Enap

Ang Enap ay isang antihipertensive na gamot na naglalaman ng isang elemento ng enalapril na nagpipigil sa aktibidad ng ACE, bunga ng pagbawas ng angiotensin-2.

[1], [2],

Mga pahiwatig Enap

Ginagamit ito sa mga sumusunod na kondisyon:

• pangunahing hypertension;
• komplikadong therapy para sa CHF;
• pag-iwas sa pagpapaunlad ng kabiguan sa puso na ipinahayag sa mga taong na-diagnosed na may wala na ventricular dysfunction na walang sintomas (isang komprehensibong treatment course);
• upang mabawasan ang saklaw ng  myocardial infarction ;
• upang mabawasan ang saklaw ng ospital sa mga pasyente na may hindi matatag na angina.

[3]

Paglabas ng form

Ang pagbebenta ng mga bawal na gamot ay ibinebenta sa mga tablet na may iba't ibang dami ng aktibong sangkap - 2.5, 5, at bilang karagdagan 10 at 20 mg. Sa loob ng cell packaging ay naglalaman ng 10 tulad tablet. Sa kahon - 2, 3 o 6 na pack.

Pharmacodynamics

Ang enalapril component ay isang pinaghuhusay ng mga amino acids (tulad ng L-proline at L-alanine). Pagkatapos magamit ang gamot sa loob, ang bahagi ay hydrolyzes, na nagiging enalaprilat, na nagpapabagal sa pagkilos ng ACE. Ang aktibidad ng bahagi ay humahantong sa pagbawas sa produksyon ng angiotensin-2 mula sa angiotensin-1. Dahil sa pagbaba sa mga halaga ng plasma nito, mayroong isang pagtaas sa plasma renin activity at isang pagbawas sa produksyon ng aldosterone.

Dahil ang ACE ay katulad ng kininase-2, ang enalapril ay makakabawas sa pagkasira ng bradykinin (peptide na may mga katangian ng vasopressor). Ito ay hindi pa tiyak na tinutukoy sa kung anong therapeutic na resulta ang katulad na epekto ng mga lead enalapril.

Ang hypotensive effect ng bahagi ay batay sa pagsugpo ng aktibidad ng RAAS, na napakahalaga sa regulasyon ng mga halaga ng presyon ng dugo. Ngunit sa mga indibidwal na may mas mataas na presyon ng dugo at mababang antas ng renin, ang hypotensive effect ng enalapril ay naitala rin.

Ang paggamit ng gamot ay nagpapababa sa antas ng presyon ng dugo, nang hindi isinasaalang-alang ang posisyon kung saan ang katawan ng pasyente ay naninirahan. Ang kapansin-pansing pagtaas sa rate ng puso ay hindi sinusunod.

Ang simtomatikong pagbagsak ng orthostatic ay bubuo paminsan-minsan. Sa ilang mga kaso, upang makakuha ng isang binibigkas pagbaba sa presyon ng dugo, kailangan mong gawin ang gamot para sa ilang linggo. Ang biglaang pagkansela Hindi humantong sa pagtaas ng halaga ng presyon ng dugo si Enap.

Sa mga pasyente na may pangunahing hypertension, sa kaganapan ng isang pagbaba sa presyon ng dugo, may isang pagpapahina ng paligid vascular paglaban at isang pagtaas sa puso halaga ng output. Ngunit ang isang kapansin-pansing pagbabago sa antas ng rate ng puso ay hindi naitala. Ang sirkulasyon ng dugo sa loob ng bato ay tumataas, at ang pagsasala ng rate ng glomeruli ay hindi nagbabago. Ngunit sa parehong oras, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagdaragdag sa mga indibidwal na may mababang rate ng pagsasala.

Sa mga taong may nephropathy na may diabetic o nondiabetic na likas na katangian, ang paggamit ng enalapril ay nagresulta sa pagpapahina ng proteinuria o albuminuria at pagbaba ng bato ng ekskresi ng IgG.

Ang pagpapagamot ng CHF, sa yugto ng paggamot na may ang paggamit ng mga SG at diuretiko gamot, at sa parehong oras na may sa pagpapakilala ng mga enalapril, mayroong isang pagbawas sa para puso output o presyon ng dugo figure na may bilog, at puso rate (karaniwan sa mga tao na may CHF, ang tagapagpahiwatig na tumaas).

