Syndrome ng sobrang bacterial growth sa bituka

Ang sindrom ng labis na paglago ng bacterial sa bituka (SIBR) ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng kolonisasyon ng maliit na bituka ng isang fecal microflora. Sinasamahan ng SIBR ang pagtatae at malabsorption ng taba at bitamina.

Siya ang kinahinatnan ng pathological disorder sa gat at ay sanhi ng sa pagpapakilala ng mga malaking bituka undigested residues pagkain, nagpo-promote ang pagbuo ng higit pang mga kolonya ng putrefactive bakterya at lebadura, disruptive pagtunaw lagay. Ang mga nakakalason na sangkap ng Escherichia coli, na nakukuha sa dugo, ay nagiging sanhi ng pagkalasing, na humahantong sa mga nagpapaalab na pagbabago sa tract ng pagkain.

Epidemiology

Ang panganib na pangkat ay: mga bagong silang, mga batang mas bata sa edad, mga matatanda. Ang paglitaw ng malalang pagtatae sa karamihan nito ay dahil sa simpotomocomplex ng labis na paglago ng bacterial culture.

[1], [2]

Mga sanhi SPU

Kapag ipinanganak ang sanggol, ang kanyang mga bituka ay payat. Sa paglipas ng mga susunod na linggo, ang digestive tract ay may populasyon na streptococci, lactobacilli at enterococci. Dagdag dito, ang bilang ng colibacilli sa maliit na bituka ay bumaba nang husto, at ang pagpaparami sa malaking bituka ay nagiging pamantayan.

Sa pathological estado ng SIBR, ang cecoileal reflux ay nangyayari, na humahantong sa nadagdagan ang pagbuo ng gas at karagdagang pagpapasigla ng peristalsis ng maliliit at malalaking bituka.

[3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga dahilan na humahantong sa hitsura ng syndrome ng bacterial lamba sa gat ay ang mga: morphological o mapanirang katangian ng maliit na bituka, nag-aambag sa isang bahagyang pagsugpo ng ang pag-unlad sa ng pagtunaw sistema ng pagkain. Ito ay humahantong sa mga pathological kondisyon na may: matagal na stress, enteropathy ng iba't ibang mga etiologies, persistent nagpapasiklab sakit sa bituka, cholangitis, at ang gusto.

Kabilang sa mga kadahilanan na sanhi ng mga pathological pagbabago sa balanse ng microflora ng maliit na bituka ay kasama ang:

• nabalisa ang paggana ng balbula ng ileocecal;
• kirurhiko interventions - pagbuo ng isang bulag loop, cholecystectomy, resection ng maliit na bituka, atbp;
• sakit ng sistema ng pagtunaw, na nakabatay sa isang disorder ng panlunas na likas (talamak na paninigas ng dumi, gastrostasis, duodenosis);
• mga kondisyon na sanhi ng isang pathological pagbabago sa cavitary panunaw at pagsipsip (maldigestia at malabsorption);
• pathological pagbabago sa pancreas na nauugnay sa kakulangan ng sekretarya;
• pathological kondisyon ng tract ng apdo;
• permanenteng kawalan ng pagkain, pamamaga ng bituka, diverticula, maikling sindrom ng bituka;
• immunodepressant pathologies sa AIDS at chemotherapy, antibiotics;
• mga bukol ng bituka at nakapalibot na mga node ng lymph
• Crohn's disease.
• celiac.
• giogammaglobulinemia

[4], [5],

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng SIBR ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

• Mahinang pagsipsip ng lipids, protina, polysaccharides, bitamina humantong sa pagsugpo ng enterocyte function at bacterial paglago daluyan pagbabago sa nakakalason at non-adsorbed estado.
• Ang Anaerobic flora ay humahantong sa isang pathological pagbabago sa mga acids ng apdo at ibinubukod ang mga ito mula sa proseso ng pagtunaw. Ang mga nabagong acids at mga fragment ng carbohydrates ay nagpapahiwatig ng maluwag na dumi.
• Ang mga mikroorganismo ng anaerobic ay sumipsip ng bitamina B12, na humahantong sa pagbuo ng macrocytic anemia.

[6], [7], [8]

Mga sintomas SPU

Ang mga sintomas ng SIBR ay ang mga sumusunod: pag-atake ng pagduduwal, phenomena ng nadagdagan na pagbuo ng gas, pagtatae, malabsorption syndrome, patuloy na pagbaba sa timbang ng katawan. Ang SIBR ay tumutulong sa pag-diagnose ng mga partikular na pag-aaral tulad ng: aspirasyon ng mga nilalaman ng maliit na bituka para sa pagbabakuna at mga pagsubok sa paghinga.

