Rubella

Rubella (Rubeola), na kilala rin sa Ingles na nagsasalita bansa bilang German measles - isang talamak viral sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan namamaga lymph nodes, pamumula ng balat, sakit ng ulo at ranni ilong.

ICD-10 na mga code

• Q06. Rubella (German measles).
• B06.0. Rubella na may mga komplikasyon sa neurological.
• B06.8. Rubella sa iba pang mga komplikasyon.
• B06.9. Rubella walang komplikasyon.

Epidemiology ng rubella

Napakaliit ng Rubella sa England. Noong 2010, 12 lamang na episodes ng sakit ang naitala. Ngunit sa mga bansa kung saan ang hindi regular na pagbabakuna ng populasyon laban sa rubella ay hindi natupad, ayon sa pagkakabanggit, ang sakit na ito ay isang mas malaking problema.

Karamihan sa mga madalas na rubella ay apektado ng mga batang may edad na 5-15 taon. Kadalasan ang rubella ay matatagpuan din sa mga matatanda, ngunit pagkatapos ng 40 taon ang mga naturang kaso ay bihira.

Ang pinagmulan ng causative agent ng impeksiyon - mga pasyente, kasama ang nabura at hindi tipikal na kurso ng sakit, mga taong may impeksyon na walang sintomas at mga carrier ng virus. Ang virus ay inilabas mula sa uhog ng upper respiratory tract para sa 1-2 linggo bago ang pagsisimula ng pantal at sa loob ng 3 linggo matapos ang pantal. Sa mga bata na may congenital rubella, ang pathogen ay maaaring excreted mula sa katawan na may ihi, dura, feces hanggang 2 taon pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng pathogen ay airborne. Ang Viralemia, na bubuo ng rubella, ang nagpapasiya sa intrauterine na paraan ng paghahatid mula sa ina hanggang sa sanggol, pati na rin ang posibilidad ng pagpasa ng parenteral ng pathogen. Ang pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng mga bagay sa pangangalaga ay walang praktikal na kabuluhan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ano ang sanhi ng rubella?

Ang Rubella ay sanhi ng isang RNA na naglalaman ng virus na nabibilang sa pamilya ng tobawirus, dahil kung saan ang isang tao ay sakop ng isang maliit na pulang pantal. Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplets na nasa eruplano o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa carrier. Kapag ang isang buntis ay nahawaan, ang virus ay pumasok sa sanggol sa pamamagitan ng inunan.

Ang rubella virion ay may spherical na hugis, 60-70 nm ang lapad, ay binubuo ng isang panlabas na shell at isang nucleocapsid. Ang genome ay nabuo sa pamamagitan ng isang unsegmented molecule + RNA. Ang virion ay homogenous na antigen.

Ang rubella virus ay sensitibo sa pagkilos ng mga ahente ng kemikal. Ito ay inactivated sa pamamagitan ng pagkilos ng eter, chloroform, formalin. Sa isang temperatura ng 56 ° C nawala sa 30 minuto, sa 100 ° C - pagkatapos ng 2 minuto, kapag nailantad sa ultraviolet radiation - pagkatapos ng 30 segundo. Kung mayroong isang protina sa medium ng protina, lumalaki ang paglaban ng virus. Sa mababang temperatura, napapanatiling mabuti ng virus ang biological na aktibidad nito. Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.8-8.1.

Ano ang pathogenesis ng rubella?

Ilagay ang mga pangunahing pagtitiklop ng virus ay hindi kilala, ngunit ang incubation period ay binuo viremia at ang virus ay pinakawalan sa kapaligiran mula sa exhaled erosol, ihi at feces. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog membranes ng upper respiratory tract. Kasunod ang virus replicates sa lymph nodes (ang prosesong ito ay sinamahan poliadenopatiey) at sa epithelium ng balat, na humahantong sa hitsura ng isang pantal. Ang virus ay pumasok sa GEB at ang inunan. Bilang isang resulta ng pag-activate ng interferon produksyon, ang pagbuo ng cellular at humoral kaligtasan sa sakit sa mga virus sirkulasyon itinigil at ang pagbawi nangyayari, gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan at mga bata na may congenital rubella virus ay maaaring matirang buhay sa katawan para sa isang mahabang panahon.

