Serum pagkakasakit

Ang serum sickness ay isang systemic immunopathological reaksyon sa pagpapakilala ng parenteral na banyagang protina, suwero ng mga hayop. Maaari itong lumitaw na may paulit-ulit, at pangunahing pagpapakilala ng dayuhang serum. Ang pagkakasakit ng suwero ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente na na-injected sa dayuhan suwero.

Sa sandaling sa katawan ng bata banyagang protina lipat sa dugo, na nagiging sanhi ang synthesis ng antibodies, na sinusundan ng pagbuo ng immune complexes sa kanilang mga pag-aayos ng tisiyu makapinsala sa huli at release ng biologically aktibong sangkap.

[1], [2]

Mga sanhi ng serum sickness

Ang serum sakit ay maaaring bumuo ng parehong may paulit-ulit, at sa unang pagpapakilala ng mga dayuhang serum (laban sa tetanus, dipterya, rabies, kagat ng ahas, botulism o gas gangrena). Ang sindrom ng serum pagkakasakit ay paminsan-minsan na nabanggit pagkatapos ng pagpapakilala ng y-globulin, serum antilymphocyte, kagat ng insekto.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng suwero pagkakasakit pangunahing kahalagahan ay matagal na sirkulasyon ng mga banyagang protina sa dugo, ang pagbuo ng pangalawang antigens at mas immune complexes (sa sapilitan paglahok ng pampuno), pagtitiwalag ng lipat immune complexes sa tisiyu na may pinsala sa kanila (III uri hypersensitivity reaksyon, allergy reaksyon, pagbuo ng uri hindi pangkaraniwang bagay ng Artyus). Ang panahon ng pagpapapisa ng sakit ay 1-2 linggo. Sa ibang mga kaso, kapag ang mga katangi-klinikal na larawan bubuo mas mabilis (sa unang 1-5 araw pagkatapos ng paglalapat ng mga suwero), isang pangunahing papel sa pathogenesis maglaro ng isang balat-sensitizing antibodies (reagin - IgE) at allergic na reaksyon ay nangyayari sa anaphylactic uri.

Mga sintomas ng pagkakasakit ng suwero

Ang mga sintomas ng pagkakasakit ng suwero ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit at pamamaga sa lugar ng pag-iniksyon ng suwero sa ika-7 hanggang ika-10 araw pagkatapos ng pangangasiwa nito. Ang pasyente ay may lagnat, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node, kung minsan ay magkasamang pinsala (arthralgia, edema), sa balat ay lumilitaw ang isang urticaria papular o erythematous gunting na pantal; conjunctivitis. Ang mga sintomas mula sa cardiovascular system ay nabanggit: tachycardia, muffling ng tones, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Nabawasan ang presyon ng dugo. Ang bata ng isang maagang edad ay maaaring magkaroon ng sugat ng gastrointestinal tract: ang pagsusuka ay nangyayari, ang dumi ay nagiging madalas na may uhog, ang "intestinal colic" ay nangyayari. Sa ihi ay maaaring lumitaw ang proteinuria, microhematuria. Kung minsan, sa malubhang sakit sa suwero, ang laryngeal edema ay maaaring umunlad sa pag-unlad ng stenotic na paghinga, asphyxia, hemorrhagic syndrome. Sa mild forms, ang pagkawala ng clinical symptoms ay maaaring mangyari 2-5 araw matapos ang simula ng serum sickness, sa mga malalang kaso, makalipas ang 2-3 linggo.

Prognostically unfavorable for full recovery: malubhang puso, bato, nervous system, pagpapaunlad ng hemorrhagic syndrome, edema ng larynx.

Paggamot ng suwero pagkakasakit

Sa pamamagitan ng isang madaling daloy magreseta antihistamines, sa loob ng 10% kaltsyum klorido solusyon o 10% kaltsyum gluconate solusyon, magreseta ascorbic acid, regular na. Sa matinding kaso, ang prednisolone ay ibinibigay sa isang rate ng 1 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw sa isang maikling kurso. Sa isang matalim na kati - lokal na gasgas 5% na solusyon ng menthol na alak. Sa articular syndrome maghirang intometatsii, brufen, voltaren.

Pag-iwas sa suwero pagkakasakit

Sa pagpapakilala ng sera ng hayop - diphtheria antitoxin, tetanus antitoxin, botulinum antitoxin, anti-rabies serum. Inirerekomenda ng Komite sa Pediatric Infections ng American Academy of Pediatrics ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad:

• sa panloob na ibabaw ng bisig upang makagawa ng isang scratch, prick o puncture, at mula sa tuktok na drop ng isang patak ng patis ng gatas sa isang 1: 100 pagbabanto sa isotonic sosa klorido solusyon; Ang positibong reaksyon sa pamumula ng erythema sa diameter ng higit sa 3 mm ay itinuturing na positibo ("basahin" pagkatapos ng 15-20 min);
• na may negatibong reaksyon sa mga bata nang walang nabigat na allergological anamnesis, 0.02 ml ng suwero sa isang pagbabanto ng 1: 100 ay pinangangasiwaan nang panloob;
• Ang mga bata na may atopic diathesis ay unang nagpasimula ng pagbabanto ng suwero 1: 1000 at may negatibong reaksiyon pagkatapos ng 20 minuto, ang isang pagbabanto ng 1: 100 ay ipinakilala, maghintay ng 30 minuto;
• na may negatibong reaksyon, ang buong dosis ng therapeutic serum ay pinangangasiwaan ng intramuscularly.

Kung kinakailangan intravenous administration (hal, nakakalason diphtheria form), ang dating pinangangasiwaan 0.5 ml ng suwero, diluted sa 10 ML isotonic solusyon ng sosa klorido, at lamang ng 30 minuto ang natitira sa suwero pagbabanto 01:20 (panimula rate ng 1 ml / min ). Kapag nagpapakilala ng serums, dapat kang magkaroon ng isang anti-shock medication kit.

Kahit na isang intradermal test, hindi upang mailakip ang subcutaneous at intravenous na pangangasiwa, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng anaphylactic shock. Gayunpaman, pinaniniwalaan na ang labis na ruta ng serum na pangangasiwa ay mas ligtas dahil ito ay mas mahusay na kontrolado. Ang mga negatibong pagsusuri ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng anaphylactic shock kapag ang buong dosis ay ipinakilala, na nangangailangan ng pagkakaroon ng isang anti-shock kit na gamot kapag ang sera ay pinangangasiwaan.

Pagbabala para sa suwero pagkakasakit

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, kung walang pinsala sa bato.