Postphlebitic lower limb syndrome

Syndrome na tinatawag na complex ng mga sintomas na nagaganap sa ilalim ng ilang mga kundisyon, laban sa background ng mga umiiral na karamdaman sa kalusugan. Kaya laban sa background ng ugat na barikos sakit at phlebothrombosis ay maaaring bumuo ng isang palatandaan na may pangalan na "post-trombophlebitic syndrome '(PTS). Ang isang tampok ng PTS isinasaalang-alang na ang mga malubhang mga sintomas kakaiba dito, ay nai-pagbuo ng para sa ilang oras sa ibang pagkakataon pagkatapos ng episode ng talamak trombosis, at upang harapin ang mga ito ay mas mahirap kaysa sa pangunahing sakit.

[1], [2],

Mga sanhi postthrombophlebitic syndrome

Kung isasaalang-alang ang mga sanhi ng iba't ibang mga pathology, karaniwan ay nakikita natin ang sitwasyon na mayroong maraming mga kadahilanan nang sabay na maaaring maging sanhi ng isang partikular na sakit. Sa kaso ng postthrombophlebitic syndrome, ang sanhi ng mga di-kanais-nais na sintomas ay isa - isang thrombus sa mga vessel ng mas mababang paa't kamay at ang hemodynamic disturbances na sanhi nito.

Alam na namin na ang anumang balakid sa landas ng daloy ng dugo ay binabawasan ang kasidhian nito, bunga ng kung saan ang mga organo na nagdurusa mula sa sakit ng sisidlan ay nakikibahagi sa suplay ng dugo. Kapag ito ay dumating sa mas mababang paa't kamay ng isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan ng gumagala disorder sa kanila ay itinuturing na 2 sakit:

• phlebothrombosis, kung saan ang pagbuo ng thrombus ay nagsisimula sa malalim na mga veins ng puno na tumatakbo sa pagitan ng kalamnan tissue,
• Ang thrombophlebitis, sa karamihan ng mga kaso ay isang komplikasyon ng mga ugat ng varicose, kapag ang thrombi ay bumubuo sa mababaw na mga ugat na matatagpuan malapit sa taba ng subcutaneous.

Post-thrombotic syndrome - isang hanay ng mga sintomas katangian ng malalim na ugat trombosis (flebotromboz), kung saan, ayon sa mga istatistika, ay diagnosed na sa 10-20% ng populasyon sa mundo. At ang pagkakasunud-sunod ng 2-5% ng mga tao ng ilang taon matapos ang isang talamak na pag-atake ng mga vascular trombosis mark sa PTS malubhang mga sintomas na lumitaw sa background ng pagbuo ng talamak na kulang sa hangin hikahos.

Sa kabila ng ang katunayan na PTSF diagnosed na higit sa lahat sa mga pasyente na may phlebothrombosis, panganib kadahilanan para sa pagbuo ng post-thrombotic syndrome ay maaaring ituring ang anumang sakit na kulang sa hangin kung saan doon ay isang panganib ng namuong pagbuo at pagbabara ng mga ugat (ugat na veins, thrombophlebitis). Sa kasong ito, phlebothrombosis protrudes pagkamagulo abovementioned sakit. Sa kabilang dako PTSF mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangalawang veins at isang paglabag sa soft tissue trophism na nagmumula sa ito.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Kaya, ang dahilan ng PTSF sintomas ay isang dugo makulta (thrombus) na nabuo sa lumen ng sasakyang-dagat, ito ay maaaring mag-migrate sa pamamagitan nito, na lumago sa laki at sa huli maging sanhi ng talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang paa't kamay. Pathogenesis ay posttromboflebicheskogo syndrome uugali thrombus sa loob ng isang ugat.

Ang nabuo na namuong dugo ay may 2 paraan ng pagsasakatuparan ng sarili:

• lysis o paglusaw ng isang thrombus (mas maaga at mas maaga ito mangyayari, mas mababa ang magiging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan),
• isang pagbabago sa istraktura ng di-dissolved thrombus sa pagbuo ng isang siksik na nag-uugnay tissue, na kung saan, pagpapalawak, overlaps ang lumen ng daluyan, disrupting ang sirkulasyon sa ito (vessel occlusion).

Ang resulta ay depende sa kung aling proseso ang mangingibabaw: lysis o kapalit ng thrombus na may connective tissue.

Sa karamihan ng mga kaso, ang lysis ng dugo clot sa ilalim ng impluwensiya ng enzymes at gamot ay nangyayari sa isang maikling panahon at ang lumen ng malalim veins ay naibalik. Hindi ito nagbubukod sa muling pagbuo ng trombosis, ngunit hindi rin sinusunod ang mga sintomas ng PTF.

Ito ay nangyayari na ang trombus ay hindi lubos na dissolves, ngunit bahagyang lamang, na nagiging isang balakid sa daloy ng dugo, ngunit hindi kaya malubhang bilang maging sanhi ng hindi maaaring pawalang tissue trophism. Kahit na sa paglipas ng panahon hindi ito maaaring ipasiya na sila ay mananatili pa rin, dahil kung hindi mo alisin ang pamamaga sa mga tisyu ng mga sisidlan ay mahirap na maiwasan ang pagkawasak ng mga istruktura na responsable para sa kilusan ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat.

Kung, sa ilang kadahilanan, ang dugo clot ay hindi malulutas sa loob ng mahabang panahon, humahadlang sa daloy ng dugo at nagiging sanhi ng mga pagkakasakit sa hemodynamic, ang daluyan mismo ay naghihirap, pati na rin ang mga organo, ang nutrisyon kung saan ito ay nakikibahagi. Karaniwan, ang lysis ng thrombus ay nagsisimula ng ilang buwan pagkatapos ng pagbuo nito. Ito ay nangyayari laban sa background ng nagpapaalab na proseso sa mga venous wall, at mas matagal ang pamamaga, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng fibrous tissue.

Sa kasong ito doon ay paglaganap ng nag-uugnay tissue, ang pagkawasak ng mga kalapit na valves pangunahing veins, na kung saan ay ipinamamahagi sa kahabaan ng sasakyang-dagat at gumana sa prinsipyo ng bomba, nagdidirekta ang dugo patungo sa puso, malubhang, hindi maibabalik ang sirkulasyon ng sa kanila.

