Buksan ang mga pinsala at pinsala ng scrotum at testis

Buksan ang mga pinsala at pinsala ng scrotum at testicles ay pinaka-karaniwan sa pagitan ng edad na 15 at 40, ngunit ang tungkol sa 5% ng mga pasyente na mas bata sa 10 taon. Isinara (mapurol) na pinsala sa account para sa 80% ng mga pinsala ng puki, bukas (matalim) - 20%. Ang mga salitang "pinsala sa tiklupin" at "matinding pagkasira" ay katangian ng panitikan ng Amerikano at European na propesyonal. Sa kasong ito, ang mapurol pinsala ay nangyayari sa pamamagitan ng mga panlabas na stroke na mapurol. At matalim may mga sugat ng anumang lalim na inflicted sa pamamagitan ng isang matalim na bagay sa lugar ng epekto at ito ay hindi kinakailangan na ang sugat ay tumagos sa anumang lukab ng katawan.

Ang pinsala sa panlabas na genitalia ay nakasaad sa 2.2-10.3% ng nasugatan, na pumapasok sa ospital na may iba't ibang mga pinsala, kadalasan bilang resulta ng epekto, compression, lumalawak, atbp. Ang thermal, radiation, pinsala sa kemikal, electric trauma ay bihira.

May katibayan na. Na medical personnel pagpapagamot ng mga pasyente na may pinsala sa panlabas na genitalia, matatagpuan ang higit sa impeksiyon na may hepatitis B at / o C. Ito ay ipinapakita na hindi natitiyak na may matalas na sugat sa mga panlabas na genitalia sa 38% ng mga kaso ng hepatitis B virus carrier ay ang B at / o C.

Ang pinsala sa mga panlabas na genital organ ay tumutukoy sa 30-50% ng lahat ng pinsala sa genitourinary system, 50% nito ay pinsala sa scrotum at mga organ nito. Sa kaso ng mga pinsala na mapurol, ang bilateral na pinsala sa mga organo ng scrotal ay nangyayari sa 1.4-1.5% ng mga kaso, na may matalim na sugat sa 29-31%. Ang blunt na pinsala sa scrotal sa 50% ng mga kaso ay sinamahan ng pagkakasira nito. Sa saradong mga pinsala, ang bilateral na pinsala sa mga organo ng scrotal ay nangyayari sa 1.4-1.5% ng mga kaso, na may matalim na mga sugat - sa 29-31%.

ICD-10 na mga code

• S31.3. Isang bukas na sugat ng scrotum at testicles.
• S37.3. Pinsala ng obaryo.

Mga sanhi ng pinsala sa scrotal at testicle

Mga kadahilanan ng pinsala para sa pinsala sa puki, kabilang ang scrotum at testicles:

• agresibo na sports (hockey, rugby, contact sports);
• motorcycling;
• sakit sa isip, transsexualism. At

Kabilang sa mga ito, ang mga pinsala na nagreresulta sa minahan ng mga paputok na paputok (43%). Ang mga sugat ng bullet at shrapnel wound, na sa nakaraang digmaan XX sa kanilang pangunahing bahagi, ay kasalukuyang nangyayari sa 36.6 at 20.4%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga bukol na panlabas na mga lagnat sa eskrotum at ang mga organo nito sa panahon ng panahon ng digmaan ay medyo bihirang at nakita sa 4.1% ng mga kaso. Ang anatomical na posisyon ng eskrotum ay tumutukoy sa kanyang pinaka-madalas na pinagsamang mga pinsala sa mas mababang mga limbs, isang maliit na pelvis, at isang tiyan. Sa mabangis na sugat, isang malaking lugar ng pinsala ang humahantong sa pinagsamang mga pinsala at mga organo at mga bahagi ng katawan na mas malayo sa eskrotum.

Ang pinsala sa ganitong uri ay madalas na sinamahan ng pinsala sa ibang mga organo. Sa mga sugat ng baril, ang laki ng pinsala ay nakasalalay sa kalibre ng ginamit na armas at ang bilis ng bala. Gaano kalaki ang mga parameter na ito, kaya mas maraming enerhiya ang inilipat sa mga tisyu at mas traumatiko ang pinsala.

Ayon sa mga istatistika ng mga nakaraang digmaan, pinsala sa panlabas na genitalia ay 1.5% ng lahat ng mga pinsala.

