Apallic syndrome

Ano ang isang pagkawala ng malay, o isang pagkawala ng malay, alam, marahil, lahat ng bagay. Subalit ang gayong termino bilang "apallic syndrome" ay hindi pamilyar sa marami. Ang Apallic syndrome ay karaniwang tinatawag na isang uri ng pagkawala ng malay - isang vegetative na estado, kung saan mayroong malalim na pagkasira sa pag-andar ng cortex ng utak.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology

Ang terminong "minimally may malay-tao ng estado" bilang isang pagpipilian nosological patolohiya ng nervous system, gayon pa man underutilized domestic mga doktor. Kahit saan ay kasalukuyang ginagamit sa diagnosis ng naturang diagnostic formulations bilang "dekortikatsionnoe estado", "estado decerebration", "estado dekortikatsionnoy tigas." Ang lahat ng mga salitang ito ay lamang vaguely matukoy ang antas ng pinsala sa nervous system, na kung saan ay naroroon sa apallic syndrome.

Dahil sa lipas na saloobin ng karamihan sa mga espesyalista sa medisina sa kondisyon ng pathological na tinatawag na apallic syndrome, hindi kinakailangan na pag-usapan ang anumang epidemiological na mga katotohanan tungkol sa sakit.

Ayon sa mga dayuhang pinagmumulan, ang aphiic syndrome ay nangyayari sa 2-15% ng mga pasyente na nasa isang estado ng matagal na traumatiko pagkawala ng malay, pati na rin sa 11% ng mga pasyente na may koma ng di-traumatikong karakter. Sa kasong ito, mas matagal ang pagkawala ng coma, mas malamang na ang hitsura ng isang apical syndrome.

Sa mga pasyente na may edad na 35 taong gulang, ang pagkakataon na mabawi mula sa aphikic syndrome ay halos 10 beses na mas mataas kaysa sa mga mas lumang pasyente (pagkatapos ng edad na 65).

[6]

Mga sanhi apallic syndrome

Ang Apallic syndrome ay maaaring isang resulta:

• traumatiko pinsala sa utak;
• pinsala sa utak bilang isang resulta ng mga operasyon sa kirurhiko;
• viral pinsala sa utak (hal., meningoencephalitis);
• ischemic stroke;
• malubhang pagkalasing ng katawan;
• hypoxia ng utak.

Ang karamihan ng mga pasyente na may aphiic syndrome ay pumupunta sa mga institusyong medikal pagkatapos ng malubhang craniocerebral trauma - habang ang syndrome ay isa sa mga yugto ng pagbabagong-buhay ng kamalayan pagkatapos ng isang pagkawala ng malay.

[7], [8],

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro ay hindi sanhi ng sindrom, ngunit maaaring magsilbing isang impetus sa pag-unlad nito. Kabilang sa mga salik na ito, ang pinakadakilang banta sa pag-unlad ng aphikik syndrome ay kinakatawan ng:

• senile at pre-puberty;
• trauma ng ulo;
• malubhang pagkalason;
• malubhang impeksiyon;
• ang estado ng malubhang hypoxia at ang paglabag sa mga proseso sa tropiko sa utak.

Ang Apical syndrome sa isang bata ay kadalasang bubuo pagkatapos ng mga impeksiyon na may pinsala sa utak (halimbawa, pagkatapos ng meningitis), pagkatapos ng kumplikadong resuscitation o craniocerebral trauma.

[9], [10],

Pathogenesis

Ang antas ng pangangalaga ng malay at kalubhaan ng asal tugon ay nakasalalay sa kalakhan sa ang estado ng cerebral cortex ng utak, thalamus at ang pataas reticular pagbuo, at ay ng malaking kahalagahan sa mga mekanismo ng pag-unlad ng syndrome.

Ang kahusayan ng cortex sa kumbinasyon ng reticular formation ay tumutukoy sa antas ng malay-tao at nagbibigay-malay na pag-uugali.