Ang katotohanan ay na ang nagpapasiklab na proseso ay umalis sa imprint nito sa kondisyon ng mga pader at mga balbula ng mga ugat ng mas mababang mga sanga. Ang mga balbula ay unti-unti, sa loob ng ilang buwan o taon, ay nawasak kasabay ng mga pagbabago sa thrombus. Ang pagkasira ng mga balbula ay humantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo sa mga sisidlan, sila ay umaapaw, at ang mga sclerosed venous wall na humina sa pamamagitan ng nagpapaalab na proseso ay hindi maaaring maglaman ng presyon at pag-abot na ito. May isang pagwawalang-kilos ng dugo sa malalim na mga vessel ng venous.

Karaniwan, ang daloy ng dugo sa mga mas mababang paa ay nakadirekta paitaas, habang ang malalim na mga daluyan ng dugo ay nakakakuha ng dugo mula sa ibabaw, at hindi kabaligtaran. Kapag nasira ang valvular apparatus ng mga malalim na veins at ang mga vessel na ito ay lumalabas, ang mga perforating veins, na maaaring ituring na adapters sa pagitan ng mababaw at malalalim na mga vessel na venous, ay kasangkot sa proseso. Ang perforating veins ngayon ay hindi maaaring maglaman ng presyon ng dugo sa mga malalim na veins at pahintulutan itong dumaloy sa tapat na direksyon.

Ang hindi pagkakapare-pareho ng mga pangunahing veins at ang kawalan ng kakayahan upang epektibong magpahid ng dugo ay humahantong sa pagbuhos ng dugo sa maliliit na vessel na hindi idinisenyo para sa tulad ng isang malakas na ulo at din overstretch. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na varicose veins, na sa kasong ito ay pangalawang sa PTFs.

Ang lahat ng mga veins ng mas mababang paa't kamay ay kasangkot sa proseso ng pathological, na nagiging sanhi ng malubhang karamdaman hemodynamic, at sa kanila ang proseso ng mahalagang aktibidad ng nakapaligid na tisyu. Pagkatapos ng lahat, natatanggap nila ang mga sustansya at oxygen na may daloy ng dugo, ngunit kung ang dugo ay stagnates, ang pagpayaman sa mga kapaki-pakinabang na sangkap at oxygen ay hindi mangyayari. Una sa lahat, ang mga malambot na tisyu ay nagsisimulang magdusa, kung saan ang metabolismo ay nabalisa.

Ang malubhang kulang sa sakit ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga binti at ang pagbuo ng mga di-nakakagamot na trophic ulcers na walang hanggan sa balat ng mas mababang mga paa. Ang pamamaga ng mga binti ay sanhi ng pinataas na presyon sa mga daluyan ng dugo, bunga ng kung saan ang likidong bahagi ng dugo ay bahagyang dumadaloy sa mga nakapaligid na tisyu. Ito ay humantong sa isang pagbaba sa dami ng dugo na natitira sa mga sisidlan, at ang edema mismo ang pumipigil sa paglabas at pagtagos ng mga sustansya mula sa dugo sa mas malalim na mga layer ng malambot na mga tisyu. Kaya ang pagbuo ng mga ulcers sa balat, at sa malubhang kaso, ang mga gangrenous na pagbabago sa mas malalim na istruktura.

Ang pinakamataas na presyon ng dugo sa mga vessel ng mas mababang mga limbs nagiging kapag ang tao ay nakatayo. Hindi kataka-taka, kahit na may isang maikling standing sa mga pasyente na may PTF malakas namamaga binti at mayroong isang masakit na pagkalumbay sa kanila.

Dahil ang isang dugo clot ay itinuturing na ang salarin, ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagbuo nito ay maaaring maging labis. Kabilang sa mga madalas na sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa loob ng mga daluyan ng dugo ay maaaring makilala:

• sakit na humantong sa nadagdagan ang lagkit ng dugo, kabilang ang matinding sakit sa puso at baga,
• operasyon ng kirurhiko, na kung saan ay may pinsala sa mga daluyan ng dugo,
• matagal na immobilization, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo at nagpapaalab na proseso sa mga vessel,
• pinsala sa mga panloob na pader ng mga vessel ng dugo sa pamamagitan ng mga pathogen o kemikal, kabilang ang mga gamot,
• iba't ibang mga pinsala ng mga limbs.

Negatibong epekto sa mas mababang paa't kamay veins ay may labis na timbang, diabetes, kanser sa pelvic area, hormonal ahente (corticosteroids, kontrasepyon), pagbubuntis at panganganak. Sa pamamagitan ng kanilang mga sarili, ang mga salik na ito ay hindi nagiging sanhi ng postthrombophlebitic syndrome, ngunit maaari silang maging sanhi ng venous na sakit at trombosis, isang komplikasyon na kung minsan ay nagiging PTF.

[10], [11]

Mga sintomas postthrombophlebitic syndrome

Ang ilang mga may-akda ay tumawag sa PTFD isang sakit, dahil ang mga sintomas na katangian ng sindrom ay isang pagpapahayag ng kulang sa kakapusan na kakulangan, na humahantong sa mga malubhang problema sa kalusugan. Ang post-thrombophlebitic syndrome ay hindi para sa wala na tinatawag na mahirap na gamutin ang patolohiya, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may pag-unlad ng mga sintomas.

Ang mga unang senyales ng mga PTF ay maaaring isaalang-alang ang mga sumusunod na manifestations, na kung saan ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin, hindi naghihintay para sa hitsura ng higit pang mga katangian sintomas:

• hitsura sa mga daliri ng paa balat mesh transmission mula sa capillaries, spider veins o maliit na seal sa anyo ng mga pagkakamali nabuo sa kahabaan ng veins (sa iba't-ibang data sekundaryong ugat na mababaw veins siniyasat sa 25-60% ng mga pasyente na may postthrombophlebitis syndrome)
• malakas, pangmatagalang di-paulit-ulit na pamamaga ng mga tisyu ng mas mababang mga sanga, na hindi nauugnay sa sakit sa bato (sintomas na ito ay karaniwang para sa lahat ng mga pasyente, bagaman ang kalubhaan nito ay maaaring magkakaiba),
• isang pakiramdam ng pagkapagod sa mga binti at kabigatan sa kanila kahit na sa ilalim ng mga maliliit na naglo-load (halimbawa, ang isang tao ay kailangang tumayo sa linya para sa 10-15 minuto),
• episodes ng seizures sa mga binti, hindi nauugnay sa pagiging sa malamig na tubig (madalas na nagaganap sa gabi, nakakagambala sa pagtulog ng mga pasyente),
• isang paglabag sa sensitivity ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay,
• ang hitsura bilang isang resulta ng matagal na nakatayo o paglalakad na pang-amoy ng sigla ng mga binti.

