Trauma ng mata sa mga bata: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang malubhang pinsala sa mata sa mga bata sa mga binuo bansa ay may dalas ng 12 kaso bawat 100 000 populasyon taun-taon.

Karaniwan, ang trauma ay isang panig, ngunit sa mga bihirang kalagayan, na may agwat sa oras, ang isang traumatismo o isang sakit sa kambal mata ay posible. Ang pinsala sa mata ay maaaring maging sanhi ng maliwanag na kosmetiko depekto at limitahan ang propesyonal na pagpipilian sa hinaharap. Ang traumatiko pinsala sa organ ng pangitain ay nangyayari nang mas madalas sa isang batang edad, lalo na sa mga lalaki, pati na rin sa mga socially disadvantaged grupo na may isang pagbaba sa pangangasiwa ng mga magulang at isang kakulangan ng edukasyon.

[1], [2], [3], [4]

Pinsala sa mga eyelids

Marahil ay isang kumbinasyon na may trauma sa mukha, ngunit isang nakahiwalay na karakter ay posible rin. Kapag ang mga kagat ng mga aso at iba pang mga hayop ay madalas na nagaganap nang magkakasama pinsala sa lacrimal ducts.

Ang pinsala sa lacrimal ducts ay nangangailangan ng pag-sealing ng sugat na may mga sutures at draining ang sugat channel na may pantubo drainage. Sa walang pinsala na pinsala sa lacrimal canals, ang mikrosurgical dissection ay ginagampanan kasunod ng intubation ng nasolacrimal system sa pamamagitan ng upper at lower lacrimal canals.

Pagdurugo ng subconjunctival

Dapat na tandaan na ang subconjunctival hemorrhages ay maaaring mask ang paksa ng matalim pinsala o pinsala sa scleral capsule ng eyeball. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga pagdurugo ay hindi mapanganib at mabilis na malulutas, nang hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga pinsala sa kornea

Ang mga nakakagulat na mga sulok ay nangyayari kapag nasira ito ng matatalas na bagay, tulad ng kutsilyo, pamalo, atbp. Ang droplets ng Fluorescein ay ginagamit upang matukoy ang laki ng mga sugat. Sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan sila ay aalisin. Ang isang pamahid na naglalaman ng isang antibyotiko ay inilalagay sa lukab conjunctival, at analgesics ay inilibing. Tinutulungan ng Cycloplegia na maiwasan ang reaksyon mula sa ciliary body.

Mga luha ng capsule ng eyeball

Bilang isang tuntunin, sila ay naisalokal sa corneoscleral region o sa mga nauunang bahagi ng scleral capsule ng eyeball. Ang mga naturang pinsala ay kinakailangang sinamahan ng mga intraocular lesyon, maliban sa mga kaso ng pagbubutas ng mata na may napakaliit na bagay, tulad ng isang karayom.

Pananaliksik

1. Pag-uugali ng pag-aaral ng nakapares na mata, kabilang ang ophthalmoscopy na may dilated pupils.
2. Upang masuri ang pagkalat ng pagkasira, dahil ang mga bahagi ay maaaring sakop ng mga hemorrhages, ang pag-inspeksyon sa isang slit lamp ay sapilitan.
3. Kung maaari, sinusukat ang intraocular presyon. Sa matalim sa pamamagitan ng pinsala ng eyeball, ang presyon ay mabawasan.
4. Upang masuri ang pagkakasangkot sa proseso ng posterior segment at upang ibukod ang pagkakaroon ng isang intraocular banyagang katawan, ito ay maipapayo upang magsagawa ng isang pagsusuri sa ultrasound, lalo na para sa pagdurugo sa nauuna na bahagi ng mata at para sa katarata. Ang computer tomography (CT) ay tumutulong upang ibukod ang pagkakaroon ng intraocular banyagang katawan ng orbit at fractures ng mga pader nito, pati na rin ang retrobulbar hemorrhages. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ginaganap kapag may hinala ng isang metalikong banyagang katawan.