Ang pinsala na nagreresulta mula sa kagat ng mga hayop ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga impeksiyon. Sa mga obserbasyon, ang pinaka-karaniwang mga nakakahawang factors ay kasama Pasteurella multocida (50%), Escherichia coli, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Bacteroides, Fusobacterium spp. Ang gamot na pinili - semisynthetic penicillins, kabilang ang protektado, pagkatapos ay cephalosporins o macrolides (erythromycin). Laging kailangang matakot ng impeksiyon ng rabies, kaya may mga suspetyon, ipinakikita ang pagbabakuna (ang immunoglobulin ay isang anti-rabies ayon sa standard scheme).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis ng bukas na mga pinsala at scrotal at testicle pinsala

Sa pamamagitan ng mekanismo ng aplikasyon, ang likas na katangian ng nasugatan na bagay at pinsala sa tissue, gupitin, pinutol, napunit, pinuputol, pinutol na baril at iba pang pinsala sa scrotal ay nakikilala. Ang pangunahing tangi na katangian ng mga ito ay isang iba't ibang dami ng pagkasira ng tissue sa oras ng pinsala. Ang pinaka-malubhang pinsala ng eskrotum at ng mga bahagi nito ay gunshot. Ayon sa mga materyales ng Great Patriotic War, ang pinagsamang mga sugat ng eskrotum ay mas madalas na nakahiwalay at umabot sa 62%.

Sa modernong mga digmaan, ang pinagsamang mga sugat ay sinusunod na may mas mataas na dalas. Scrotal posisyon predetermines kanyang pinaka madalas na nauugnay pinsala sa mas mababang paa't kamay, ngunit isang malaking lugar ng pagkasira sa mine-sumasabog na sugat ay humantong sa mga kaugnay na mga pinsala remote mula sa mga bahagi ng katawan eskrotum at mga bahagi ng katawan. Kasabay ng scrotum, ang yuritra, titi, pantog, pelvis, limbs ay maaaring mapinsala. Ang mga sugat ng baril sa eskrotum ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa testicle, at 50% ng nasugatan ay sinusunod upang durugin ito. Sa 20% ng mga nasugatan, ang parehong mga testicle ay napinsala na may sugat ng baril.

Ang mga sugat ng baril ng spermatic cord ay kadalasang sinamahan ng pagkawasak ng mga sisidlan, na nagsisilbing pahiwatig para sa orchiectomy at pagbalay ng mga sisidlan.

Ang bahagi ng bukas na pinsala sa scrotum at testicles sa panahon ng panahon ng kapayapaan ay hindi lalampas sa 1% ng lahat ng mga pinsala ng sistema ng urogenital. Bilang isang panuntunan, bukas ang mga pinsala ng scrotum at testicles ay kadalasang kutsilyo (stabbed) o bullet (gunshot). Ang patak sa mga matutulis na bagay ay maaari ring humantong sa pinsala sa mga testicle, bagaman ang mga ito ay mas karaniwan.

Mga sintomas ng bukas na mga pinsala at scrotal at testicle pinsala

Mga Tampok ng istraktura ng balat ng scrotum at ang supply ng dugo na humahantong sa isang minarkahan pagkakaiba-iba at tucking ang mga gilid ng sugat, dumudugo at pagbuo ng malawak na hemorrhage pagpapalawak sa nauuna ng tiyan pader, ari ng lalaki, perineyum, cellular tissue ng pelvis lugar. Lalo na makabuluhang dumudugo o dinudugo sa mga sugat scrotum ugat pinsala sa pambinhi kurdon. Pagdurugo mula sa testicular arterya ay karaniwang humantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo at maaaring maging buhay-nagbabantang nasugatan. Sa mga sugat madalas mangyari scrotum traumatiko orchitis at epididymitis dahil wounding pinsala sa katawan gaya ng bato mga katawan.

Ang mga sugat ng baril sa eskrotum ay humantong sa pagkawala ng isa o kapwa testicles sa sugat. Ang sugat ng testicle mismo ay maaaring sinamahan ng shock, prolapse ng testicle parenchyma, ang kasunod na nekrosis na kung saan ay humahantong sa pagkasayang nito. Pinsala ng eskrotum at laman-loob nito ay may isang adverse emosyonal at sikolohikal na epekto sa mga biktima, samakatuwid, na nagsisimula sa pre-ospital at nagtatapos sa specialized medical care, dapat mong sundin ang mga prinsipyo ng ang pinakamataas na pangangalaga ng pangkatawan at functional pagbawi ng nasira bahagi ng katawan.