Medyo mamaya, may mga pasakit at damdamin ng raspiraniya sa mga binti, na maaaring hawakan lamang sa pamamagitan ng pag-aangat sa paa sa itaas ng antas ng abot-tanaw, sa gayon tinitiyak ang pag-agos ng dugo. Ang mga pasyente ay nagsisikap na mahihiga o hindi man lamang umupo at bigyan ang may sakit na paa ng pahalang na posisyon, pagbaba ng presyon ng dugo sa mga sisidlan. Sa kasong ito, nakakaranas sila ng malaking kaginhawahan.

Dapat sabihin na ang paglitaw ng mga unang sintomas ng PTF ay hindi nagpapahiwatig ng simula ng sakit. Ang kakulangan ng venous ay isang progresibong patolohiya na nagsisimula sa panahon ng simula ng pagpapaupa ng thrombus, ngunit ang unang mga palatandaan nito ay maaaring sundin lamang pagkatapos ng ilang buwan, at mas madalas sa 5-6 taon. Kaya sa unang taon pagkatapos ng talamak na pag-atake ng vascular thrombosis, ang hitsura ng mga sintomas ng PTFs ay binabanggit lamang ng 10-12% ng mga pasyente. Ang tayahin na ito ay patuloy na lumalawak habang lumalapit kami sa anim na taong hangganan.

Ang pangunahing sintomas ng postthrombophlebitic syndrome ay binibigkas na edema ng ibabang binti. Bakit nagdaranas ang shin? Ang daloy ng dugo sa mga ugat ay napupunta mula sa ilalim, at sa kahit anong lugar ang dugo clot overlaps ang daluyan, pagwawalang-kilos ay sinusunod sa lugar na nakahiga sa ibaba ng thrombus. Ito ang binti, ang lugar ng guya kalamnan at bukung-bukong.

Bilang resulta ng mas mataas na presyon ng dugo sa mga kalamnan, ang isang likido ay natipon, na wala pang mapupunta, hanggang sa maibalik ang lumen ng apektadong barko. Ang pagiging komplikado ng sitwasyon ay isang umuusbong na lymph flow disorder, katangian ng kulang sa hangin na kakapusan. Dahil sa ang pangangailangan na kumuha ng malaking volume ng likido nangyayari nauukol na bayad expansion limfososudov, na negatibong nakakaapekto ang kanilang kasiglahan, impairs ang operasyon ng valves at maging sanhi ng kabiguan ng sistema ng lymphatic.

Ang Otter syndrome na may mga PTF ay naiiba sa pagkalat at pagtitiyaga. Ang ilang buwan mamaya sa site ng namamaga malambot na tisyu ng mas mababang mga binti at bukung-bukong sa isang makapal na hindi nababanat mahibla tissue, pigain kabastusan fibers at dugo vessels, at dahil doon complicating ang sitwasyon, nagiging sanhi ng mga binti sensory abala at sakit.

Ang pinaka-madalas na mga localization ng edema - lower leg: lower leg at bukung-bukong, ngunit sa ilang mga kaso, kung ang isang dugo makulta naupo mataas na (namangha iliac o femoral ugat), pamamaga maaari ring maganap sa lugar ng mas mababang bahagi ng hita at tuhod. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng edema ay maaaring maging parang nabawasan, ngunit ito ay hindi pumunta ganap.

Ang edema sa postthrombophlebitic syndrome ay may markang pagkakatulad na may parehong sintomas sa leg varicose. Ang pagpapahayag ng edema ay mas malakas sa gabi, na nagiging sanhi ng ilang mga kahirapan sa pagsasanay at pangkabit ng mga kandado sa bota. Ang kanang binti ay kadalasang naghihirap sa kaliwang binti.

Ang kanilang-para sa pamamaga ng malambot na tisyu sa araw hanggang sa gabi sa balat maaari mong makita ang mga streaks at dents mula sa lamuyot ng medyas at mahigpit na sapatos.

Sa umaga, ang pamamaga ng masakit na binti ay mas mababa, ngunit kahit na pagkatapos ng pahinga sa isang gabi, ang pakiramdam ng pagkapagod at pagkabigla sa kanila ay hindi umalis. Ang pasyente ay maaaring tormented sa pamamagitan ng isang unexpressed o matinding paghila sakit sa paa, na kung saan ay medyo nabawasan mula sa paggalaw. May nais na pull sa paa sa paa, ngunit maaaring mayroong convulsions. Maaaring lumitaw ang mga cramp kapag ang paa ng pasyente ay labis na gumagalaw, kapag ang pasyente ay kailangang tumayo o maglakad nang mahabang panahon.

Ang sakit sa PTFs ay hindi malubha, na, gayunpaman, ay hindi ginagawang mas masakit. Ang mapurol na sakit na ito, sinamahan ng isang pakiramdam ng pagsabog dahil sa pag-apaw ng mga daluyan ng dugo at pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ang pag-aangat lamang ng iyong binti sa itaas ng antas ng abot-tanaw ay maaaring makaramdam ng lunas, ngunit ito ay pansamantalang solusyon lamang sa problema ng sakit.

Ngunit ang pagkakaroon ng sakit, hindi katulad ng edematous syndrome, ay hindi sapilitan para sa mga PTF. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit lamang kapag nag-aplay sila ng presyon sa mga tisyu ng sakit na binti sa mga kalamnan ng guya o sa panloob na gilid ng solong.