Mga taktika ng sanggunian

Halos lahat ng mga bata ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, lalo na kung ito ay isang matalas na sugat ng eyeball. Sa paggawa nito, sikaping maiwasan ang paggamit ng depolarizing relaxants kalamnan. Ang sugat ay selyadong gamit ang isang naaangkop na absorbable o hindi-absorbable tahi. Ang mga di-absorbable sutures ng corneal sa mga bata ay aalisin nang maaga hangga't maaari, lalo na kapag ang mga seams ay sagging o untied. Hypheus ay na-surgically tinanggal sa parehong oras sa mga sumusunod na kirurhiko mga pamamagitan:

1. Ang pinsala ay sinamahan ng pinsala sa lens na may paunang labo nito. Ginagawa ang Lensectomy at, kung ang posterior capsule ng lens ay napanatili, madagdagan ang operasyon ng kirurhiko sa pangunahin o pangalawang implantasyon ng intraocular lens;
2. Ang pinsala ay may kasamang hemorrhages sa vitreous body at iba pang mga pinsala sa posterior segment ng eyeball. Ang kirurhiko interbensyon ay complemented sa pamamagitan ng vitrectomy o retinal surgery.

Ang pagtagos at di-matalim na mga pinsala sa eyeball

Ang pamamahala ng mga pasyente ay hindi naiiba sa iba pang mga pinsala sa mata, maliban sa mga kaso na kumplikado sa pagkakaroon ng isang intraocular o banyagang katawan na nasa likod ng eyeball. Ang diskarte ay depende sa likas na katangian ng banyagang katawan. Ang karamihan sa mga banyagang katawan ay inalis ng microsurgical intraocular forceps. Ang mga metal na banyagang banyaga ay nakuha na may malaking magneto, ngunit sa pagpapakilala ng mga mikrosurgikal na diskarte, ang pamamaraan na ito ay madalas na ginagamit. Ang mga dayuhang orbita na mga katawan na walang nakakalason na epekto ay hindi laging kailangang alisin at, kahit na sa pamamagitan ng umiiral na mga patakaran, mas mabuti na alisin ang anumang banyagang katawan, ang mga maliliit na piraso ng salamin ay maaaring iwanang.

Mapurol ang mata

Ang mapurol na trauma ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga intraocular disorder.

1. Gifema.
2. Pagkakahiwalay ng lenses at katarata.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hyphema sa pagkabata

Mga sanhi

• Pinsala.
• Mga Tumor:
  • juvenile ksantogranulema;
  • lukemya;
  • gistotsitoz Langerhans (Langerhan);
  • medulloepithelioma;
  • retinoblastoma.
• Ruby:
  • retinal dysplasia;
  • patuloy na hyperplasia ng pangunahing vitreous body (PGPS);
  • retinopathy ng prematurity (RN);
  • sickle-cell anemia.
• Vascular malformation ng iris.
• İridoşizis.
• Irit at ruby iris.
• Ang mga karamdaman ng sistema ng pagbuo ng dugo, kasakiman, purpura.
• PGPS.
• Melanoma magic.

Mga taktika ng sanggunian

1. Kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas, itinatag ang magkakatulad na mga intraocular disorder.
2. Sa hinaharap, isakatuparan ang malalim na pagsisiyasat habang pinahihintulutan ang edad ng bata.
3. Pagkontrol ng intraocular pressure.
4. Iwasan ang appointment ng aspirin o non-steroidal anti-inflammatory drugs.
5. Ang hiphema mula sa anterior kamara ay hugasan, sa kawalan ng isang pagkahilig sa resorption para sa 3 araw o may isang makabuluhang pagtaas sa intraocular presyon.

