Ringworm

Trichophytosis ay isang fungal skin disease na dulot ng fungi ng genus Trichophyton. Sa kapaligiran grounds pathogens ilihim antropofilnymi (infects lamang ng tao), zooantroponoznuyu (makaapekto sa mga tao, sakahan at ligaw na hayop) at geofilnuyu (nakakaapekto sa mga tao at hayop sporadically) trihofitii.

Anthropophilic (mababaw) trichophytosis

Ang causative agent ng form na ito ng trichophytosis ay Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na may trichophytosis. Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pasyente o sa pamamagitan ng kanyang mga bagay (gora, nagelnoe at bed-clothes, combs), na ginamit ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring maging impeksyon sa hairdressing salon, mga kindergarten, mga paaralan at iba pang mga institusyon ng mga bata. Nabawasan ang sistemang kaligtasan sa sakit, ang mga endocrinopathy ay lumikha ng mahusay na mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng sakit. Sa kadalasan, ang mycosis na ito ay nagra-ranggo pagkatapos ng microsporia. Ang mga causative agent ng trichophytosis ay nahahati sa mga grupo, depende sa uri ng pinsala sa buhok. Ang ganitong mga pangunahing mga grupo inilalaan dalawa: endothrix (endotriks) - fungi sa loob ng buhok at estothrix (ektotriks) - vegetating higit sa lahat sa mga panlabas na layer ng buhok. Ang lahat ng mga endotrices ng trichophytons ay anthropophiles, na ipinadala lamang mula sa tao patungo sa tao. Nagiging sanhi ito ng mababaw na mga sugat sa balat, anit, at mga kuko. Ang mga Ectotriks ay mga zoophiles, parasitizing higit sa lahat sa mga hayop, ngunit may kakayahang infecting mga tao pati na rin. Kung ikukumpara sa mga fungi ng endotrix group, nagiging sanhi ito ng mas malinaw na nagpapaalab na reaksyon sa balat sa isang tao.

Mga sintomas

May mga sumusunod na mga form antropofilnymi trihofitii: palitawin trihofitii makinis na balat ibabaw trihofitii anit talamak trichophytosis trichophytosis at mga kuko.

[1], [2], [3], [4]

Mababaw trichophytosis ng makinis na balat

Ang mababaw na trichophytosis ng makinis na balat ay lilitaw sa anumang mga lugar ng balat, ngunit mas madalas sa bukas na mukha, leeg, forearms. Ang mahigpit na delineated lesyon na may pagbabalat sa gitna ay may isang round o hugis-itlog, isang maputlang kulay rosas na kulay. Ang paligid zone ng outbreaks ay napapalibutan ng isang mas o mas maliwanag hangganan ng batik-batik o nodular character, kung saan ang mga maliliit na mga bula at crust ay madalas na naroroon. Ang foci ay maaaring pagsamahin, na bumubuo ng mga kakaibang mga guhit. Ang pag-ukit sa lugar ng foci ay kadalasang maliit. Ang sakit ay talamak, may makatuwirang paggamot, ang klinikal na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.

Gamit ang mababaw na trichophytosis ng anit, iba't ibang foci ng pag-ikot o irregular na hugis ay lumilitaw, na may mga hilam, mga hangganan na nagkakalat. Kung minsan, ang isang banayad na pamamaga ay nabanggit. Ang buhok sa sugat ay bahagyang lumalabas sa taas na 1-2 mm o sa antas ng balat. Sa mga paglaganap ay hindi isang tuluy-tuloy na pinsala sa buhok, ngunit dahil ito ay ang kanilang rarefaction (paggawa ng malabnaw). Ang nakuha na mga fragment ng buhok ay may anyo ng mga kuwit, mga kawit, mga marka ng tanong. Ang maikling buhok ay madalas na tinatawag na "abaka". Ang liko ng trichophyton-struck na buhok na nakuha sa pamamagitan ng mga forceps ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanyang lambot, upang hindi ito maaaring masira sa mga antas. Minsan ang buhok ay pumutok sa antas ng makinis na balat ("itim na mga tuldok"). Para sa pananaliksik sa ilalim ng mikroskopyo, inirerekomenda na kunin ang "hemp" o "itim na tuldok" na ito. Ang ibabaw ng foci ay sakop ng mga maputi-puta na kaliskis. May mga maliliit at malalaki na mga variant ng daloy ng form na ito ng trichophytosis.

