Pagbabakuna laban sa impeksyon ng rotavirus

Mga karapatan ng Rotavirus - isang kinatawan ng pamilya ng mga RNA virus na nakahahawa sa mga hayop. Ang pangunahing serotypes ng rotaviruses na nagpapalipat sa Europa ay G1P (50-75%), G4P (5-50%), G3P at G2P (1-25%); sa mga nagdaang taon, ang serotype G9P (9-39%) ay kadalasang naging kilalang. Sa Africa, ang serotypes ng R.

Ang impeksiyon ng Rotavirus - ang pangunahing sanhi ng talamak na gastroenteritis, sa edad na 5 taon, ito ay pinahihintulutan ng halos lahat ng mga bata, karaniwang dalawang beses. Ang mga epidemya ay sinusunod sa taglamig-tagal ng panahon. Ang malubhang matabang pagtatae, pagsusuka at lagnat ay humantong sa pag-aalis ng tubig, na nangangailangan ng rehydration, madalas na intravenously. Sa mundo, ang rotavirus ay tumatagal ng higit sa 600,000 buhay ng mga bata bawat taon, pangunahin sa mga papaunlad na bansa.

Ang Rotavirus, ayon sa mga pagtatantya, sa European Union taun-taon ay nagiging sanhi ng 2.8 milyong mga kaso (1: 7 mga bata) ng gastroenteritis na may 87,000 na pag-ospital (1:54 bata). Sa US, ang rotaviruses ay nagtataglay ng 31-50% ng lahat ng pagtatae sa mga batang wala pang 5 taong gulang, sa Europa - 50-65%, at sa taglamig ang kanilang proporsyon ay tataas hanggang 80%. Ang apela sa doktor para sa rotavirus gastroenteritis ay maaaring umabot sa 40-50 kada 1000 bata sa ilalim ng 5 taong gulang, ang apela sa emerhensiyang departamento ng mga ospital ay 15-26 kada 1000, mga ospital - 3-12 kada 1000.

Sa Russia, kahit na may hindi kumpletong pagpaparehistro ng rotavirus - ding isang malubhang problema sa mga rehiyon, kung saan man ay may diagnosis ng rotavirus gastroenteritis saklaw ng mga bata hanggang sa 2 taon sa paglipas ng 2500 per 100 000, at sa panahon ng paglaganap umabot 8000-9 000. Kabilang sa mga bata hospitalized na may rotavirus pagtatae sakit ang panahon ay 70-80%.

Kabilang sa lahat ng mga sanhi ng nosocomial diarrhea virus ay 91-94%, at kabilang sa kanila ang tiyak na gravity ng rotaviruses, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay 31-87%. Sa mga bansa sa Europa, 5-27% ng lahat ng mga bata sa ospital nang maaga at, lalo na, ang mga sanggol ay nahawaan ng rotavirus gastroenteritis. Sa mataas na pagkakalat ng rotavirus, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay naospital sa pangkalahatang mga kagawaran na may mataas na lagnat, samantalang ang pagtatae ay nagsisimula sa ibang pagkakataon. Ang mga asymptomatic carrier ng virus sa mga bata sa ospital ay maaaring maging 5-7%. Sa mga kondisyong ito, kahit na mahigpit na mga panukala sa kalinisan (paghuhugas ng kamay pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente) ay hindi laging epektibo.

Ang pagiging epektibo ng bakuna laban sa impeksyon ng rotavirus

Ang Rotaryx ay nagdudulot ng isang seroconversion sa> 80% ng nabakunahan, paglalaan ng isang bakuna laban sa bakuna na may maximum na 2 linggo. At mabilis na nagtatapos (sa ika-30 araw lamang 10-20% ng nabakunahan na virus ay nakahiwalay). Ang proteksiyon epekto ay ipinakita kahit na pagkatapos ng ika-1 dosis (halos uri-tiyak na), pagkatapos ng pangalawang dosis - heterotypic.

Ang pagiging epektibo ng Rotaryx para sa 2 panahon na may kaugnayan sa mas malalang mga anyo ng impeksyon ng rotavirus ay 83%, ng lahat ng anyo - 60-70%; (88-92% para sa mga sakit na dulot ng serotypes ng Gl, G3 at G9, 72% - para sa serotype G2P). Ang saklaw ng matinding gastroenteritis ng anumang etiology ay bumaba ng 40%, na maaaring magpahiwatig ng nagbabawal na epekto ng bakuna laban sa bakuna sa iba pang mga bituka virus. Sa Europa, ang Rotaryx ay nagpakita ng 96-100% na epektibo kung kinakailangan ng mga kaso ng ospital sa unang taon, sa ikalawang taon - 83%.

