Squamous cell carcinoma ng balat

Squamous cell carcinoma (kasingkahulugan: spinal cell carcinoma, squamous epithelioma, spinalomy) ay isang invasive tumor na may presensya ng squamous cell diffusion. Maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan, ngunit lalo na nakalantad bukas na mga lugar na nakalantad sa insolation; Bilang karagdagan, madalas na nangyayari sa mas mababang mga labi. Ang kanser sa kanser sa cell ay nangyayari rin sa panlabas na genitalia at sa perianal region. Ito ang pinaka-nakamamatay na tumor ng lahat ng epithelial na balat na bago nabuo.

Ang kasong kanser sa cell ng balat ay nangyayari nang nakararami sa mga matatanda, pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan.

Ayon sa mga siyentipikong panitikan, squamous cell kanser ng balat pinaka-madalas na nangyayari sa background ng pathological pagbabago sa balat: precancerous kondisyon, tulad ng prekankrenozny Manganotti cheilitis), focal-peklat pagkasayang sa scars pagkatapos Burns, pinsala. Sa WHO uuri (1996) na nakalista ang mga sumusunod na mga variant ng squamous cell kanser na bahagi: suliran cell, acantholytic, butigin balat na may mga pormasyon ng mga sungay limfoepitelialnogo.

Makilala ang squamous kanser sa balat na bubuo sa background ng actinic keratosis, at squamous cell kanser na sanhi sa mga galos tissue sa site ng Burns, mechanical pinsala o talamak pamamaga (lupus lupus, Late ray dermatitis, atbp). Ang mga pagkakaiba ay nakabatay sa pangunahin sa likas na katangian ng tumor sa megastasis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang nagiging sanhi ng squamous cell carcinoma?

Squamous kanser sa balat ay maaaring mangyari laban sa background ng actinic keratosis, isang burn galos tissue sa lugar ng permanenteng pinsala sa makina, talamak nagpapaalab dermatosis tulad ng hypertrophic anyo ng lumot planus, lupus, X-ray dermatitis, xeroderma pigmentosum, at iba pa. Squamous cell kanser na bahagi bubuo sa sun pinsala sa balat sa partikular, paglaganap ng actinic keratosis, bihirang metastasizes (0.5%), samantalang ang dalas ng metastasis ng squamous cell kanser na nagmumula sa unang sikmura pagsingit higit sa 30%, at ang X-ray dermatitis paglaganap ng late - tungkol sa 20%.

Histopathology at pathomorphology ng squamous cell carcinoma ng balat

Histologically makilala sa pagitan ng corneal at non-coronary forms ng squamous cell carcinoma. Sa pamamagitan ng keratinized form, ang paglago ng epithelial cords ay minarkahan, na ipinahayag ng polymorphism, discomplexation at dyskeratosis ng indibidwal na mga cell ("horny pearls").

Kilalanin ang keratinizing at non-keratinous squamous cell carcinoma. Sa parehong paraan ng tumor ay binubuo ng random na isagawa complexes tipiko squamous cell na may nagsasalakay paglago sa malalim na namamalagi layer ng dermis at subcutaneous tissues. Ang antas ng cellular atypia ay maaaring naiiba at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng laki at hugis ng mga cell sa kanilang sarili, ang kanilang mga nuclei baguhin nucleocytoplasmic ratio, pagkakaroon ng mga polyploid mga form pathological mitosis. Cellular pagkita ng kaibhan ay isang palatandaan ng labis na keratinization, na kung saan ay sinamahan ng tinaguriang sungay perlas - lesyon sa hyperkeratosis bilugan tampok kumpleto keratinization sa center, keratohyalin granules mababa o absent.

Sa non-corroborating squamous cell carcinomas, ang mga epithelial cells na may binibigkas na polymorphism ay napansin, ang mga hangganan nito ay mahirap matukoy. Ang mga cell ay may iba't ibang hugis at sukat at maliit na hyperchromic nuclei. May mga maputla na core-shadows at nuclei sa isang estado ng pagkabulok. Ang mitosis, karaniwan ay pathological, ay madalas na napansin.

A. Broders (1932) itinatag ang isang apat na-grade squamous kanser depende sa ratio ng tumor mature (differentiated) at wala pa sa gulang na mga cell, ngunit din sa antas ng atypia at lalim ng panghihimasok.