Ang mga sintomas ay nahahati sa dalawang grupo:

1. Ang tiyan, na sanhi ng mga proseso ng pathological sa cavity ng tiyan, medyo madalas na pamamaga at rumbling sa tiyan, kung minsan pag-uusig na nagmumula pagkatapos ng ilang sandali pagkatapos kumain. Hindi matatag ang upuan.
2. General, na kung saan ay batay sa isang kakulangan ng taba-malulusaw bitamina, folic acid at cyanocobalamin, iron, na humahantong sa isang pagbawas sa kahusayan, pagkapagod, kahinaan, pag-aantok, pagkahilo, pagbaba sa timbang ng katawan. Ang kakulangan ng bitamina ay nailalarawan sa pamamagitan ng dry skin, pagkasira ng paningin sa takip-silim; nadagdagan ang pagkabalisa, panagano, pakiramdam ng nerbiyos.

Mga yugto

Ang dibisyon sa entablado na may SIBR ay higit pa sa di-makatwirang. Mayroong apat na pangunahing yugto:

• Ang bilang ng mga bakterya sa mga kapaki-pakinabang na flora ay nabawasan nang hindi gaanong mahalaga. Ito ay asymptomatic.
• Ang antas ng kapaki-pakinabang na microflora ay nabawasan sa isang kritikal na limitasyon. May mga sakit sa tiyan, kabagbag, pagtatae.
• Aktibong paglago ng mga pathogenic microorganisms. Talamak na pagtatae at pamamaga ng bituka dingding
• Sa maliit na bituka, ang mga pathogenic na bakterya at fungi ay namamayani. May pag-ubos ng katawan, anemia.

[9]

Mga Form

Pag-uri-uriin ang SIBR species depende sa umiiral na microflora ng maliit na bituka.

• May tatlong pangunahing uri ng mga pathogenic microorganisms kagalit-gutay SIBR: aerobic;
• anaerobic;
• oportunistang bakterya.

[10]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi mo alisin ang root sanhi ng ARIS ay nagpatuloy, pagkatapos ito umuusad at ay humantong sa permanenteng pagbaba ng timbang, bitamina deficiencies at ang hitsura ng isang paglabag sa hematopoiesis function (folic acid-iron-deficiency anemia).

[11]

Diagnostics SPU

Ang maingat na koleksyon ng anamnesis ay nagbibigay ng katumpakan ng diagnosis. Ang mga pasyente ay tinanong nang detalyado tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit sa pagganap na GI, sinamahan ng sakit na may iba't ibang intensity sa tiyan, utot, pagtatae.

Ang diyagnosis - Kinakailangan ng SIBR ang paggamit ng mga pagsubok sa laboratoryo at iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri (di-nagsasalakay, nagsasalakay).

Kinakailangan na maghasik ng mga mithiin ng masa ng maliit na bituka upang matukoy ang uri ng pathological microflora. Ang isang diagnostic test na katangian ay ang pag-uugali ng mga pagsubok sa paghinga.

Sa koprogram na may SIBR, natagpuan ang mga di-natitirang residu sa pagkain, ang pagbuo ng labis na halaga ng taba. Ang intestinoscopy at biopsy ng mga dingding ng maliit na bituka ay isinasagawa.

Pagsubok sa paghinga sa sindrom ng labis na paglago ng bacterial

Subukan ang glucose. Batay sa pagkakakilanlan ng hydrogen exhaled ng hangin ng pasyente na may isang espesyal na aparato. Ginagawa ito sa walang laman na tiyan. Ang pasyente ay tumatagal ng isang malalim na paghinga, humahawak ng kanyang hininga para sa 10-15 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahan na lumabas sa device ng pagsubok. Inirekord ng tekniko ng lab ang mga pagbabasa ng device. Ang pasyente ay inumin ang solusyon sa pagdaragdag ng glucose. Sa isang pagitan ng 30 minuto ang isang espesyalista ay gumaganap ng tatlong sukat sa pagbuga ng tatlong beses. Ang isang kapansin-pansing pagtaas sa mga indeks ng hydrogen ay nagpapahiwatig ng mga problema sa maliit na bituka.

Subukan sa xylose  (xylose - carbohydrate, na kung saan ay hinihigop lamang sa maliit na bituka). Sa pagsusulit na ito, ang isang nabagong CO2 ay napansin, ang pagbuo ng kung saan ay nauugnay sa nabagbag na metabolic reaksyon ng katawan ng pasyente na sanhi ng SIBR.

