Syndrome ng Digmaang Vietnam

Sa pagtatapos ng labanan sa Vietnam sa loob ng maraming taon, maraming tao ang nagkaroon ng gayong sakit sa isip samantalang ang Vietnamese syndrome ay isang uri ng post-traumatic stress disorder na kadalasang sinusuri sa mga nasa kalagayan ng digmaan. Sa katunayan, ang parehong sakit sa isip ay tinatawag na ngayon na Afghan, Chechen syndrome - depende sa kung aling mga pagkilos ng militar ang apektado ng hitsura ng paglabag.

Epidemiology

Ayon sa ilang mga ulat, hindi bababa sa 12% ng mga dating kalahok ng mga lokal na armadong tunggalian ang nagdurusa sa Vietnamese sindrom sa ilang mga lawak (ayon sa iba pang mga mapagkukunan, 25-80%). Ang isang katulad na stress disorder ay diagnosed sa 1% ng populasyon ng mundo, at 15% ay may ilan sa mga indibidwal na mga palatandaan.

Sa loob ng nakaraang dekada, ito sindrom ay replenished Afghan, Karabakh, Transnistria, Abkhazian, Chechen, at ngayon ang Donbass syndrome - at uri ng patolohiya na ito, sa tuwing nagiging mas kumplikado.

Ang Vietnamese syndrome ay maaaring tumagal ng ilang linggo, ngunit maaaring tumagal ng mga dekada.

Sa kasamaang palad, walang eksaktong istatistika ng mga naturang kaso. Gayunpaman, iminumungkahi ng mga eksperto na ang rate ng saklaw ay tumaas lamang sa paglipas ng mga taon.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi vietnamese syndrome

Ang uri ng posttraumatic stress disorder - Vietnamese syndrome - ay itinuturing na isang partikular na kumplikadong psychopathic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng pagkamayamutin at pagsalakay, na may labis na pananabik para sa pagkawasak at kahit na pagpatay.

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng naturang sindrom ay maaaring iba: ang mga ito ay nakaranas ng mga episod ng karahasan, pagmumuni-muni ng pisikal na pinsala, sariling kapansanan at kalapitan ng kamatayan. Upang maging karapat-dapat para sa Vietnamese syndrome, hindi kinakailangan na maging beterano ng digmaan sa Vietnam: sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong sindrom ay maaaring mailapat sa mga taong nakilahok din sa iba pang mga labanan sa ibang mga bansa.

[6], [7], [8], [9], [10],

Mga kadahilanan ng peligro

• Paglahok sa labanan, pagmumuni-muni ng karahasan, kamatayan, kalungkutan.
• Mga personal na karanasan at takot, kadalasang sanhi ng pagkamatay ng isang kaibigan o isang mahal sa buhay.
• Pinilit na ipagsapalaran ang kanilang sariling buhay.
• Paglahok sa mga aksidente, sakuna.
• Pisikal na trauma, kalupitan, craniocerebral trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Bilang isang patakaran, ang Vietnamese syndrome ay bumubuo bilang resulta ng malubhang sikolohikal na traumatikong epekto. Bilang isang tuntunin, ang mga ito ay mga pangyayari na may kaugnayan sa digmaan, na mahirap tanggapin at mapagtanto. Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng sindrom ay pinukaw ng kalupitan, pagkamatay ng mga tao, karahasan at sakit. Ang mga visual na imahe ay nauugnay sa isang pakiramdam ng takot at panginginig sa takot, na may pakiramdam ng hindi maiiwasan at kawalan ng kakayahan.

Ang digmaan ay may negatibong epekto sa mental state ng tao. Nito negatibong kontribusyon ay ang hindi nagbabagong pakiramdam ng takot at karanasan, patuloy na tensyon, at pagmumuni-muni pumapatay paghihirap ng ibang tao - ito ay hindi maaaring pumasa nang walang trace para sa psyche.

Sa parehong panahon, ang Vietnamese syndrome ay matatagpuan hindi lamang sa mga kagyat na nakikipaglaban, kundi pati na rin sa kanilang mga pamilya, mula sa mga boluntaryo, mamamahayag, doktor, rescuer, at mga taong naninirahan sa teritoryo ng isang labanan sa militar.

[16], [17], [18], [19]

Mga Form

Ang mga pasyente na may Vietnamese syndrome ay maaaring mabuhay ng ilang mga yugto ng simtomas simula:

1. May pagkawala ng mahahalagang kagalakan, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana at sekswal na pagnanais, isang pagbabago sa pagpapahalaga sa sarili.
2. May nais na paghihiganti, lumitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay, na madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkawala ng kahulugan ng buhay.
3. Ang mga konklusyon ng pasyente ay naging paulit-ulit, hindi siya nakikipag-ugnayan at hindi nagpapatuloy sa panghihikayat.
4. Bumuo ng mga nakatutuwang estado, ang pasyente blames kanyang sarili para sa halos lahat ng mga problema.