Kapag ang mga testicle ay napinsala, ang shock ay nabanggit sa lahat ng mga kaso. Ang yugto ng pagkabigla ay natutukoy ng kalubhaan ng pinagsamang pinsala. Sa mababaw na mga sugat ng balat, ang scrotum ay limitado sa 36% ng mga kaso sa pamamagitan ng paggamit ng isang aseptiko benda, habang ang iba ay nakaranas ng unang operasyon ng mga sugat.

Sa mga yugto ng pangangalagang medikal, 30.8% ng nasugatan ang nag-aalis ng mga di-mabubuting tisyu ng mga nasirang mga testicle na may suturing sa kanilang tiyan. Sa 20% ng nasugatan, isang orchiectomy ang isinagawa (3.3% ng nasugatan ay bilateral).

Pag-uuri ng scrotal at testicle injury

Pag-uuri ng mga pinsala bayag at eskrotum ng European Association of Urology (2007) ay batay sa pag-uuri ng Committee organ pinsala pag-uuri ng sa American Association of trauma pagtitistis at nagbibigay-daan upang makilala sa pagitan ng kung paano mga pasyente na may malubhang antas ng pinsala sa katawan na manggawa paggamot, at mga pasyente na may trauma ay maaaring tratuhin sa konserbatibong. Pc

Ang antas ng pinsala sa scrotum (protocol ng European urological association 2006)

Ang grupo	Paglalarawan
Ako	Pagkalog
II	Pag-ikot <25% ng diameter ng scrotum
III	Pagkalansag> 25% ng diameter ng scrotum
IV	Avalanche (paghihiwalay) ng balat ng scrotal <50%
V	Avalanche (detatsment) ng balat ng scrotal> 50%

Ang kalubhaan ng pinsala sa testicle (protocol ng European Urological Association, 2006)

Ang grupo	Paglalarawan
Ako	Pagkalog o bruising
II	Subclinical rupture ng lamad ng protina
III	Pagkasira ng apdo na may pagkawala ng parenkayma <50%
IV	Pag-aalis ng parenkayma na may pagkawala ng parenkiyma> 50%
V	Kumpletuhin ang pagsira ng testicle o avulsion (paghihiwalay)

Sa pamamagitan ng uri ng traumatiko pinsala ng isang testicle at eskrotum ay nahahati sa sarado, o bobo (pasa, mapatid, at paglabag), at bukas, o matalim (mapunit-contused, ulos, tama ng baril), pati na rin sa frostbite at thermal pinsala sa eskrotum at laman-loob nito. Ang parehong ay maaaring ihiwalay at pinagsama, pati na rin ang nag-iisang at maramihang, isa o dalawa-daan. Ayon sa mga kondisyon ng paglitaw, ang oras ng sibil at militar ay nasira.

Buksan ang mga pinsala o mga sugat sa eskrotum at ang mga organo nito ay namamayani sa panahon ng digmaan. Sa mga kondisyon ng pang-araw-araw at pang-industriyang kondisyon ng panahon ng kapayapaan, ang mga kaswal na pinsala ay bihira. Sa panahon ng Great Patriotic War, ang mga pinsala sa scrotum at mga organo nito ay kumukuha ng 20-25% ng mga pinsala ng genito-urinary organs. Ang mas mataas na bilang ng mga bukas pinsala ng eskrotum sa modernong mga lokal na mga digmaan sa paghahambing sa mga ng Great makabayan Digmaan, ang Vietnam War ay dahil sa pamamayani ng mine-sumasabog pinsala, ang kanilang mga kamag-anak bilang ay nadagdagan makabuluhang (90%). Buksan ang pinsala ng eskrotum sa panahon ng operasyong militar sa mga teritoryo ng Afghanistan at Chechnya naganap sa 29.4% ng kabuuang bilang ng mga pinsala na may pinsala sa bahagi ng katawan ng urogenital system. Ang mga nahiwalay na mga sugat ng eskrotum at mga organo nito ay bihira (sa 4.1% ng mga kaso).

Ang modernong data mula sa mga lokal na digmaan ay nagpapakita na walang makabuluhang pagkakaiba sa gilid ng pinsala sa scrotal: ang mga natitirang lesyon ay naganap sa 36.6% ng mga kaso, sa kanan - sa 35.8%; 27.6% ng mga pinsala ay bilateral. Ang pinsala sa spermatic cord ay naobserbahan sa 9.1% ng nasugatan, mas madalas silang pinagsama sa pagyurak ng mga testicle. Ang dalawang-panig na pagyurak ng mga test ay naganap sa 3.3% ng nasugatan.