Ang mga paglabag sa mga organismo at ang pag-andar ng cortex ay humantong sa pagkawala ng kamalayan at maaaring isang resulta:

• malawakang pinsala sa bilateral at mga kaguluhan sa palitan;
• unilateral damage na may karagdagang compression ng kabilang panig (pamamaga o pamamaga);
• binibigkas ang mga sugat ng cortex nang sabay-sabay na may puting bagay, na may higit na kompresyon ng stem ng utak.

Upang makarating ang coma sa aploik sindrom, ang paggana ng reticular formation ng midbrain ay kinakailangang mapanatili.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas apallic syndrome

Ang pasyente na may apallic syndrome ay nasa nakikitang kamalayan: ang kanyang mga mata ay bukas, gayunpaman ang paningin ay hindi naayos sa mga bagay ng nakapalibot na sitwasyon. Walang reaksyon sa pangalan, tinig, pandamdam ugnay at iba pang nakakainis na mga kadahilanan. Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga tanda ng pansin, hindi nagpapakita ng damdamin, hindi nagsasalita at hindi nagsasagawa ng anumang mga pagkilos.

Ang Apallic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng dissociative: may maliwanag na kalinawan ng kamalayan, ang nilalaman nito ay wala, na ipinahayag sa mga proseso ng kaisipan. Walang mga reflexes sa anyo ng mga proteksiyon na reaksyon, ang mga kamay at paa ay immobilized at panatilihin ang anumang posisyon na ibinigay sa kanila passively.

May reaksyon sa sakit, kadalasan kahit na isang hyperreaction, na kung saan ay manifested sa convulsive contractions ng kalamnan o di-coordinate na paggalaw.

Ang swallowing reflex ay nai-save.

Ang unang mga palatandaan ng paglipat ng isang comatose estado sa isang apallic syndrome ay mukhang isang partikular na kapansanan ng kamalayan, na sinamahan ng "sleep-wake" cycle, anuman ang oras ng araw. Ang mga mag-aaral ng pasyente ay tumutugon sa isang pampasigla na ilaw, ngunit may isang hindi itinutugma na paggalaw ng eyeball (ang tinatawag na "phenomenon ng pupal-eye").

Kadalasan, ang pasyente ay may mga seizures - kalamnan spasms, tonic seizures o myoclonus.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Mga yugto

Ang isang bilang ng mga pasyente na ang apallic syndrome ay na-trigger ng ulo trauma ay maaaring magkaroon ng isang positibong estado ng sakit. Sa situasyon na ito, minimally may malay-tao ng estado napupunta sa mga yugto ng akinetic kapipihan, kung saan ang cyclical kalikasan ng "sleep-wake" ay mas malinaw, ang mga pasyente ay nagsisimula na reaksyon sa malakas na pagsasalita, maaari ayusin ang isip, sinusubukan upang tumutok sa anumang bagay. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi pumunta sa contact.

Ang yugto ng akinetic mutism unti-unting lumiliko sa susunod na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng contact sa mga pasyente. Kahit na may kumpletong pagkawala ng paggalaw sa mga limbs, ang pasyente ay gumagawa ng mga pagtatangka na makipag-usap: nods niya ang kanyang ulo, utters ilang mga simpleng salita, kinikilala katutubong tao.

Sa yugto ng pagbawi, ang isang unti-unti at mabagal na pagbabagong-buhay ng mga pag-andar ng psychomotor ay posible.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Mga Form

Ang Apallic syndrome ay karaniwang nahahati sa dalawang uri:

• sindrom ng traumatikong etiology;
• sindrom ng di-traumatikong etiolohiya.

[28], [29], [30], [31],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga pasyente ng edad na gulang o prehospital, ang lumalagong mga proseso ng pagkasayang ay maaaring humantong sa pag-unlad ng decerebral rigidity - isang kondisyon na sinamahan ng convulsions.

Sa isang seryosong pinsala sa utak na may pagbaba sa pagganap nito, ang pasyente ay maaaring mamatay o manatiling may kapansanan.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi laging negatibo, dahil may mga kaso ng pagbawi ng mga pasyente na nakaligtas sa kanino at sa apelyik syndrome. Ang kinalabasan ng syndrome ay natutukoy sa pamamagitan ng maraming mga kadahilanan:

• ang kalubhaan ng kalagayan ng pasyente;
• pagiging maagap at kalidad ng tulong;
• pangkalahatang kalusugan ng pasyente;
• tagal ng pagkawala ng malay.

