Agranulocytosis

Ang mga leukocytes, tulad ng alam ng lahat, ay kinakailangan para sa katawan, bilang mga protektor mula sa iba't ibang mga banyagang katawan na nakapasok sa dugo at maaaring maging sanhi ng iba't ibang sakit. Ang kalagayan ng kaligtasan ng tao ay direktang nakasalalay sa bilang ng mga leukocytes sa kanyang dugo.

Agranulocytosis - isang pathological kondisyon ng dugo sa malubhang anyo kung saan ang tipikal na pagbaba sa dugo leukocytes dahil sa ang bilang ng mga granulocytes, na kung saan ay kritikal leukocyte maliit na bahagi ng nabanggit sa itaas.

Kung ang antas ng white blood cells sa dugo plasma bumababa sa 1,5x10 ⁹ per ml ng dugo, at granulocytes - 0,75h10 sa ^9, ang parehong isa ml ng dugo, sa kasong ito namin makipag-usap tungkol sa ang hitsura ng agranulocytosis. Granulocytes ay kinakatawan ng naturang mga sangkap ng dugo tulad ng neutrophils, basophils at eosinophils. Ang iba pang mga particle ng leukocytes ay tinatawag na agranulocytes. At kasama nila ang monocytes at lymphocytes. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang porsyento ng mga suwero granulocyte tulad ng eosinophils at basophils, ay relatibong mababa. Samakatuwid, ang kanilang pagbawas ay maaaring hindi makakaapekto sa hitsura ng sakit na ito. Sa karagdagan, ang ilang mga anyo ng agranulocytosis natagpuan na magkaroon ng mataas na antas ng eosinophils sa plasma ng dugo. Samakatuwid, madalas na tinatawag na agranulocytosis kaya kasingkahulugan kasing kritikal neutropenia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba ng neutrophils sa dugo suwero.

Ang mga proseso ng patolohiya sa sakit na ito ay ang mga sumusunod. Sa isang malusog na organismo, bakterya at iba pang microflora, na labis sa populasyon nito, pati na rin ang mapayapang magkakasama sa "master." May mga kaso ng simbiyos ng bakterya at mga tao para sa produksyon ng mga sangkap na kapaki-pakinabang sa katawan. Halimbawa, ang pag-unlad ng bitamina K sa intestinal tract, ang pang-aapi ng pathogenic microflora at iba pa. Ng mga leukocytes, ang mga pangunahing granulocytes ay hindi pinapayagan ang pagpaparami at pagkalat sa mga pathogen. Ngunit sa isang pagbawas sa bilang ng mga nabanggit na mga particle ng dugo, ang organismo ay hindi na may kakayahang maglaman ng pagkalat ng iba't ibang mga pathogenic na bakterya at fungi. Ang katotohanang ito ay humantong sa paglitaw ng mga nakakahawang sakit ng iba't ibang uri at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng agranulocytosis

Ang mga sanhi ng agranulocytosis ay masyadong mabigat. Ito ay lamang na, tulad ng sinasabi nila, tulad ng isang malubhang sakit ay hindi lumabas.

Kaya, ang mga kinakailangan na maaaring humantong sa mga pathological pagbabago sa dugo ay kasama ang:

• Ang mga epekto ng ionizing radiation at radiation therapy.
• Ang paglunok ng mga kemikal tulad ng bensina.
• Epekto ng insecticides - mga sangkap na ginagamit upang pumatay ng mga insekto.
• Ang mga kahihinatnan ng paggamit ng ilang mga gamot na direktang pinipigilan ang hemopoiesis. Kabilang sa mga gamot na ito ang mga epekto ng cytostatics, valproic acid, carmazepine, beta-lactam antibiotics.
• Ang mga kahihinatnan ng paggamit ng mga gamot na kumilos sa katawan, tulad ng mga haptens - ay mga sangkap na hindi maaaring pasiglahin ang isang tao na gumawa ng mga antibodies sa kanila, at dahil dito ay ilunsad ang mga proseso ng immune. Kasama sa mga gamot ang mga gamot batay sa ginto, mga gamot ng antithyroid group at iba pa.
• Magagamit sa kasaysayan ng tao ang ilang mga sakit ng autoimmune kalikasan. Ang impluwensya sa proseso ng agranulocytosis ng lupus erythematosus at autoimmune thyroiditis ay kilala.
• Ang pagpasok ng ilang mga impeksyon sa katawan ng tao, halimbawa ang Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, yellow fever, viral hepatitis. Ang hitsura ng mga sakit na ito ay sinamahan ng neutropenia sa isang katamtamang yugto, ngunit ang ilang mga tao ay maaaring may agranulocytosis.
• Ang mga impeksyon sa katawan sa pangkalahatan na form na nakakaapekto sa maraming mga organo at tisyu ng isang tao. Ang likas na katangian ng paglitaw ng mga nakakahawang proseso ay maaaring parehong viral at bacterial.
• Ang isang malakas na antas ng pagpapababa.
• May mga paglabag sa genetic na pinagmulan sa anamnesis ng isang tao.