Sa antas ko, ang mga strain ng cell ay tumagos sa mga dermis sa antas ng mga glandula ng pawis. Ang saligan na layer sa mga lugar na may mga phenomena ng disorganization ay malabo na nakahiwalay sa nakapalibot na stroma. Sa mga hibla ng bukol, pinag-iba-iba ang mga flat-epithelial na mga cell na namamayani sa mahusay na binuo intercellular bridge, ang ilan sa mga ito ay may mga palatandaan ng atypia. "Malalang perlas" medyo marami, ang ilan sa mga ito sa gitna ng nakumpletong proseso ng keratinization, sa dermis sa paligid ng tumor isang makabuluhang nagpapasiklab reaksyon.

II antas ng kapaniraan nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa ang bilang ng mga differentiated cell, "horny perlas" maliit na keratinization proseso sa kanila ay hindi pa nakumpleto, natagpuan ng isang pulutong ng mga hindi tipiko cell na may hyperchromatic nuclei.

Sa ikatlong antas, ang prosesong keratinization ay halos wala na, ang keratinization ay sinusunod lamang sa magkahiwalay na grupo ng mga selula na may isang mahinang eosinophilic cytoplasm. Ang karamihan sa mga selulang tumor ay hindi normal, maraming mga mitos.

Para sa ika-apat na antas ng pagkapahamak, mayroong isang kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng keratinisasyon, halos lahat ng mga selulang tumor ay hindi normal na walang intercellular tulay. Ang pamamaga sa stroma ay masyadong mahina o wala sa kabuuan. Upang makilala sa ganitong undifferentiated, anaplastic bukol ng melanoma o sarkoma kinakailangan upang gamitin ang isang panel ng mga monoclonal antibodies na binubuo cytokeratins, S-100, HMB-45 at lymphocyte marker (LCA) cell.

Ang pag-aaral ng nagpapasiklab makalusot sa SCC histological, histochemical at immunological pamamaraan ay nagpakita na sa lumalaking at metastasizing bukol detect T lymphocytes, natural killer cell, at tissue makrofagotsity basophils degranulation na kung saan ay nangyayari kapwa sa mga tumor at stroma.

Bilang karagdagan sa mga porma ng squamous cell carcinoma na inilarawan sa itaas, ang mga sumusunod na histological uri ng balat ay nakikilala: acanthotic, boweloid, spindle cell. Ang acanthotic type (syn: carcinoma spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) ay nagiging mas madalas sa mga matatanda batay sa actinic keratosis. Ang isang histological na pag-aaral ng ganitong uri ay nagpapakita na ang mga complex at strands ng tumor ay nagpapasama, na transformed sa pantubo at pseudo-alveolar na mga istrakturang may linya na may isa o higit pang mga hanay ng mga hindi tipikal na mga selula; Ang keratinization ay hindi palaging sinusunod. Paminsan-minsan, ang mga cavity ay napansin ng acantholytic o discrete cells.

Ang uri ng Bowenoid ng squamous cell carcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na polymorphism ng nuclei at ang kawalan ng "sungay perlas" sa strands ng tumor. Ang dyskeratosis at poikilocytosis ay ipinahayag nang husto.

Spindle cell squamous cell uri ng kanser nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga istraktura na binubuo ng Spindle elemento ay maaaring maging katulad ng sarkoma, wala itong malinaw na histological mga palatandaan ng keratinization, ay may mas malinaw infiltrative paglago, madalas recurs at metastasizes nagkakaiba mas mababa kanais-nais na pagbabala. Gayunman, sa pamamagitan ng paggamit ng elektron mikroskopya pinatunayan epithelial pinagmulan ng ganitong uri ng kanser batay sa detection ng mga cell ng kanser sa tonofilaments at desmosomes.

Histogenesis ng squamous cell carcinoma ng balat

Paglaganap at kawalan ng pagkita ng kaibhan ng epithelial cell sa SCC mangyari bilang resulta ng paglabag ng mga regulasyon ng tissue at mapagpahamak pagsasarili ng kanilang mga function. Ang kahalagahan ng immune antitumor surveillance para sa paglitaw at pag-unlad ng tumor proseso, lalo na squamous cell kanser na bahagi, ay nagpapakita ng katotohanan na ang mga saklaw ng basal cell at squamous cell kanser na bahagi sa 500 beses na mas mataas sa mga pasyente na may organ transplant, pagtanggap immunosuppressive therapy, bilang kung ihahambing sa populasyon ng tao katulad ng nakadepende sa edad. Bilang karagdagan sa mga tuntunin ng pathogenic immunosuppressive nagsiwalat ng isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng mga pangyayari ng squamous cell kanser na bahagi, actinic kadahilanan at cofactor oncogenic epekto ng HPV 16 at 18 ng unang uri.