Sa matagal na pananatili sa isang pagkawala ng malay, maaaring mangyari ang pangalawang mga komplikasyon:

• sakit sa tono ng kalamnan;
• kontrata;
• nakakahawa komplikasyon;
• venous thrombosis;
• heterotopic ossification.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostics apallic syndrome

Ang diagnosis ng Apallic syndrome ay batay sa isang partikular na klinikal na larawan ng kondisyong ito. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng ibang mga uri ng mga diagnostic - laboratoryo at nakatulong.

Sinuri:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsubok ng dugo ng biochemical.

Mga instrumento sa pag-diagnose:

• Ultratunog ng pangunahing at paligid ng arterial at venous network ng panrehiyong mga basahan ng ulo, pati na rin ang mga panloob na organo, ang mga upper at lower extremities;
• capillaroscopy - ang pag-aaral ng function ng maliliit na ugat;
• electrocardiography na may pagsubaybay ng mga pagbabago sa ischemic sa kalamnan ng puso;
• electroencephalography - ang pag-aaral ng functional na kapasidad ng utak.

Bukod dito, ang isang pagsusuri at konsultasyon ng isang neurologist, espesyalista sa rehabilitasyon at psychiatrist ay inireseta.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay ginagawa sa isang pagkawala ng malay. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkakaiba ay ang aphiic syndrome ay hindi nailalarawan sa malalim na depresyon ng kamalayan, at ang "sleep-wake" cycle ay maaaring magpatuloy nang walang abala.

Gayundin, ang sindrom ay naiiba mula sa demensya, kung saan walang pagkagambala sa pag-andar ng cortex, ngunit may mabagal na pagkasira sa aktibidad ng kaisipan, o pagtigil ng ilang mga pag-iisip.

Paggamot apallic syndrome

Sa apallic syndrome, ang mga pasyente ay dapat tumanggap ng full-scale na paggamot na may 24 na oras na pangangasiwa sa medisina at pangangalagang medikal. Dapat panatilihin ng doktor ang mga function ng respiratory at cardiac na kontrol, at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang suportahan ang mga ito.

Ang nutrisyon ng parenteral ay dinagdag.

Ang mga gamot na ginagamit sa aploik sindrom ay karaniwang nabibilang sa mga sumusunod na grupo:

• nootropic agent (nootropil, aminalone, piracetam, pantogam);
• amino acids (prephizone, cerebrolysin);
• mga bitamina ng grupo B;
• gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral (trental, Cavinton).

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Nootropyl	Magtalaga ng 30 hanggang 160 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.	Hyperkinesis, antok, asthenia, dyspepsia, nakuha ng timbang.	Mag-ingat sa kaso ng mga problema sa coagulability ng dugo.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Pantogam	Magtalaga mula sa 250 mg hanggang 1 g 3-4 beses sa isang araw.	Allergies, neurological disorders.	Iwasan ang pagkuha ng gamot sa gabi.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Cerebrolysin	Magtalaga ng 25-50 mg tatlong beses sa isang araw, na may posibleng pagtaas sa dosis hanggang 75 mg tatlong beses sa isang araw.	Pag-aantok, extrapyramidal disorder, hindi pagkatunaw ng pagkain, nadagdagan na pagpapawis.	Ang pang-matagalang paggamit ng Cerebrolysin ay dapat na pinagsama sa kontrol ng pag-andar ng bato at atay.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Caitlin	Magtalaga ng 15-30 mg bawat araw para sa tatlong dosis.	Mga pagbabago sa ECG (extrasystoles, palpitations), pamumula ng balat, mga karamdaman sa pagtulog, mga allergies, sweating.	Ang Cavinton tablet ay naglalaman ng lactose, na dapat isaalang-alang kapag nagpapagamot ng mga pasyente na may lactose intolerance.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Cyanocobalamin (bitamina B¹²)	Magtalaga ng isang halaga ng 200-500 mcg bawat araw.	Pangkalahatang kondisyon ng paggulo, sakit sa puso, allergy.	Gamitin nang may pag-iingat sa angina pectoris.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Pyridoxine (bitamina B6)	Magtalaga ng 50-150 mg hanggang 4 na beses sa isang araw.	Allergy, nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan.	Gamit ang pag-iingat gamitin Pyridoxine sa ulser tiyan at duodenal ulser, pati na rin ang coronary sakit sa puso.

