Pagsisiyasat ng presyon ng intraocular

Ang antas ng presyon ng intraocular ay maaaring matukoy sa iba't ibang paraan: pansamantalang (palpation), gamit ang mga tonometer ng applanation o uri ng impression, at din sa isang di-contact na paraan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tinatayang (palpatory) na pagsusuri

Ito ay natupad kapag ang ulo ay nakatigil at ang pasyente ay tumitingin pababa. Kasabay nito, inilalagay ng doktor ang mga daliri ng daliri ng dalawang kamay sa eyeball sa pamamagitan ng balat ng itaas na takipmata at halili na pinindot laban sa mata. Ang nagreresultang sensasyong pandamdam (pagsunod sa iba't ibang grado) ay nakasalalay sa antas ng presyon ng intraokular: mas mataas ang presyon at ang denser ng eyeball, mas mababa ang kadaliang kumilos sa pader nito. Ang intraocular pressure na tinutukoy ay tinukoy bilang mga sumusunod: Tn ang normal na presyon; T + 1 - Katamtamang nakataas na intraocular pressure (mata ay bahagyang siksik); T + 2 - makabuluhang nadagdagan (ang mata ay sobrang masikip); T + 3 - masakit na mataas (ang mata ay mahirap, tulad ng isang bato). Sa pagbaba ng presyon ng intraocular, ang tatlong antas ng kanyang hypotension ay nakikilala rin: T-1 - ang mata ay bahagyang hinaan kaysa normal; T-2 - malambot ang mata; T-3 - ang mata ay sobrang malambot.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa intraocular pressure ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng instrumental na pagsukat nito: may mga pinsala at sakit ng kornea, pagkatapos ng mga operasyon ng kirurhiko sa pagbubukas ng eyeball. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ginagamit ang tonometry.

[10], [11], [12]

Pagtatalaga tonometry

Sa ating bansa, ang pag-aaral ay ginanap ayon sa mga pamamaraan na iminungkahi ng N. A. Maklakovs (1884), na kung saan ay naka-mount sa ibabaw ng kornea ng pasyente (pagkatapos ng pag-drop kawalan ng pakiramdam), karaniwang pabigat timbang g. Pabigat 10 ay may anyo ng isang guwang metal silindro taas ng 4 mm, isang batayang na kung saan ay pinalawak at ay ibinigay na may pad ng isang gatas puting porselana 1 cm ang lapad. Bago ang pagsukat ng intraocular presyon ng pad ay pinahiran na may isang espesyal na pintura (isang timpla ng gliserol at colloid silver) at pagkatapos ay tape na may isang espesyal na pabigat opus ang mga mata ng pasyente na nakahiga sa sopa ay inilalagay sa kornea ng malawak na daliri ng doktor.

Sa ilalim ng impluwensiya ng bigat ng timbang, ang kornea ay pipi at ang pintura ay hugasan sa punto ng kontak nito sa platform ng weigher. Sa platform ng mga timbang ay may isang bilog, wala ng pintura, naaayon sa lugar ng contact sa pagitan ng ibabaw ng mga timbang at ang kornea. Ang nakuha imprint mula sa lugar ng timbang ay inililipat sa pre-alkohol na basang papel. Sa kasong ito, mas maliit ang bilog, mas mataas ang intraocular pressure at vice versa.

Upang isalin ang mga linear na dami sa millimeters ng mercury, pinagsama ni SS Golovin (1895) ang isang talahanayan batay sa isang komplikadong formula.

Mamaya BL Polyak ang data inilipat sa transparent linya pagsukat, sa pamamagitan ng kung saan ang isa ay maaaring agad na makatanggap ng tugon sa mm Hg para sa mark, na umaangkop sa paligid ng imprint ng pabigat tonometre.