Talamak na trichophytosis

Panmatagalang trichophytosis itinuturing na isa surface trihofitii at ay din na dulot ng sinabi fungi antropofilnymi T. At T. Violaceum crateriforme. Karamihan sa mga babae ay may sakit. Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata na may isang ibabaw na trihofitii anit o palitawin trihofitii makinis na balat. Untreated pagbibinata sakit spontaneously heals (madalas sa lalaki) o ay transformed sa talamak trichophytosis pag-unlad na kung saan ay mahalaga endocrine disorder (gulo gonads function na), hypovitaminosis, sa partikular bitamina A kakulangan at iba pa. D. Ito ay nabanggit pagkatalo balat, buhok at mga kuko. Lesyon ay higit sa lahat na matatagpuan sa ng kukote at temporal na lugar, at lilitaw lamang menor de edad Pityriasis whitish desquamation. Pathognomonic sign ay ang katunayan na ang mga apektadong buhok magkalas flush na may balat at maging katulad ng comedones. Ang mga sira sa anyo ng "mga itim na tuldok" na buhok ay kung minsan ay ang tanging sintomas ng sakit.

Ang pagkatalo ng balat na may anthropophilic trichophytosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa puno ng kahoy at mukha ng mga batik-scaly rashes ng rosas na may maasul na kulay. Sa balat ng mga palad at soles ay maaaring sundin ang banayad na pamamaga sa lamellar ecdysis. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng malubhang magkakatulad na sakit, malalim na mga paraan ng trichophytosis ("trichophytous gum", tubercular trichophytosis, furuncle-like, atbp) ay nangyayari. Kadalasan ang mga plates ng kuko ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Kung walang paggamot, ang trichophytosis sa ilang mga bata ay maaaring tumagal nang maraming taon. Ang sakit, bilang panuntunan, ay spontaneously cured lamang sa simula ng pagbibinata. Sa ilang mga pasyente, karamihan ay mga babae, uncured trihofitia ipinapakita na kung hindi man ay maging talamak trichophytosis. Sa kanyang pathogenesis ng isang mahalagang papel-play ng karamdaman ng autonomic nervous system, endocrinopathies (gipogenitalizme, hypercortisolism, diabetes, Bitamina A kakulangan, at iba pa. D.). Dapat itong isipin na ang talamak na trichophytosis ay maaaring sundin sa mga bata. Sa pagsusuri, mga pasyente na may talamak trichophytosis bigyang-pansin ang kalagayan ng anit, makinis na balat at mga kuko. Ang pinaka-madalas na mga manifestations ng talamak trihofitii sa anit: single nasira off sa bibig ng buhok follicles sa ibabaw ng balat ng buhok sa anyo ng mga itim na tuldok - "chernotochechnaya" trihofitia), madalas sa kukote at temporal na lugar, maliit na bilog atrophic scars (1-2 mm sa diameter ) at hindi gaanong maliit na pag-scale sa maliit na plato.

Sa makinis na balat lesyon ay karaniwang matatagpuan sa ground, nakalantad sa hadhad (sa extensor ibabaw ng elbows at tuhod, puwit, binti, hindi bababa sa - pas katawan ng tao), na tumutukoy sa isang makabuluhang laki malinaw delimited eritemato-squamous elemento na may banayad pamumula ng balat at melkoplastinchatym pagbabalat ibabaw .

Kasabay nito, maaari mong makita ang tampok na katangian ng ikatlong katangian ng talamak na trichophytosis - ang pagkatalo ng mga plato ng kuko ng mga kamay at paa bilang isang onychomycosis.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis ng mga kuko

Ang trichophytosis ng mga kuko ay higit sa lahat ay natagpuan sa talamak trichophytosis sa mga matatanda at nagsisimula sa libreng gilid ng kuko plato, na loses nito likas na normal na shine.