Sa karagdagang pag-unlad ng kulang na kulang sa kakapalan, sa panloob na bahagi ng bukung-bukong at kumin, ang mga matagal na nakapagpapagaling na sugat ay nagsisimulang lumitaw-tropiko na ulser. Ang sintomas na ito ay nakasaad sa bawat isang daang pasyente na may postthrombophlebitic syndrome. Ngunit ang mga sugat na ito ay hindi lilitaw nang bigla. Mayroong ilang mga palatandaan na sinusundan ng proseso ng ulser:

• Hitsura ng mga lugar ng hyperpigmentation sa mas mababang bahagi ng shin at ang bukung-bukong lugar, na sumasaklaw sa binti na may kakaibang singsing. Ang balat ay maaaring makakuha ng isang maliwanag na kulay-rosas o mapula-pula kulay, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtagos ng mga pulang selula ng dugo mula sa mga apektadong veins sa subcutaneous layer.
• Sa hinaharap, ang balat sa lugar na ito ay nagbabago ng kulay, nagiging mas matingkad na may brown tinge.
• Ang mga taktikal na katangian ng malambot na mga tisyu ay nagbabago rin. Ang balat at kalamnan ay nagiging mas makakapal, sa katawan ay maaaring lumitaw ang mga lugar ng dermatitis at pagdulas ng eczematous foci, lumalabas ang balat pruritus.
• Kung humukay ka ng mas malalim, maaari mong tandaan ang pagkakaroon ng nagpapadalang foci sa parehong mababaw at malalim na tisyu ng mas mababang mga paa't kamay.
• Dahil sa hindi gumagaling na pagkagambala sa sirkulasyon, malambot na tisyu pagkasayang, baguhin ang kulay sa pagpaputi.
• Sa huling yugto ng PTFS sa lugar ng localization ng degenerative na mga pagbabago sa mga tisyu ng mga kalamnan at pang-ilalim ng balat tissue, ang mga tiyak na sugat ay nabuo, kung saan exudate ay patuloy na inilabas.

Kapansin-pansin na sa ibang mga tao ang post-thrombophlebitic syndrome ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ay lumilitaw nang mabilis at lubusang, samantalang ang iba ay hindi pa rin pinaghihinalaan ang sakit.

Mga Form

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Ang pinaka-karaniwan ay edematous at edematous-varicose variant ng pa. Sa unang kaso, ang pangunahing sintomas ay isang malubhang pamamaga ng limbs, sa ikalawang - doon ay isang manipestasyon ng barikos veins, nailalarawan sa pamamagitan ng tissue edema, mas masahol pa sa gabi, ang itsura ng spider veins sa katawan at seal kasama proleganiya malalim veins.

Ayon sa sikat sa mundo na pag-uuri na binuo ng mga siyentipiko GH Pratt at M.I. Ang pinsan sa kalagitnaan ng mga ikaanimnapung taon ng huling siglo, mayroong 4 na uri ng postthrombophlebitic syndrome, patolohiya, na kung saan ay isang remote na resulta ng matinding kulang sa hangin trombosis:

• Osteo-painful. Ang mga pangunahing manifestations nito ay ang pamamaga ng mga binti, isang pakiramdam ng pagkalumbay, raspiraniya at kirot sa mga binti, lalo na kung ang isang tao ay kailangang tumayo o maglakad nang mahabang panahon, kumukulong sa mas mababang mga paa. 
• Varicose. Ang edema syndrome ay mas mababa na ipinahayag sa kasong ito, ngunit ang mga sintomas ng pangalawang varicose veins ay maliwanag.
• Mixed. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng nakaraang mga anyo ng sakit.
• Ulcerative. Ang hindi bababa sa malawak na uri ng PTFs, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa paa ng trophic ulcers.

Tulad ng sinabi namin, ang PTF ay isang progresibong sakit na bubuo sa pag-unlad nito sa tatlong pangunahing yugto:

• Stage 1 - isang sindrom ng mga mabibigat na binti, kapag ang mga sintomas na ito ay namamayani bilang edema ng apektadong paa sa pagtatapos ng araw, ang sakit na ito, isang pakiramdam ng pagsabog at pagkahapo sa pinakamaliit na pagkarga.
• Stage 2 - degenerative pagbabago sa tisiyu na sanhi ng itropiko disorder: pagkalat pantay-pantay na edema syndrome, pagpapatigas, balat pagkawalan ng kulay, ang mga pangyayari ng eczematous at nagpapasiklab lesyon.
• Stage 3 - ang pagbuo ng trophic ulcers.

May isa pang klasipikasyon ng 1972, na inisponsor ng Sobyet na siruhano V.S. Saveliev. Ayon sa kanyang postthrombophlebitic syndrome ay nahahati sa mga sumusunod na uri at porma:

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng apektadong lugar:

• femoropopliteal o mababa ang anyo (ang edema ay nauugnay sa pangunahin sa rehiyon ng mas mababang binti at bukung-bukong),
• ileum-femoral o gitnang anyo (ang edema ay maaaring sumakop sa distal bahagi ng hita, tuhod, shin)
• ang itaas na anyo (ang mas mababang guwang na ugat ay naapektuhan, ang buong sanga ay maaaring magkabukol).

• Sa laki ng apektadong lugar :

• karaniwang anyo,
• naisalokal na form.

• Ayon sa form (sintomas ):

• edematous,
• edematous-varicose.

V.S. Kinikilala ni Saveliev ang mga sumusunod na yugto ng postthrombbbebic syndrome:

• kompensasyon yugto,
• stage decompensation nang wala ang hitsura ng trophic disorder,
• stage decompensation na may paglabag sa tissue trophism at ang paglitaw ng ulcers.

Ayon sa pag-uuri na binuo ng mga siyentipiko ng Rusya LI. Ang Clioneer at V.I. Rusin noong 1980, hinati ang post-thrombophlebitic syndrome:

• lokalisasyon ng apektadong ugat :

• mas mababang guwang na ugat (puno ng kahoy at mga bahagi nito),
• iliac vein,
• ilio-femoral vessels,
• femoral segment ng venous vessels.

• para sa estado ng patensiya ng daluyan :

• pagtulo o kumpletong paglabag sa patensya ng mga ugat,
• recanalisation (bahagyang o kumpletong pagpapanumbalik ng pagkamatagusin ng mga venous vessel).