Mayroong pagbawas sa maliliit na maliliit na sakit sa loob ng baga. Ang matagal na paggamit ng gamot ay nagdaragdag ng pagtitiis ng pisikal na pagsusumikap at binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng HF. Sa mga pasyente na may katamtaman o banayad na CHF, ang gamot ay nagpipigil sa pag-unlad ng sakit at binabawasan ang rate ng pag-unlad ng kaliwang ventricular dilatation.

Sa mga pasyente na may natitirang ventricular dysfunction, ang mga gamot ay nagpapababa ng panganib ng mga sintomas ng pinakamadalas na ischemic outcome (pagbaba sa insidente ng myocardial infarction kasama ang bilang ng mga hospitalization na nauugnay sa angina).

[4], [5]

Pharmacokinetics

Ang isang malinaw na retarding effect sa ACE ay kadalasang naitala pagkatapos ng 2-4 na oras pagkatapos ng oral administration ng gamot. Ang hypotensive effect ay kadalasang bubuo pagkatapos ng 60 minuto na ang nakalipas mula sa oral intake ng substance, at ang mga halaga ng Cmax ay nagaganap pagkatapos ng 4-6 na oras. Ang tagal ng impluwensiya ay natutukoy sa pamamagitan ng laki ng therapeutic na bahagi. Kapag ginamit bilang inirerekomenda ng doktor, ang hypotensive at hemodynamic effect ay pinananatili nang hindi bababa sa 24 na oras.

Ang tinatanggap na aktibong sangkap ay mabilis na nasisipsip, na may antas ng pagsipsip ng humigit-kumulang 60%. Ang mga parameter ng taas ng dugo ng isang sangkap ay nabanggit pagkatapos ng 60 minuto mula sa sandali ng pangangasiwa; Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip. Ang gamot ay napapailalim sa aktibong hydrolysis, na nabuo enalaprilat, nagpapabagal sa aktibidad ng APF. Ang mga halaga ng Cmax enalaprilat ay naitala pagkatapos ng 3-4 na oras mula sa oras ng paglunok. Pagkatapos ng maraming dosis, ang kalahating buhay ng enalapril ay 11 oras.

Ang substansiya ay hindi dumadaloy sa makabuluhang pagbabagong loob sa loob ng katawan, maliban sa pagbabago sa enalaprilat.

Nangyayari ang ekskrta sa pamamagitan ng mga bato. Sa loob ng ihi, ang 40% enalaprilat ay naitala, pati na rin ang 20% enalapril sa isang di-nagbabagong estado.

[6]

Dosing at pangangasiwa

Gamitin ang gamot na dapat nasa loob, nang walang sanggunian sa pagtanggap ng pagkain. Kinakailangan na kumuha ng gamot sa parehong oras ng araw, pag-inom ng kaunting halaga ng anumang likido.

Upang mabawasan ang mataas na BP, ang gamot ay unang inireseta sa paghahatid ng 5-20 mg, 1 oras bawat araw (mas tumpak na halaga ng dosis ang natutukoy ng kalubhaan ng disorder). Sa banayad na anyo ng hypertension ay dapat na maubos araw-araw para sa 5 o 10 mg ng sangkap.

Sa mga indibidwal na may isang malinaw na pagtaas sa aktibidad ng RAAS, ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring biglang bumaba. Sa ganitong mga kaso, kinakailangang gumamit ng maliliit na medikal na bahagi - 5 mg kada araw. Ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa sa medisina.

Bago gamitin ang Enap, dapat tandaan na sa kaso ng nakaraang therapy na may mga droga na diuretiko (sa mga malalaking bahagi), maaaring mag-dehydration at ang posibilidad ng isang drop sa presyon ng dugo ay maaaring tumaas na sa simula ng kurso sa paggamot. Dapat kang kumuha ng maximum na 5 mg na gamot kada araw. Kinakailangan na itigil ang paggamit ng mga diuretikong droga para sa 2-34 araw bago gamitin ang gamot. Sa panahon ng therapy, kailangan mong subaybayan ang gawain ng mga bato at tukuyin ang mga parameter ng dugo ng potasa.

Ang laki ng dosis ng pagpapanatili ay 20 mg, na may isang dosis kada araw. Kapag kinakailangan, pinapayagan ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na bahagi ng hanggang sa 40 mg. Ang mga laki ng dosing ay karaniwang isinapersonal.