Sa isang seryosong yugto, ang katawan ng pasyente ay nahuhulog, ang mga sakit sa puso ay nangyayari, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, maraming mga bahagi ng reaksyon ng stress ng isang tao ang hinati:

• ang bahagi ng unang emosyonal na reaksyon;
• ang bahagi ng "negations" (mga emosyonal na limitasyon, pagsupil sa mga kaisipan tungkol sa mga traumatikong kaganapan);
• paulit-ulit na bahagi na may panaka-nakang hitsura ng "negations" at "intrusions" (bilang karagdagan sa kalooban, mga pag-iisip ng tagumpay, mga pangarap);
• ang yugto ng unti-unting pagpapaliwanag ng impormasyon, na kadalasang natatapos sa paglagom o pagbagay ng isang tao.

Ang Vietnamese syndrome ay maaaring magkaroon ng ganitong uri ng patolohiya patolohiya:

• Ang talamak na syndrome (ang unang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pinsala at maganap sa loob ng 5-6 na buwan).
• Ang talamak na syndrome (patuloy ang symptomatology nang higit sa anim na buwan).
• Ang nalalalang sindrom (lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng ilang tagal ng tago - pagkatapos ng anim na buwan o higit pa pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon, at huling higit sa anim na buwan).

Ang mga tao na nakaranas ng digmaan ay nakikilala din ng mga yugto ng Vietnamese syndrome:

• yugto ng pangunahing epekto;
• yugto ng negasyon (pagsupil) ng mga pangyayari;
• yugto ng pagkabulok;
• yugto ng pagbawi.

Ayon sa pangkalahatang opinyon ng maraming mga espesyalista, ang pagbawi ay hindi maaaring mangyari sa lahat ng mga pasyente, at mas mabagal kaysa sa nararapat.

[20], [21], [22], [23]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Tiyak, ang mas mataas na aktibidad ng kaisipan ay hindi maaaring pumasa na hindi napapansin para sa kalusugan ng tao, na nagpapakita ng mga malubhang kahihinatnan sa hinaharap. Napakadalas na hindi nais na alaala at kahila-hilakbot na mga pangitain bisitahin ang pasyente sa isang panaginip, na sa huli ay humahantong sa hindi pagkakatulog. Kadalasan ang isang tao ay banal na takot na matulog, at kung natulog siya, pagkatapos ay tuluy-tuloy at hindi pantay na tulog, kadalasan nakakagising sa isang malamig na pawis. Dahil ang naturang panaginip ay hindi maaaring tawagin ng isang kumpletong pahinga, ang pag-iisip ng pasyente ay nakakaranas ng mga sobrang sobrang sobra, na pinalalaki lamang ang sitwasyon.

Ang patolohiya ay hindi lamang nadama sa gabi. Sa araw, ang mga guni-guni ay maaaring mangyari - ang isang tao ay nakikita ang mga trahedyang larawan, at sa real time, na nagpapakilala sa kanila ng katotohanan. Maaari itong i-play ang isang negatibong papel at humantong sa paghihiwalay mula sa lipunan.

Ang isa pang komplikasyon ay ang lumalaking pakiramdam ng pagkakasala na likas sa mga tao kung sila ay nakaligtas sa ilalim ng ilang mga pangyayari, at namatay ang kanilang mga kaibigan o kamag-anak. Ang mga taong ito ay may isang cardinal revaluation ng mga halaga: nawalan sila ng kakayahan upang masiyahan sa buhay at kahit lamang nakatira sa modernong mundo.

Ang pinaka-malubhang resulta ng Vietnamese syndrome ay ang pag-iisip ng pagpapakamatay, na pinapangasiwaan ng marami.

Kabilang sa dating mga sundalong militar na nakibahagi sa mga labanan sa Vietnam, sa loob ng 20 taon pagkatapos ng pagtatapos ng digmaan, ang pagpapakamatay ay nakagawa ng mas maraming sundalo kaysa sa namatay sa mga taon ng kaguluhan ng militar. Kabilang sa mga survived, tungkol sa 90% ng mga pamilya disintegrated - karamihan dahil sa mga persistent depressions, ang pag-unlad ng alkohol at drug dependency, atbp.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostics vietnamese syndrome

Ang ganitong diagnosis, tulad ng "Vietnamese syndrome", ay inilalagay kapag mayroong angkop na pamantayan para sa sakit:

1. Ang katotohanan ng pagkakaroon sa digmaan zone, ang katunayan na ang mga banta sa buhay o kalusugan, ng stress na may kaugnayan sa digmaan (pagkabalisa, emosyonal na pag-aalala para sa buhay ng iba, moral na trauma ng mga nakikita ang mga paghihirap ng iba).
2. Nakakahiyang "pag-scroll" ng nakaranas na mga sandali, mga bangungot sa panahon ng pagtulog, mga hindi aktibo na reaksiyon kapag binabanggit ang digmaan (tachycardia, pagpapawis, pagpapabilis ng paghinga, atbp.).
3. Ang pagnanais na "makalimutan" tungkol sa panahon ng digmaan, na sinuri sa antas ng hindi malay.
4. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng nakababagang sugat ng central nervous system (hindi pagkakatulog, pag-atake ng pagkamagagalitin at pagkasubo, kahinaan ng pansin, pangit na reaksyon sa panlabas na stimuli).
5. Matagal na presensya ng mga palatandaan ng syndrome (higit sa isang buwan).
6. Baguhin ang mga saloobin sa lipunan (pagkawala ng interes sa mga pre-existing libangan, sa mga propesyonal na gawain, paghihiwalay, pag-alis).

Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng mga dependency (kabilang ang alkohol o droga), na dapat ding isaalang-alang sa pag-diagnose.

Ang instrumental at mga laboratoryo ay hindi nagbibigay ng mga resulta para sa pagkumpirma ng Vietnamese syndrome.

[31]

Iba't ibang diagnosis

Kapag nagsasagawa ng diagnostics ng Vietnamese syndrome, kailangan mong maging maingat, dahil ang sakit ay madaling malito sa iba pang mga pathologies na bumuo bilang tugon sa isang sikolohikal na trauma. Napakahalaga na makilala ang mga sakit ng isang somatic o neurological na kalikasan na mahusay na magagamot kung ito ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.

Halimbawa, ang paggamit ng ilang mga gamot, mga sintomas sa pag-withdraw at trauma sa ulo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga "delayed" na mga sintomas, na nakita lamang pagkatapos ng ilang linggo. Upang matuklasan at makilala ang mga sakit sa somatic at neurological, kinakailangan upang mangolekta ng mas detalyadong anamnesis, pati na rin upang suriin ang pasyente hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa paggamit ng neuropsychological na mga pamamaraan.

Sa panahon ng Vietnamese syndrome walang mga abnormalidad mula sa kamalayan at oryentasyon ng pasyente. Kung ang mga naturang palatandaan ay ipinahayag, ang mga karagdagang diagnostic ay dapat na isagawa upang ibukod ang organikong utak na patolohiya.

Ang klinikal na larawan ng Vietnamese syndrome ay kadalasan ay tumutugma sa na sa mga sakit ng panic o sa pangkalahatan na pagkabalisa disorder. Sa kasong ito, ang pagkabalisa at hindi aktibo na hyperreaction ay maaaring maging karaniwang sintomas.

Para sa tamang diagnosis mahalaga na magtatag ng isang pansamantalang koneksyon sa pagitan ng hitsura ng unang mga palatandaan at nang direkta sa oras kung kailan may mga psycho-traumatic events. Bilang karagdagan, patuloy na "mga balumbon" sa head traumatiko episode sa panahon ng syndrome pasyente Vietnam, at sa parehong oras naglalayong protektahan ang sarili mula sa anumang mga paalala ng mga ito - tulad ng pag-uugali ay hindi itinuturing na tipikal para sa sindak at pangkalahatan pagkabalisa disorder.

Ang mga medikal na espesyalista ay madalas na makilala ang Vietnamese syndrome mula sa isang pangunahing estado ng depresyon, mula sa borderline personality disorder, mula sa dissociative disorder, at mula sa intentional imitation ng psychoneurological patolohiya.

[32], [33], [34], [35]

Paggamot vietnamese syndrome

Ang medikal na paggamot sa Vietnamese syndrome ay inireseta sa mga ganitong kaso:

• kung ang pasyente ay nasa isang estado ng constant nervous hypervoltage;
• kung ang isang tao ay may hypertrophied na mga tugon;
• na may madalas na mga seizures na sobrang saloobin, na sinamahan ng autonomic disorders;
• na may panaka-nakang mga ilusyon at mga guni-guni.

Ang paggamot na may mga gamot ay inireseta kasabay ng mga pamamaraan tulad ng psychotherapy at psychocorrection - at walang kapintasan.

Kung ang klinikal na larawan sa Vietnamese syndrome sa pasyente ay bahagyang ipinahayag, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang mga sedatives batay sa valerian root, motherwort, peoni, cones ng mga hops.

Kung ang symptomatology ay malinaw na ipinahayag, ang paggamit lamang ng mga sedative ay hindi magdadala ng therapeutic effect. Sa kumplikadong mga kaso na kailangan antidepressants bilang ng mga pumipili serotonin reuptake inhibitors nagtatrabaho - tulad ng Prozac (fluoxetine), Luvox (fluvoxamine), Zoloft (sertraline).

