Oligoprenya sa mga bata

Ang lahat ng mga kondisyon na kaugnay sa hindi maibabalik pinsala sa utak istruktura ng bata sa panahon ng embryonic at post-embryonic unlad at ang mga implikasyon ng mga ito sa intelektwal na underdevelopment at iba't-ibang mga problema sa kaisipan, ay nagkakaisa sa ang konsepto ng demensya o mental na kapansanan sa mga bata. Sa pamamagitan ng desisyon ng World Health Organization, isang set ng mga pathologies ng ganitong uri ay karaniwang tinukoy bilang mental pagpaparahan (Mental pagpaparahan), at ang katumbas na code ayon sa ICD-10 - F70-F79.

Sa Estados Unidos, ang lahat ng anyo ng neurocognitive na kababaihan ay legislatively tinatawag na intelektwal na kapansanan, isang intelektwal na kapansanan, ang terminong "oligophrenia" sa modernong psychiatry ng Western ay nawala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ang mga sanhi ng oligoprenya sa mga bata

Sa anak saykayatrya sanhi ng mental retardation sa mga bata ay nahahati sa namamana (genetic abnormalities at chromosomal abnormalities, na accounted para sa 70% ng sakit), matris (ibig sabihin pathogenic kadahilanan na nakakaapekto sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis) at pagkatapos manganak (sa panahon ng panganganak, ang neonatal panahon at ang unang 12-24 buwan ng buhay).

Ang pathogenesis ng minanang oligoprenya ay kadalasang nagiging sanhi ng mga abnormalidad sa hanay ng mga chromosome o sa kanilang mga depekto. Sabihin lamang ang ilan sa mga ito:

Isang sobrang ika-21 kromosoma - Down syndrome;

Isang sobrang ika-13 kromosoma - ang Patau syndrome;

Syndrom ng marupok na kromosoma - pagkasintu-sinto na may kaugnayan sa X sa mga lalaki, pati na rin ang syndrome ni Rett sa mga batang babae;

• depekto ng chromosome 4p - Wolff-Hirschhorn syndrome;
• kromosomang anomalya 5p - demensya sa catnip scream syndrome;
• kromosoma depekto 9p - Alfy syndrome, kromosoma 15p - Prader-Willi syndrome, atbp.

Ang lahat ng ito ay isang malinaw na syndrome na iba't ibang mental na kababaan sa mga bata, kung saan ang mga paglabag sa pagbubuo ng iba't ibang mga istruktura ng utak ay mga kahihinatnan ng mga depekto sa mga chromosome.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng mental retardation sa mga bata, na nauugnay sa minana metabolic disorder: Iodine deficiency (neonatal hyperthyroidism), kapansanan sa metabolismo ng mga mahahalagang amino acid phenylalanine (phenylpyruvic mental pagpaparahan), kakulangan ng cleavage arginine enzyme (giperargininemiya), kakulangan ng lysosomal enzyme tripeptidyl peptidase (neuronal ceroid lipofuscinosis) at iba pa.

Ang mga antenatal sanhi ng mga depekto sa isip sa isang bata ay kinabibilangan ng:

• talamak intrauterine hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng fetus;
• kakulangan ng placental (isang sindrom ng pagkaantala ng isang intrauterine development ng isang fetus);
• impeksiyon ng ina (syphilis, toxoplasma, herpes virus, cytomegalovirus);
• inilipat sa panahon ng pagbubuntis rubella (humahantong sa ruberolar oligoprenya sa bata);
• nakakalason na epekto ng lead, mercury vapors, pesticides, phenol;
• Mga teratogenic effect sa bunga ng ethanol (alkohol), pati na rin ang ilang mga gamot na kinuha sa panahon ng pagbubuntis (antibiotics, aspirin, warfarin, isotretinoin, atbp.);
• nadagdagan ang background ng ionizing radiation;
• pre-eclampsia, napaaga kapanganakan.

Sa pamamagitan ng ang post-natal nagiging sanhi ng mental retardation sa mga bata, lalo na may kaugnayan acute-inis sa panahon ng paggawa o traumatiko pinsala sa utak (generic ulo pinsala sa katawan kapag tiyani o gumamit ng isang vacuum extractor). Gayundin, ang kapansanan sa pag-andar ng utak at kasunod na pagkapagod ng kaisipan sa mga bata ay maaaring maging sa immune na hindi pagkakatugma ng ina at sanggol sa pamamagitan ng Rh factor ng dugo.

Ang oligophrenia sa mga maliliit na bata ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng bacterial at viral damage sa utak ng Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St. Pneumonia, Neisseria meningitidis sa meningitis o encephalitis.

