Bacterial Keratitis

Ang bakterya keratitis ay karaniwang nagpapakita bilang isang gumagapang na ulser. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng pneumococcus, kung minsan - streptococci at staphylococci, na nakapaloob sa mga pag-aalinlangan ng mga lacrimal sac at conjunctival cavity. Ang kadahilanan ng direktang kagalit-galit ay karaniwang isang trauma - ang pagpapakilala ng isang banyagang katawan, di-sinasadyang mga gasgas ng sangay ng puno, isang piraso ng papel, isang nahulog na pilikmata. Kadalasan ay hindi napansin ang menor de edad pinsala. Para sa pagpapakilala ng mga cocca flora, ang isang minimal entrance gate ay sapat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng bacterial keratitis

Ang bakterya na keratitis ay nagsisimula nang masakit: may mga nahuhulog, photophobia, ang pasyente ay hindi maaaring magbukas ng kanyang mga mata sa kanyang sarili, na nakakagambala sa malubhang sakit sa mata. Sa pagsusuri, ang isang pericorneal iniksyon ng mga vessel ay ipinahayag, isang madilaw-dilaw na lumusot sa kornea. Matapos ang paghiwalay nito, ang isang ulser ay nabuo, madaling lumaganap. Habang ang isa sa mga gilid nito ay epithelialized, ang iba pa ay nananatiling naka-infiltrated, lumalaki sa anyo ng isang bulsa. Sa loob ng ilang araw, ang ulser ay maaaring maghawak ng isang malaking lugar ng kornea. Nagpapasiklab proseso na kasangkot mabilis Iris at ciliary katawan, pinahusay na sakit sa mata at perikornealnaya iniksyon, sintomas katangian ng iridocyclitis. Kadalasang sinamahan ng mga pagguho ng ulcers ang pagbuo ng hypopion - isang deposito ng nana sa anterior kamara na may flat horizontal line. Ang pagkakaroon ng fibrin sa kahalumigmigan ng nauunang silid ay humahantong sa gluing ng iris sa lens. Nagpapasiklab proseso "gumagapang" ay hindi lamang sa ibabaw, ngunit malalim down sa Descemet lamad, na kung saan ay ang pinakamahabang kumpara sa lytic pagkilos ng microbial enzymes. Malamang na ang descemetocele ay nabuo, at pagkatapos ay pagbubutas ng kornea. Ang causative agent ng gumagapang na ulcer ay pumasok sa nauunang silid, na lubos na nakakalito sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab. Ang weakened katawan at hindi sapat na paggamot microbes tumagos sa mga bahagi puwit ng mata, na nagiging sanhi ng focal o nagkakalat ng purulent pamamaga sa vitreous (endophthalmitis), o pagtunaw ng membranes ng mata (Panophthalmitis). Kapag ang foci ng impeksyon sa vitreous ipinapakita kagyat na pag-alis ng nana mula sa lukab ng mata (vitrectomy) sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga ito na may antibiotics na nagbibigay-daan upang panatilihin ang mga mata bilang cosmetic katawan at kung minsan ay mga tira-tirang paningin.

Sa mga kasong iyon kapag ang nagpapasiklab na proseso ay nahuhulog pagkatapos ng pagbubutas ng kornea, lumilitaw ang isang gross corneal thorn, na kadalasang sinalubong ng iris.

Sa isang gumagapang na ulser, wala nang lumalaking mga barko. Sa pagdating ng neovascularization, mas mabilis ang prosesong pagkakapilat.

Paggamot ng bacterial keratitis

Prevention exogenous keratitis ay isinasagawa sa anumang kahit bahagyang corneal pinsala sa katawan: hit mote, pilikmata, madaling random sa simula. Upang corneal pagguho ng lupa ay hindi maging isang gateway para sa impeksyon, sapat upang tumulo sa mga mata ng anumang antibacterial patak para sa mata 2-3 beses sa isang araw, at sa gabi lay sa ibabaw ng talukap ng mata pamahid sa mata na may antibiotics. Ang parehong ay dapat gawin sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangunang lunas sa mga pasyente, na nagsiwalat mababaw keratitis, lamang ang pagtatanim sa isip ay dapat na ginanap sa bawat oras antibacterial patak, hangga't ang pasyente ay hindi makakuha ng appointment sa isang espesyalista. Kung ang diagnosis ng keratitis inihatid sa isang reception sa doktor sa mata, huminga muna ang mga nilalaman pamunas conjunctival lukab o nasimot na mula sa ibabaw ng corneal ulser, upang makilala ang kausatiba ahente at tukuyin ang mismong pagiging sensitibo sa mga antibiotics, at pagkatapos ay mag-atas paggamot na naglalayong pagpigil ng impeksyon at nagpapasiklab paglusot, ang pagpapabuti ng trophism kornea. Upang sugpuin ang impeksyon paggamit ng antibiotics: chloramphenicol, neomycin, kanamycin (patak at pamahid) tsipromed, okatsin. Ang pagpili ng mga antimicrobial at ang kanilang kumbinasyon ay nakasalalay sa uri ng pathogen at sensitivity nito sa mga droga.

Sa matinding kaso, ang paghahanda ng sulfanilamide at antibiotics ay ibinibigay sa ilalim ng conjunctive o parabulbar, kasunod ang inirekumendang dosage.

Para sa pag-iwas sa iridocyclitis, magtalaga ng mga instalasyon ng mydriatic. Ang dalas ng kanilang instillation ay indibidwal at depende sa kalubhaan ng inflammation at ang reaksyon ng mag-aaral.

Steroid gamot topically pinangangasiwaan sa panahon resorption ng nagpapaalab infiltrates matapos epithelialized ibabaw ulcers. Sa oras na ito, epektibong paghahanda na naglalaman ng isang malawak na spectrum antibyotiko at isang glucocorticoid (garazon). Kasama ng mga bawal na gamot ay ginagamit proteolysis inhibitors, immunomodulators, bitamina at entigistaminnye lokal at panloob, pati na rin ay nangangahulugan upang mapabuti ang trophism at ang proseso ng epithelization ng kornea (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, carnosine, etad et al.).

Pagtataya para sa bacterial keratitis

Ang bakterya keratitis ay madalas na nagtatapos sa pagbuo ng higit pa o mas mababa siksik na tinik sa kornea. Sa gitnang lokasyon ng labo, ang paggamot sa paggamot sa kirurin ay ginanap nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos na mapawi ang proseso ng pamamaga.

[6], [7], [8], [9]