[4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng agranulocytosis

Ang agranulocytosis, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng mga nakakahawang proseso sa katawan, na sanhi ng mga mikroorganismo tulad ng bakterya at fungi.

Ang mga sintomas ng agranulocytosis ay ang mga sumusunod:

• Ang mga karaniwang palatandaan ng sakit ay ipinahayag sa:
  • lagnat,
  • kahinaan,
  • pagpapawis,
  • igsi ng paghinga,
  • nadagdagan ang rate ng puso.
• Ang mga partikular na palatandaan ng sakit ay depende sa pinagmumulan ng pamamaga at uri ng nakakahawang ahente. Samakatuwid, ang isang tao na may kasaysayan ng Dysfunction na ito, posibleng manifestations ng necrotizing angina, pneumonia, lesyon sa balat at iba pa.
• Kung ang agranulocytosis ay bubuo ng thrombocytopenia, ang tao ay nagsisimula sa pagdurusa ng nadagdagang dumudugo na tisyu.
• Una sa lahat ng mga nakakahawang sugat ay nagsisimulang hawakan ang tao sa bunganga, dahil naglalaman ito ng isang malaking halaga ng pathogenic microflora. Sa mababang nilalaman ng mga granulocytes sa dugo, ang pasyente, sa unang lugar, ay nagsisimula ng iba't ibang mga problema sa oral cavity, na ipinahayag sa:
  • stomatitis - nagpapaalab na proseso ng oral mucosa,
  • gingivitis - nagpapaalab na proseso sa mga gilagid,
  • tonsilitis - nagpapaalab na proseso sa tonsils,
  • pharyngitis - nagpapaalab na proseso ng larynx.

Ito ay kilala na sa sakit na ito, ang mga leukocyte ay hindi malamang na pumasok sa foci ng impeksiyon. Samakatuwid, ang apektadong lugar ay sakop ng fibro-necrotic tissue. Sa ibabaw ng lokalisasyon ng impeksiyon, maaaring makita ang isang maruming kulay-abo na run, at ang bakterya ay magsisimulang magparami sa ilalim nito. Dahil sa katunayan na ang mauhog na lamad ng bunganga sa bibig ay sagana na ibinibigay sa dugo, ang mga toxin mula sa mahalagang aktibidad ng bakterya ay pumasok sa dugo. At pagkatapos ay sa tulong ng pangkalahatang daloy ng dugo ay dinala sa buong katawan ng pasyente, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing sa isang mahirap na yugto. Samakatuwid, ang pasyente ay bumuo ng isang lagnat sa mataas na anyo, sinamahan ng isang temperatura ng tungkol sa apatnapung degrees at sa itaas. Mayroon ding kahinaan, pagduduwal at sakit ng ulo.

Magbasa pa tungkol sa mga sintomas ng agranulocytosis dito.