Mga sintomas ng oligoprenya sa mga bata

Mental pagpaparahan ay makabuluhang limitasyon ng naaangkop sa edad intelektuwal at nagbibigay-malay kakayahan at nakakapag-agpang pag-uugali na ay manifested sa anak at mananatili para sa buhay - pati na rin nagiging sanhi ng kanilang biological kahinaan ng klase ng utak. At ang mga sintomas ng oligoprenya sa mga bata ay depende sa antas ng limitasyon ng mga kakayahan sa kaisipan:

• madali o antas ng oligoprenya (debility);
• katamtaman oligophrenia - grado II (mahinahon ipinahayag imbecility);
• matinding oligoprenya - grado III (kapansin-pansin na ipinahahayag na kahalagahan);
• malalim na oligoprenya - IV degree (idiocy).

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng banayad na oligoprenya sa mga bata ay: ang antas ng pag-unlad ng intelektwal (IQ sa sukat ng Wexler) 50-69 puntos; mahuli sa pisikal na pag-unlad; mahinang memory at kawalang-tatag ng pansin; mga problema sa abstract at lohikal na pag-iisip; mga problema sa pagpapatupad ng mga pagkilos na naka-target; emosyonal na kawalang-tatag at banayad na pag-uugali; napakalaking pagmumungkahi, na kadalasang nagreresulta sa kumpletong pag-asa sa impluwensiya ng di-awtorisadong tao.

Eksperto tandaan na ang unang mga palatandaan ng isang menor neurocognitive abnormalidad sa maraming mga kaso, maaaring makilala lamang matapos ang mga bata sa paaralan - sa 8-9 na taon, kapag ito ay mas mahirap ibinigay ang pag-unlad ng kurikulum. Ayon sa mga psychiatrist ng British, mga 87% ng mga bata na may mahinang mental retardation ay bahagyang mas mabagal upang matuto ng mga bagong impormasyon at kakayahan.

Dahil sa matabang mental pagpaparahan IQ ay natutukoy sa antas ng 35-49 puntos, at kung malubhang - sa pagitan ng 20-34 - iyon ay, ang kakayahang mag-isip nang nakapag-iisa ay minimal (sa unang kaso) o hindi gumagana sa lahat. Ang mga bata ay maaaring matulog nang masama at kumain, mabilis na pagod at inis. Ang lag sa pag-unlad ay malinaw na sinusubaybayan sa isang maagang edad: upang umupo, mag-crawl, maglakad at makipag-usap, ang mga batang ito ay nagsisimula mamaya mga pamantayan ng edad. Bagaman, sa kabila ng lahat ng mga paghihirap, ang mga batang may kakulangan ay maaaring makabisado sa pinakamababang bokabularyo. Mayroon ding mga problema sa magagaling na mga kasanayan sa motor, na may mababang kakayahan na kabisaduhin at master ang pinakasimpleng aksyon para sa self-service.

Mental pagpaparahan ay tumutukoy sa neprogredientnym, iyon ay hindi progresibong kondisyon, ngunit sintomas ng mental pagpaparahan sa mga bata na may katamtaman sa malubhang pagpaparahan na may edad na maging mas maliwanag sa iba, lalo na kapag kumpara sa kanilang mga kapantay na walang kapansanan. Ito ang sarili nito sa isang kumpletong kawalan ng kakayahan upang kontrolin at iakma ang kanilang pag-uugali, na madalas ay humahantong sa asal abnormalities sa anyo ng pag-atake ng pagkabalisa hanggang sa affective disorder, epilepsy-tulad ng Pagkahilo at psychosis na may mga elemento na pagsalakay. Mula sa 5% hanggang 15% ng mga bata na may kapansanan sa intelektwal ay may mga problema sa pag-uugali, na isang malaking problema para sa mga nag-aalaga sa kanila. Gayunpaman, sa oligoprenya na dulot ng katutubo na hypothyroidism, ang mga bata ay tamad at walang pakundangan, ang kanilang mga paggalaw ay mabagal, maaaring mayroong ganap na kawalan ng pagdinig at pananalita. Sa pangkalahatan, sa bawat partikular na kaso, ang pagpapakita ng ilang mga sintomas ay hindi lamang tumutukoy sa antas ng pinsala sa utak, kundi pati na rin sa pathogenesis nito.