[12], [13]

Sinuri

Kapag ang diagnosis ng bacterial lamba pagsusuri syndrome laboratoryo inirerekomenda: CBC - pagtukoy anemia (mababang pula ng dugo, binago pathological erythrocytes, mababang kulay index), ang pagkakaroon ng mga pamamaga (leukocytosis, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate);

Pagsusuri ng dugo ng biochemical (pagtaas ng ALT, ASAT, positibong resulta ng C-reactive protein).

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (pagkakaroon ng isang malaking halaga ng uhog, bakterya).

Koprologicheskoy pag-aaral ng feces (mahanap undigested pagkain, nadagdagan acidity ng dumi ng tao at isang malaking halaga ng taba)

Bacteriological seeding (pagbubunyag ng mabilis na pag-unlad ng mga colonies ng pathological microorganisms).

[14], [15]

Mga diagnostic ng instrumento

Intestinoscopy ay isang endoscopic na pamamaraan. Ang isang konduktor na may optical device ay ipinasok sa maliit na bituka ng pasyente upang humimok ng mga nilalaman nito, at pagkatapos ay maghasik ng aspirado sa nutrient medium.

Ang biopsy ng maliit na bituka ay isang instrumental na pagkuha ng tisyu ng maliit na bituka para sa layunin ng pagsusuri ng mikroskopiko. Sa senyales ng kumplikadong labis na paglaki ng bacterial, ang pathologically binago atrophic villi ay nakita sa maliit na bituka.

Ang mga X-ray ay ginagamit upang makilala ang pinagbabatayan ng sanhi ng SIBR (diverticulum, maliit na bituka striae, atbp.).

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangang tukuyin ang SIBR mula sa celiac disease at exocrine insufficiency ng pancreas. Ang mga pagbabagong patolohikal ay halos kapareho: ang bahagyang pag-atake ng villi, crypt hyperplasia, ang akumulasyon ng mga lymphocytes sa kanilang sariling layer ng epithelium ay katangian ng mga sakit na ito. Ang paglilinaw ng kaugalian sa pagsusuri ay nangangailangan ng mga tiyak na pag-aaral.

[16], [17]

Paggamot SPU

Ang therapy ay dapat magkaroon ng isang komplikadong etiopathogenetic na karakter. Ito ay kinakailangan upang alisin ang patolohiya, na kung saan ay ang dahilan para sa paglitaw ng SIBR.

Ang mga pasyente ay ginagamot sa mga antibacterial na gamot, bitamina, pro at prebiotics, at absorbents.

Ang desisyon na pumili ng isang antibyotiko ay batay sa mga resulta ng isang bacteriological analysis ng isang maliit na aspirin aspirate at mga halimbawa sa sensitivity ng pathological flora sa mga bawal na gamot. Ang therapy ng mga pasyente na may SIBR ay isinasagawa sa pamamagitan ng broad-spectrum antibiotics   rifaximin  sa araw-araw na dosis ng 1200 mg.

Ang mga matatanda ay aktibong gumagamit ng antibiotics tetracycline, halimbawa,  tetracycline hydrochloride  - para sa 0.5 g 4p. / Araw. Contraindicated sa mga batang wala pang 8 taong gulang. Ang mga epekto ay ipinahayag sa anyo ng mas mataas na presyon ng intracranial, pagkahilo, kahinaan, allergy manifestations, photosensitization.

Amoxicillin. Matanda - sa loob ng 0.25-0.5 g 2p. / Araw; mga bata - 40 mg / kg / araw 2r / araw. Posibleng mga manifestations ng adverse reaksyon - pangangati, pamumula ng balat, angioedema, anaphylactic shock.

Para sa matagumpay na paggamot ng labis na paglago ng mga bakterya sa matupok syndrome, kailangan mong lumikha ng isang natatanging kapaligiran, ang isang kapaki-pakinabang epekto sa pagpapanumbalik ng normal microflora at kolonisasyon ng bituka bifidobacteria at lactobacilli. Ang mga gamot na may ganitong mga katangian ay tinatawag na pre- at probiotics.

"Colibacterin". Naglalaman ito ng mga live na kultura ng E. Coli strain M-17 na may antagonism sa pathogenic at duhapang microflora. Karaniwan tumagal ng 6 hanggang 10 dosis sa isa o dalawang dosis (tumagal ng gamot 40 minuto bago kumain) para sa isang buwan.

Bifikol. Pinagsasama nito ang sabay-sabay na lumaki na E. Coli M-17 na bakterya at bifidobacteria. Araw-araw na rate ng 6 hanggang 10 dosis.