Rubella sa panahon ng pagbubuntis

Sa kabila ng katotohanang ang sakit na ito ay tinatawag na "light", para sa mga buntis na kababaihan maaari itong maging isang malubhang panganib kung ang isang babae ay "pumitas" sa impeksiyon sa loob ng unang 16 na linggo. Ang rubella virus ay tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan at nakakaapekto sa normal na pagpapaunlad ng sanggol sa sanggol. Ang antas ng pinsala sa fetus ay depende sa gestational age. Kadalasan, ang virus ay nakakaapekto sa pananaw ng bata, na maaaring humantong sa mga katarata. Mapanganib din ito para sa pagdinig ng sanggol, sapagkat maaaring mapukaw ng virus ang kumpletong pagkawala nito. Karaniwan, ang rubella ay hindi nangangailangan ng paggamot, pagkatapos ng 7-10 araw ang lahat ng mga sintomas ay ganap na nawala. Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente ay sumunod sa kama ng pahinga at kumuha ng sakit para sa ibuprofen o paracetamol.

Ano ang mga sintomas ng rubella?

Ang inkubasyon panahon ng tigdas ay tumatagal 14-21 araw, at pagkatapos ay dumating ang prodromal panahon pangmatagalang 1-5 araw, na kung saan ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, karamdaman, lymphadenopathy, sa mga matatanda ito ay karaniwang ay banayad at kabataan ay maaaring nawawala. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at sakit ng occipital, pozaushnyh at dorsal lymph nodes. Lumilitaw ang mga sintomas ng pharyngeal ng rubella.

Ang unang sintomas ay karaniwang isang pantal. Ang karaniwang mga sintomas ng rubella ay isang pagtaas sa temperatura (napaka-bihirang sa itaas 38 degrees), isang runny nose, isang sakit ng ulo, namamaga lymph node at isang pantal. 

Ang Rubella ay bihirang may mga komplikasyon. Ang mga sintomas ng rubella tulad ng magandang kalidad ng polyarthritis na may mga sugat ng maliliit at katamtamang mga joints, thrombocytopenic purpura ay posible .

Ang pantal ay katulad ng tigdas, ngunit mas karaniwan at mas mabilis na mawala. Lumilitaw sa mukha at leeg at mabilis na gumagalaw sa trunk at limbs. Maaaring sundin ang pamumula ng mukha. Sa ika-2 araw ito ay nagiging pula-tulad ng (batik-batik) na may isang mamula-mula kulay-rosas. Ang mga elemento ng Petechial sa malambot na panlasa (Forshehmer spot) ay nagiging mga pulang spot. Ang pantal ay nagpatuloy sa loob ng 3-5 araw.

Ang mga karaniwang sintomas ng rubella sa mga bata ay maaaring absent o maging banayad at kasama ang karamdaman at kung minsan arthralgia. Sa mga matatanda, bilang panuntunan, ang mga pangkalahatang sintomas ay halos hindi ipinahayag, kahit na ang lagnat, kahinaan, sakit ng ulo, magkasanib na pagkasira, lumilipas na sakit sa buto, ang maliliit na rhinitis ay maaaring mangyari. Ang lagnat ay karaniwang nalutas sa ika-2 araw ng pantal.

Ang bihirang encephalitis ay bihira, sa panahon ng malalaking paglaganap sa militar. Ang komplikasyon na ito ay tipikal, ngunit maaaring humantong sa kamatayan. Ang thrombocytopenic purpura at otitis media ay bihira.
 

Paano naiuri ang rubella?

Ang diagnosis ng "rubella" ay itinatag batay sa clinical at epidemiological data at isang larawan ng dugo.

Ang Rubella ay maaaring pinaghihinalaang sa pasyente sa pagkakaroon ng mga katangian na adenopathy at pantal. Ang laboratory diagnosis ng rubella ay kinakailangan lamang sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may encephalitis at mga bagong silang. Ang pagdaragdag ng antibody titer 4 na beses o higit pa sa pagitan ng talamak na bahagi at ang reconvalescence phase ay nagpapatunay sa diagnosis.

Ang tiyak na diagnosis ng rubella ay batay sa paggamit ng RSK, RTGA, ELISA at RIF sa ipinares na sera. Ang pagpapasiya ng mga tukoy na antibodies na kabilang sa klase ng IgM ay isinasagawa nang hindi lalampas sa ika-12 araw pagkalantad sa pinagmulan ng impeksiyon.

