Paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte

Ang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte sa katawan ay nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Kapag ang hyperhydration - labis na akumulasyon ng tubig sa katawan at ang mabagal na paglabas nito. Ang likidong daluyan ay nagsisimula na maipon sa espasyo ng intercellular at dahil dito ang antas nito sa loob ng selula ay nagsisimulang magtayo at ito ay lumubog. Kung ang hyperhydration ay nagsasangkot ng mga cell ng nerve, ang mga convulsion ay lumitaw at ang mga nervous center ay nasasabik.
• Sa pag-aalis ng tubig - kawalan ng kahalumigmigan o pag-aalis ng tubig, ang dugo ay nagsisimulang lumapot, dahil sa lagkit, anyo ng thrombi at ang daloy ng dugo sa mga tisyu at mga organo ay nabalisa. Sa kakulangan nito ng higit sa 20% ng timbang ng katawan, ang kamatayan ay nangyayari sa katawan.

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa timbang ng katawan, pagkatuyo ng balat, kornea. Sa isang mataas na antas ng kakulangan, ang balat ay maaaring makolekta sa creases, pang-ilalim ng taba mataba hibla ay katulad sa hitsura sa kuwarta, mga mata mahulog. Ang porsyento ng nagpapalipat-lipat sa dugo ay bumababa rin, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• ang facial features ay nagiging pinalubha;
• syanosis ng mga labi at kuko plates;
• mga kamay at paa ng freeze;
• ang presyon ay bumababa, ang pulso ay mahina at madalas;
• hypofunction ng mga bato, mataas na antas ng nitrogenous base bilang resulta ng nabalisa metabolismo ng protina;
• gulo ng puso, depresyon sa paghinga (ayon kay Kussmaul), ang pagsusuka ay posible.

Ito ay madalas na naayos na isotonic dehydration - tubig at sosa ay nawala sa isang katumbas na proporsyon. Ang kundisyong ito ay karaniwan sa talamak na pagkalason - ang kinakailangang dami ng likidong daluyan at electrolytes ay mawawala kapag pagsusuka at pagtatae.

Ang mga sanhi ng kaguluhan ng balanse ng tubig-electrolyte

Ang mga sanhi ng paggambala ng balanse ng tubig-electrolyte ay ang muling pamamahagi ng mga likido ng katawan at pagkawala ng likido.

Mga sanhi ng pagbaba ng kaltsyum sa dugo :

• pinsala thyroid;
• paggamot na may mga paghahanda ng radioactive yodo;
• pag-alis ng thyroid gland;
• na may pseudohypoparathyroidism.

Mga sanhi ng pagbawas ng sosa :

• pangmatagalang malubhang sakit na may nabawasan na ihi output;
• kondisyon sa postoperative oras;
• self-medication at hindi kontroladong paggamit ng diuretics.

Mga dahilan para sa pagbabawas ng potasa :

• intracellular kilusan ng potasa;
• pagkumpirma ng alkalosis;
• ang pagkakaroon ng aldosteronism;
• paggamit ng corticosteroids.
• pag-abuso sa alkohol;
• patolohiya ng atay;
• mga operasyon sa maliit na bituka;
• insulin injections;
• hypothyroidism ng thyroid gland.

Mga sanhi ng nadagdagang antas ng potasa :

• pagtaas sa cationons at pagpapanatili ng mga potasa compounds;
• pinsala sa mga cell at ang release ng potasa mula sa kanila.

Mga sintomas ng gulo ng electrolyte sa balanse ng tubig

Ang unang sintomas ng gulo sa electrolyte na balanse ay nakasalalay sa kung anong proseso ng patolohiya ang nangyayari sa katawan (hydration, dehydration). Ito ay nadagdagan ng uhaw, at pamamaga, pagsusuka, pagtatae. Kadalasan may nagbago na balanse ng acid-base, mababang presyon, nakakasakit na tibok ng puso. Ang pagpapabaya sa mga palatandaang ito ay maaaring hindi, dahil humantong sila sa pag-aresto sa puso at kamatayan, kung hindi nakalaan ang tulong medikal sa oras.