[7], [8], [9]

Mga komplikasyon ng bukas na mga pinsala at scrotal at testicle pinsala

Ang pantay na komplikasyon ng mga sugat ng scrotum at mga organ nito ay purulent impeksiyon ng mga sugat, necrotic orchitis, gangrene ng scrotum. Ang kanilang pag-iwas ay binubuo ng maingat na hemostasis, pagpapatapon ng mga sugat at paggamit ng mga antibacterial na gamot. Ang paggamot ng mga komplikasyon ng baril at iba pang mga pinsala ay isinasagawa sa yugto ng dalubhasang pangangalagang medikal.

Kaya, sa pagdudulot ng mga medikal na pag-aalaga para sa mga pinsala ng eskrotum at laman-loob nito, sa karamihan ng mga kaso, ay may karapatan sa mga pinaka-banayad na taktika ng kirurhiko paggamot ng mga bukas na mga sugat ng eskrotum at laman-loob nito. Sa matinding pag-iingat ay dapat na kinuha kapag kinakailangan pantog catheterization sugat na may tanging natitirang bayag. Kaya 1.6% dahilan epididymitis sugatang solong itlog nagsilbi bilang isang pagtira sunda itinakda para sa isang long term (higit sa 3-5 araw). Hindi sapat paagusan scrotal sugat suturing mahigpit sariling itlog shell (o walang operasyon Bergmann Winkelmann), gamit ang silk thread para sa pagsasara ng mga sugat itlog ay maaaring humantong sa postoperative suppuration, epididymitis, edema nangangailangan reoperation.

[10], [11],

Pag-diagnose ng bukas na mga pinsala at pinsala ng scrotum at testis

[12], [13]

Klinikal na pagsusuri ng mga bukas na pinsala at scrotal at testicle pinsala

Ang diagnosis ng bukas na mga pinsala (mga sugat ng baril) ng scrotum ay hindi ng pagiging kumplikado ng diagnostic. Bilang isang tuntunin, sapat na panlabas na pagsusuri. Ang mga butas ng sugat sa pasukan ay halos laging matatagpuan sa balat ng scrotum, ngunit ang kanilang mga dimensyon ay hindi tumutukoy sa kalubhaan ng mga sugat. Ang pagkakaroon sa scrotum ng isang mahusay na binuo vasculature at maluwag nag-uugnay tissue nagiging sanhi, bilang karagdagan sa panlabas na dumudugo, isang panloob na isa, at sa huli ay humahantong sa pagbuo ng hematomas ng malaki laki. Ang mga hematomas na may mga sugat ng eskrotum ay matatagpuan sa mga modernong kondisyon ng labanan sa 66.6% ng nasugatan. Sa 29,1% ng mga obserbasyon sa sugat ng scrotum, ang testicle ay bumagsak, kasama ang mga maliliit na sugat dahil sa pagbawas sa kanyang balat.

Higit pang mga pansin ay dapat na ibinigay napapanahong pagkilala ng pinagsamang pinsala kalapit na organo :. Yuritra, pantog, at iba pa Malawak hemorrhagic infiltration ay karaniwang mahirap o imposibleng palpate sa mga testicles ay sa eskrotum. Sa ganitong kaso, natuklasan ang pinsala ng mga bahagi ng scrotum sa panahon ng unang operasyon ng mga sugat.

[14], [15]

Ang diagnosis ng mga nakamamatay na pinsala at mga pinsala sa scrotal at testicle

Sa kaso ng baril, lalo na ang mga sugat na shrapnel ng scrotum, isang X-ray na pagsusuri ang ginaganap upang ipakita ang lokalisasyon ng mga banyagang katawan.

Sa matalim na sugat, ang ultrasound at urinalysis ay laging ipinapakita . Bilang karagdagan, ang CT scan ng cavity ng tiyan na may o walang cystography ay dapat isagawa.

Paggamot ng bukas na mga pinsala at pinsala ng scrotum at testis

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng bukas na mga pinsala at pinsala ng scrotum at testis

Ang unang aid para sa mga sugat ng scrotum at ang mga bahagi nito ay binubuo sa pag-apply ng isang pagpindot aseptiko bendahe, pagdala ang pinakasimpleng anti-shock mga panukala, nag-aaplay antibacterial ahente.

Sa yugto ng unang medikal na pangangalaga, kung kinakailangan, ang bendahe ay papalitan ng isang pagtigil ng dumudugo sa pamamagitan ng ligation ng mga sisidlan. Ipakilala ang mga painkiller, antibiotics, toxoid tetanus.