Halos ang timbang ng mga plates ng kuko ay kasangkot sa proseso ng pathological. Sa kapal ng kuko isang patch ng kulay-kulay-kulay na kulay ay nabuo. Sa paglipas ng panahon, ang mga apektadong mga plato ng kuko ay nagiging tuberous, madaling nahuhulog, ang libreng gilid ng plate na kuko ay itinaas dahil sa paghahati nito sa ilang mga layer. Pagkatapos ay ang kuko ng kuko ay itim.

Zoanthroponotic (infiltrative-suppuration) trichophytosis

Ang sakit ay sanhi ng Trichophyton gypscum at Trichophyton verrucosum, na kabilang sa zoophilic fungi. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichophytosis na dulot ng Trichophyton verrucosum ay 1-2 buwan, at may Trichophyton gypseum - 1-2 linggo. Ang mga pathogens sa itaas parasitize sa rodents (mice, kabilang ang mga laboratoryo, daga, atbp), baka, binti, mas madalas - sa mga kabayo, tupa at iba pang mga hayop. Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga maysakit na hayop, mas madalas - isang taong may sakit.

Mga sintomas

Klinikal na makilala ang 3 mga paraan ng zoonotic trichophytosis: mababaw, infiltrative at suppuration.

Sa pamamagitan ng isang mababaw na form, ang malaking foci ng sugat sa scalloped contours lumitaw sa apektadong balat dahil sa kanilang fusion sa bawat isa. Ang foci ng lesyon ay bilugan, kulay-rosas, ang kanilang ibabaw ay sakop ng mga kaliskis, at sa kahabaan ng paligid ay may tuluy-tuloy na unan, na binubuo ng mga vesicle at mga crust. Ang pormularyo ng infiltrative ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagpasok sa sugat at masakit na rehiyonal na lymphadenitis.

Sa hinaharap, ang nagpapalaganap na phenomena ay nagdaragdag, at laban sa background ng pagpasok sa ibabaw at sa paglaganap mayroong maraming folliculitis at dilaw-kayumanggi crust. Pagkatapos ng pagbabalat, maaari itong makita na ang pus ay inilabas mula sa bawat follicle nang magkahiwalay, bagaman ang unang impresyon ay ang pasyente ay may isang malaki at malalim na abscess. Ang mga pockets na ito ay halos katulad sa honey, na nakatayo out mula sa honey combs (kerion Celsi - honeycombs ng Celsius). Ang mga pormularyo ng infiltrative at suppuration ng trichophytosis kapag na-localize sa makinis na daloy ng balat ay mas mababa nang masakit - ang foci ng uri ng kerion Celsi dito ay halos hindi nabuo. Sa lokasyon ng foci sa itaas na labi, cheeks at baba, ang klinika ay kahawig ng sycosis ("parasitic sycosis"). Ang pus, na naroroon sa sugat, ay maaaring mag-lyse (matunaw) fungi, na may kaugnayan sa kung aling mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ang nabanggit. Matapos malutas ang proseso, mananatili ang mga scars.

Kapag infiltrative-suppurative trihofitii sa anit, ngunit din sa mga tao para sa paglago ng balbas at bigote lilitaw ang isa o dalawang husto bounded namumula assembly pagpapalawak sa itaas ng ibabaw ng balat at masakit sa pag-imbestiga. Sa una ay mayroon silang isang siksik na pare-pareho, at pagkatapos ay lumambot. Ang kanilang mga ibabaw ay sakop ng makapal purulent-duguan crusts. Ang buhok, ang paglagos sa mga crust, ay mukhang hindi nagbabago, ngunit kapag hinila, madali silang alisin. Sa mga lugar, higit pa sa paligid ng foci, follicular pustules ay nakikita. Pagkatapos ng pag-alis ng crusts kasama ang buhok nakalantad hemispherical ibabaw inflamed na may maraming mga advanced na mga bibig ng mga follicles ng buhok, na kung saan sa lamuyot droplets hearth nakatayo gnoy.Eta form, na kilala dahil sinaunang beses sa pamamagitan ng ang pangalan ng inilarawan ito Roman manggagamot Celsus, na tinatawag na kerion Celsi (Griyego kerion. - honey combs).