Pagsusuri ng agranulocytosis

Ang diagnosis ng agranulocytosis ay ang mga sumusunod:

• Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang ihi at mga feces.
• Isang pagsusuri ng dugo, kung saan mahalaga na maitatag ang antas ng reticulocytes at platelets.
• Ang pagkuha ng isang sternal puncture, pati na rin ang pag-aaral ng myelogram.
• Ang pagkuha ng data sa baog ng dugo, na kung saan ay dadalhin nang paulit-ulit, sa tuktok ng pagpapakita ng lagnat. Mahalagang pag-aralan ang pagiging sensitibo ng pathogenic flora sa mga antibiotic agent.
• Pag-aaral ng pagsusuri ng biochemical na dugo, kung saan posible upang matukoy ang halaga ng kabuuang mga prutas at protina na protina, sialic acids, fibrin, seromucoid, transaminase, urea at creatine.
• Pagpasa ng pagsusuri sa otolaryngologist.
• Pagpasa ng pagsusuri sa dentista.
• Pagsusuri ng X-ray ng mga baga.

Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan maaari mong masuri ang agranulocytosis, ay ilarawan sa ibaba. Ngunit dapat ipakita ng iba pang mga tagapagpahiwatig ang sumusunod na larawan:

• sa mga pag-aaral ng buto sa buto - isang pagbaba sa antas ng myelokaryocytes, isang disrupted function ng pagkahinog ng granulocytes, characterizing iba't ibang mga yugto ng pag-unlad ng cell, isang nadagdagan na bilang ng mga plasma cells.
• na may pangkalahatang pagtatasa ng ihi - ang pagkakaroon ng proteinuria (lumilipas) at cylindruria.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pagsubok ng dugo para sa agranulocytosis

Sa agranulocytosis, isang mahalagang pagsusuri sa dugo ay isang mahalagang pagsubok sa laboratoryo. Ang pagkakaroon ng sakit na ito ay maaaring patunayan sa pamamagitan ng mga resulta tulad ng pagtaas sa ESR, ang pagkakaroon ng leukopenia at neutropenia, na maaaring makilala kahit na sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng mga granulocytes. Ang halaga ng granulocytes ay mas mababa sa 1 × 10 ^{9 na} selula sa μl ng dugo. Gayundin para sa klinikal na larawan ng sakit ay ang paglitaw ng ilang lymphocytosis. Kung minsan ang anemya ay itinatag, ibig sabihin, isang nabawasan na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo. Maaaring mayroong thrombocytopenia at / o monocytopenia. Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagtatatag ng diagnosis ay ang pagkakita ng mga selula ng plasma sa dugo, mga isa o dalawang porsyento.

Ipinakikita ng mga pag-aaral ng Biochemical blood test (BAC) na ang mga gamma globulin, sialic acids, fibrin at seromucoid ay nasa isang mas mataas na dami.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Paggamot ng agranulocytosis

Para sa ganoong malubhang sakit na agranulocytosis, kailangan ang kumplikadong paggamot. Mahalagang kumuha ng ilang mga hakbang, na kinabibilangan ng mga sumusunod na mga punto:

• Ang pagpapaliwanag ng sanhi ng patolohiya at pag-aalis nito.
• Paglikha para sa pasyente ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbawi, na kinabibilangan ng buong pagkabaog.
• Pagkuha ng mga panukalang pangontra laban sa paglitaw ng mga nakakahawang impeksiyon, pati na rin ang therapy para sa mga umiiral na impeksyon at ang kanilang mga komplikasyon.
• Pagpasa ng pamamaraan ng transfusion ng leukocyte mass.
• Layunin ng steroid therapy.
• Pagpasa ng mga pamamaraan na nagpapasigla ng leukopoiesis.

Mahalagang maunawaan na ang paggamot ng agranulocytosis ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa bawat kaso. Kinakalkula ng mga espesyalista ang maraming mga bagay na maaaring makaapekto sa paggamot ng sakit. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang

• ang sanhi ng sakit at ang likas na katangian ng pinagmulan nito,
• antas ng paglala ng sakit,
• umiiral na mga komplikasyon,
• kasarian ng pasyente,
• edad ng pasyente,
• na magagamit sa kasaysayan ng kasamang sakit na nakabatay sa sakit.