Ang kwalipikadong medikal na pangangalaga ay binubuo sa operative treatment ng mga sugatan na may patuloy na pagdurugo.

Kirurhiko paggamot ng bukas na mga pinsala at scrotal at testicle pinsala

Ang mga operasyon, depende sa kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng pinagsamang pinsala, ay isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng anesthesia. Sa unang kirurhiko paggamot ng mga scrotal sugat sa pamamagitan ng ekonomiko pagbubukod ng mga gilid ng sugat, malinaw naman ang di-maaaring mabuhay tisyu at banyagang katawan ay inalis. Magsagawa ng isang pangwakas na paghinto ng dumudugo, tanggalin ang bubo na dugo at ang mga clots nito. Magsagawa ng rebisyon ng mga bahagi ng scrotum. Ang buo ng testicle na bumaba sa sugat ay nalinis ng kontaminasyon sa pamamagitan ng paghuhugas ng mainit na isotonic solution ng sodium chloride, hydrogen peroxide o nitrofural (furacilin). Matapos makumpleto ang paggamot ng sugat, ang isang itlog ay nahuhulog sa eskrotum.

Ang sugat ng eskrotum ay pinatuyo at sinanay. Kung para sa ilang kadahilanan ay bumaba out sa sugat - ang itlog ay hindi naipadala sa isang napapanahong paraan sa eskrotum, pagkatapos ng kanyang release mula sa pagkakapilat, labis pagbubutil tissue at posibilidad na mabuhay ilalim ng tubig sa isang kama nabuo sa pamamagitan ng mapurol scrotal. Matapos ang pangunahing operasyon sa paggamot ng sugat ng baril ng scrotum, ang mga joints ay hindi inilalapat sa sugat. Sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkakaiba sa margin, ang mga sugat ay sutured sa mga kalat-kalat guiding sutures. Ang lahat ng mga operasyon ay kumpleto sa masusing pagpapatuyo ng mga sugat na scrotal. Kapag ang kanyang malawak na lacerations kapag ang mga testicles ay nakikipag-hang-naked on pambinhi kurdon ay dapat na posible na "pagpapakilos" at seaming ng itlog natitirang patches ng balat ng scrotum.

Sa kumpletong paghihiwalay ng scrotum, ang isang operasyon ng isa o dalawang yugto ay ginagawa upang bumuo ng scrotum. Ang unang yugto ng operasyon ng dalawang punto ay pinaandar sa hakbang bihasang pangangalaga at binubuo sa paglubog ng bawat itlog sa Maisasakatuparan sa pamamagitan ng sugat subcutaneous bulsa sa nauuna-panloob thighs at pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat sa mga ipinag-uutos na kanyang pagpapatapon ng tubig. Ang ikalawang yugto ng pagbuo ng scrotum ay ginanap pagkatapos ng 1-2 buwan. Mula sa balat ng hips sa itaas ng mga pang-ilalim na pockets na naglalaman ng mga testicle, ang hugis ng dila ng flaps na may isang pagpapakain binti ay pinutol. Ang isang scrotum ay nilikha mula sa mga flaps na ito.

Ang sabay-sabay na pagbuo ay posible mula sa dalawang hugis ng dila na hugis ng taba ng balat na gupitin sa puwit na panloob na ibabaw ng mga hita. Ang karagdagang mga pag-cut sa base at tops ng flaps ay nakakamit ng mas mahusay na pagkakabit ng spermatic cord at testicle at mas mahusay na pagsasara ng mga depekto sa sugat sa hips. Ang mga operasyon ng pagbubuo ng scrotal ay isinasagawa sa yugto ng espesyal na pangangalagang medikal.

Ang kalubhaan ng pinsala ay lubhang nagdaragdag. Kung sabay-sabay na sugat scrotum nangyayari sugat ng isa at lalo parehong testicles o iba pang mga organo ng eskrotum. Kapag penetrating pinsala itlog halos palaging gumana surgery, sa panahon kung saan ang mga maliliit na laki ng mga tunica albuginea sugat na walang pagkawala bayag tissue sutured nodal ketgut sutures, at sa mas seryosong pinsala nonviable tissue ay tinanggal, pinatuyo available hematoma hihinto aktibong dumudugo. Sa karamihan ng mga kaso ang pamahalaan namin upang ibalik ang scrotum at testes, ngunit sa militar at sa kapayapaan orchiectomy numerong ito ay maaaring maabot ang 40-65%.