Sa kakulangan ng kaltsyum sa dugo may mga convulsions ng makinis na kalamnan, lalo na mapanganib na spasm ng larynx, malalaking mga vessel. Sa isang pagtaas sa nilalaman ng Ca - sakit sa tiyan, isang pakiramdam ng uhaw, pagsusuka, pagtaas ng pag-ihi, pagsugpo ng sirkulasyon ng dugo.

Kakulangan Upang ipakilala pagwawalang tono, alkalosis, talamak na kabiguan ng bato, abnormalities ng utak, bituka sagabal, ventricular fibrillation at iba pang mga puso ritmo pagbabago. Ang pagtaas sa nilalaman ng potasa ay ipinakita sa pamamagitan ng pataas na paralisis, pagduduwal, pagsusuka. Ang panganib ng kondisyong ito ay ang ventricular fibrillation at mabilis na pag-aresto sa atrial.

Ang mataas na Mg sa dugo ay nangyayari sa dysfunction ng bato, pag-abuso sa mga antacid. May pagduduwal, pagsusuka, ang temperatura ay tumataas, ang ritmo sa puso ay nagpapabagal.

Ang mga sintomas ng paggambala ng balanse ng tubig-electrolyte ay iminumungkahi na ang mga kondisyon na inilarawan ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon upang maiwasan ang mas malubhang komplikasyon at kamatayan.

Pagsusuri ng paggambala ng balanse ng tubig-electrolyte

Pag-diagnose karamdaman ng tubig at electrolyte balanse sa unang pass ay ginanap tungkol sa mga karagdagang paggamot ng reaksyon ng kulutin katawan sa pagpapakilala ng electrolytes, antishock bawal na gamot (depende sa estado ng gravity).

Ang kinakailangang impormasyon tungkol sa isang tao at ang kalagayan ng kanyang kalusugan sa ospital ay itinatag sa pamamagitan ng:

• Ayon sa anamnesis. Sa isang survey (kung ang pasyente ay may malay-tao) na tinukoy na data sa tubig-asin balanse ng mga umiiral na karamdaman (peptiko ulser, pagtatae, kitid ng pylorus, ang tiyak na mga paraan ng ulcerative kolaitis, isang malubhang impeksyon sa bituka, dehydration ng iba pang mga pinagmulan, ascites, isang diyeta mababa sa asin).
• Pagtatatag ng antas ng paglala ng kasalukuyang sakit at mga karagdagang hakbang upang maalis ang mga komplikasyon.
• Pangkalahatan, serological at bacteriological pagtatasa ng dugo, upang makilala at kumpirmahin ang root sanhi ng kasalukuyang pathological kondisyon. Ang mga karagdagang instrumento at mga pag-aaral ng laboratoryo ay inireseta rin upang linawin ang sanhi ng sakit.

Ang napapanahong pagsusuri ng paggulo ng balanse ng tubig-electrolyte ay posible upang makilala ang kalubhaan ng disorder sa lalong madaling panahon at upang ayusin ang nararapat na paggamot sa isang napapanahong paraan.

[1], [2], [3], [4]

Paggamot ng disorder ng balanse ng tubig-electrolyte

Ang mga paglabag sa paggamot ng balanse ng tubig-electrolyte ay dapat maganap ayon sa pamamaraan na ito:

• Tanggalin ang posibilidad ng progresibong pag-unlad ng isang kalagayan na nagbabanta sa buhay:
  • dumudugo, talamak na pagkawala ng dugo;
  • puksain ang hypovolaemia;
  • matanggal ang hyper- o hypokalemia.
• Ipagpatuloy ang normal na metabolismo ng tubig-asin. Karamihan sa mga madalas na ang normalisasyon para sa tubig-asin exchange maitalaga tulad paghahanda: NaCl 0,9%, 5% asukal solusyon, 10%, 20%, 40%, polyionic solusyon (rr Ringer-Locke, laktasol, RR Hartman et al .), erythrocyte mass, polyglucin, 4% soda, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgSO4, at iba pa.
• Upang maiwasan ang posibleng mga komplikasyon ng iatrogenic na kalikasan (epilepsy, pagkabigo sa puso, lalo na kapag iniksyon ang sosa paghahanda).
• Kung kinakailangan, kahanay sa intravenous administration ng mga gamot, diet therapy.
• Sa intravenous administration ng mga solusyon sa asin, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng BSR, CBS, monitor hemodynamics, monitor ang function ng bato.