Ang Rotarix ay pinagsama sa sabay na pangangasiwa sa lahat ng mga inactivated na bakuna, kabilang ang conjugated.

RotaTeq nagiging sanhi ng higit sa 3-tiklop na pagtaas sa antibody titer sa higit sa 95% ng vaccinees, binabawasan ang panganib ng rotavirus gastroenteritis sa ika-1 taon 74% at malubhang rotavirus gastroenteritis sa taon 1 98%, sa 2 nd - sa 88%. Ang panganib ng ospital ay bumaba ng 96%, 94% ng emerhensiyang paggamot, sa doktor - ng 86%, ang bilang ng mga araw ng kapansanan - ng 87%. Ang epekto ay manifested RotaTeq laban serotypes G1 (95%), G3 (93%), G4 (89%) at G9 (100%). Ang bakuna ng RotaTech ay epektibo sa mga sanggol na wala sa panahon na nasa matatag na estado. Ang bakuna ay posible rin para sa mga bata na ang mga pamilya ay may mga immunodeficiency virus, kabilang ang AIDS.

Ang paunang resulta ng napakalaking paggamit ng bakunang ito sa US ay nagpakita na noong 2007-2008, ang aktibidad ng impeksiyon ng rotavirus ay nagsimula sa 2-4 na buwan. Lalampas bago ang pagbabakuna (Nobyembre - katapusan ng Pebrero), ngunit ang peak saklaw (sa laang-gugulin ng rotavirus) ako ay sa Abril sa halip ng Marso at ay makabuluhang mas patag (17.8% sa halip na ang 30,6-45,5% sa dovaktsinalnye taon). Ang paghihiwalay ng rotavirus sa mga bata sa ilalim ng 3 taon na may pagtatae ay nabawasan mula 54 hanggang 6%.

Mga bakuna laban sa impeksyon ng rotavirus

Hirap sa paglikha ng isang bakuna laban sa rotavirus infection, pathogens na kung saan ay may maraming mga serotypes, ay magtagumpay sa pamamagitan ng pagmamasid na 2 mailipat rotavirus sakit anak - karaniwang sa isang maagang edad - gawin itong immune sa rotavirus infection ng anumang serotype. Bilang resulta, ang administrasyon ng bakuna sa dalawang beses, kahit na inihanda mula sa isang rotavirus serotype ay pagbabakuna ng epekto laban sa anumang rotavirus.

Upang makalikha ng mga bakuna, ang kakayahan ng mga rotavirus na muling pagsamahin ang genetic material ay ginamit. Ang unang karanasan ng paggamit ng bakuna, na nilikha batay sa rotavirus ng rhesus monkeys, ay hindi matagumpay: sa Estados Unidos noong 1998, ang pagbabakuna ng mga bata na may gayong bakuna ay nagsimula - Rotashild. Gayunpaman, ang paggamit ng bakuna na ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga kaso ng inversion ng bituka na may dalas ng humigit-kumulang na 1:10 000 doses (halos 100 kaso), na natural na humantong sa pagwawakas nito. Ang kapus-palad na karanasan ay nagpakita ng kahalagahan ng maingat na pagsubaybay sa dalas ng intussusception sa anumang bakunang rotavirus.

Sa Russia, ang dalawang bakuna ay nakarehistro.

Ang Vaccine Rotarix, na lisensyado sa higit sa 125 bansa sa buong mundo, kabilang sa US. Ay sinubukan sa Russia, sa 2009 ito ay inaasahan na nakarehistro sa Russia. Ang bakuna ng RotaTech sa Estados Unidos ay ipinakilala sa Kalendaryo noong Pebrero 2006, na ginamit mula noong 2007 sa Europa, na inihain para sa pagpaparehistro sa Russia.