Lalo na mga bata na may mental pagpaparahan malalim (IV) na antas nakita sa kawalan ng nagbibigay-malay kakayahan (IQ antas ng pagkasintu-sinto ng hindi bababa sa 20 puntos) sa labas ng katanungan. Ang malalim na paghihirap ng kaisipan sa mga bata ay halos palaging natutukoy sa kapanganakan o di-nagtagal pagkatapos nito. Karamihan sa mga bata ay may makabuluhang pinsala sa central nervous system at hindi magawang tumugon sa mga panlabas na stimuli, malasahan ito, upang malaman ang kanilang mga magulang, huwag mag at ipahayag ang damdamin (walang malay-tao mimicry), coordinate kilusan, pindutin ang mga bagay-bagay, huwag mag, lasa, amoy, at kahit na sakit. Ang isang madalas na sintomas ay isang makina ng maraming pag-uulit ng parehong paggalaw, o, kabaligtaran, bumabagsak sa isang estado ng kumpletong kawalang-galaw.

Ito ay ma-appreciated na para sa ilang mga syndromic oligophrenia (ni Down syndrome, Crouzon syndrome, Apert et al.), Likas na taglay ng mga tipikal na mga panlabas na mga tampok, sa partikular craniofacial abnormalidad, pagpapadaloy karamdaman oculomotor nerbiyos (na may strabismus o nystagmus) at kabuuang kalamnan innervation (na may paresis o cramps). At mula sa gilid ng cardiovascular at endocrine system ay mayroong maraming mga hindi nonspecific na sintomas.

Pagsusuri ng oligoprenya sa mga bata

Ang pag-aaral ng kasaysayan (kabilang ang pamilya), puno ng impormasyon tungkol sa pagbubuntis at panganganak ang ina, ang pagsusuri ng ang physiological unlad ng bata at ang kanyang mga karaniwang - base, na kung saan ay batay diagnostic mental pagpaparahan sa mga bata. Gayunman, ang mga bata psychiatrists ay hindi itago ang katotohanan na sanggol at edad pre-school upang makilala ang mga kaisipan pagpaparahan (maliban kung, siyempre, ay hindi binibigkas syndrome) ay mahirap sapat na: pagsubok sa antas ng kaisipan kapasidad na Wexler (para WAIS bersyon para sa preschoolers) ay dinisenyo para sa mga batang limang taon at mas matanda, tasahin ang antas ng agpang pag-uugali at mga kasanayan sa komunikasyon - gamit ang isang espesyal scale rating - masyadong madali. Ito ay nananatiling upang suriin ang bokabularyo at ang kakayahang magdagdag ng mga cube.

Kaya na ang mga pagsubok ng mental na pag-unlad (maliban malinaw pagkakulang-kulang at pagkasintu-sinto) ay mahirap, ngunit ang mga doktor ay dapat na tumpak hangga't maaari upang buuin ang mga sintomas (madalas na di-tiyak) at link sa mga klinikal na larawan ng pag-unlad ng ang sanhi ng pagka-antala.

Ito ay maaaring makatulong sa mga pagsubok ng dugo - pangkalahatang, biochemical, sa enzymes sa RW, Anti-HSV-IgM, toxoplasmosis at CMV (cytomegalovirus), ihi pagsubok para sa amino acids, genetic pagsubok, etc .. At lamang instrumental diagnostic - encephalography, Ang CT at MRI ng utak - ay maaaring makakita ng mga umiiral na craniocerebral disorder. Para sa karagdagang impormasyon tingnan ang artikulo - Diagnosis ng mental retardation.

Ang katumpakan ng patolohiya sa pag-unlad ay natutukoy sa pamamagitan ng kaugalian na diagnosis, dahil maraming mga kondisyon at sakit (epilepsy, schizophrenia, atbp.) Ay may bahagyang katulad na psychoneurological symptomatology.

Sa 66 diagnosis mental retardation mundo ng mga bata ay isinasagawa ayon sa mga binuo ng American Psychiatric Association (APA) Diagnostic pamamahala ng Diagnostic at Statistical Manu-manong ng sakit sa kaisipan (DSM), at ay batay sa tatlong pamantayan: deficit ng pangkalahatang katalinuhan, makabuluhang mga limitasyon sa isa o higit pang mga lugar ng agpang pag-uugali at katibayan na ang mga limitasyon ng katalinuhan ay naging maliwanag sa mga bata o mga kabataan.

[10], [11], [12]

Paggamot ng oligoprenya sa mga bata

Zabezhnymi mga doktor makipag-usap nang direkta sa mga magulang ng mga bata na may mental na kapansanan, mental retardation na - ito ay hindi isang sakit kundi isang kalagayan, at lunas sa mga batang ito ay imposible: walang gamot para sa sakit sa isip.