• sa antas ng gulo ng daloy ng dugo :

• bayad na form
• subcompensated form
• decompensated form ng PTFS.

Dahil ang PTF ay isang clinical manifestation ng talamak na kulang na kulang sa sakit, madalas ginagamit ng mga doktor ang pag-uuri ng internasyonal na CVI ayon sa sistema ng CEAR, na binuo noong 1994. Ayon dito, ang mga sumusunod na antas ng kakulangan ng kulang sa hangin ay maaaring isaalang-alang:

1. para sa mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng mga sintomas ng sakit, na natagpuan sa panahon ng pisikal na pagsusuri o palpation,
2. ang hitsura ng vascular asterisks (telangiectasia) at translucent vessels na may lapad ng hanggang sa 3 mm sa anyo ng dark bands o mesh,
3. Varicose veins (ang hitsura ng madilim sa halip malambot na buhol at pamamaga ng veins),
4. edema (kayat ng tubig at electoliths mula sa mga vessel na may sakit sa nakapaligid na mga tisyu),
5. ang hitsura ng mga sintomas ng balat na naaayon sa mga venous pathology:

• isang pagbabago sa kulay ng balat sa kayumanggi at itim, na dulot ng pagsipsip at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa paglabas ng hemoglobin, na nagiging sanhi ng madilim na kulay ng balat,
• malambot na tissue tightening, provoked ng oxygen gutom at activation ng leukocytes (lipodermatosclerosis),
• ang hitsura ng nagpapaalab na foci na may eczematous eruptions at isang erosive na proseso na pinupukaw ng pagbagal ng daloy ng dugo at pag-activate ng mga nagpapakalat na mediator.

1. hitsura sa background ng mga umiiral na mga sintomas ng balat ng isang trophic ulcer, na sa dakong huli ay naantala,
2. malubhang paglabag sa tropiko tissue, na provoked ang hitsura ng pang-matagalang healing trophic ulcers.

Sa loob ng balangkas ng sistemang ito ay mayroon ding sukatan kung saan maaaring matanggap ng pasyente ang isang kapansanan:

• 0 - ang mga sintomas ng sakit ay wala,
• 1 - ang mga umiiral na sintomas ay nagpapahintulot sa pasyente na manatiling magagawa nang walang espesyal na pagsuporta sa mga paraan,
• 2 - ang mga manifestations ng sakit ay hindi pumipigil sa isang tao na magtrabaho para sa isang buong araw ng trabaho kung may mga sumusuportang paraan,
• 3 - Mga supportive agent at patuloy na therapy ay hindi pinapayagan ang pasyente upang ganap na gumana, siya ay kinikilala bilang incapacitated.

[12], [13]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay isang progresibong talamak na patolohiya, na sa karamihan ng mga kaso ay nakikita bilang isang komplikasyon ng mga umiiral na mga sakit sa venous ng isang nagpapasiklab-degenerative kalikasan. Dapat sabihin na ang mga PTF ay hindi mapanganib na isang komplikasyon tulad ng paghihiwalay at paglilipat ng isang trombus sa talamak na trombosis ng mga ugat ng mas mababang mga sanga. Ang syndrome ay may isang malubhang kurso at isang hindi kanais-nais na klinikal na larawan, ngunit hindi ito mismo ang sanhi ng kamatayan ng pasyente, bagaman ito ay kumplikado ng kanyang buhay.

Imposibleng ganap na mapupuksa ang PTFFS. Ang epektibong therapy at pagwawasto ng pamumuhay ay naglalaman lamang ng pag-unlad ng mga sakit sa tropiko. Sa loob ng mahabang panahon, ang pagkakaroon ng edema ay nagiging sanhi ng daloy ng lymph at lymphedema, na isang malubhang pamamaga ng tisyu sa binti na dulot ng kasikipan sa lymphatic system. Sa kasong ito, ang mga paa ay lubhang nagdaragdag sa laki, nagiging siksik, ang kadaliang kumilos ay nabalisa, na sa katapusan ay maaaring humantong sa kapansanan.

Sa pagbuo ng lymphedema, ang mga sakit sa tropiko ay nauugnay din sa malambot na mga tisyu. Ang pagkasayang ng malambot na tisyu ay humahantong sa pagbaba sa kanilang tono, isang paglabag sa sensitivity ng paa, at samakatuwid ay sa paghihigpit ng aktibidad ng motor, na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong kawalan ng kakayahang magtrabaho.

Sa paglipas ng panahon, ang mga ulser ay maaaring lumitaw sa katawan na umaagos at hindi nais na pagalingin, dahil ang kakayahang muling ibalik ang mga tisyu ay napakalaki nang nabawasan. At ang anumang bukas na sugat ay maaaring ituring na isang panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng nakakahawang proseso. Ang pagpasok sa impeksiyon ng sugat, alikabok, dumi ay puno ng impeksiyon ng dugo o pagpapaunlad ng purulent-necrotic process (gangrene). Ang isang tao ay maaari lamang mawalan ng paa, kung ang kanyang buhay ay nakasalalay dito.

Sa anumang kaso, ang pag-unlad ng PTSD, anuman ang anyo ng sindrom, ay humantong sa kapansanan sa paglipas ng panahon. Sa sandaling nangyari ito, ito ay depende sa mga hakbang na ginagawa upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Napakahalaga na maunawaan na ang kulang na kakulangan ay hindi lamang isang cosmetic depekto sa anyo ng isang edema ng paa at namamaga veins dito. Ito ay isang malubhang problema na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at mga propesyonal na kakayahan, na mahalaga para sa mga taong may edad na nagtatrabaho. At kahit na ang proseso ay hindi maibabalik, palaging may pagkakataon na isuspinde ito at maantala ang pagsisimula ng kapansanan.

[14], [15], [16], [17],

Diagnostics postthrombophlebitic syndrome

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay isang sintomas na kumplikado na tumutugma sa iba't ibang yugto ng kulang sa sakit na kulang sa hangin, na maaaring umunlad para sa iba't ibang mga kadahilanan. Napakahalaga para sa phlebologist na itatag ang mga kadahilanang ito upang subukan, sa pamamagitan ng iniresetang paggamot, upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, kaya negatibong nakakaapekto sa buhay ng mga pasyente.