Long-term na taktika sa pamamahala

Kilalanin ang isang posibleng pag-urong ng anterior kamara anggulo, dislocation lens, pinsala sa posterior segment. Sa pagkakaroon ng pag-urong ng anggulo, ang isang mahabang (kung minsan ay panghabang-buhay) na pagmamasid ay kinakailangan dahil sa posibilidad na magkaroon ng glaucoma.

1. Pagkasira sa iris at pag-urong ng anggulo ng anterior kamara.
2. Pag-detachment ng retina.
3. retinal bruise:
   • kulay-pilak na sinag ng retina dahil sa edema nito;
   • kapag ang macular area ay kasangkot sa proseso, ang pangitain ay nabawasan;
   • pangkalahatang forecast ay mabuti;
   • minsan may isang pang-matagalang pagkawala ng pangitain;
   • maaaring magkaroon ng break sa mga layer o ang buong kapal ng retina.
4. Ang pagkalagot ng choroid (tingnan sa ibaba)
5. Sakit ng Mamimili:
   • Ang trauma ay pinagsama sa pinataas na presyon sa gitnang ugat ng retina;
   • Ang mga manifestations ay nakahahawig ng himpapawid o mataba na embolism ng retina;
   • malawakan retinal ischemia at hemorrhage;
   • hindi tumpak ang visual na forecast.
6. Mga hemorrhage sa retina:
   • ay maaaring matatagpuan sa anumang layer, na may namamalaging epiretinal localization;
   • kasama ng iba pang mga intraocular lesyon;
   • kasama ng mga puwang sa retina.
7. Ang retinal detachment ay posible sa kumbinasyon ng retinal ruptures.

Perforated wound ng outer shell ng eyeball

Ang mga sinulid na mga sugat ay natagpuan kapag ang sclera ay nagsasanib, dahil sa di-matalim na trauma. Ang mga sugat na ito ay madalas na naisalokal sa paligid ng optic nerve disc. Ang traumatising na mga ahente sa mga ruptures ng sclera ay maaaring iba't ibang mga bagay - naglalaro ng mga bola, stick, at isang kamao.

• Sa anumang pinsala sa pinsala, may panganib na mawala.
• Bumababa ang presyon ng intraocular.
• Ang eksaminasyon sa ultratunog ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa vitreous humor at kung minsan ang pagpapapangit ng scleral capsule sa posterior segment.
• Kasama ang pagkasira ng sclera ay maaaring sumabog ang bali (o, tulad ng tinatawag din na ito, ang isang uri ng bali ng uri).

Kapag ang sclera ay bumagsak sa naunang bahagi, pati na rin ang iba pang mga buto ng capsule ng mata, ipinahiwatig ang interbensyong operasyon. Technically, ang surgical treatment ng sclera ruptures sa posterior segment ay lubhang mahirap.

Pag-iwas sa trauma ng mata

• Nadagdagang pangangasiwa ng mga magulang, paaralan at mga institusyong pambata.
• Mga pag-uusap ng mga magulang na may mga anak tungkol sa panganib ng traumatismo sa mata at mga pangyayari na kasama nito.
• Paggamit ng eyewear, lalo na para sa mga taong may isang mata sa mga sitwasyon na puno ng trauma sa mata - sa mga laro
  sa sports kung saan ginagamit ang mga maliit na bola, at kapag nagtatrabaho sa metal at bato.

Pinsala ng orbita

Ang mga pinsala sa pagputol sa mga dingding ng orbita ay ang sanhi ng mga bali na may o walang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang mga bali na may pag-aalis ay karaniwang nangangailangan ng repositioning, at sa mga fractures na walang bias sa paggamot, hindi na kailangan.

Mga komplikasyon

• Brown Syndrome (Brown).
• Binibigkas ang mga depekto ng buto sa puwit na bahagi ng orbita ay maaaring pukawin ang mga enophthalmos.