Ang intraocular pressure, tinutukoy sa ganitong paraan, ay tinatawag na tonometric (P _m ), dahil sa ilalim ng impluwensya ng pag-load, ang eyeball ay tumataas sa mata. Ang average na pagtaas sa masa sa tonometre sa 1 g ng intraocular presyon ay nadagdagan ng 1 mmHg, t. E. Ang mas maliit na masa tonometre, ang tonometric presyon ng mas malapit sa tunay na (P ₀ ). Ang normal na intraocular pressure kapag sinusukat na may timbang na 10 g ay hindi lalampas sa 28 mm Hg. Na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng hindi hihigit sa 5 mm Hg. Ang hanay ay naglalaman ng mga timbang ng 5; 7.5; 10 at 15 g Ang isang pare-parehong sukat ng intraocular presyon ay tinatawag na elastotonometrya.

[13]

Impression tonometry

Ang pamamaraan na ito, na iminungkahi ng Schiotz, ay batay sa prinsipyo ng pagpindot sa kornea na may pamalo ng patuloy na seksyon ng krus sa ilalim ng impluwensya ng mga timbang ng iba't ibang mga timbang (5.5, 7.5 at 10 g). Ang magnitude ng nagresultang depresyon ng corneal ay tinutukoy sa mga linear na termino. Depende ito sa bigat ng timbang na ginamit at ang antas ng intraocular pressure. Upang i-translate ang mga pagbabasa sa millimeters ng mercury, gamitin ang mga nomograms na nakalagay sa instrumento.

Ang tonometry ng impression ay mas tumpak kaysa sa applanation, ngunit kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan ang kornea ay may hindi pantay na ibabaw.

Sa kasalukuyan, ang mga pagkukulang ng pakikipag-ugnayan sa tonometry ng appliance ay ganap na naalis dahil salamat sa paggamit ng mga modernong contactless ophthalmic tonometers ng iba't ibang disenyo. Natanto nila ang pinakabagong mga nakamit sa larangan ng mekanika, optika at electronics. Ang kakanyahan ng pag-aaral ay na, sa isang tiyak na distansya, ang isang bahagi ng naka-compress na hangin ay ibinibigay sa sentro ng kornea ng mata upang suriin. Bilang isang resulta ng impluwensya nito sa kornea, ang pagpapapangit nito ay lumitaw at ang mga pagbabago sa pagkagambala sa pattern. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pagbabagong ito, ang antas ng presyon ng intraocular ay natutukoy. Pinahihintulutan ng gayong mga instrumento upang masukat ang presyon ng intraokular na may mataas na katumpakan, nang walang pagpindot sa eyeball.

Pagsisiyasat ng mata hydrodynamics (tonography)

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makakuha ng mga dami ng mga katangian ng produksyon at pag-outflow mula sa mata ng intraocular fluid. Ang pinaka-mahalaga sa mga ito ay ang mga: luwag agos koepisyent (C) ng silid kahalumigmigan (normal na hindi mas mababa sa 0.14 (mm ³ • min) / mmHg), para puso output (F) ng may tubig katatawanan (tungkol sa 2 mm ³ / min ) at ang tunay na intraocular pressure P ₀ (hanggang 20 mm Hg).

Upang maisagawa ang tonography, ginagamit ang mga aparato ng iba't ibang kumplikado, hanggang sa mga elektronikong gamit. Gayunpaman, maaari din itong isagawa sa isang pinasimple na bersyon ng Calfa-Plushko gamit ang mga tonometers ng appliance. Sa kasong ito, ang intraocular presyon ay sinimulan sa simula gamit ang sunud-sunod na timbang ng 5; 10 at 15 g Pagkatapos ay i-install ang isang bigat ng 15 gramo ng malinis na lugar sa sentro ng kornea para sa 4 na minuto. Matapos ang naturang compression, ang intraocular pressure ay muling sinukat, ngunit ang mga timbang ay ginagamit sa reverse order. Ang nakuha na mga lupon ng pagyupi ay sinusukat sa isang pinuno ng Polyak at, ayon sa itinatag na mga halaga, dalawang elastomer ang itinayo. Ang lahat ng mga karagdagang kalkulasyon ay ginawa gamit ang isang nomogram.

Ayon sa mga resulta ng tonography, ang form ng glaucoma ay maaaring iba-iba mula sa hypersecretory (pagtaas sa produksyon ng tuluy-tuloy) sa pamamagitan ng pag- iiba ng retentive (pagbawas ng daloy ng fluid outflow ).