Klinikal na larawan ng sakit, i.e. Ang mga sintomas na natagpuan sa panahon ng pisikal na pagsusuri, palpation at pagtatanong ng pasyente ay makakatulong upang makagawa ng isang paunang pagsusuri. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay hindi magreklamo tungkol sa anumang bagay at hindi maalala ang episode ng talamak na trombosis ng mga vessel ng mas mababang mga limbs. Kung ito ay isang katanungan ng pagbara ng mga malalaking sisidlan, pagkatapos ay mayroong hitsura ng malubhang sakit, pagkabalisa at pakiramdam ng raspiraniya sa binti, edema ng tisyu, lagnat, panginginig. Subalit ang trombosis ng maliliit na ugat ay hindi maaaring ipakita mismo sa anumang paraan, upang ang isang tao ay hindi maaaring matandaan ang tungkol sa gayong pangyayari, na may tulad na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Maitatalaga sa kasong ito ay pinag-aaralan (CBC at koagullogramma) ay maaari lamang i-record ang katunayan na ang pagkakaroon ng mga pamamaga at pinataas na dugo clotting, na kung saan ay isang abuloy salik sa pagbuo ng clots dugo. Batay sa ito, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng isa sa mga pathologies: trombosis, barikos veins, trombosis o pagkamagulo - postromboflebiticheskuyu sakit.

Kung ang pasyente ay dati nang nag-aplay para sa vascular disease, ang doktor ay maaaring mas madaling pag-isipan ang pagbuo ng mga PTF. Ngunit sa unang sanggunian upang i-orient sa mga sanhi ng hitsura ng mga hindi kanais-nais na mga sintomas, na sa mga inilarawan pathologies ay katulad, ay hindi masyadong simple. At dito nakatulong diagnostic nakatutulong upang masuri ang patency ng mga vessels ng dugo, upang tuklasin foci ng varicose veins, upang gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng trophic tissue lesyon nakatago mula sa mga mata.

Dati, ang diagnosis ng mga venous pathology ay isinagawa sa pamamagitan ng mga halimbawa. Maaaring ito ay Delbe-Perthes '"march test", kung saan ang pasyente ay na-drag ng isang tourniquet sa hita area at inaalok sa martsa ng 3-5 minuto. Sa pagtanggi at pamamaga ng mga subcutaneous vessels, hinuhusgahan namin kung gaano kalalim ang mga ugat. Totoo, ang pagsusulit na ito ay gumawa ng maraming mga maling resulta, kaya kinukuwestiyon ang kaugnayan nito.

Upang suriin ang kondisyon ng malalim na mga daluyan, ang sample na Pratt No. 1 ay ginagamit din. Upang sukatin ito, ang pasyente ay sinusukat sa shin circumference sa center nito. Pagkatapos ang binti sa posisyon ng supine ay mahigpit na nakabalot sa isang nababanat na bendahe upang lumikha ng isang compression ng subcutaneous vessels. Matapos tumayo ang pasyente at aktibong gumagalaw nang 10 minuto, hinihiling siyang sabihin tungkol sa kanyang mga damdamin at makita ang mga volume ng mga guya. Ang patolohiya ng malalim na mga ugat ay nagpapahiwatig ng mabilis na pagkapagod at sakit sa lugar ng gastrocnemius, at isang pagtaas sa shin circumference, na sinusukat sa isang metro.

Suriin ang kalusugan at katayuan ng mga valves ay maaaring perforating veins sa pamamagitan sample Pratt №2 gamit goma bendahe at harness trehzhgutovoy sample Sheynis binagong bersyon ng pagsubok na binuo Thalmann. Upang masuri ang kalagayan ng mababaw na mga ugat, ginaganap ang mga pagsusulit ni Troyanov at Gakkenbruch.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng sapat na impormasyon sa doktor sa kawalan ng pagkakataon na magsagawa ng instrumental research. Gayunpaman, ngayon ang karamihan sa mga institusyong medikal ay may kagamitan na kinakailangan, at hindi lamang ito ang kasangkapan para sa ultrasound (ultratunog). Dapat sabihin na ang informativeness at katumpakan ng mga resulta ng instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik ay mas mataas kaysa sa mga nakalistang mga diagnostic test.

Sa ating panahon, ang isang tumpak na diagnosis ng mga sakit sa venous ay isinasagawa sa pamamagitan ng ultrasonic duplex scan (UZDS). Paggamit ng diskarteng ito ay maaaring diagnosed na bilang pagkakaroon ng isang namuong dugo sa malalim na mga ugat, at vascular lumen kitid dahil sa kasikipan doon thrombotic mass o paglaganap ng nag-uugnay tissue sa panahon thrombolysis. Ang impormasyon na makikita sa monitor ng computer ay nagbibigay-daan sa doktor upang masuri ang antas ng kalubhaan ng patolohiya, ibig sabihin. Kung magkano ang trombotikong masa na pumipigil sa daloy ng dugo.

Walang mas kaunting kaugnayan sa postthrombophlebitic syndrome at tulad ng isang paraan ng pag-diagnose ng mga sakit ng mga veins ng mas mababang mga vessel, tulad ng Dopplerography (UZGD). Ang pag-aaral na ito ay posible upang masuri ang pagkakapareho ng daloy ng dugo, upang makilala ang sanhi ng paglabag nito, upang masuri ang pagkakapare-pareho ng mga venous valve at mga posibleng posibilidad ng vascular bed. Karaniwan, dapat makita ng doktor ang kahit na dingding ng mga ugat na walang mga dayuhang inklusyon sa loob ng mga sisidlan, at ang mga balbula ay dapat na mag-iba-iba nang pabagu-bago sa hininga.

Partikular na popular sa PTFs ay isang pagmamapa ng Doppler na kulay, sa tulong ng kung aling mga lugar na may nawawalang daloy ng dugo ang natukoy, dahil sa ugat ng okasyon ng thrombotic masses. Maramihang mga bypasses ng daloy ng dugo (collaterals) ay matatagpuan sa site ng thrombus localization. Ang naturang daloy ng dugo sa ibaba ng zone ng hadlang (pagbara) ay hindi tumutugon sa paggalaw ng paghinga. Sa ibabaw ng naka-block na aparatong vein ay hindi nakatanggap ng nakalarawan signal.