Ang paputok na bali

Bihirang natagpuan sa pagkabata;

Ang paputok na bali ay nailalarawan

1. fracture ng mas mababang o medial na pader na may mga paglabag sa mga nilalaman ng orbit;
2. enftalm;
3. paglihis mula sa pangunahing posisyon;
4. mapanglaw ng mga vertical na paggalaw ng eyeball, lalo na paitaas;
5. kasama ng mga intraocular lesyon;

Paggamot:

• sa light degrees ng mga paputok na fractures ng paggamot hindi kinakailangan, maliban sa mga kaso ng binibigkas na enophthalmus at isang malaking limitasyon ng kadaliang paglilipat ng eyeball;
• Kapag ang ibaba ng orbit ay nasira, ang paggamit ng mga implant na gawa ng tao ay maipapayo.

Traumas ng cranial nerves

Ang pinsala sa mga pares ng III, IV at VI ng cranial nerves ay madalas na matatagpuan sa mga pinsala sa ulo. Karaniwan, ang pag-unlad ay nangyayari nang walang paggamit ng espesyal na paggamot. Minsan, lalo na sa paralisis at paresis ng VI pares ng cranial nerves, sa matinding yugto ng sakit, ang botulinum na lason ay matagumpay na ginagamit. Kapag nagdodoble, inirerekumenda at prismatic na baso ang inirerekomenda at iwanan ang mga ito para sa hindi bababa sa 6 na buwan pagkatapos ng strabismus stabilization, bago ang anumang operasyon sa operasyon. Ang oklula ng mata ng buo ay ginaganap, sinusubukan na panatilihin ang mga paggalaw sa mata sa presensya ng paresis at, kaya, iwasan ang kasunod na kontraktwal ng mga kalamnan ng rectus.

Traumatic optic neuropathy

Maaaring dahil sa paghihiwalay ng mata magpalakas ng loob mula sa eyeball, optic nerve sugat sa mga bali orbit, ischemic pinsala sa katawan na kaugnay sa dugo o perpyusyon disorder sa mata magpalakas ng loob upak. Ang diagnosis ay batay sa ultratunog o visualization ng mga eksaminasyon sa neurological, mga sintomas ng pupillary at pagsusuri ng fundus. Ang steroid therapy sa mataas na dosis at decompression ng optic nerve ay maaaring epektibo.

Domestic Violent Trauma

• Ito ay madalas na nangyayari.
• Madalas na sinusunod sa napakabata mga bata.
• Ito ay nagmumula sa iba't ibang dahilan, kadalasan mula sa mga concussions.
• Mahina sikolohikal na background - mga batang magulang - isang nakababahalang sosyal o sitwasyon sa trabaho - mahinang paggamot ng bata, halimbawa, ng mga asawa, karahasan, atbp.

[11], [12]

Mga hemorrhage sa retina

Ang mga hemorrhage sa retina ay hindi isang pathognomonic sintomas ng domestic trauma sa paggamit ng karahasan, ngunit ang kalawakan at kalubhaan ng klinikal na kurso ay madalas na lumalampas sa pagdurugo na nangyayari sa mga karaniwang pinsala. Mayroong dalawang mekanismo ng pagbuo ng hemorrhage:

1. nadagdagan ang intravenous at intraocular pressure;
2. intensive shaking na sinusundan ng pagsugpo.

May mga hemorrhages ng anumang uri:

• vitreous hemorrhage na may preretinal localization;
• epiretinal hemorrhages;
• hemorrhages ng iba't ibang reseta;
• perimakulyarnye folds na may hemorrhages sa retina pagkakaroon ng mataas na view sa retina at choroid folds sa isang arc hugis (isang palatandaan katangian ng pinsala sa katawan ng karahasan);
• pagdurugo sa anumang layer ng retina.

Iba pang pinsala sa eyeball

• Periocular hematoma.
• Katarak.
• Paglinsadya ng lens.
• Traumatikong mydriasis.
• Burns mula sa mga sigarilyo sa cheeks o eyelids (kadalasan maramihang).
• Pag-detachment ng retina.
• Retinoschisis sa mga layer ng retina.