Mga bakuna ng Rotavirus na nakarehistro sa Russia

Bakuna	Komposisyon
Rotaryx - oral live monovalent - GlaxoSmithKline, England	Ang isang strain ng RIX4414, isang serotype ng GlPal, ay inihanda sa batayan ng isang rotado na nakakagaling na tao; ay ibinibigay bilang dry white powder at isang may kakayahang makabayad ng utang (maulap na likido na may white precipitate), 1 dosis (1 ml) ay naglalaman ng hindi kukulang sa 10 6.0 CCID50 rotavirus. Ito ay ipinasok nang dalawang beses. Mag-imbak sa 2-8 ° sa loob ng 2 taon.
RotaTek® - oral live 5-valent reassortant vaccine - Merck Sharp and Dome, Netherlands	Naglalaman ito ng 5 reassortant virus sa batayan ng tao at ng baka (non-pathogenic sa mga tao) strains. 4 reassortant bear sa ang mga panlabas na sobre ibabaw protina VP7 serotypes Gl, G2, G3, G4 strains ng tao rotavirus serotype at ang VP4 P7 bovine strain reassortant ika-5 - Ang isang protina P1 mula sa tao at G6 protina mula ng baka parent strains. Ipinasok ang 3 beses.

Batay sa katibayan, isang pangkat ng mga eksperto sa Europa - inirerekomenda ang mga nakakahawang sakit na espesyalista at gastroenterologist:

1. Mass pagbabakuna ng malusog na mga bata sa lahat ng mga bansa sa Europa gamit ang magagamit na mga bakuna Rotarix at RotaTech
2. Ang parehong mga bakuna ay maaaring kasama sa Pambansang Mga Iskedyul ng Pagbakuna para sa pangangasiwa sa parehong oras o sa iba't ibang oras sa iba pang mga bakuna 
3. Kinakailangang ipakilala ang permanenteng pagsubaybay sa pagmamay-ari ng poste para sa malubhang hindi kanais-nais na phenomena. 
4. Ang pagbabakuna ng prematurity, ang mga bata na may hypotrophy, na may impeksyon sa HIV ay maaaring isagawa ayon sa parehong pamamaraan bilang mga malusog na gamot sa pamamagitan ng desisyon ng dumadalo na manggagamot.

Ang tiyempo, dosis at pamamaraan ng pagbibigay ng bakuna laban sa impeksyon ng rotavirus

Dahil sa nadagdagan na intussusception sa mga batang mahigit sa 6 na buwang gulang at ang negatibong karanasan sa bakuna ng Rotasild, ang mga bagong bakuna ay ibinibigay sa edad na 6 na linggo. Na may pagitan ng 4-6 na linggo. Ang pangalawang dosis ng Rotarix ay dapat na ipangasiwaan bago ang edad na 16 na linggo, ngunit sa anumang kaso na hindi lalampas sa 24 na linggo. Ang unang dosis ng RotaTech ay pinangangasiwaan sa pagitan ng 6 at 12 na linggo, pagkumpleto ng pagbabakuna ng 32 linggo. (sa ibang araw, ang pagbabakuna ay hindi sinisiyasat at hindi inirerekomenda).

Reactogenicity at contraindications sa bakuna laban sa impeksyon ng rotavirus

Reactogenicity parehong bakuna mababang temperatura reaksyon rate, pagsusuka, pagkamayamutin, pagtatae, pagkawala ng gana sa pagkain kabilang nabakunahan (parehong mono at kalendaryo kasama ang ibang mga bakuna) ay hindi makabuluhang naiiba mula sa na para sa grupo ng placebo. Ang dalas ng malubhang salungat na mga kaganapan sa sanggol pagtanggap RotaTeq ay mas mababa kaysa sa grupo ng placebo.

Ito ay mahalaga na ang dalas ng nabakunahan invaginations hindi lamang ay nagdaragdag, ngunit kahit nababawasan: O Rotarix amounted sa 0.5 pagkatapos ng ika-1 ng dosis ng 0.99 at matapos ang 2 minuto sa 10,000 nabakunahan ito bumababa sa kaso ng 0.32. Ang parehong mga resulta ay ibinigay sa pamamagitan ng RotaTech bakuna: mayroong 12 kaso ng intussusception na may 68 na kaso ng pagbabakuna, at 18 kaso sa isang katulad na grupo ng placebo. Ang proteksiyon na epekto ng pagbabakuna laban sa intussusception ay maaaring dahil sa pagpigil ng mga pagkopya ng mga virus na nauugnay sa intussusception na may bakuna, sa partikular na mga adenovirus.

RotaTeq at Rotarix kontraindikado sa mga bata na may hypersensitivity sa bakuna o kung sino ang nagbigay ng isang reaksyon sa naunang dosis, ang mga bata na may malformations ng gastrointestinal sukat, nagdusa pagsipsip, immunocompromised. Ang pagbabakuna ay ipinagpaliban sa mga bata na may malubhang sakit, bituka disorder, pagsusuka; Ang isang madaling sakit ay hindi isang contraindication.