Ang dynamic na phlebography na functional (isa sa mga pamamaraan ng pagtatasa ng estado ng mga barko) na may kaibahan sa mga PTF ay mas madalas. Sa pamamagitan ng tulong nito, posibleng tuklasin ang mga iregularidad sa mga contours ng venous vessels, reverse flow of blood mula sa malalim na veins hanggang sa mababaw sa pamamagitan ng pinalawak na perforating veins, ang presence of collaterals. Kapag ang pasyente ay gumaganap ng ilang mga ehersisyo, maaaring mapansin ng isang pagbagal ang pag-alis ng kaibahan mula sa mga venous vessel, ang kawalan ng isang ahente ng kaibahan sa lugar ng ugat ng ugat.

Upang matukoy ang pagkawala ng mga daluyan ng dugo, posible ang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng computer at magnetic resonance venography. Ang katotohanan tungkol sa pabago-bagong estado ng sistema ng kulang sa hangin, hindi sila nagbibigay ng impormasyon.

Ang isang karagdagang paraan ng diagnostic para sa venous pathologies ay phlebomanometry, na ginagawang posible upang masukat ang intravenous pressure. At sa pamamagitan ng radionuclide phlebography, ang kalikasan at direksyon ng daloy ng dugo ay tinutukoy hindi lamang sa mas mababang paa't kamay, kundi pati na rin sa buong sistema ng venous.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis sa kaso ng mga post-thrombotic syndrome, PTS nagbibigay-daan sa pagkita ng kaibhan ng mga sakit na may katulad na sintomas. Ito ay mahalaga na maunawaan kung ano ang doktor ay may upang harapin: may mga ugat na veins sanhi ng pagmamana o ng pasyente lifestyle o sekundaryong ugat na veins, katangian para sa post-thrombotic sakit. Ang PTSF ay nagreresulta bilang resulta ng vein thrombosis, na maaaring ipahiwatig sa anamnesis. O kaya ito ay ipahiwatig mga bagay tulad ng "maluwag" likas na katangian ng mga ugat na veins, tipikal ng karamihan ng mga pasyente, ang mataas na intensity ng itropiko karamdaman, kasiya-siya sensations sa binti kapag suot nababanat medyas na pambabae, pampitis, mataas na medyas, overlaying isang nababanat bendahe - sa mga kaso kapag may compression mababaw veins.

Para sa talamak na venous thrombosis, na katulad din sa symptomatology na may PTFs, may mga malubhang pains na pang- compressive sa mga binti na humantong sa pasyente sa isang pagkalito. Bilang karagdagan, ang talamak na panahon ng sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay bumaba, na hindi humahantong sa hitsura ng trophiko pagbabago. At pagkatapos ng ilang buwan at taon, ang isang tao ay maaaring muling makatagpo ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga binti, na maaaring magsalita tungkol sa pagpapaunlad ng post-thrombophlebitic syndrome.

Ang isang pagtaas sa dami ng mga mas mababang mga limbs ay maaari ding mangyari sa congenital antifovirus fistulas. Ngunit ang mga binti ay maaari ring palakihin kasama ang haba, ang mga ito ay minarkahan sa pamamagitan ng maraming mga manifestations ng varicose veins, labis na buhok at nakakalat sa iba't ibang mga order ng walang anyo dark spot.

Ang mga pasyente na may kakulangan sa puso at bato ay maaari ring magreklamo ng binibigkas na edema ng mga binti. Totoo, sa kasong ito tayo ay nagsasalita lamang tungkol sa edema, at walang masakit na sensations, gayunpaman, tulad ng trophic pagbabago. Bilang karagdagan, kapag ang PTFS ay naghihirap ng higit sa isang binti, kung saan ang isang thrombus ay nabuo, habang may mga hindi sapat na pag-andar ng puso o bato, ang edema ay nakatalang kaagad sa parehong mga paa't kamay.

Ang isa pang pares ng mga pathology ng daluyan na may parehong mga sintomas bilang PTFs ay ang  obliterating endarteritis  at atherosclerosis ng mga vessels ng mas mababang paa't kamay. Gayunpaman, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang pagkatalo ng mga di-venous, at malaki at maliit na mga daluyan ng arterial sa paligid, na makikita sa pagsasagawa ng instrumental diagnosis.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Paggamot postthrombophlebitic syndrome

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa paggamot, tingnan ang mga artikulong ito:

Alternatibong Paggamot  at Paggamot ng postthrombophlebitic syndrome sa tulong ng lekartsv at operasyon.

Pag-iwas

Tulad ng nakikita natin, ang paggamot ng PTF ay isang walang pasasalamat na gawain. Marahil, maraming mga pasyente ng mga vascular surgeon ang sasang-ayon sa pahayag na mas madaling mapigilan ang sakit, kaysa ngayon upang harapin ang mga kahihinatnan nito. Ngunit ang pag-iwas sa post-thrombophlebitic syndrome ay upang maiwasan ang mga episodes ng talamak na ugat na trombosis, na talagang kahawig ng mga pangangailangan ng isang malusog na pamumuhay.

Ang mga sumusunod na punto ay itinuturing na pangunahing mga panuntunan para sa pag-iwas sa vascular thrombosis at mga komplikasyon nito:

• Pag-iwas sa masasamang gawi, maging ito ay pag-inom ng alak, paninigarilyo o mga pagkakamali sa pagkain. Ang alkoholismo at paninigarilyo ay may nakakalason na epekto sa katawan, na maaaring hindi makakaapekto sa kalidad ng dugo at estado ng mga daluyan ng dugo. At ang overeating ay nagiging sanhi ng labis na timbang at tumaas na stress sa mas mababang paa at lahat ng kanilang mga istraktura (vessels, butones, kartilago, kalamnan, atbp.).
• Kagustuhan para sa isang balanseng diyeta. Sa pagkain ng tao ay dapat na isang malaking bilang ng mga pagkain na may isang mataas na nilalaman ng bitamina, mineral, amino acids, bioflavonoids - lahat ng mga sangkap na lumahok sa pagbuo ng buhay na mga cell at mga proseso ng kanilang buhay. Ngunit ang bilang ng mga pinggan na mayaman sa taba at carbohydrates ay dapat na limitado, lalo na kung ang isang tao ay may labis na timbang o diyabetis.
• Sa panahon ng tagsibol-taglamig, kapag ang hindi sapat na dami ng mga sustansya ay nanggagaling sa aming katawan na may mga produkto ng pagkain, kinakailangan upang tulungan itong mapanatili ang mga function nito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga bitamina-mineral complexes ng parmasya.
• Mahalaga na bigyang-pansin ang rehimeng inom. Ang hindi sapat na paggamit ng likido sa katawan ay kadalasang humahantong sa nadagdagang lagkit ng dugo. Sa isang araw, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig, kabilang ang likido na nakapaloob sa mga inumin, unang mga kurso, juices.