Bitamina

Ang mga pasyente na may mga problema sa pagbaba ng timbang o isang kakulangan ng mga tiyak na mga bitamina at mineral pinangangasiwaan bitamina paghahanda, na kinabibilangan ng bitamina B12, ascorbic acid, taba-malulusaw bitamina, kaltsyum at magnesiyo (Undevit, Supradin, Multi-tab immuno plus Vitrum, Revit) .

Physiotherapeutic treatment

Bilang isang physiotherapeutic treatment ng SIBR, ang pagtanggap sa isang mainit na anyo ng mineral hydrocarbonate chloride at sodium-calcium na tubig ay ipinapakita sa bibig. Pinipigilan nila ang masinsinang mga kasanayan sa motor at sa gayon, binabawasan ang dalas ng defecation. Sa lagay ng pagtunaw, ang mga mineral na tubig ay nagbabalik at nagwawasto sa iba't ibang uri ng metabolismo. Maaaring inirerekumendang pagtanggap - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya at iba pa.

Alternatibong paggamot

Curd whey. Ito ay ginawa mula sa kefir, na inilalagay sa mainit na tubig, kung saan ito ay pumasa sa proseso ng paghihiwalay sa cottage cheese at whey. Ang suwero ay tumpak na pinatuyo at ginagamit para sa epektibong paggamot ng dysbacteriosis.

Kefir enema. Kefir (80 g) ay pinainit at ang sanggol ay ibinibigay bago matulog.

Ang Blueberry jelly  para sa SIBR treatment ay inihanda ayon sa recipe: ihalo ang isang kutsarang blueberries na may isang kutsara ng almirol at isang maliit na halaga ng tubig. Ang isang manipis na stream ng tubig ay idinagdag sa isang baso ng tubig at, na may pare-pareho ang pagpapakilos, dalhin ang halo sa isang pigsa. Inirerekomenda na uminom ng mainit na halik.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot sa erbal

Sa SIBR gamit ang mga herbal infusion. Upang gawin ito, kumuha ng pantay na mga bahagi: St. John's wort, camomile chamomile, buto at damo plantain pest, mint, ibuhos 500 ML ng matarik na tubig na kumukulo. Maaari kang kumuha ng isang sapatero.

Pagbubuhos ng dahon ng mint at mga bulaklak ng mansanilya. Kunin ang damo sa pantay na bahagi, isang kutsara ng halo ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Payagan na tumayo ng 0.5 na oras. Salain at kumuha sa panahon ng araw.

Homeopathy

Antimonium crudum  ay antimonyo. Ang mga pahiwatig para sa appointment ay: sakit sa tiyan; pagtatae; resi sa tiyan.

Aloe  ay isang aloe. Ang bawal na gamot ay ipinahiwatig para sa: isang matalim na pagnanasa sa pagdalisay; akumulasyon ng mga gas sa tiyan.

Chamomilla  - chamomile. Ito ay ginagamit para sa: sakit sa rehiyon ng epigastric; maasim na eructations; pamamaga ng tiyan; kapaitan sa bibig.

Colocynthis  ay kilala bilang ligaw na pakwan. Ginagamit ito para sa pagsusuka, pagtatae, pagkakaroon ng malambot na sakit ng tiyan.

Upang piliin ang tamang gamot, na tutulong upang maalis ang ilang mga sintomas ng sakit, kinakailangan ang konsultasyon ng isang homeopathic na manggagamot.

Operative treatment

Sa paggamot ng SIBR, ang pagtatalaga ng isang interbensyong operative ay posible upang lubos na alisin ang sanhi na nagdulot ng sakit na ito (pagputol at pagbabagong-tatag na interbensyon).

Pag-iwas

Pag-iwas sa SIBR ay binabawasan upang maiwasan ang paulit-ulit na kurso ng saligan na sakit, na naging dahilan ng pathological na kondisyon ng microflora ng maliit na bituka, isang hanay ng mga inirekumendang gawain ang dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Pangunahing mga hakbang sa pag-iwas:

• Normalize ang timbang ng katawan;
• Regular na makisali sa sports at ehersisyo;
• Limitahan ang paggamit ng mga taba ng hayop at carbohydrates;
• Kumain ng pagkain sa mga regular na agwat;
• Tanggalin ang matagal na pag-aayuno;
• Kumuha ng sapat na likido (hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw);
• Tratuhin ang iba't ibang mga dysfunctions ng bituka sa isang napapanahong paraan.

[24]

Pagtataya

Ang pag-aalis ng dahilan na humantong sa pagbuo ng isang sindrom ng labis na paglago ng bacterial sa bituka ay kanais-nais. Ito ay ginagampanan ng napapanahon at sapat na paggamot. Kung ang dahilan ay hindi nalutas, ang SIBR ay nagsisimula.