Chlamydia conjunctivitis

Kilalanin ang chlamydial conjunctivitis sa mga matatanda at mga bagong silang. Higit na mas madalas ang epidemya ng chlamydial conjunctivitis sa mga bata, chlamydial conjunctivitis sa Reiter's syndrome.

Ang impeksiyon sa chlamydial ay ang pinaka-karaniwan at ang sanhi ng conjunctivitis sa mga bagong silang; Ang chlamydial conjunctivitis ay napansin sa 20-50% ng mga bata na ipinanganak mula sa chlamydia infected na mga ina. Maaari itong maiugnay sa isang systemic chlamydial infection, na kadalasang humahantong sa otitis, rhinitis at pulmonya. Ang impeksiyon ng chlamydial ay ipinapadala mula sa ina sa panahon ng panganganak, kaya mahalaga na ang parehong mga magulang ay screened para sa pagkakaroon ng isang sekswal na impeksiyon.

Ng malaking kahalagahan ay preventive paggamot ng neonatal mga mata, na kung saan, gayunpaman, hampered dahil sa kakulangan ng epektibong, maaasahan ibig sabihin nito ay conventionally ginagamit ng pilak nitrayd solusyon ay hindi maiwasan hdamidiynogo pamumula ng mata. Bukod dito, ang mga pag-install nito ay kadalasang nagiging sanhi ng pangangati ng conjunctiva, ibig sabihin, nakakatulong sa paglitaw ng nakakalason na conjunctivitis.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang pagkalat ng chlamydial conjunctivitis sa mga bansang Europa ay dahan-dahang ngunit patuloy na tumataas; sila ay bumubuo ng 10-30% ng mga napansin na conjunctivitis.

Nangyayari nang madalas ang conjunctivitis (sa 65% ng mga pasyente) sa talamak na anyo, mas madalas (sa 35% ng mga pasyente) sa talamak.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi chlamydial conjunctivitis

Ang chlamydial conjunctivitis ay naililipat sa sekswal at ito ay sanhi ng serotypes ng DK Chlamydia trachomatis. Ang mga pasyente na may chlamydia conjunctivitis ay kadalasang kabataan at marami sa kanila ay magkakaroon ng magkakatulad na impeksyong sekswal (cervicitis sa mga kababaihan at urethritis sa mga lalaki), na maaaring hindi pangkaraniwan. Ang impeksiyon ay nangyayari sa sekswalidad - mula sa urogenital secretions, bagaman maaaring mayroong pagkalat ng impeksyon na "eye to eye". Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa edad na 20-30 taon. Ang mga babae ay may sakit 2-3 beses nang mas madalas.

[10], [11], [12], [13]

Mga sintomas chlamydial conjunctivitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay humigit-kumulang 1-2 linggo. Ang chlamydial conjunctivitis ay mas madalas unilateral, walang paggamot na nalikom sa isang mahabang panahon, pana-panahon na lumalala.

Nagsisimula ang chlamydial conjunctivitis subacute, nailalarawan sa pamamagitan ng isang isang panig o bilateral na muco-purulent discharge. Hindi tulad ng impeksyon ng adenoviral, ang conjunctivitis ay nagiging talamak at, kung hindi natiwalaan, maaaring tumagal ng 3-12 buwan. Nailalarawan ng lean mucopurulent discharge. Ang mga malalaking follicle, ang pinaka-binibigkas sa mas mababang conjunctival vault, ay maaari ring bumuo sa itaas na tarsal conjunctiva. Maaaring lumitaw ang mga peripheral corneal infiltrates 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng conjunctivitis. May bahagyang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node. Ang mga pang-matagalang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na follicular reaction, pagbuo ng katamtamang conjunctival scarring at upper pannus. Kadalasan, mula sa gilid ng pagkatalo, ang phenomena ng eustachyte ay nabanggit: ingay at sakit sa tainga, pagkawala ng pandinig.

Sa klinikal na paraan, ang chlamydial conjunctivitis ng mga bagong panganak ay nagpapatuloy bilang matinding capillary at gstodestriy infiltrative conjunctivitis.