Mga sintomas ng squamous cell carcinoma ng balat

Clinically cancer squamous balat ay karaniwang kumakatawan sa isang nag-iisa unit, ngunit maaaring maging maramihan. Ang exo-at endophytic forms ng growth ay nakikilala. Kapag exophytic anyo tumor node rises "sa itaas ng balat, ay may isang malawak na base, siksik texture, kampag, madalas sakop giperkeratoticheskie stratifications. Kapag endophytic (peptic ulcer, ulcerative Infiltrating) bumubuo sa orihinal na bundle mabilis na sumasailalim ulceration sa pagbuo ng mga hindi regular na hugis ulser bunganga ilalim. Sa pamamagitan ng kanyang paligid ay maaaring nabuo element ng bata, ang pagkabulok ng kung saan ulser laki ay nagtataas. Tumor ay nagiging fixed, maaari sirain ang mga nakapaligid na tisyu kabilang ang buto, na may court. Ang malalim na form ng squamous cell kanser ay maaaring mangyari na may malubhang pamamaga, kung saan ay nagbibigay ito ng isang pagkakahawig sa pyogenic proseso. Ito ay nangyayari verrucous form na kung saan ang mga tumor ay sakop na may butigin growths, ito ay lumalaki dahan-dahan, bihirang metastasizes. Sa katandaan, mas karaniwan sa mga lalaki, squamous cell kanser na bahagi ay maaaring mahayag sa anyo ng isang sungay ng balat.

Ang isang mahalagang papel sa oncogenesis ng squamous cell carcinoma ng balat, lalo na kapag ang proseso ay naisalokal sa anogenital region, ay ang human papillomavirus virus ng ika-16 at ika-18 na uri.

Makilala sa pagitan ng neoplastic at ulcerative na kanser sa balat. Noong unang bahagi ng sakit ay lilitaw papule napapalibutan palis hyperemia, na para sa ilang buwan ay na-convert sa isang siksikan na (Kartilyahinadong hindi pabago-bago), welded sa ilalim ng balat mataba tissue, isang hindi aktibong node (o plaque) mapula-pula-rosas na kulay na may isang lapad ng 1.5 cm at higit pa, na may mga kaliskis o butigin growths sa ibabaw (verrucosa species), dinudugo madali sa slightest ugnay, at necrotizing magnaknak.

Sa iba't ibang papillomatous, mas mabilis na paglago ang nabanggit, ang mga indibidwal na elemento ay nasa isang malawak na base, pagkakaroon ng anyo ng kuliplor o kamatis.

Tumor madalas ulserate sa 4-5 na buwan ng pagkakaroon.

Na may isang uri ng ulcerous, ang hugis ng mga ulser na may irregularly na may natatanging mga gilid ay nabuo, na natatakpan ng isang brownish na tinapay. Ang ulser ay hindi lumalalim, ngunit sa paligid. Sa malalim na anyo, ang proseso ay kumakalat sa lalim at sa paligid. Sa kasong ito, ang ulser ay may madilim na pulang kulay, matarik na mga gilid, isang maburol na ibaba, isang madilaw na puting patong.

Iba't ibang diagnosis

Ang hugis ng kanser sa cell kanser sa balat ay dapat na nakikilala mula sa pseudoepithelioma hyperplasia, basal cell carcinoma, sakit na Bowen.

Differential diagnosis ng kanser sa balat ay ginanap prekankroznymi estado na sinusunod kapag actinic keratosis, sa balat sungay, butigin dyskeratosis, psevdokartsinomatoznoy hyperplasia, keratoacanthoma et al.

Sa pamamagitan ng undifferentiated form, ang mga cell na may hyperchromic nuclei ay namamayani. Sa kasong ito, hindi sinusunod ang keratinization o mahina ang ipinahayag.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Paggamot ng squamous cell carcinoma ng balat

Ang kanser sa pagtanggal ng tumor ay ginagawa sa malusog na tisyu. Inilapat din ang cryodestruction, photodynamic therapy. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa pagkalat at lokalisasyon ng proseso, ang histological larawan, ang pagkakaroon ng metastases at ang edad ng pasyente. Ang pag-alis ng tumor ay madalas na sinamahan ng X-ray therapy.