Ang isang mahalagang punto ay na bago ang intravenous injection ng mga sangkap ng asin, kinakailangang kalkulahin ang posibleng pagkawala ng likido at gumuhit ng isang plano para sa pagpapanumbalik ng normal na BSR. Kalkulahin ang pagkawala ng mga formula: •

Tubig (mmol) = 0.6 x Timbang (kg) x (140 / Na totoo (mmol / L) + glucose / 2 (mmol / l)

Kung saan 0.6 x Timbang (kg) - ang halaga ng tubig sa katawan

140 - average% Na (norm)

Na ang tunay na konsentrasyon ng sosa.

Kakulangan ng tubig (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x Timbang (kg)

Kung saan 0.2 x Timbang (kg) - dami ng extracellular fluid

HtN = 40 para sa mga babae, 43 para sa mga lalaki.

• Ang nilalaman ng electrolytes ay 0.2 x Timbang x (Normal (mmol / l) ay ang tunay na nilalaman (mmol / l).

Pag-iwas sa gulo ng balanse ng tubig-electrolyte

Ang pag-iwas sa gulo ng balanse ng tubig-electrolyte ay upang mapanatili ang isang normal na balanse ng tubig-asin. Salt exchange ay maaaring lumabag sa hindi lamang sa matinding mga pathologies (3-4 degree burns, peptiko ulser, ulcerative kolaitis, talamak dugo pagkawala, pagkalason sa pagkain, mga nakakahawang gastrointestinal sakit, sakit sa kaisipan, sinamahan ng malnutrisyon. - Bulimia, pagkawala ng gana, atbp), ngunit din na may labis na sweating sinamahan ng overheating, hindi nakokontrol na systemic paggamit ng diuretiko gamot, matagal na mababang-asin diyeta.

Bilang isang preventive sukatan ay dapat na masubaybayan ang estado ng kalusugan, upang makontrol para sa umiiral na mga sakit, na may kakayahang makapupukaw ng isang liblib ng asin, huwag italaga ang kanilang sarili sa kanilang sariling mga gamot na nakakaapekto sa tuluy-tuloy transit, punan ang mga kinakailangang araw-araw na rate ng tuluy-tuloy, sa ilalim ng mga kondisyon na malapit sa dehydration, tama at balanseng pagpapakain.

Pag-iwas ng mga paglabag sa mga water-electrolyte balanse ay din sa tamang diyeta - pagkain ng oatmeal, saging, dibdib ng manok, karot, mani, tuyo mga aprikot, igos, ubas, at orange juice ay hindi kapaki-pakinabang na lamang sa kanyang sarili, ngunit din tumutulong upang mapanatili ang tamang balanse ng mga asing-gamot at trace elemento .

Pagtataya ng taya ng tubig-electrolyte na balanse

Ang forecast ng gulo ng balanse ng tubig-electrolyte, na may napapanahong docking at pag-aalis ng pinagbabatayanang dahilan, ay kanais-nais. Kung ang paggamot ay hindi natutugunan o wala pang paggamot para sa tulong, ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring umunlad, pati na rin:

• na may hyperhydration, may mga tonic convulsions, choking, puffiness ng soft tissues, edema ng utak, baga;
• bumaba sa antas ng potasa, isang pagbawas sa porsyento ng sosa sa daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa lagkit ng dugo at pagkalikido nito;
• ang druga ng kornea, ang balat. Sa kakulangan ng likido sa paglipas ng 20% ng timbang ng katawan, ang kamatayan ay nangyayari;
• dahil sa mga pagbabago sa pagtitipun-tipon ng dugo, ang arrhythmia develops at cardiac arrest ay posible;
• pang-aapi ng function ng paghinga, paglabag o pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.
• kapag ang hyperhydration ay may tonic convulsions, inis.

Gayundin, ang paglabag sa balanse ng tubig-asin ay kadalasang lumalaki sa mga may pang-matagalang pagkain na walang asin o umiinom ng maliit na likido sa init at mataas na pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, lubhang kapaki-pakinabang na uminom ng 1-1.5 liters ng mineral na tubig kada araw - upang mapanatili ang pinakamainam na balanse ng asin. Sa kasong ito, ang forecast ng gulo ng balanse ng tubig-electrolyte ay positibo sa hinaharap.

[5], [6], [7]