Physiotherapeutic treatment

Ang Physiotherapy ay maaaring naaangkop lamang sa yugto ng pagpapanumbalik ng pakikipag-ugnay sa pasyente, kapag ang kanyang mga pagkakataon ng pagbawi ay naging halata. Karaniwang ginagamit:

• pangkalahatang UFO-pagkakalantad sa kumbinasyon ng oxygen bath, iodide-bromine bath, carbonic at asin bath;
• electrophoresis ng kaltsyum na may epekto sa zone ng kwelyo;
• manual therapy at massage.

Ang layunin ng physiotherapeutic treatment sa apallic syndrome ay ang pagpapapanatag at pagbabalik ng proseso ng pathological, pag-iwas sa pagkasayang at pagbabago ng degeneratibo.

Alternatibong paggamot

Ang Apallic syndrome ay isang kondisyong resuscitative kung saan ang mga espesyalista sa medisina ay nagsasagawa ng lahat ng posibleng hakbang upang matiyak ang buhay ng pasyente. Siyempre, sa panahong ito ay hindi maaaring maging anumang alternatibong paggamot. Ang ilang mga alternatibong recipe ay maaaring maging kapaki-pakinabang lamang sa yugto ng pagbawi at pagtaguyod ng pakikipag-ugnay sa pasyente.

Kaya, ang tsaa mula sa hips ng dogrose ay tutulong sa pasyente na mabawi nang mas mabilis at mapupuno ang kakulangan ng bitamina sa isang organismo.

Ito ay kapaki-pakinabang upang magluto compotes at kissels batay sa blackberries, currants, raspberries, blueberries: berries naglalaman ng maraming mga kapaki-pakinabang na mga sangkap na mapadali ang gawain ng lahat ng mga organo at mga sistema ng pasyente.

Ang mga inumin mula sa cranberries ay makakatulong sa mga kaso kung saan ang pag-unlad ng aphikik syndrome ay nauugnay sa isang malakas na pagkalasing ng katawan. Ang mga berry ay maaaring ihagis ng pulot - mapapabuti nito ang functional na kapasidad ng atay at sistema ng ihi.

Ang isang pulutong ng mga bitamina, pektin at mga elemento ng bakas ay nasa juice ng apple. Ang mga mansanas ay tumutulong upang makayanan ang anemya, mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap at pagbabagong-buhay ng tisyu.

[47], [48], [49], [50], [51]

Paggamot sa erbal

Ang paggamot ng aphallic syndrome na may mga herbal remedyo ay gumanap lamang pagkatapos magsimula ang pasyente upang makipag-ugnay, at nagbibigay ng malinaw na palatandaan ng pagpapabuti. Maaari na siyang kumain at umiinom sa kanyang sarili - nakansela ang nutrisyon ng parenteral. Huwag magsimula ng erbal gamot na walang pagkonsulta sa doktor.

• Isang dahon ng strawberry - 10 g, dahon ng nettle - 10 g, isang dahon ng birch - 20 g, isang flaxseed - 50 g. Dalawang tablespoons ng pinaghalong ibuhos 250 ML ng tubig na kumukulo, ipilit 60 minuto. Dumaan nang maraming beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
• Uri ng bulaklak bulaklak at liryo ng lambak - 10 g, haras prutas - 20 g, mint leafs - 30 g, at ang mga ugat ng valerian. - 40 g Humawa isang kutsara ng halo sa 1 litro ng tubig na kumukulo, dalhin sa 50 ML ng 5 beses sa bawat araw.
• Damong-marya damong-gamot - 15 g, damo kadweed - 10 g, ang kulay ng hawthorn - 10 gramo, mint dahon - 5 g, Birch dahon - 5 g, halaman ng madyoram - 5g, matamis clover - 5 gramo araw-araw para sa gabi zaparivat 3 tbsp. L. Halo ng 500 ML ng tubig na kumukulo. Sa umaga, mag-filter at kumuha ng 180 ML nang tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.