Ang depekto ng itlog puting shell ay maaaring mapalitan ng isang flap na kinuha mula sa vaginal membrane. Sa mumunti pinsala tunica albuginea at testicular parenkayma malinaw nonviable tissue ay excised, at pagkatapos ay naka-overlay ketgut sutures ibalik ang integridad ng mga tunica albuginea ng bayag ng mga natitirang tissue. May malaking pinsala sa testicle, inirerekomenda ang pinaka banayad na kirurhiko paggamot. Kung ang itlog ay nahati sa ilang mga fragment, ang kanilang mga balot mainit-init na solusyon procaine (novocaine) na may biotics, pagkatapos niyon ang itlog ay mababawasan ng crosslinking tunica albuginea bihirang ketgut sutures.

Ang testicle ay aalisin kung ito ay ganap na durog o ganap na hiwalay mula sa spermatic cord. Ang pagkawala ng isang testicle ay hindi humantong sa mga endocrine disorder. Sa kosmetiko at psychotherapeutic at matapos alisin ang testicle, posible na magpasok ng prosthesis na panggagaya sa testicle sa eskrotum. Kung ikaw ay nakahiwalay o pinuputol ang parehong mga testicle, kailangan mong alisin. Sa pamamagitan ng pagpasa ng oras (3-5 na taon) ang sugatang darating na tanggihan sa sekswal na function, at may mga lumalaking sakit sa depresyon, mga palatandaan ng feminization, para sa paggamot ng na kung saan ay nangangailangan ng sa pagpapakilala ng mga lalaki hormones sex, sa halip matagal na pagkilos.

Ito ay pinatunayan na kahit na may bilateral na gunshot pinsala sa testicles, maagang kirurhiko interbensyon sa 75% ng mga obserbasyon ay maaaring mag-ambag sa pagpapanatili ng pagkamayabong. Kung ang bilateral removal ng mga testicle ay sapilitan, pagkatapos ay sa mga naturang kaso, ang konserbasyon ng spermatozoa ay laging ipinahiwatig. Ang kinakailangang materyal para sa ito ay kinuha sa pamamagitan ng testicular o microsurgical extraction ng spermatozoa.

Ayon sa mga pag-aaral sa mga pasyente na post-pubertal testicular pinsala bawing pamamaraan ay hindi mahalaga, tabod parameter ay nabawasan sa ilang mga lawak, ngunit sa isang pinababang o pinagaling sa pamamagitan ng konserbatibo testicle bubuo nonspecific pamamaga, pantubo pagkasayang, pagsugpo ng spermatogenesis. Ang biopsy ng kabaligtaran ng testicle, mga pathological pagbabago, kabilang ang autoimmune character, ay hindi napansin.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, imposibleng itatag ang eksaktong sukat at mga hangganan ng pinsala sa organo. Sa mga kasong ito, ang pagputol ng testicle ay hindi praktikal. Ito ay lubos na paisa-isa excised malinaw razmozzhonnye tissue dumudugo sasakyang-dagat ligated at bang tahiin ang ilang ketgut sutures tunica albuginea para sa libre pagtanggi ng necrotic parenkayma. Ang matagal na hindi nakalagay na fistula na nauugnay sa kurso ng necrotic orchitis, ay maaaring mangailangan ng karagdagang pag-alis ng testicle.

Kapag nasugatan ang spermatic cord, kailangan na alisin at baguhin ito hangga't ang pag-dissection ng scrotal ay ginaganap. Alisin ang ibinuhos na dugo, hanapin at hiwalay na bendahe ang dumudugo na mga sisidlan. Ang problema ng sarsa o pananahi ng mga vas deferens ay napagpasyahan nang isa-isa. Sa maliliit na depekto, posible na maibalik ito sa pamamagitan ng pag-aaplay ng end-to-end na anastomosis, kahit na may kumpletong pinsala (paghihiwalay) ng spermatic cord, posible ang pagpapanumbalik nito nang walang vasovazostomy.

Ang isang mahirap na gawain para sa andrologists at surgeons ay self-castration, na kung saan ay lubos na bihira at karaniwang ginagawa ng mga pasyente ng kaisipan o transsexuals. Narito ang isaalang-alang natin ang tatlong opsyon sa pantaktika, depende sa uri ng pinsala at disposisyon ng kaisipan at sekswal na pasyente:

• Ang napapanahong pagsasagawa ng reimplantation ng testicle ay maaaring humantong sa isang makinang na resulta;
• ang appointment ng kapalit na paggamot ng androgen;
• paglipat sa paggamit ng mga estrogenic na gamot - transsexual.