Mga venous trophic ulser

Kulang sa hangin itropiko ulcers - ang resulta ng isang mahaba, kumplikado kurso ng talamak gumagala pagkabigo na may ugat o postthrombophlebitic sakit alinman sa (na kung saan ay medyo bihira) angiodysplasias. Sa klasikal na bersyon, ang mga ito ay karaniwang matatagpuan sa lugar ng medial malleolus. Sa mas bihirang mga kaso, ang mga venous trophic ulcers ay maaaring matatagpuan sa kahabaan ng anterior, lateral surface ng tibia sa paa. Sa mga advanced na mga kaso ng sakit na may mahabang panahon ng ulcerative depekto maging maramihan o pabilog, magaganap sa magkabilang lower limbs, sila ay sinamahan ng malawakang lipo-dermatoskleroz na may mga madalas na relapses dermatitis, eksema, talamak indurative cellulitis, sakit mula sa baktirya.

Ang isang mahalagang punto ng diagnosis ay pagkumpirma ng vascular etiology, pati na rin ang pagkakaiba sa diagnosis ng iba't ibang phlebopathologies. Ang pagkakita ng pathological vascular discharges ng dugo o paglabag sa patency ng malalim na veins na may ultrasonic dopplerography o duplex angioscanning ay nagpapatunay sa diagnosis.

Paano magamot ang mga venous trophic ulcers?

Ang paggamot ay nakadirekta sa kanilang pagpapagaling at pag-iwas sa pagbabalik sa dati. Ang nangungunang lugar sa therapy ng venous trophic ulcers ng mas mababang limbs ay kabilang sa mga kirurhiko pamamaraan, gayunpaman conservative therapy ay itinuturing na isang mahalagang link sa paghahanda ng pasyente para sa pathogenetic kirurhiko paggamot. Sa isang partikular na pangkat ng mga pasyente, kapag ang operasyon ay kontraindikado o imposible, ang mga konserbatibong pamamaraan ay ang tanging posibleng uri ng pangangalagang medikal.

Sa kirurhiko paggamot, ang mga sumusunod na uri ng mga kirurhiko mga pamamagitan ay nakikilala.

Operasyon sa vascular system ng mas mababang mga limbs, na naglalayong sa mga mekanismo ng pathogenetic ng ulceration:

• operasyon sa mababaw na sistema ng mas mababang paa (phlebectomy at sclerosing ng malaki o maliit na subcutaneous veins);
• paghihiwalay ng mga sistema ng malalim at ibabaw sa pamamagitan ng pagkakatay o sclerotherapy ng perforating veins;
• interbensyon sa malalim veins (pagputol ng posterior tibial veins, valvuloplasty, operasyon ng Palma);
• isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng interbensyon sa mga ugat ng paa.

Direktang Plastic surgery sa venous trophic ulcer:

• pinagsamang operasyon, pinagsasama ang mga pamamagitan sa vascular system ng mas mababang mga paa't kamay at mga venous trophic ulcers, dala nang sabay-sabay o sa magkakaibang pagkakasunud-sunod.

Ang mga operasyong kirurhiko sa vascular system ng mga mas mababang paa't kamay ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may pang-matagalang di-pagpapagaling o pabalik na ulcerative defects. Sa una lumitaw ulcerative depekto resorted sa surgery sa kawalan ng isang positibong epekto ng sapat na konserbatibo paggamot (compression therapy, systemic gamot at pangkasalukuyan paggamot) para sa anim na linggo. Gamit ang pag-unlad ng isang ulcerative depekto na sanhi ng pagkatalo ng lamang ng pang-ilalim ng balat vascular system, kirurhiko paggamot ay itinuturing na ang pinaka-optimal. Sa paglahok sa pathological proseso ng malalim na sistema at perforating mga ugat ay dapat mag-ingat functional pagsubok, na kung saan ay nagbibigay-daan upang pag-aralan ang kontribusyon sa pag-unlad ng sakit ng sugat sa iba't ibang bahagi ng circulatory system upang matukoy ang optimal sa halaga at paraan ng pag-opera.

Mula sa pananaw ng katibayan-based na gamot ang pinakamataas na espiritu sa paggamot ng kulang sa hangin itropiko ulcers ipakita compression therapy, interactive sugat dressings at pagtanggap ng micronized Diosmin (detraleks), na angkop para sa paggamit sa klinikal na kasanayan. Ng interes ay ang drug actovegin, na may isang kumplikadong anti-ischemic, metabolic at sugat-healing epekto. Kasabay nito ay dapat ito ay mapapansin na ang patuloy na klinikal na pag-aaral ng paghahambing ng konserbatibo at kirurhiko mga pamamaraan ng paggamot lalo na nauugnay sa ang mga prospects para sa paglunas at dalas ng maliit na ulser pag-ulit. Ang mga kulang sa hangin itropiko ulcers magkaroon ng isang magandang ugali upang pagalingin na may konserbatibo paggamot, gayunpaman, ang sitwasyon sa Russia ay tulad na malaki at malawak na ulcerative defects account para sa hindi bababa sa 20-30% ng kabuuang. Sapat na kirurhiko benepisyo mula sa pag-aalis ng pathological veno-kulang sa hangin grafting discharges at cutaneous ulser sa mga kundisyon na ito ay nagbibigay sa incomparably mas mababang oras nakapagpapagaling kumpara sa nakahiwalay Venectomy, at kahit na higit pa lalo na sa konserbatibo paggamot diskarte.