Pagbutihin ang pagbawi ay makakatulong din sa mga paghahanda batay sa ginkgo biloba sa kumbinasyon ng pulang klouber. Maaari kang bumili ng isang handa na gamot sa parmasya, o ihanda ang iyong tincture: sa isang malinis na garapon 0,5 l mahigpit na stack dry damo at ibuhos bodka, tumayo 4 na linggo sa refrigerator, filter. Kumuha ng 1 tsp. Bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Homeopathy

Ang bentahe ng homeopathic na paggamot sa apallic syndrome ay kadalasang tinatanong, dahil ang sindrom ay isang komplikadong kondisyon na nangangailangan ng walang humpay na pangangasiwa sa medisina at medikal na suporta. Minsan, sa phase recovery, ang paggamit ng homeopathic na paghahanda ay pinapayagan, ngunit laban lamang sa background ng pangunahing tradisyonal na paggamot.

Posible ang mga sumusunod na paghahanda:

• Cerebrum compositum - ang gamot na ito ay inireseta para sa 1 ampoule intramuscularly 1-3 beses sa isang linggo. Ang allergy sa Cerebrum compositum ay bihira, at walang iba pang mga epekto pagkatapos na maipakita ang paggamit ng gamot.
• Gotu kola - kumuha ng 2 capsules dalawang beses sa isang araw na may pagkain. Ang bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng alerdyi, kaya dapat itong gamitin nang may mahusay na pangangalaga.
• Nervocheel - isang pampakalma na homeopathic na lunas, na inireseta para sa 1 tablet nang tatlong beses sa isang araw sa ilalim ng dila, kalahating oras bago kumain. Ang gamot ay halos ligtas, dahil ang posibleng epekto lamang ng paggamit nito - allergy - ay napakabihirang.
• Vertigocel - tumagal ng 10 patak ng tatlong beses sa isang araw para sa pagkahilo at pagkabigo ng kamalayan. Ang bawal na gamot sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng reaksiyong alerdyi, samakatuwid ay dapat lamang dalhin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Operative treatment

Ang operative treatment para sa apallic syndrome ay maaaring inireseta sa dalawang kaso:

• na may pinsala sa ulo at leeg, na pumukaw sa pagpapaunlad ng sindrom;
• na may hematomas ng mga meninges.

Ang operasyon ay isinagawa ng isang siruhano o neurosurgeon, depende sa problema na natagpuan.

Sa ibang mga sitwasyon, walang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa aphikic syndrome ay binubuo sa pag-iwas, kung posible, ang mga nakapagpapagaling na mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng hitsura nito. Para sa layuning ito inirerekumenda na sumailalim sa pana-panahong medikal na eksaminasyon sa mga medikal na espesyalista, na magbibigay-daan upang tuklasin at alisin ang mga sanhi ng pag-unlad ng syndrome nang maaga.

[52], [53], [54], [55], [56]

Pagtataya

Ang pagbabala ay natutukoy sa pamamagitan ng unang masakit na proseso na humantong sa pag-unlad ng apallic syndrome.

Kung ang sindrom ay sinamahan ng mga atrophic na proseso, ang pagbabala ay maaaring isaalang-alang na hindi kanais-nais: mayroong isang estado ng decerebral kahinaan (tigas) sa paglipat sa isang estado ng matinding paghihirap.

Sa posttraumatic apallic syndrome, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng positibong dynamics sa isang pagtaas ng iskedyul, para sa ilang buwan, hanggang sa kumpletong pagpapalabas sa psychoorganic syndrome na may talamak na kurso. Sa mga bihirang kaso, ang isang kamag-anak na pagbawi ay sinusunod.

Ang Apallic syndrome ay maaaring tawaging isa sa mga pagpipilian para sa pasyente upang lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, kaya sa maraming mga paraan, ang kinalabasan nito ay depende sa pagiging kumpleto at kalidad ng resuscitation.

[57], [58]