Ang pagkakaiba diagnosis dapat ay dadalhin sa measles account, iskarlata lagnat, pangalawang sipilis, bilang tugon sa mga gamot, mga nakakahawang pamumula ng balat, nakahahawang mononucleosis, ECHO-, koksakiinfektsiyu. Ang mga impeksiyon na dulot ng enterovirus at parvovirus B19 (nakakahawang sakit na erythema) ay maaaring hindi klinikal na naiiba. Ang Rubella ay naiiba sa tigdas na may mas madaling daloy, mas mabilis na paglaho ng pantal, mas madali at panandaliang mga pangkalahatang sintomas, kakulangan ng Koplic stains, photophobia at ubo. Kahit na ang pagmamasid para sa isang araw ay nagpapakita na ang iskarlata lagnat ay sinamahan ng mas malubhang sintomas at pharyngitis kaysa sa rubella. Sa pangalawang syphilis, ang mga lymph node ay walang sakit at ang pantal ay karaniwang ipinahayag sa mga palad at soles. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng syphilis ay kadalasang ginagawa nang madali. Sa nakakahawa mononucleosis may mga mas malubhang angina, mas matagal at mas malubhang karamdaman, at ang pagkakaroon ng hindi tipiko mononuclear mga cell sa pahid ng dugo, ang pagkakaroon ng antibodies sa Epstein-Barr virus.

Paano ginagamot ang rubella?

Ang rubella ay ginagamot nang walang anumang gamot. Ang tiyak na therapy ng encephalitis ay hindi umiiral.

Paano pinigilan ng rubella?

Ang pagkakaroon ng isang rubella isang beses, ang isang tao ay nakakakuha ng lifelong kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, dahil sa mataas na panganib na rubella para sa mga buntis na kababaihan, inirerekomenda ng WHO ang paggawa ng preventive vaccination.

Ang mga pasyente ay nakahiwalay sa bahay para sa 5 araw mula sa sandali ng pantal. Ang pagdidisimpekta at paghihiwalay ng mga bata sa pakikipag-ugnay ay hindi isinasagawa. Ang Rubella ay pinipigilan ng pagbabakuna, ang pagbabakuna laban sa tigdas, beke at rubella ay natupad sa Russia mula noong 1997.

Ang bakuna laban sa rubella live na bakuna ay karaniwan. Bilang resulta ng pagbabakuna ng mga taong mahigit sa 15 taong gulang, lumalaki ang immunity sa higit sa 95% ng nabakunahan na mga tao at walang napatunayang mga kaso ng viral transmission. Ang pagbabakuna laban sa rubella ay inirerekomenda sa mga bata at sa iba pa sa edad na post-puerperate, lalo na sa mga taong mula sa organisadong kolektibo - mga estudyante, militar, manggagawa sa kalusugan, emigrante at mga nagtatrabaho sa mga bata. Ang bakuna ay hindi dapat isagawa sa mga taong may mga sakit sa immune system. Ang regular na pagbabakuna ay inirerekomenda para sa lahat ng madaling kapitan ng kababaihan pagkatapos ng paghahatid. Sinisiyasat sa mga kababaihan ng edad ng pagkakaroon ng kabataan para sa pagkakaroon ng antibodies sa rubella at lahat ng seronegative ay nabakunahan. Gayunpaman, ang pagbabakuna na ito ay hindi maaaring maisagawa maliban kung may katiyakan na sa loob ng hindi bababa sa 28 araw pagkatapos nito ay hindi magkakaroon ng pagbubuntis: ang isang virus na bakuna ay maaaring makahawa sa isang sanggol sa panahon ng maagang pagbubuntis. Ang syndrome ng congenital rubella ay hindi inilarawan, ang panganib ng pinsala sa pangsanggol ay tinatayang na hanggang 3%. Ang paggamit ng bakuna rubella ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa rubella sa mga bata, bihira ang pagtaas ng temperatura, ang hitsura ng pantal, lymphadenopathy, polyneuropathy, arthralgia at arthritis; Ang lambot ng mga kasukasuan, ang pamamaga ng mga kasukasuan ay maaaring minsan ay nasa mga matatanda, lalo na sa mga kababaihan.