Sa panahon ng paggamot ng CHF o kaliwang ventricular dysfunction, kailangan mo munang gumamit ng 2.5 mg ng gamot kada araw. Sa paggamot ng pagpalya ng puso, kung minsan ang pinagsamang paggamit ay inireseta ng hypertension, diuretiko na gamot, at β-blocker.

Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga mataas na halaga ng presyon ng dugo, ang bahagi ay maaaring dahan-dahan tumaas - ng 2.5-5 mg na may mga interval 3-4 na araw, hanggang sa ito ay dadalhin sa isang sumusuportang antas ng 20 mg bawat araw. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng therapy, ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring lubos na mabawasan at kakulangan ng paggalaw ng bato function, sa panahon ng ikot ng paggamot na ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga gawain ng mga bato at presyon halaga. Kung ang presyon ay bumaba nang husto matapos ang unang batch, hindi mo kailangang kanselahin ang gamot.

Ang mga taong may sakit sa bato ay dapat dagdagan ang mga agwat sa pagitan ng dosis ng droga o bawasan ang dosis nito.

Ang mga pasyenteng gulang ay dapat kumuha ng unang dosis ng 1.25 mg, dahil pinabagal nila ang pagpapalabas ng enalapril.

[8]

Gamitin Enap sa panahon ng pagbubuntis

Ipinagbabawal na magreseta ng Enap sa panahon ng pagbubuntis, dahil may posibilidad ng teratogenic effect. Sa pag-diagnose ng pagbubuntis, kinakailangan na agad na itigil ang paggamit ng mga droga.

Kapag gumagamit ng ACE inhibitor sa mga buntis na kababaihan, dapat mong regular na sumailalim sa pagsusuri ng ultrasound - upang masuri ang pagganap ng amniotic fluid. Bilang karagdagan, ang ultrasound ng mga bato at mga buto ng cranial ng fetus ay ginaganap.

Ang aktibong bahagi ng Enapa ay matatagpuan sa loob ng gatas ng ina, samakatuwid para sa panahon ng paggamot ay kinakailangan upang tanggihan ang pagpapasuso.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• ang pagkakaroon ng pagtitiis ng pasyente tungkol sa bahagi ng enalapril, at bilang karagdagan sa iba pang mga elemento ng bawal na gamot;
• isang kasaysayan ng angioedema na lumitaw sa panahon ng therapy na may ACE inhibitor;
• Edema ng Quincke ng idiopathic o namamana;
• porphyria;
• gamitin kasama ng aliskiren sa mga taong may sakit sa bato o diabetes mellitus;
• malabsorption ng glucose-galactose, hypolactasia at lactase deficiency (dahil ang gamot ay naglalaman ng lactose).

Sa pag-iingat, ang gamot ay ginagamit sa mga ganitong kaso:

• stenosis na nauugnay sa mga ugat sa loob ng bato;
• gingivitis;
• mga taong may transplant ng bato;
• Conn's syndrome;
• mas mababang halaga ng BCC;
• obstructive cardiomyopathy ng hypertrophic type;
• stenosis ng aortic o mitral na balbula;
• diabetes mellitus;
• IBS;
• pangkalahatang mga sugat ng nag-uugnay na tissue;
• pagsupil sa mga proseso ng hematopoietic;
• cerebrovascular patolohiya;
• kabiguan ng bato.

Ang pag-iingat ay kinakailangan din kapag ginamit sa mga indibidwal na sumusunod sa isang pandiyeta na rehimen na may pinababang pagkonsumo ng asin, at bilang karagdagan, ang mga taong gumagamit ng immunosuppressants o diuretiko na gamot, at yaong mga dumaranas ng hemodialysis.

Ang mga taong higit sa edad na 65 ay dapat kumunsulta sa isang doktor bago kumuha ng gamot.