Sa kaso ng malfunctions sa LCD, sinamahan ng pagtatae at pagsusuka, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng dehydration therapy, na kung saan ay maiwasan ang dugo clotting at dugo clots.

• Ang Hypodinamy ay ang pinakamahusay na kaibigan ng anumang walang pag-unlad na phenomena, kabilang ang kulang sa kakulangan. Ang isang laging nakaupo sa pamumuhay at tuluy-tuloy na gawain ay humantong sa isang paghina sa cellular metabolism. Samakatuwid, labis na timbang, metabolic disorder, pagpapahina ng mga daluyan ng dugo, atbp.

Bilang karagdagan sa pang-araw-araw na kumplikadong pisikal na pagsasanay, kapaki-pakinabang na isama ang mga paglalakad sa open air, pagbibisikleta, paglangoy, yoga.

Sa panahon ng mga aralin sa isang computer o anumang iba pang mga laging nakaupo trabaho siguraduhin na kumuha ng break sa panahon kung saan ito ay inirerekomenda upang patumbahin takong sa sahig, maglakad sa tiptoes, ginagawa ilunsad mula sa sakong sa daliri ng paa, iangat ang iyong mga tuhod, at iba pa

• Sa pagkakaroon ng mga sakit sa dugo clotting, ito ay mahalaga para sa mga doktor na kumuha ng anticoagulants at gamutin ang simula ng venous sakit nang hindi naghihintay para sa kanila na makipag-usap tungkol sa kanilang sarili sa lahat ng uri ng komplikasyon.

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay hindi makatutulong upang isaalang-alang bilang isang independiyenteng sakit, dahil hindi ito lumabas sa sarili nito, kundi isang resulta ng talamak na talamak na vascular thrombosis. Ngunit ang trombosis ay walang anuman kundi bunga ng maling paraan ng pamumuhay ng isang tao. Patolohiya, ang paglitaw ng kung saan sa karamihan ng mga kaso ay maaaring iwasan. Ngunit kami sa aming buhay ay kadalasang nagbabantay sa aming kalusugan lamang kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit at ang pag-iwas ay hindi nauugnay, na nagbibigay ng paraan sa mga therapeutic procedure.

[31], [32], [33]

Pagtataya

Sa kabila ng maraming mga umiiral na mga pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot ng post-thrombotic syndrome, ang paggamit ng iba't-ibang mga di-tradisyonal na paraan ng paggamot ng sakit na ito, ang pagbabala ay nakapanghihina ng loob pa rin. Kahit na ang epektibong paraan ng paggamot ng kirurhiko ay magbibigay lamang ng mahusay na mga resulta kung ang pasyente ay bata pa at ang sakit ay hindi nagsimula. Sa pagkawasak ng valvular apparatus ng veins, ang pag-asa para sa isang positibong resulta ay maliit, dahil ang balbula kapalit ay pa rin sa ilalim ng pag-unlad.

PTS - progresibong sakit ng ugat, at ang tanging bagay na maaaring nakakamit sa araw na ito, ito ay ang tagal ng kapatawaran, kung saan ay maaari, kung maaari mong pabagalin ang proseso ng pagkasira ng mga ugat at ang kanilang mga valves. Ang malakas na pagpapatawad sa kasong ito ay maaaring matamo lamang kung ang pasyente ay tuloy-tuloy at regular na magsagawa ng lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng doktor.

Kahit na ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng post-thrombophlebitic syndrome ay nawala, at ang pasyente ay nakaramdam ng isang kapansin-pansing kaginhawahan mula sa pagtigil ng paggamot, masyadong maaga. Pagkatapos ng lahat, ang panganib ng pabalik-balik trombosis pa rin nananatiling, at upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa mga pasyente sa loob ng isang tiyak na oras ay magkakaroon na kumuha ng anticoagulants, magsulong ng paggawa ng malabnaw dugo at anti-platelet pagdirikit.

Ang tagal ng anticoagulation therapy ay maaaring magkakaiba depende sa yugto ng sakit at ang mga dahilan na sanhi nito. Gaano katagal ang dadalhin ng pasyente sa mga gamot sa itaas, at kung gaano kadalas ito ay kinakailangan upang ulitin ang kurso ng paggamot, tinutukoy ang dumadalo na manggagamot, sa account kung saan ang pasyente ay magiging isang habambuhay na tao. Karaniwan ang paggamot ay hindi bababa sa anim na buwan, at sa kaso ng pabalik na trombosis, ang mga anticoagulant ay inireseta nang permanente para sa buhay. Kung wala kang gagawin, ang sakit ay susulong at sa lalong madaling panahon ang isang tao ay magiging kapansanan lamang.

Ang pinakamalalang pagbabala sa mga pasyente na may trophic ulcers, dahil ang pangmatagalang sugat na nakapagpapagaling ay umaakit ng impeksyon sa bacterial na nagiging sanhi ng purulent na proseso at tissue necrosis. Sa ilang mga kaso, ang gangrene ay bubuo, at ang paa ay dapat maputol. At kahit na kung ito ay hindi maabot sa, talamak nagpapaalab proseso sa katawan ay gumagawa ng kanyang sariling mga pagsasaayos sa kalusugan at kagalingan, nagiging sanhi ng pagkagambala ng immune system at ang pagbuo ng allergy.

[34], [35], [36]