Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Divertikul Mekkelya
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang diverticulum ni Meckel ay isang likas na dibdib na hugis ng diverticulum ng distal ileum, na sinusunod sa 2-3% ng mga tao. Ito ay karaniwang matatagpuan sa loob ng 100 cm ng balbula ng ileocecal at kadalasang naglalaman ng heterotopic tissue ng tiyan at / o pancreas. Ang mga sintomas ng diverticulum ni Meckel ay uncharacteristic, ngunit kasama ang dumudugo, bituka sagabal at mga palatandaan ng pamamaga (diverticulitis). Ang diagnosis ay mahirap at kadalasang nangangailangan ng radionuclide examination at pag-aaral sa barium. Ang paggamot sa diverticulum ni Meckel ay binubuo sa pag-aayos ng kirurhiko.
[Ano ang sanhi ng diverticulum ng Meckel?
Sa maagang yugto ng embryonyo, ang yolk duct, na umaabot mula sa terminal na bahagi ng ileum sa pusod at yolk sac, ay karaniwang napapawi sa ika-7 linggo. Kung ang bahagi nito sa pagkonekta sa ileum ay hindi pagkasayang, ang Meckel diverticulum ay nabuo. Ang likas na diverticulum ay matatagpuan sa kabaligtaran ng mesentery sa gilid ng gat at naglalaman ng lahat ng mga layer ng normal na gat. Ang halos 50% ng diverticula ay naglalaman din ng tissue ng heterotopic ng tiyan (at sa gayon ay naglalaman ng mga selula ng parietal na nag-ipon ng HCI), ang pancreas, o pareho.
Tanging ang 2% ng mga taong may diverticulum ni Meckel ang nagkakaroon ng mga komplikasyon. Bagaman ang diverticula ay pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan, sa mga lalaki 2-3 beses na mas madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon ang dumudugo, pagkuha, diverticulitis at mga tumor. Ang pagdurugo ay mas karaniwan sa maliliit na bata (mas bata sa 5 taon) at bubuo kung ang acid na itinapon ng ectopic gastric mucosa sa diverticulum ay nagiging sanhi ng ulceration ng ileum. Ang mga bituka ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mas matatandang mga bata at may sapat na gulang. Sa mga bata, ang intussusception ng diverticulum ay ang pinaka-malamang na dahilan. Ang obstruction ay maaari ding maging resulta ng proseso ng malagkit, kurbada, banyagang katawan, mga tumor o paglabag sa luslos (hernia Littra). Ang matinding diverticulitis ng Meckel ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit ang peak incidence nito ay bumaba sa mas matatandang bata. Ang mga bukol, kabilang ang carcinoid, ay bihira at higit sa lahat ay lumalaki sa mga matatanda.
Mga sintomas ng diverticulum ni Meckel
Sa lahat ng edad, ang bawal na bituka ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pang-aakit ng tiyan sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Ang talamak na diverticulitis ng Meckel ay nailalarawan sa sakit ng tiyan at masakit na palpation, karaniwang matatagpuan sa ibaba o sa kaliwa ng pusod; Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagsusuka at nalikom tulad ng apendisitis, maliban sa lokalisasyon ng sakit.
Ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga paulit-ulit na episodes ng walang kahirap-hirap, dumudugo sa dugo na may pula, na karaniwan ay hindi sapat na matindi upang maging sanhi ng pagkabigla. Ang pagdurugo ay maaaring sundin sa mga may sapat na gulang, kadalasang ipinakikita ng melanoma, at hindi sa pamamagitan ng dalisay na dugo.
Diagnosis ng diverticulum ni Meckel
Ang diagnosis ng diverticulum ni Meckel ay masalimuot at ang pagpili ng mga pamamaraan ng pagsisiyasat ay batay sa pagtatanghal ng mga sintomas. Kung ang dumudugo ng dumudugo mula sa diverticulum ni Meckel ay pinaghihinalaang, ang pag-scan na may 99m Tc pertechnetate ay nagbibigay-daan sa pagkakakilanlan ng ectopic mucosa ng tiyan at, kaya, ang diverticulum. Ang mga pasyente na may sakit sa tiyan at lokal na sakit ay dapat magsagawa ng CT scan ng cavity ng tiyan na may oral contrast. Kapag ang pagsusuka at mga sintomas ng pag-abala ay isinasagawa ang mga pangunahing radiographs ng cavity ng tiyan sa isang vertical at pahalang na posisyon. Minsan ang diagnosis ay itinatag lamang sa kirurhiko paggamot na may hinala ng apendisitis; kapag ang isang hindi nabagong appendix ay napansin, dapat na pinaghihinalaang diverticulum ni Meckel.
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Paggamot ng diverticulum ni Meckel
Ang mga pasyente na may bitbit na bara dahil sa diverticulum ni Meckel ay nangangailangan ng kagyat na pag-aalaga ng kirurhiko.
Ang diverticulum na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na may pagtatalaga ng isang malapit na ileal zone, ay nangangailangan ng pagputol ng bahaging ito ng bituka at diverticulum. Diverticulum kumplikado sa pamamagitan ng dumudugo nang walang pampalaglag ileum, nangangailangan lamang ng pagputol ng diverticulum.
Ang diverticulitis ni Meckel ay nangangailangan din ng pagputol. Maliit, asymptomatically dumadaloy diverticulum ng Meckel, na nakatagpo ng hindi sinasadya sa laparotomy, hindi nangangailangan ng pag-alis.