Sa taas ng pag-unlad ng mycosis ay sinamahan ng isang pagtaas sa panrehiyong subcutaneous lymph nodes at isang paglabag sa pangkalahatang kalagayan - malaise, lagnat. Kadalasan may mga mycids - pangalawang allergic nodular at batik-batik rashes sa puno ng kahoy at paa't kamay. Pagkatapos ng 2-3 buwan nang walang paggamot, ang proseso ng mycotic ay tumatagal, at ang filtrate ay nagpasiya, ang abnormal na alopecia ay nananatiling at partikular na mga form sa kaligtasan sa sakit. Ang mga katulad na pagbabago ay lumalaki kapag ang rehiyon ng balbas at bigote ay apektado. Ang sakit na ito ay tinatawag na parasitic sycosis.

Zooanthroponotic trichophytosis ng pubic lokalisasyon

Zooanthroponotic trichophytosis ng pubic lokalisasyon sa siyentipikong panitikan ay unang inilarawan ni SS Arifov, 3. M. Abidova at AS Lukyanova (2003). Ang mga may-akda ay sumuri sa 356 mga pasyente na may zooanthroponotic trichophytosis (lalaki - 237, kababaihan - 119). Sa mga ito, ang mga batang wala pang 14 taong gulang - 141. Sa 215 ng 356 mga pasyente, ang pathological na proseso ay matatagpuan sa pubic na rehiyon. 148 (68.8%) ng 215 pasyente ang nakaugnay sa kanilang sakit sa pakikipagtalik. Sa mga ito, 149 (69.7%) mga pasyente ay may iba't ibang mga STI: ureoplasm - sa 38.2% ng Gardeningella - sa 21.2%; kandidato albikans - sa 14.8%; chlamydia - 12.7%; syphilitic infection - sa 4.2%; gonococci - 2,1%; trichomonas - sa 2.1% at sa 4.2% ng mga pasyente, ang ELISA ay ipinagpaliban para sa impeksyon ng HIV.

Iminumungkahi ng mga may-akda, mula sa epidemiological at preventive point of view, upang isama ang trichophytosis ng pubic localization sa STI group.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa pyoderma, microsporia, psoriasis, atbp.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Paggamot ng trichophytosis

Kapag ang ibabaw trihofitii lamang na may mga lesyon ng balat, ang pagkakaroon ng iisang foci (walang paglahok sa proseso ng buhok) paglalapat ng sapat na mga panlabas na mga ahente. Sa pangkasalukuyan paggamot ng pamamaga dapat isaalang-alang hakbang (Moisture, edema at iba pa) Ang paggamit ng lotions, pastes. Matapos alisin ostrovospalitelnyh phenomena tulad ng antifungal ahente pinangangasiwaan 3-5% ng lakas na solusyon ng yodo, tinain Castellani, travogen, terbinafine, clotrimazole, mikospor, mikoseptin et al. Ang pinaka-epektibong sa pangkasalukuyan therapy ay terbinafine sa anyo ng isang cream o gel. Karanasan na may paghahanda na ito ay nagpakita na terbinafine bilang fungicidal pagbabalangkas ay nagbibigay-daan para sa isang maikling panahon ng oras upang makamit ang isang mataas na porsyento ng mga klinikal at mycological recovery kumpara sa iba pang antimycotics. Ito ay inilapat isang beses sa isang araw para sa isang linggo. Kung ito ay nakakaapekto sa anit, ang maramihang mga lesyon na kinasasangkutan ng balat ang makinis vellus buhok systemic antifungal ay ginagamit. Magtalaga ng loob griseofulvin (araw-araw na dosis ng 18 mg / kg - para sa mga bata o 12.5 mg / kg - adult), o terbinafine (hanggang sa 20 kg - 62.5 mg, ng 20 hanggang 40 kg - 125 mg, at higit sa 40 kg, at matatanda - 250 mg) isang beses sa isang araw para sa 28 araw.

Kapag ang anit ay naapektuhan, 2-5% solusyon yodo, antimycotic ointments (lamizil, travogen, atbp.) Ay inilapat sa panlabas. Kapag ang pagpapagamot ng mga pasyente na may talamak na trichophytosis, ipinapayong gamitin ang paraan ng pathogenetic therapy at immunomodulators.

Isinasagawa ang pag-iwas sa sama-samang pag-aalaga ng beterinaryo para sa pagkakakilanlan ng mga may sakit na hayop at ang kanilang pagpapatalsik. Kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente at mga grupo ng mga bata.