Kasabay ng paggamot sa pangunahing problema, inirerekomenda ang mga sumusunod na therapy:

• Kung may isang pangangailangan, posible na magreseta ng detoxification therapy, na isinasagawa sa isang standard na paraan.
• Ayon sa pasyente, ginagamot ang anemia.
• Sa mga sintomas na naroroon, ang pasyente ay ginagamot sa isang hemorrhagic syndrome.
• Marahil ang pagpaparusa epekto sa iba pang mga aktwal na problema.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pamamaraan ng therapy ng agranulocytosis na magagamit sa pagsasanay:

• Kung ang pasyente ay may isang malaking antas ng leukopenia kasama ang agranulocytosis, ang hanay ng mga problema na ito ay isang indikasyon sa paggamit ng etiotropic treatment. Ang nasabing therapy ay binubuo sa pagkansela ng mga session ng radiotherapy at ang paggamit ng cytostatics. Ang mga pasyente na nakatanggap ng isang matalim pagbawas sa puting selula ng dugo dahil sa pagkuha ng mga gamot na walang direktang myelotoxic effect, na may nakapagpapagaling na agranulocytosis, ay dapat tumigil sa pagkuha ng mga gamot na ito. Sa kasong ito, kung ang mga gamot ay nakansela sa isang napapanahong paraan, may mga mahusay na pagkakataon para sa isang mabilis na pagbawi ng antas ng leukocytes sa dugo.
• Ang matinding agranulocytosis ay nangangailangan ng pasyente na ilagay sa mga kondisyon ng kumpletong pagkabaog at paghihiwalay. Ang pasyente ay inilalagay sa sterile na kahon o ward, na nakakatulong na pigilan ang kanyang pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran upang maiwasan ang impeksiyon sa iba't ibang mga impeksiyon. Ang mga regular na quartz session ay dapat na gaganapin sa silid. Ang pagbisita sa mga kamag-anak ng mga taong may sakit ay ipinagbabawal hanggang sa mapabuti ng dugo ng pasyente ang estado.
• Sa ganitong kalagayan ng pasyente, ang mga kawani ng paggamot ay nagsasagawa ng therapy at prophylaxis ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga antibacterial na gamot na walang myelotoxic effect ay ginagamit. Ang nasabing therapy ay ipinahiwatig, kung ang white blood cell count nabawasan sa 1x10 ⁹ cells per ml ng dugo, at siyempre, sa mas mababang mga rate. Mayroong ilang mga katangian kapag ang pagwawasto ng ilang mga kundisyon din ang: diabetes mellitus, talamak pyelonephritis at iba pang mga foci ng mga nakakahawang mga proseso nangangailangan ng paggamit ng antibiotics bilang isang prophylaxis at sa mas mataas na antas sa leukocytes sa dugo - tungkol 1,5x10 ⁹ cells per ml ng dugo.

Kapag ang nakakahawang terapi bilang isang panukalang pangontra, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isa o dalawang antibacterial na gamot na ibinibigay sa pasyente sa isang average na dosis. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly, depende sa anyo ng gamot.

Sa pagkakaroon ng mga seryosong nakakalat na komplikasyon, dalawa o tatlong antibiotics ang ginagamit, na may malawak na pagkilos. Ang mga dosis ay ibinibigay sa maximum, ang mga gamot ay ibinibigay sa pasalita, pati na rin sa intravenously o intramuscularly.

Upang sugpuin ang pagpaparami ng pathogenic na bituka na flora sa karamihan ng mga kaso, inireseta ang pangangasiwa ng mga nonabsorbable (na hindi nasisipsip sa dugo).

Gayundin, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na antifungal, halimbawa, Nystatin at Levorin, kung minsan ay inireseta.

Ang komplikadong therapy ay nagpapahiwatig ng isang madalas na reseta ng paghahanda ng immunoglobulin at antistaphylococcal plasma.

Ang lahat ng nasa itaas na anti-infectious na mga panukala ay ginagamit hanggang sa mawala ang agranulocytosis ng pasyente.