[7]

Mga side effect Enap

Ang therapy ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mga sumusunod na epekto:

• mga karamdaman ng hematopoietic na proseso: thrombocyte, neutro o pancytopenia, anemia, at karagdagan, agranulocytosis, lymphadenopathy, autoimmune disease, pagbaba sa mga halaga ng hemoglobin na may hematocrit at pagsugpo ng pagbuo ng dugo;
• metabolic disorder: hypoglycemia;
• mga problema sa trabaho ng NA: pananakit ng ulo, paresthesia, vertigo, depression, insomnia, disorder ng kamalayan, isang pakiramdam ng malakas na excitability o pag-aantok at mga karamdaman sa pagtulog;
• lesyon na nakakaapekto sa pag-andar ng cardiovascular system: isang matalim na drop sa presyon ng dugo, pagkahilo, angina, sakit sa sternum, puso ritmo disorder, myocardial infarction o stroke, palpitations at raynaud's disease;
• mga palatandaan na nauugnay sa pandama: ingay ng tainga, pagbabago sa lasa at visual na kapansanan;
• Ang mga karamdaman ng mga proseso ng pagtunaw: pagduduwal, sakit sa lugar ng tiyan, paninigas ng dumi, pagsusuka, bloating, pagtatae, pagbara ng bituka, at pagdaragdag ng dyspepsia, pancreatitis, dry oral mucosa at anorexia. Bilang karagdagan, ang stomatitis, peptic ulcers, glossitis, disorder sa atay at biliary excretion, pati na rin ang aphthous ulcers, atay necrosis, hepatitis at cholestasis;
• mga problema sa aktibidad ng paghinga: sakit sa lalamunan, dyspnea, ubo, pamamalat, bronchial spasm, rhinorrhea, rhinitis, eosinophilic pneumonia ng alveolitis at allergic na kalikasan;
• epidermis lesions: angioedema, pruritus, mga sintomas ng hindi pagpapahintulot, rashes, hyperhidrosis, urticaria, erythroderma, at karagdagan alopecia, pamumula ng balat polyforma, pemphigus, PET, at exfoliative form ng dermatitis;
• mga karamdaman ng sistemang urogenital: proteinuria, oliguria, pagkabigo ng bato, ginekomastya, pagpapahina ng bato at kawalan ng lakas;
• ODA dysfunction: kalamnan cramps;
• mga indikasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo: hyponatremia o hyperkalemia, nadagdagan ang mga halaga ng serum ng creatinine, mga antas ng dugo ng urea, aktibidad ng mga enzyme sa atay, pati na rin ang mga antas ng dugo ng bilirubin;
• iba pang mga sintomas: myalgia, Parkhon's syndrome, leukocytosis, lagnat, vasculitis, at karagdagan, myositis, serositis, nadagdagan ang ESR, arthritis at palatandaan ng photosensitivity.

Labis na labis na dosis

Na may pagkalasing pagkatapos ng tungkol sa 6 na oras ay may isang malakas na drop sa presyon ng dugo halaga. Ang pag-unlad ng pagbagsak at disorder ng mga tagapagpahiwatig ng EBV ay posible, at maliban dito ay may kakulangan ng function ng bato, hyperventilation, convulsions, bradycardia na may malakas na tibok ng puso, tachycardia at pagkahilo.

Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangang i-posisyon ang biktima nang pahalang upang ang ulo ay nasa antas ng katawan. Para sa banayad na pagkalason, ang gastric lavage ay ginagawa at ang activate na uling ay ibinibigay sa pasyente. Para sa mga malubhang karamdaman, 0.9% NaCl ay injected intravenously, at sa karagdagan, ang mga catecholamines o plasma na pamalit ay maaaring gamitin sa / in.

Ang enalaprilat ay maaaring excreted sa pamamagitan ng hemodialysis sa isang rate ng 62 ML / minuto.

Ang isang pacemaker ay naka-install para sa mga taong may bradycardia. Sa kaso ng pagkalason, kinakailangan upang maingat na masubaybayan ang mga halaga ng electrolyte sa loob ng suwero at mga halaga ng creatinine.

[9]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Sa kaso ng isang double blockade ng RAAS activity (kapag pinagsasama ang ACE inhibitors na may angiotensin-2 end antagonists o aliskiren), ang posibilidad ng pagbaba ng antas ng presyon ng dugo ay tataas. Kung kinakailangan ang ganitong kumbinasyon ng mga gamot, kinakailangan upang maingat na masubaybayan ang mga halaga ng EBV, mga function ng bato at mga presyon ng presyon ng dugo.

Hindi mo maaaring pagsamahin ang bawal na gamot sa mga taong may aliskiren na may sakit sa bato o mga diabetic.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagbabawas ng pagkawala ng potasa sa ilalim ng impluwensya ng mga droga ng diuretiko. Ang paggamit ng enalapril kasama ng mga substitutes na naglalaman ng potassium o potassium-sparing diuretics ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Sa kombinasyong ito, kailangan mong subaybayan ang mga halaga ng potasa sa loob ng suwero.

Pagkatapos ng nakaraang paggamot sa pangangasiwa ng mga dyuretiko gamot, ang dami ng BCC ay maaaring bumaba at ang panganib ng isang pagbaba sa antas ng presyon ng dugo kapag gumagamit ng enalapril ay maaaring tumaas. Ang epekto ay maaaring mapahina sa pamamagitan ng pag-aalis ng paggamit ng diuretics, pagdaragdag ng araw-araw na halaga ng pagkuha ng asin at tubig, pati na rin ang pagbawas ng halaga ng enalapril.

Ang pagsasama ng Enap sa methyldopa, nitroglycerin, α-, pati na rin ang β-blockers, ganglioblokiruyuschimi na gamot, BKK o iba pang mga nitrates ay maaaring higit na mabawasan ang antas ng presyon ng dugo.

Ang paggamit ng mga produktong lithium ay humahantong sa pansamantalang pagtaas sa antas ng lithium, at bilang karagdagan sa lithium poisoning. Ang pagpapakilala ng isang karakter na diuretiko thiazide ay maaaring dagdagan ang mga halaga ng lithium sa loob ng suwero. Mas mainam na huwag gumamit ng ganitong mga kumbinasyon, at kung kailangan mo ng ganitong kumbinasyon, mahalagang maingat na masubaybayan ang mga halaga ng lithium sa loob ng suwero.

Ang pagpapakilala ng mga bawal na gamot na may ilang anesthetics, antipsychotics o tricyclics ay maaaring higit na mabawasan ang mga halaga ng presyon ng dugo.

Ang pinagsamang paggamit sa mga NSAID ay maaaring magpahina sa antihipektibong aktibidad ng gamot. Posibleng pagpapahina ng aktibidad ng bato (lalo na sa mga indibidwal na may mga pathology ng bato). Ang ganitong epekto ay nalulunasan.

Ang pinagsamang paggamit ng mga insulin at antidiabetic na gamot ay maaaring mag-activate ng antidiabetic activity at dagdagan ang posibilidad ng hypoglycemia.

Ang mga antihipertensive properties ng Enapa ay potentiated sa pamamagitan ng paggamit ng ethyl alcohol.

Ang mga sympathomimetics ay nagbabawas ng hypotensive na aktibidad ng ACE inhibitor.

Binabawasan ng Enalapril ang mga epekto ng mga gamot na naglalaman ng bahagi ng theophylline.

Ang pagpapakilala ng cytostatics, immunosuppressants o allopurinol kasama ng gamot ay nagdaragdag ng panganib ng leukopenia. Sa mga indibidwal na may karamdaman sa aktibidad ng bato, ang paggamit ng ACE inhibitors na may allopurinol ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga alerdyi.

Ang Cyclosporine ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia.

Ang antas ng bioavailability ng ACE inhibitors ay bumababa sa pagpapakilala ng antacids.

[10], [11], [12]

Mga kondisyon ng imbakan

Dapat na itago sa isang lugar ang Enap sa maliliit na bata. Mga marka ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Enap sa loob ng 36 na buwan na panahon mula sa sandali ng paggawa ng isang gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay hindi ginagamit sa Pediatrics (hanggang 18 taong gulang).

[13], [14],

Analogs

Analogues ng therapeutic elemento ay mga gamot na Renipril, Enap R, Ednit at Bagopril na may Invoril, at bukod sa Berlipril, Enalapril na may Vasolapril at iba pa.

[15]

Mga Review

Nakatanggap ang Enap ng mga positibong pagsusuri mula sa mga doktor. Ito ay pinaniniwalaan na may wastong paggamit ng bawal na gamot, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang napabuti. Ngunit tandaan na madalas na nagiging sanhi ng droga ang hitsura ng mga side effect. Sa mga komento ng mga pasyente ay madalas na nabanggit ang pagbuo ng dry-type na ubo at iba pa. Kinakailangang tandaan na kung ang kondisyon ay magsisimula na lumala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang baguhin ang dosis ng gamot o magreseta ng ibang gamot.