Ang chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang ay kadalasang ipinahayag 5-19 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangunahing sintomas ng chlamydial pamumula ng mata sa bagong panganak: muco-purulent discharge at conjunctival papilyari reaction (dahil sanggol ay maaaring bumuo ng follicular bilang tugon sa humigit-kumulang na 3 buwan ng buhay). Ang edema ng mga eyelids ay malinaw na ipinahayag, ang conjunctiva ay hyperemic, edematic, na may papillary hyperplasia, ang pseudomembranes ay maaaring mabuo. Ang namumula na phenomena ay bumaba pagkatapos ng 1-2 linggo. Kung ang aktibong pamamaga ay tumatagal ng higit sa 4 na linggo, ang mga follicle ay lilitaw, pangunahin sa mga mas mababang eyelids. Sa 70% ng mga bagong silang, ang sakit ay lumalaki sa isang mata. Ang conjunctivitis ay maaaring sinamahan ng pre-limphadenitis, otitis, nasopharygitis at kahit chlamydia pneumonia.

Ang benepisyo ng Trachoma ay mas benignly kaysa sa paratrahoma, at ito ay nangyayari bilang pagbagsak sa mga bisita sa mga bathhouse, swimming pool at mga bata na 3-5 taon sa mga organisadong kolektibo (mga orphanage at mga tahanan ng mga bata). Maaaring magsimula ang trachoma ng acutely, subacute o magpatuloy bilang isang talamak na proseso. Karaniwan ang isang mata ay apektado: nagpapakita sila ng hyperemia, edema, conjunctival infiltration, mga follicle sa mas mababang arko. Ang kornea ay bihirang kasangkot sa proseso ng pathological; kilalanin ang mga erosyon ng point, ang subepithelial point infiltrates. Kadalasan mayroong isang maliit na pre-adenopathy.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostics chlamydial conjunctivitis

Ang kumpirmasyon ng klinikal na pagsusuri ng chlamydial conjunctivitis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Dahil sa likas na katangian ng sakit, ang isang sapilitang pagsusuri sa isang urological clinic ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal. Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na pagsubok ay ginagamit.

1. Ang isang direktang paraan ng immunofluorescent gamit ang monoclonal antibodies ay mabilis at hindi mahal.
2. Pagsusuri ng immunofermentyy ng mga chlamydial antigens.
3. Ang karaniwang isang pagpasa sa kultura ng McCoy cell (pamamaraan ng mabilis na kultura) ay nangangailangan ng hindi bababa sa 3 araw.
4. Reaksyon sa polymerase chain.

[18], [19], [20]

Paggamot chlamydial conjunctivitis

Ito ay kinakailangan upang suriin at gamutin ang lahat ng mga kasosyo sa sekswal.

1. Lokal: tetracycline ointment 4 beses sa isang araw sa loob ng 6 na linggo.
2. Systemic therapy na may isa sa mga sumusunod na gamot:
   • Azithromycin 1 g bilang isang solong dosis.
   • Doxycycline 100 mg 2 beses isang katamaran para sa 1-2 linggo.
   • Kung ang tetracycline ay hindi epektibo, ang 500 mg ng erythromycin ay 4 beses na tamad para sa 1 linggo.

Karagdagang therapies isama ang mga patak ng antiallergic pag-install: sa panahon ng talamak na panahon - allergoftal spersallerg o 2 beses bawat araw, talamak - scarlet lekrolina o 2 beses sa isang araw, sa - antihistamines at 5 araw. Mula sa ikalawang linggo, ang mga patak ng mata ay inireseta dexados o maxidex isang beses sa isang araw.

Paggamot ng chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang

Kung walang paggamot, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng conjunctival scarring at sa itaas na corneal pannus.

Ang paggamot ng chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang ay nasa lokal na aplikasyon ng tetracycline. Sa loob ng inireseta erythromycin ethylsuccinate sa pagkalkula ng 25 mg / kg 2 beses sa isang araw para sa 2 nd d.

NB: Ang paggamit ng tetracycline ay sistematikong kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang, gayundin sa mga buntis o mga babaeng nagpapasuso, dahil maaaring magdulot ito ng dental na paglamlam at kung minsan ay pangsipsip ng hypoplasia.

Ang lahat ng mga phenomena ng conjunctivitis at walang paggamot ay maaaring sumailalim sa reverse pag-unlad sa 3-4 na linggo. Lokal na paggamot: tetracycline, erythromycin o phloxal ointment 4 beses sa isang araw, o ocular drops ng okakin o floxal 6 beses sa isang araw.

Pag-iwas

Sa pag-iwas sa conjunctivitis ng mga bagong silang, ang modernong paggamot ng impeksyon sa urogenital sa mga buntis na kababaihan ay sumasakop sa isang sentral na lugar.

[21], [22], [23], [24]