Ang mga gamot na mapabuti ang kalidad ng buhay saloobin, puksain ang pagkabalisa, at normalize estado ng autonomic sistema, nag-aalis ng mga mapanghimasok na saloobin, humina ang handulong at pagkamayamutin, bawasan ang cravings para sa iba't ibang uri ng mga relasyon.

Kapag ang pagkuha ng antidepressants sa unang yugto ng paggamot, maaaring mayroong paglala ng mga sintomas ng pagkabalisa. Upang mapabilis ang epekto na ito, ang paggamot ay nagsisimula sa isang napakaliit na halaga ng gamot, dahan-dahan ang pagdaragdag ng dosis. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang pare-parehong tension ng nerbiyos, ang Seduxen o Phenazepam ay inireseta bilang isang katulong sa unang 20 araw ng therapy.

Kabilang sa mga pangunahing gamot na kadalasang ginagamit sa sindromang Vietnamese, mayroon ding mga beta-blocker na tumutulong upang ayusin ang autonomic na nervous system. Ang mga ito ay tulad ng mga kasangkapan tulad ng Anaprilin, Atenolol, atbp.

Kung ang pasyente ay nahihirapan sa pag-asa sa droga sa background ng pag-atake ng agresyon, ang mga gamot na nakabatay sa mga lithium salt, pati na rin ang carbamazepine, ay kinakailangan.

Kung ang pasyente ay may isang ilusyon-hallucinogenic episode na sinamahan ng patuloy na pagkabalisa, isang mahusay na epekto ay maaaring nakakamit sa pagkuha antipsychotic thioridazine, Chlorprothixenum, Levomenromazina sa mga maliliit na dami.

Sa kumplikadong mga kaso, may mga hallucinations gabi at hindi pagkakatulog, madalas na dumaan sa appointment ng bawal na gamot benzodiazepine, pati na rin Haltsion o Dormikum.

Ang pangkalahatang stimulating effect sa nervous system ay gamot-nootropics (Piracetam) - ginagamit ito upang gamutin ang asthenic syndrome. Ang ganitong mga pondo ay kinuha sa unang kalahati ng araw.

Ang isang sapilitang bahagi ng komplikadong therapy para sa Vietnamese syndrome ay dapat na psychotherapy. Sa karamihan ng mga kaso, magsanay ng psychotherapeutic session sa pag-uugali ng pag-uugali, ang mga sesyon ay maaaring maging alinman sa mga sesyon ng indibidwal o grupo.

Bilang karagdagang mga pamamaraan, maaari mong matagumpay na mag-aplay:

• hipnosis;
• autotrening;
• nakakarelaks na diskarte;
• sining paggamot (ang paglipat ng emosyon at takot sa imahe).

Pag-iwas

Ang hitsura ng Vietnamese syndrome ay hindi mapigilan - tulad ng imposibleng maiwasan ang kalupitan at pagkamatay ng mga tao sa panahon ng operasyon at mga labanan ng militar.

Gayunpaman, ang napapanahong sikolohikal na suporta ay kadalasang tumutulong sa maagang pamamahala sa sarili ng disorder. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na magkaloob ng gayong tulong sa lahat, nang walang pagbubukod, ang mga tao na kasangkot sa sitwasyong psychotrauma - sa kasong ito, ang mga aksyong militar.

[36], [37], [38]

Pagtataya

Ang Vietnamese syndrome ay hindi maaaring gumaling sa isang panahon: ang paggamot ay karaniwang mahaba, at ang kinalabasan nito ay depende sa maraming mga kalagayan, halimbawa:

• mula sa pagiging maagap ng pag-aaplay para sa tulong sa mga espesyalista;
• mula sa suporta ng pamilya at malapit na tao;
• mula sa mood ng pasyente sa isang matagumpay na kinalabasan;
• mula sa kawalan ng karagdagang sikolohikal na trauma.

Halimbawa, kung ang pasyente ay tumutugon sa mga eksperto sa isang yugto ng paunang pagpapaliwanag ng isang sindrom ang tagal ng paggamot at pagpapanumbalik ng isang organismo ay maaaring gumawa ng kalahating taon sa isang taon. Ang talamak na variant ng syndrome ay ginagamot sa loob ng isa o dalawang taon. Ang isang mas malawak na kurso ay may isang naantala sindrom - ang kanyang paggamot ay patuloy para sa hindi bababa sa dalawang taon.

Kung ang sindrom ng Vietnamese ay kumplikado ng anumang mga pathological disorder, madalas ay madalas na kailangan ng lifelong rehabilitation at psychotherapeutic treatment.