• Paraan ng pagsasalin ng leukocyte mass. Ang pamamaraan ng therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na walang mga antibodies sa leukocyte antigens. Kasabay nito, sinisikap ng mga espesyalista na maiwasan ang mga kaso ng pagtanggi ng katawan ng ipinakilala na masa. Para sa layuning ito, ginagamit nila ang sistema ng mga antigens ng HLA, na nagpapahintulot upang suriin ang pagiging tugma ng mga leukocytes ng pasyente sa mga leukocytes ng iniksiyong gamot.
• Therapy na may glucocorticoids. Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng ganitong uri ng gamot ay immune agranulocytosis. Ang pagiging epektibo ng paggamot na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga glucocorticoid ay may katatagan sa antileukocyte antibodies, mas tiyak, sa kanilang produksyon. Gayundin, ang mga gamot ng grupong ito ay may kakayahan na pasiglahin ang leukopoiesis. Ayon sa karaniwang pamamaraan, sa kasong ito ay ginagamit ang Prednisolone, na ipinapakita na gagamitin mula sa apatnapu hanggang isang daang miligrams isang araw. Ang dosis ay unti-unti na bumababa pagkatapos ng mga tagapagpabatid ng dugo ay nagpapakita ng proseso ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.
• Pagpapahayag ng leukopoiesis. Ang naturang panukala ay kinakailangan para sa myelotoxic at congenital agranulocytosis. Ang mga modernong medikal na kasanayan ay nagpapahayag na sa halip ay matagumpay na paggamit ng granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF).

Pag-iwas sa agranulocytosis

Ang pag-iwas sa agranulocytosis ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod na pagkilos:

• Ang paggamit ng mga pamamaraan na bumubuo sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Kabilang sa mga pamamaraan na ito ang granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) therapy o granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF).
• Mahalagang isama ang mga gamot sa pamamaraan ng pag-iwas sa leukocyte pagkawala, na pasiglahin ang kanilang produksyon at pigilan ang pagkawala ng mga particle na ito.
• Ito ay kinakailangan upang magtatag ng isang pagkain na kasama ang isang malaking bilang ng mga produkto na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng buto utak function at ang produksyon ng mga leukocytes. Ito ay kapaki-pakinabang sa iba-ibahin ang iyong diyeta mamantika isda, manok itlog, mga nogales, manok, karot, beets, mansanas, at pinakamaganda sa juices at juice blends mula sa mga kayamanan ng kalikasan. Mahalaga rin na isama sa menu ng pasyente ang kale ng dagat, abukado, mani at spinach.

Pagpapalagay ng agranulocytosis

Ang pagbabala ng agranulocytosis sa mga matatanda na may iba't ibang uri ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Sa talamak agranulocytosis, ang operative at correctness ng medikal na pangangalaga sa isang pasyente ay may isang mahusay na antas. Depende sa posibilidad ng pagbawi, pati na rin ang pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon. Ang isang mahalagang punto ay ang halaga ng mga granulocytes sa dugo, natukoy matapos ang isang laboratoryo test. Walang mas mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa isang kanais-nais na pagbabala ay isinasaalang-alang ang unang estado ng kalusugan ng tao bago ang lumitaw na patolohiya.
• Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga prospect para sa pagbawi ay natutukoy sa pamamagitan ng kurso ng pinagbabatayan na sakit na naging dahilan ng pathological na kondisyon na ito.

Ang mga prospect para sa pagbawi sa mga uri ng sakit sa pagkabata ay ang mga sumusunod:

• Ang forecast para sa Costman's syndrome (genetically determinado ng bata na agranulocytosis) ay napakalalim na labis sa kalabisan. Lalo na, para sa mga bagong silang, ang pagkakaroon ng sakit ay nagbabanta sa isang nakamamatay na resulta. Ngunit kamakailan lamang ang granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) ay napatunayang isang mahusay na therapy.
• Sa agranulocytosis laban sa isang background ng paikot na neutropenia sa mga bata, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Tulad ng mga pagbabago sa edad ay nagpapalambot sa kurso ng sakit.
• Ang agranulocytosis sa mga bagong silang na may conflict na isoimmune ay mismo sa loob ng sampung hanggang labindalawang araw ng pagsilang ng sanggol. Mahalagang pigilan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon, na ipinahayag sa maayos na paggamit ng antibyotiko therapy.

Ang Agranulocytosis ay isang malubhang sakit sa dugo na humahantong sa hindi gaanong malubhang komplikasyon ng nakahahawang kalikasan. Samakatuwid, para sa isang kanais-nais na kinalabasan sa patolohiya na ito, mahalaga na simulan ang naaangkop na paggamot sa oras, at upang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista.