Indomethacin sa pagbubuntis at ang mga posibleng kahihinatnan nito

Indomethacin ay kabilang sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ng di-pumipili na pagkilos.

Ang bawal na gamot na ito ay ginawa halos sa ilalim ng apat na dose-dosenang mga pangalan ng kalakalan: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril at iba pa.

Ang pangunahing tanong na tinatanong ng maraming buntis na kababaihan ay ang Indomethacin ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Ang sagot ng Medicaid ay kilala: gamitin ang Indomethacin sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado, na, sa katunayan, ay ipinahiwatig sa mga tagubilin sa gamot.

Basahin ang mga tagubilin para sa pag-prescribe ng mga gamot upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan at hindi ilagay sa panganib ang bata sa hinaharap.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig Indomethacin sa pagbubuntis

Bilang karagdagan sa anti-inflammatory action, ang mga NSAID ay maaaring makayanan ang sakit ng anumang etiology at lokalisasyon, lagnat at pamamaga. At Indomethacin indications isama ang sakit ng ulo at sakit ng ngipin; otitis, pharyngitis at tonsilitis; arthritis, arthrosis, gout, myositis at neuralgia.

Tulad ng iba pang mga NSAIDs, iniinom na gamot na ito kapag sinamahan ng sakit ng regla, inflammations ng pantog at bato, matris, appendages, prostate, pati na rin thrombophlebitis at ugat na daluyan ng dugo.

Gayunpaman, sa marunong sa pagpapaanak pagsasanay ay minsan inireseta indomethacin sa tono ng pagbubuntis, iyon ay, kapag  hypertonicity ng bahay-bata, kung saan ang ilang mga buntis na kababaihan ay sinamahan ng drawing puson. Indomethacin ngunit ay walang epekto sa ang sanhi ng ganitong kondisyon at sa isang pare-pareho mataas na boltahe kalamnan pader ng matris, ayon sa mga pamamaraan ng paggamot ay karaniwang ginagamit antispasmodics, magnesium at pyridoxine (bitamina B6), at gumamit ng iba't ibang pamamaraan sa pagrerelaks.

Ay hindi hinihiwalay ang naturang variant, kapag inireseta antibacterial Obstetrician at diuretics at indomethacin sa polyhydramnios pagbubuntis - ay natagpuan kung ang labis na amniotic physiological pamantayan (pangsanggol) likido.

[4], [5], [6]

Paglabas ng form

Ang Indomethacin ay magagamit sa anyo ng mga tablet at capsule (25 mg bawat isa); rectal suppositories (kandila ng 0.05 at 0.1 g); solusyon para sa iniksyon (sa ampoules ng 1 ML); 10% ng pamahid (sa tubes ng 40 g).

[7], [8], [9]

Pharmacodynamics

Indomethacin versatile therapeutic effect, may kaugnayan sa mga hinalaw na indouksunoy acid basta't inactivating ang enzyme cyclooxygenase (TSOG1 at 2), na nagreresulta sa ang metabolismo ng unsaturated mataba arachidonic (CIS-5,8,11,14-eicosatetraenoic acid) ang ilang mga pagbabago. Kaugnay nito, ceases o ay makabuluhang bawasan ang pagbuo ng prostaglandins (nociceptive mediators system), prostaglandin E-1 (pyrogenic tagapamagitan) at thromboxanes (pagbibigay ng platelet pagsasama-proseso ng pagsasama-sama) na kung saan ay ginawa kapag pakikipagpalitan arachidonic acid.

Dahil sa pagsugpo ng mga nagpapasiklab na reaksyon, tumigil ang sakit at pamamaga at pamamaga.

[10], [11], [12], [13]

Pharmacokinetics

Ang Indomethacin ay mahusay na nasisipsip kapag gumagamit ng lahat ng porma. Ang antas ng bioavailability ng bawal na gamot na kinuha sa anyo ng mga tablet sa loob ay 98%, sa anyo ng mga rectal suppositories - 90%, sa anyo ng ointment - tungkol sa 80%. Sa pamamagitan ng dugo serum proteins magbigkis halos 90% ng mga aktibong sangkap sa pag-abot ng isang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng 60-100 minuto.

Napupuntahan ng Indomethacin ang barrier ng dugo-utak at pinapasok ang inunan, pumapasok sa gatas ng dibdib.

Ang biotransformation ng mga pagpasa ng droga sa atay, at pag-aalis ng katawan (bahagyang hindi nagbabago) ay nangyayari sa ihi at mga feces.

[14], [15]

Dosing at pangangasiwa

Ang karaniwang solong dosis ng tablet form ng Indomethacia ay 25 mg, ang bilang ng mga dosis na kinuha sa araw ay hindi hihigit sa tatlo. Ang maximum na pahintulot na pang-araw-araw na dosis ay 100-125 mg.

Ang mga suppository ay inilalapat nang husto - isang beses nang dalawang beses sa isang araw (ang pangalawang pagkakataon bago matulog).

Ang labis na dosis ng gamot na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa mga epekto nito at ang pag-unlad ng acidosis, mga pagkalat at pagkahina.

[18], [19], [20]

Contraindications

Sa listahan ng mga contraindications Indomethacin ay nabanggit:

• ulcers tiyan at duodenal ulcers;
• enterokolit;
• bronchial hika;
• sakit sa puso na may sinag at malubhang sakit sa puso;
• arterial hypertension;
• binibigkas na kakulangan ng functional na atay at bato;
• mababa ang bilang ng dugo sa dugo;
• sakit sa isip at sakit sa isip;
• Ang edad ay mas mababa sa 14 na taon.

Ang Indomethacin ay kontraindikado sa pagbubuntis (bakit - basahin ang karagdagang).

Bilang karagdagan, ang rectal suppository ay hindi ginagamit para sa almuranas at proctitis.

Bakit ito kontraindikado upang gamitin ang Indomethacin sa pagbubuntis?

Ang mga pag-aaral tungkol sa mga NSAID, na maaaring inirerekomenda sa mga buntis na kababaihan sa ilalim ng mga kwalipikadong mga doktor, ay isinasagawa sa loob ng maraming taon. At ang kanilang mga resulta kumpirmahin ang panganib ng mga negatibong epekto ng mga gamot ng parmakolohiyang pangkat na ito.

Mga posibleng kahihinatnan para sa mga fetus ng anumang anyo ng indomethacin release, kabilang ang mga kahihinatnan para sa mga bata indomethacin suppositories sa panahon ng pagbubuntis ay ipinapakita pagbaba sa dami ng amniotic fluid (na humahantong sa congenital anomaly), gulo ng acid-base balanse ng katawan (acidosis), kidney failure.

Hindi mo maaaring gamitin ang Indomethacin sa unang bahagi ng pagbubuntis dahil sa mas mataas na panganib na maantala ang paglaki ng intrauterine ng fetus, pati na rin ang pag-unlad  ng left ventricular hypoplasia syndrome  . Ito ay maaaring dahil sa kakulangan ng phospholipid na kinakailangan para sa pagbuo ng cellular at cytoplasmic membranes ng mga tisyu na bumubuo ng organ ng embrayo at sanggol.

Ang Indomethacin at karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado at sa mga susunod na yugto ng pagbubuntis. At ang mga dahilan para sa mga ito ay napakaseryoso. Una, masyadong maagang pagsasara ng botulinum duct ang maaaring mangyari-ang arterial duct, na nag-uugnay sa pulmonary arterial blood vessel at ang dorsal aorta na nagmumula sa kanang ventricle ng puso. Ang resulta ng dati na pagsasara ng maliit na tubo na ito ay ang pag-unlad ng sakit sa puso ng katutubo. Gayundin, ang fetus ay maaaring may nadagdagan ang daloy ng dugo ng baga na may  paulit-ulit na hypertension ng baga ng mga bagong silang.

Pag-aaral ay pinapakita na sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, mas malapit sa petsa ng paghahatid, ang aktibidad ng mga tiyak na enzymes placental tissue sa pamamagitan ng cleavage ng phospholipids dumami, dahil sa ang simula ng proseso ng paghahanda para sa panganganak. Ang katotohanan, na para sa kanilang pagsisimula ay dapat sapat na mataas na antas ng prostaglandins (na kung saan ay tinalakay sa paglalarawan indomethacin pharmacodynamics), at ang source para sa kanilang synthesis ay ang libreng mataba arachidonic acid.

Kaya, kung gumamit ka ng suppositoryong Indomethacin sa ika-3 trimester ng pagbubuntis, ang sistema ng fetoplacental ay tatanggap ng mas kaunting arachidonic acid, at maaari itong maging sanhi ng kahinaan ng paggawa at iba't ibang mga komplikasyon ng paggawa.

Gayundin, dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng arachidonic acid at kakulangan nito, ang pagtatago ng thromboxanes ay bumababa, na tinitiyak ang normal na pag-iipon ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng anumang NSAIDs sa huli pagbubuntis ay maaaring humantong sa kapanganakan ng mga sanggol na may platelet-tulad ng mga karamdaman at hemorrhagic syndrome.

[16]

Mga side effect Indomethacin sa pagbubuntis

Bilang karagdagan sa isang allergic reaksyon pababa sa anaphylaxis, ang indomethacin ay maaaring magkaroon ng mga epekto na nagpapakita ng kanilang sarili:

• pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, kapansanan sa pag-andar ng bituka;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay at mga antas ng bilirubin;
• tachycardia at arrhythmia, nadagdagan ang presyon ng dugo;
• sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, mga sakit sa pagtulog, depressive condition;
• pagkasira ng paningin (na may opacity ng kornea) at pandinig, mga sakit sa lasa;
• isang paglabag sa mga bato (na may pinsala sa mga nephrons at renal papillae) at pagbaba sa dami ng excreted ihi;
• nadagdagan ang glucose at ihi ng dugo, nadagdagan ang potassium ions sa plasma ng dugo.

[17]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon ng indomethacin sa mga gamot ng grupo ng corticosteroid ay maaaring humantong sa o ukol sa dugo dumudugo.

Ang mga NSAID, kasama na ang indomethacin, ay nagpapalit ng pagkilos ng insulin at hindi tuwirang anticoagulant. Bukod dito, ang hypotensive epekto ng indomethacin nababawasan gamot ng beta-blockers (ginagamit sa mataas na presyon ng dugo), at ang diuretiko epekto ng loop diuretics at contraceptive epekto hormonal contraceptive tableta.

[21], [22], [23], [24], [25]

Mga Review

Ang mahirap na tanong ay: dapat bang tiwala ng nanay na ina ang doktor na nanonood ng kurso ng pagbubuntis, o dapat ba ang lahat ng pag-iingat para sa lahat ng mga reseta? Kasabay nito, walang feedback tungkol sa ito o na gamot sa iba't ibang mga online forum ng kababaihan para sa mga buntis na kababaihan ay hindi makakatulong upang malutas ang kanilang mga problema sa kalusugan ...

Tanging maaasahang impormasyon tungkol sa mga gamot na maaaring inireseta sa panahon ng pagbubuntis ay makakatulong upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa posibleng negatibong mga kahihinatnan.