Samakatuwid, paggamot ng mental pagpaparahan sa mga bata - ay, sa katunayan, ang pagbabagong-tatag ng mga bata na may mental retardation: salamat sa pagsisikap ng mga magulang at mga guro ng mga espesyal na mga paaralan, karamihan sa mga bata na may mental pagpaparahan (maliban pagkasintu-sinto at pagkakulang-kulang mabigat) ay maaaring matuto ng maraming. Tanging ito ay magdadala ng mas maraming oras at mangangailangan ng mas maraming pagsisikap.

Mga bata na may banayad intelektuwal na underdevelopment kailangan ng pansin, suporta at positibong pagganyak, at mga bata na may katamtaman na mental na kapansanan ay dapat makatulong sa master ang mga pangunahing kasanayan ng pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata at matatanda, sanay na sa isang simpleng self-service. Sa mga espesyal na paaralan, ang rehabilitasyon ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng curative at correctional pedagogy, at maraming mga bata na may katamtamang oligoprenya ang tumatanggap ng mga unang kasanayan sa pagbibilang, pagsusulat, pagbabasa, pagguhit, at manu-manong paggawa.

Ang etiolohikal na paggamot ay naaangkop sa mga kaso kung saan ang oligoprenya ay nauugnay sa hereditary metabolic disorders o fermentopathies (phenylketonuria).

Sigurado inireseta nagpapakilala paggamot sa mental na kapansanan sa mga bata - gamit tranquillizers (pagpapatahimik) o neuroleptics (antipsychotic gamot) - nakadirekta sa pagkakatanggal ng mataas na tensyon at obsessive-compulsive disorder, pagpapabuti ng mood, at din kailangan sa sikotikong paggulo at malubhang pang-asal disorder na may isang malakas handulong .

Ngunit ang mga bawal na gamot maging sanhi ng isang pulutong ng mga side effects, at hindi gumagaling na pangangasiwa ng antipsychotic na gamot ay halos tiyak na mangyayari kahihinatnan sa anyo ng extrapyramidal kilusan karamdaman, kawalang-kilos at hindi sinasadya kalamnan spasticity, paulit-ulit sa pagtulog at visual katalinuhan. Maaaring bumaba ang memorya at bumuo ng amnesya.

Higit pang mga pakinabang ay ang paggamit ng mga bitamina ng grupong B. Halimbawa, ang gamot Gamalate B6 (sa anyo ng oral solution) - hydrobromide na may magnesium glutamate, gamma-aminobutyric acid at bitamina B6, na may isang gamot na pampaginhawa epekto (inhibits CNS paggulo proseso) at sa parehong ang oras ay tumutulong upang madagdagan ang konsentrasyon at memorya.

Ang alternatibong paggamot sa oligoprenya sa mga bata, ay nagsasangkot sa paggamot ng mga damo: sabaw ng mga ugat ng valerian drug (ang mga bata ay hindi dapat bibigyan ng gamot na alkohol sa tinta). Ginagamit din ang nakapagpapagaling na mga halaman ng ginkgo biloba at ginseng root. Ang homyopatya sa paggamot ng mga batang may mental retardation ay hindi inilalapat.

Ang pagbabala ng oligoprenya sa mga bata ay ang panghabang-buhay na kababaan ng pag-iisip ng iba't ibang degree at ang kasamang mga problema ng kalikasan ng pag-iisip. Sa malubhang mga porma (makabuluhang kahalayan) at malalim na oligoprenya (idiocy), kapansanan, na maaaring mangailangan ng presensya sa mga dalubhasang medikal na institusyon.

Ang pag-iwas sa oligoprenya ay ang buong pagsusuri ng isang babae sa pagpaplano ng pagbubuntis (dapat pumasa sa isang pagsusuri ng dugo para sa TORCH-infection); dapat din kumunsulta sa mga geneticists, lalo na kung sa kasaysayan ng mga pamilya ng mga magulang sa hinaharap may mga kaso ng kapanganakan ng mga bata na may iba't ibang mga syndromes ng kapansanan sa isip. Ang obligasyong paggamot bago ang pagbubuntis ay napapailalim sa congenital toxoplasmosis, cytomegaly, syphilis. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat kumuha ng folic acid sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at mag-ingat sa mga impeksyon (tigdas rubella, atbp.)

Ayon sa American Academy of Child at nagbibinata Psychiatry (AACAP), mental pagpaparahan nakakaapekto tungkol sa 6.5 milyong mga tao sa Estados Unidos, kasama ng mga ito - .. Higit sa 550,000 pagitan ng edad na 6 hanggang 20 taon. Sa UK, ang mga bata at mga kabataan na may iba't ibang grado ng oligoprenya ay hanggang sa 300,000.

Nakakaapekto sa Oligoprenia sa mga bata ang 2-3% ng kabuuang populasyon ng planeta. 75-90% ay may madaling paraan ng patolohiya.