13s urea test: paghahanda, resulta, positibo, negatibo

Dahil ang pagkakakilanlan na kaugnay sa talamak kabag at ulcers ng tiyan at duodenum Helicobacter pylori bacteria may binuo pamamaraan ng diagnostic, kabilang urease pagsubok, na maaaring tuklasin ang microorganisms sa isang naibigay na pasyente, kumpirmahin ang kanilang paglahok sa pagpapaunlad ng Gastrointestinal sakit at mag-atas mabisang paggamot.

Enzyme urease bilang isang biomarker ng Helicobacter pylori infection

Ang H. Pylori bacteria ay protektado mula sa acidic na kapaligiran sa lumen ng tiyan sa dalawang paraan. Una, nakakapinsala sa mucosa gamit ang flagella nito, ang mga mikroorganismo ay nakakakuha sa mas mababang mga layer nito, hanggang sa mga epithelial cell, kung saan ang pH ay mas mataas (ibig sabihin, ang kaasalan ay mas mababa). Pangalawa, ang mga bakterya neutralizes ang acid, synthesizing sa malaking dami ng isang catalytically aktibo mataas na molekular metalloenzyme urease o urea amidohydrolase.

Ang paggamit ng urease sa diagnosis ng  Helicobacter ay  posible dahil sa hindi lamang ang cytoplasmic activity ng enzyme na ito, kundi pati na rin panlabas na pakikipag-ugnayan sa mga cell host.

Sa ilalim ng impluwensiya ng urease, ang urea urea ay nabulok sa hydrogen nitride (ammonia) at carbon dioxide (carbon dioxide). Ang mga ito ay tumutugon sa hydrochloric acid ng gastric juice at nagbibigay sa paligid ng H. Pylori isang zone na may neutral na acidity, at sinusuportahan din ang metabolismo ng bacterial cells.

Iyon ay kung bakit ang urease ay mahalaga kolonisasyon ng H. Pylori ng tao o ukol sa sikmura mucosa, at kilalanin ureoliticheskoy aktibidad ay itinuturing na isang biomarker ng malaking galit ng ang bacterium na Gastroenterologist - paggastos urease test - ginagamit para sa diagnosis ng H. Pylori impeksiyon pati na rin upang subaybayan ang mga resulta ng drug-sapilitan pagkawasak (eradication) ng bakterya.

Diagnosis ng H. Pylori ay nagsasama ng nagsasalakay at hindi-nagsasalakay pagsusuri - depende sa kung ang endoscopic pagsusuri ng tiyan ay kinakailangan (fibrogastroduodenoscopy) o hindi. Ang isang invasive test ay isang mabilis na urease test o isang express test para sa urease (RUT-test), na nangangailangan ng tissue samples (biopsies). 13C urease respiratory test (13C-UBT) - ang pinaka-karaniwan sa mga di-nagsasalakay na mga pagsubok.

Dapat ito ay nabanggit na ang mga di-nagsasalakay diyagnosis ng H.pylori ay maaaring natupad sa pamamagitan ng dugo para sa antibodies (pagtitiyak sa 75% sensitivity - 84%), ELISA pagsusuri ng ihi (sensitivity 96% at pagtitiyak 79%), coprogram antigens sa bacterium. Higit pang impormasyon -  Ang impeksiyon ng Helicobacter pylori: antibodies laban sa impeksyon na may Helicobacter pylori dugo

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan urease test

Sa sarili nito, ang kolonisasyon ng o ukol sa sikmura mucosa H. Pylori ay hindi isang sakit, ito ay nadagdagan bacterial kadahilanan ng load sa katawan, na kung saan sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring magbigay ng lakas sa pag-unlad ng ilang mga pathologies ng tiyan at itaas na sundalo.

Indications para sa diagnosis ng H. Pylori impeksiyon, sa partikular, ang urease pagsubok, ay nauugnay sa kabag na may mataas na pangangasim, at atrophic antral kabag, duodenitis, ukol sa sikmura ulser at dyudinel ulcers, o ukol sa sikmura Malt-lymphoma. Pagkatapos ng endoscopic resection ng maagang kanser sa kanser, ang isang histological na pagsusuri ay maaaring isagawa sa kumbinasyon ng isang mabilis na urease test, isang PHD na may urease test.

Gastroenterologist ay maaaring humirang ng urease pagsubok sa mga reklamo ng mga pasyente na pakiramdam ng lungkot at paghihirap sa epigastriko rehiyon, madalas heartburn pagkatapos kumain, upang sila'y nanunungayaw maasim o bulok sa kapaitan sa bibig, pagduduwal, Gastrointestinal disorder, kumikirot o cramping sakit sa tiyan.

[8], [9]

Paghahanda

Paghahanda para sa 13C yurya hininga pagsubok ay na ang mga pasyente ay dapat na ihinto ang: antibiotics para sa 4 na linggo bago ang pagsusulit, at NSAID gamot proton pump inhibitor grupo (pagbawas ng pangangasim ng tiyan) at ginagamit para sa heartburn, antacids o adsorbents - hindi bababa sa dalawang linggo. Ang pagtanggap ng anumang mga gamot ay dapat na huminto sa 5-6 araw, at ang paggamit ng mga inuming may alkohol at paninigarilyo - tatlong araw bago ang pagsubok.

Gayundin, mga isang linggo bago ang pagsubok, inirerekomenda na huwag kumain ng mga binhi, dahil ang mga beans, mga gisantes, lentil, toyo at beans ay may urease (na nagpoprotekta sa mga halaman mula sa mga sakit at mga peste).

Sa gabi sa bisperas ng pagsubok, isang hapunan na hapunan ay kontraindikado; sa araw ng pagsubok kailangan mong magsagawa ng karaniwang oral hygiene, at para sa isang oras at kalahati bago ang pagtatasa ay hindi dapat maging anumang bagay upang uminom o gumamit ng nginop.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pamamaraan urease test

Pamamaraan:

• unang kumuha ng isang sample ng pangunahing paghinga - ay exhaled sa isang malambot na plastic na lalagyan (at hermetically selyadong);
• ay kinuha sa loob ng isang likido gamit ang pagdaragdag ng 13C-urea;
• Pagkatapos ng 25-30 minuto ang isang ikalawang sample ng exhaled air ay nakuha - sa isa pang lalagyan.

Ang mga sample na nakuha ay sinuri sa isang mass spectrometer na may paghihiwalay ng mga isotopes sa pangalawang sample at pagpapasiya ng kanilang konsentrasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga sa pangalawang at ang unang sample ay ipinahayag bilang delta (δ) kumpara sa baseline. Normal na mga halaga, hal negatibong mga halaga na may label 13C atom sa uninfected mga pasyente ay nag-iiba 0,15-0,46%, habang positibong halaga para sa pagkakaroon ng impeksiyon hanggang sa 1,2-9,5% yurya haydrolisis rate mas mataas kaysa sa 12-14 g / min.

Kung mas simple: 13C Detection ng label na carbon dioxide sa exhaled air ay nagpapahiwatig na urea ay subjected sa haydrolisis ng enzyme urease H. Pylori, na, sa katunayan, ang nagpapatunay na ang presensya nito sa tiyan.

Pagsusuri sa respiratory para sa H. Pylori

13C-UBT test o 13C yurya hininga pagsubok para sa Helicobacter pylori ay isa sa mga pinakamahalagang mga di-nagsasalakay pamamaraan para sa pagtuklas ng impeksiyon: na may 100% sensitivity at pagtitiyak ng 98% panganib ng maling positibo at maling negatibong resulta bilang kung ihahambing sa histology at isang dugo pagsubok para sa antibodies sa ibaba 2 , 3%.

Pag-aaral ay batay sa ang haydrolisis ng H. Pylori urease pasalita administrable liquid urea atom na may label na (non-radioactive matatag isotope) 13C carbon (50-75 mg ng 13C-yurya, diluted na may 100 ML ng likido).

Urea na may label na tracer sa tiyan sumasailalim haydrolisis upang palayain amonya at tracers na binubuo ng carbon dioxide na diffuses sa dugo at hininga ng ilaw output. Ang label na carbon dioxide pag-aayos kasangkapan para sa pagtatasa - mass spectrometer, na ang pagkilos ay batay sa nondispersive izotopselektivnoy spectroscopy o infrared spectroscopic analyzer.

Rapid urease test

Rapid urease test (Rapid urease Test o RUT) ay gaganapin sa panahon ng endoscopic pagsusuri ng tiyan at duodenum - gumagamit ng modernong endofibroskopov - at sabay-sabay ang pagkuha biopsies. Ang biomaterial ay dapat na kinuha mula sa antral bahagi ng tiyan. Kaya ang fibroadastroduodenoscopy o FGD na may urease test ay isang invasive diagnostic na pamamaraan.

Ang nakuha biopsy sample ay ganap na nahuhulog sa naghanda ulirang medium na naglalaman ng agar gel, yurya, isang acid-base tagapagpahiwatig at bacteriostatic phenolsulfonphthalein (idinagdag upang maiwasan ang paglago ng contaminating microorganisms at false positive mga resulta).

Kung ang sample ng tiyan tissue kasalukuyan bacteria H. Pylori, urease nagawa sa pamamagitan ng mga ito ay hydrolyze yurya, at dagdagan ang pH, iyon ay malinaw na nakikita na baguhin ang indicator dilaw na kulay kahel (PH 6.8), at magenta (sa PH> 8) 75% positibong pagsusuri baguhin ang kulay sa 120-180 minuto, at mas mabilis ang kulay ng indicator ay nagbabago, mas maraming bakterya ang naroroon. Ngunit ang mga pagsubok na lumitaw negatibo, tumayo nang 24 na oras.

Ang isang mabilis na urease test ay positibo, ano ito? Ang isang positibong RUT test-redness ng indicator-ay nagpapahiwatig na mayroong hindi bababa sa 105 H. Pylori bacteria sa biopsy specimen na inilagay sa agar medium, bagaman karaniwang ang kanilang konsentrasyon ay mas mataas.

Ang sensitivity ng iba't ibang mga pagbabago ng mga pagsubok ay nag-iiba sa hanay ng 90-98%, at ang pagtitiyak ay 97-99%.

Tulad ng nabanggit Gastroenterologist, kung ang pasyente ay sa pagpigil set nang husto positibong urease test (ilagay ang tatlong mga krus), ang ibig sabihin nito: ph> 8, at ang indicator ay nagbago ng kulay sa mas mababa sa 60 minuto pagkatapos ng immersion biopsy, na nagpapahiwatig na ang isang malaking bilang ng mga H.pylori at isang mataas na antas ng ekspresyon ng urease. Tinatayang bilang ng mga bakterya ay maaaring tinatantya ng histological pagsusuri ng biopsy sa ilalim ng isang mikroskopyo, at kung ito ay lumampas sa nai-render na seksyon 40-50, ang impeksiyon rate ay itinuturing na mataas.

13C yurya hininga pagsubok ay madalang na sumasaksi ng kasinungalingang positibong resulta, at sa mga pasyente na may pinaghihinalaang ulcer sa sikmura o dyudinel ulser ay isa positive test ay isang kumpirmasyon ng diagnosis, samantalang ang isang negatibong resulta ay dapat na nakumpirma na sa pamamagitan ng mga resulta ng EGD na may urease test.