Katarak sa mga bata: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Katarak - anumang opacity ng lens. Ang kaugnayan ng pagkakaiba sa amblyopia at katarata na naganap sa maagang pagkabata ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng pag-alis sa sanhi ng kapansanan sa mga bata. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay ang mga pangunahing aksyon na dapat gawin upang maiwasan ang patuloy na pagkawala ng paningin.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng Cataracts

Ang etiology ng katarata ay hindi maaaring matukoy sa lahat ng mga kaso. Gayunpaman, ang isang masusing morpolohiya na pag-aaral, ang isang survey ng mga magulang at isang angkop na eksaminasyon sa laboratoryo ay nakakatulong upang magtatag ng diyagnosis sa maraming mga pasyente.

Ang mga karaniwang sanhi ng katarata sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• pagmamana;
• autosomal recessive heredity (bihira, maliban sa metabolic disorder);
• Autosomal dominant heredity - nauuna polar, layered cataracts (maaaring isama sa microphthalmos);
• X-linked by recessive trait (Lowe syndromes, Nance-Horan, Lenz.

Mga impeksyon sa intrauterine

Ang pagpapakilala ng sapilitang pagbabakuna ay makabuluhang nagbawas ng pagkalat ng rubella na nauugnay sa em-briopathy. Gayunpaman, ang isang bata na may diffuse cataract, parehong may panig at bilateral, ay dapat sumailalim sa isang pagsubok upang ibukod ang rubella virus; para sa layuning ito, ang bata at ina ay napagmasdan para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa immunoglobulin G (IgG) at IgM.

Pagkagambala ng palitan

Ang pag-unlad ng mga katarata ay nauugnay sa isang iba't ibang mga metabolic disorder, kabilang ang mga sumusunod.

• Galactosemia - ang sanhi ay isang mutation ng gene encoding galactose-1-phosphate uridyltransferase at naisalokal sa maikling braso ng 9 kromosoma. Ang mga sintomas ay ang pagtatae, pagsusuka, jaundice, hepatomegaly at gram-positive septicemia. Kadalasan, ang mga katarata ay nakita nang mas maaga kaysa sa pangkalahatang reklamo ng bata. Heterozygosity para sa galactosemia ay lumilikha ng panganib ng pagbuo ng katarata sa panahon ng pagbibinata.

Ang appointment sa pinakadulo simula ng sakit na dairy-free na pagkain ay pumipigil sa pagbuo ng mga katarata.

• Ang sakit ni Wilson ay isang paglabag sa metabolismo ng bakal, sinamahan ng isang subcapsular katarata na kahawig ng bulaklak na mirasol.
• Ang hypocalcemia ay isang kumbinasyon ng mga epilepsy seizures, mga karamdaman sa pag-unlad at masarap na pagpaputi ng mga opacities sa lente.
• Diabetes mellitus - sa pagbibinata, ang kabataan ng diyabetis ay kadalasang nagiging sanhi ng labo sa cortical layer ng lens.
• Ang hypoglycemia - simula sa maagang pagkabata, ay nagdudulot ng mga opacities ng lens, na maaaring baligtarin sa kalikasan.
• Autosomal recessive syndrome, kabilang ang lactic acidosis, mitochondrial patolohiya, hypertrophic cardiomyopathy at congenital cataract.

Chromosomal patolohiya at iba pang mga syndromes

• Trisomy 21 - mature cataracts, madalas na nagaganap sa maagang pagkabata.
• Ang Cri du chat syndrome ay dahil sa bahagyang pag-alis ng maikling braso ng ika-5 kromosoma at pinagsama sa mga mababang-nakahiga tainga at sakit sa puso.
• Syndrome Hallermann-Streiffe-Francois (Hallermann-Streiff-Francois). Ang isang kumbinasyon ng dyscephaly, paglago ng dwarfish, hypothyroidism ng eyelashes, anomalya ng ngipin, asul na sclera at katutubo na katarata.
• Martsolf's syndrome (Martsolf) - mental retardation, micrognathia, brachycephaly, pagyupi ng itaas na panga, malawak na sternum at paulit-ulit na pagpapapangit ng paa.
• Ang Marinesco-Sjogren syndrome ay mental retardation, tserebral ataxia, myopathy.
• Spot chondrodysplasia - ay nangyayari sa 3 mga porma: autosomio-recessive, dominado ng X-dominant at autosomal na nangingibabaw. Ang katarata na nakaugnay sa X, kalamnan spasticity at mental retardation. Autosomal recessive encephalo-eye-skeletal-facial syndrome - mental retardation, microcephaly, ankylosis ng joints, micrognathia.
• Chazel-JIaypu syndrome (Czeizel-Lowry) - microcephaly, Perthes hip joint disease at katarata.
• Killian-Pallister-Mosaic syndrome - magaspang na tampok, sagging cheeks, hypertelorism, thinned hair at cataracts. Tetrasome ng maikling braso ng ika-12 kromosoma.
• Progressive spin-cerebral ataxia, pagkawala ng pandinig, peripheral neuropathy at katarata.
• Proximal myopathy na may kahinaan ng facial at ocular na kalamnan, hypogonadism, ataxia at katarata.
• Ang Schwars-Jam-pel syndrome ay congenital myotonic myopathy, ptosis, kalansay sa karamdaman, microphthalmia at katarata.
• Kataract, mental retardation, micro-donation, at hypertrichosis.
• Velo-cardio-facial syndrome - nakausli ang ilong, depresyon ng mga pakpak ng ilong, micrognathia, cleft palate.
• Iba pa.

