Sakit Brill (Brill-Zinsser): mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ni Brill sakit (Brill-Zinsser, pabalik-balik tipus) - acute cyclic nakakahawang sakit, na kung saan ay isang endogenous pag-ulit ng tipus, na manifests mismo sa pamamagitan ng maraming mga taon sa mga pasyente na mabawi ang mula sa epidemya tipus. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalat-kalat, kakulangan ng pediculosis, tipikal na mga sintomas ng klinikal, isang mas madaling paraan kaysa sa epidemya typhus.

Mga kasingkahulugan: paulit-ulit na typhus, lat. Brilli morbus.

ICD-10 code

A75.1. Ang pabalik na typhus (Brill disease).

Epidemiology ng Brill-Zinsser's disease

Ang reservoir at pinagmulan ng impeksyon ay isang tao na nakapagbalik sa nakaraan (2-40 taon na ang nakakaraan) typhus. Karamihan sa mga matatanda ay may sakit. Ang mga pasyente na may pediculosis ay maaaring maging isang pinagmulan ng pangunahing tipus.

Ang Brill's disease ay nailalarawan sa kawalan ng isang mapagkukunan ng impeksiyon, seasonality at foci. Sa ating bansa, ang sakit ay nakarehistro mula noong 1958.

[1], [2], [3], [4]

Ano ang sanhi ng sakit ni Brill?

Ang sakit ni Brill ay sanhi ng rickettsia ng Prowacek (R. Prowazekii).

Pathogenesis ng Brill-Zinsser's disease

Ang Brill's disease ay may parehong pathogenesis at pathological anatomy tulad ng epidemic typhus. Gayunpaman, ang pagkatalo ng mga vessel na may pag-unlad ng granulomatosis (Popov's nodules) ay mas malinaw, na dahil sa: tiyak na kaligtasan sa sakit. Ito ay kaugnay din sa isang mas maikling tagal ng rickettsiaemia (8-10 araw).

Sintomas ng Brill's Disease

Ang sakit ni Brill ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na maaaring tumagal ng mga dekada. Dahil ang epekto ng mga kadahilanan na nagpapalabas ng isang pagbabalik sa dati, karaniwang tumatagal ng 5-7 araw.

Ang mga sintomas ng sakit na Brill ay katulad ng typhoid ng epidemya. Ang sakit ni Brill ay napupunta sa parehong mga panahon, ngunit naiiba ang mas malinaw na pagkalasing. Nangyayari ito sa pangmata (70% ng mga pasyente) o sa mild form. Ang rash sa balat ay lumilitaw nang sabay at nagpapatuloy ng 5-7 araw, ay may parehong lokalisasyon, ngunit ang rosaolous, malaki (0.5-1.0 cm) rosas-papular sangkap predominate; Ang mga Petechiae ay wala o kakaunti. Ang isang bilang ng mga pasyente (hanggang sa 10%) ay walang mga rashes. Ang malubhang sakit sa isip ay bihira, ngunit maaari: makaramdam ng sobrang tuwa, pagkabalisa o pagsugpo, banayad na delirious syndrome, abala sa pagtulog, at kung minsan ay depersonalization. Ang mga sukat ng atay at pali ay karaniwan nang normal sa ika-3 ng ika-4 na araw pagkatapos ng isang drop sa temperatura. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay nawawala sa ika-5 at ika-7 na araw, at ang mga function ng central nervous system ay ipinanumbalik sa ika-15 hanggang ika-17 araw pagkatapos ng normalization ng temperatura.

Mga komplikasyon ng Brill's disease

Ni Brill sakit kumplikado sa pamamagitan ng mga bihirang, ang mga komplikasyon ay higit sa lahat na nauugnay sa mga advanced na mga pasyente edad (thrombophlebitis, trombosis), o sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang microflora (pneumonia, pyelonephritis).

[5], [6], [7], [8]

Pag-diagnose ng Brill's Disease

[9], [10], [11],

Klinikal na pagsusuri ng Brill-Zinsser's disease

Mataas na lagnat, sakit ng ulo, iniksyon ng mga vessel ng sclera at conjunctiva, sa anamnesis - inilipat typhus.

Mga kaugalian na diagnostic na tanda ng epidemya na anyo ng typhus at Brill disease

Mag-sign, criterion	Epidemic form - pangunahing tipus	Pabalik-balik na form - Bril's disease
Kalikasan ng masakit	Grupo o sa anyo ng isang hanay ng mga kaugnay na sakit. Pagbabalangkas sa dulo ng pagsiklab (epidemya)	Sporadic, "nakakalat" sa populasyon at oras
Pagkakulong sa mga buwan ng taglamig-tagsibol	I-clear: peak incidence sa Marso-Abril	Nawawala: nangyayari sa anumang buwan
Komunikasyon sa carrier (mga kuto ng tao)	Direktang: dapat mayroong mga kuto sa maysakit o sa kanyang kapaligiran	Walang koneksyon, walang kuto
Pinagmulan ng impeksiyon	Ma-install sa kapaligiran ng pasyente	Pangunahing sakit sa nakaraan (kasaysayan o medikal na talaan)
Edad ng mga pasyente	Mataas na tiyak na timbang (hanggang sa 40-45%) ng bilang ng aktibong edad ng pagtatrabaho (hanggang 39 taon) ang sapilitang paglahok ng mga bata at mga kabataan (hanggang 40%)	Ang mga bata at kabataan ay hindi nagkakasakit. Sa kasalukuyan, ang edad ng mga pasyente ay higit sa 40 taong gulang
Klinikal na kurso	Karaniwan, ang gitna at malubhang mga uri ng sakit ay nanaig. Pagkamatay ng hanggang 20% o higit pa Mga komplikasyon: mga gangrenous lesyon ng mga paa't kamay, mga lobes ng tainga, atbp.	Ang isang tipikal, matinding anyo ng sakit ay wala, ang mga uri ng banayad at katamtamang kalubhaan ay nananaig, nang walang mga komplikasyon. Ang dami ng namamatay ay hindi mas mataas kaysa sa 1-2%
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog	Sa average na 10-14 na araw	Ang agwat sa pagitan ng unang sakit (pagsiklab sa rehiyon) at pagbabalik sa dati ay 3 hanggang 60 taon
Ang mga resulta ng serological studies sa isang partikular na antigen	Ang makinis na pagtaas ng antibody titer, mga diagnostic value ay nakamit walang mas maaga kaysa sa 8-10 araw ng sakit. Ang pagkakaroon ng partikular na IgM	Ang mga mataas na halaga ng antibody titers (nakararami IgG) sa unang linggo ng sakit ay karaniwang mas mataas kaysa sa diagnostic na mga

[12],

Tukoy at di-tiyak na diagnosis ng laboratoryo ng Brill-Zinsser's disease

Ang diagnosis ng laboratoryo ng Brill's disease ay gumagamit ng mga nakakaramdamang serological na pamamaraan. Sa kasong ito, ang IgG ay napansin sa isang mas maagang panahon, at maaaring wala ang IgM.

Paggamot ng Sakit sa Brill

Ang paggamot sa sakit na Brill ay itinuturing din bilang epidemic typhus. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may pinaghihinalaang Brill disease ay sapilitan.