Steroid at radiation cataracts

Ang matagalang corticosteroid therapy ay lumilikha ng isang panganib ng pagbuo ng isang posterior subcapsular katarata na bumabalik sa kaganapan ng isang mabilis na pag-withdraw ng steroid treatment. Ang mga katulad na katarata ay nangyayari sa mga bata na tumatanggap ng radiotherapy.

Uveit

Kadalasan, ang mga subcapsular cataract ay nabuo sa pamamagitan ng pars planitis at juvenile rheumatoid arthritis.

Prematureity

May mga ulat ng mga lumilipas na opacities sa kahabaan ng posterior lens suture sa preterm sanggol.

[5], [6]

Paggamot ng mga katarata

Preoperative examination

Sa mga kaso ng congenital binocular at progressive cataracts, kung isinara ng opacity ang optic axis, malinaw na ipinapakita ang maagang operasyon ng kirurhiko. Sa mga bahagyang katarata, mahirap matukoy kung ang pag-ulap ng lente ay maaaring maging sanhi ng amblyopia. Sa ganitong mga kaso, ang morpolohiya ng cataracts ay tumutulong: ang mga nuklear na katarata ay madalas na pumukaw sa pagbuo ng amblyopia, sa halip na lamellar. Gayunpaman, upang linawin ang kapaki-pakinabang ng interbensyon sa kirurhiko sa isang pasyente na may lamellar cataract, isang survey ay kinakailangan sa dinamika.

Upang linawin ang posibilidad ng negatibong epekto ng pinagsama patolohiya sa pagganap na epekto ng operasyon, mahalaga na suriin ang estado at iba pang mga istruktura ng eyeball.

Monocular congenital cataracts

Ang isyu ng sapilitang pag-aalis ng kirurhiko ng mga congenital monocular cataracts ay nananatiling may kaugnayan. Sa kabila ng katotohanan na ang ilang mga bata, na pinapatakbo sa mga unang buwan ng buhay, ay maaaring makamit ang mahusay na visual acuity, sa karamihan ng mga pasyente na may monocular katutubo cataracts visual acuity mananatiling mababa. Ang mga magulang ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa kahirapan sa pagkamit ng mataas at matatag na pagganap na epekto.

Pangkalahatang pagsusuri

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng isang pasyente na may congenital o developing cataract ay dapat sumang-ayon sa pedyatrisyan. Sa ilang mga kaso, ang morpolohiya ng opacity ng lens (halimbawa, sa kaso ng PGPS) ay nagpapahiwatig na walang pangangailangan para sa pangkalahatang eksaminasyon. Sa ibang mga kaso, ang isang detalyadong pagsusuri ay ginaganap upang ibukod ang metabolic o nakakahawang sanhi ng sakit.

Ang operasyon ng katarata sa mga bata

Para sa mga bagong panganak na bata, ang pinaka-angkop na paraan ng pag-alis ng monocular o binocular congenital cataracts ay ang pamamaraan ng lenvitretomy na isinagawa sa closed eye. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng isang libreng optical center at ang pagkakaroon ng retinoscopy sa postoperative period. Ang pamamaraan ay hindi nauugnay sa isang malaking panganib ng detasment ng retina, bagama't nananatili ang pangangailangan para sa matagal na pag-follow up ng pasyente sa panahon ng operasyon.

Sa mga bata na mas matanda sa 2 taong gulang, na may posibilidad ng pagpasok ng intraocular lens, ang mas mainam na diskarteng lens aspiration ay mas mainam.

Sa unang bahagi ng postoperative period, sa isang malaking bilang ng mga pasyente na ito, dahil sa clouding ng posterior capsule, ito ay kinakailangan upang isakatuparan ang capsularomy ng YAG laser.

Ang pamamaraan ng phacoemulsification ay bihirang ginagamit sa mga pasyente ng edad ng bata.