Nawalan ng pandinig sa isang tainga

Ang isang kondisyon kung saan huminto ang isang tao sa pagdama ng mga tunog sa isa sa mga tainga ay tinukoy bilang pagkawala ng pandinig sa isang tainga - unilateral, unilateral, o asymmetrical, na may normal na pandinig sa kabilang tainga. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring banayad, katamtaman o malubha (karaniwang tinutukoy bilang hypoacusis - pagkawala ng pandinig), o malalim o kumpleto (na may threshold para sa mga nakikitang tunog na higit sa 90 dB), na tinutukoy bilang pagkabingi.

Epidemiology

Ayon sa ilang mga pagtatantya, sa buong mundo, hanggang 10% ng populasyon ang dumaranas ng unilateral na pagkabingi o pagkawala ng pandinig, at bawat taon sa Estados Unidos lamang, halos 60,000 katao ang dumaranas ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig sa isang tainga. [1]

Mga sanhi pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Kabilang sa mga sanhi nitopanana ng pandinig ang mga eksperto ay kinabibilangan ng:

• earwax buildup - presensyang wax plug;
• isang banyagang katawan na nakalagak sa tainga;
• otitis media (exudative, purulent, tuberculous, atbp.) atlabyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga); [2]
• mga impeksyon tulad ng influenza, epidparatitis, bacterial at cryptococcal meningitis, tick-borreliosis, syphilis, tuberculosis, shingles na may herpes virus VZV lesyon sa tainga. Unilateralpagkabingi sa mga matatanda- Ang pagkawala ng pandinig sa isang tainga pagkatapos ng coronavirus ay isa sa mga neurologic manifestations ng impeksyon ng COVID-19 (SARS-CoV-2), na napag-alamang maaaring makapinsala sa paggana ng cochlea ng panloob na tainga. [3], [4], [5]

Ang asymmetrical na pagkawala ng pandinig ay maaaring sanhi ng:

• Pagbutas ng eardrum; [6]
• matinding acoustic trauma, pati na rin ang panloob na tainga barotrauma; [7]
• labis na paglaki ng buto sa panloob na tainga -otosclerosish at sclerosis ng tympanic membrane (membrana tympani) -tympanosclerosis; [8]
• pamamaga ng eustachian (auditory) tube -tubo-otitis (tubotympanitis), pati na rin ang sagabal nito dahil sahypertrophy ng tubal tonsil; [9]
• Endolymphatic hydrocele oMeniere's disease; [10]
• mga karamdamang nauugnay sa mga benign na masa tulad ngcholesteatomasa gitnang tainga, [11]paraganglioma glomus tympanicum oglomus tympanicum tumor sa gitnang tainga, [12]pati na rin ang vestibular schwannoma, acoustic neurinoma oauditory nerve neurinoma; [13]
• ototoxic effect ng mga gamot na humahantong sa pag-unlad ngdegenerative labyrinthotoxicosis.

Dahil sa pagkaputol ng middle ear ossicle chain sa isang traumatikong pinsala sa utak, gayundin samga pinsala sa panloob na tainga may labyrinth trauma syndrome - sa isang matinding concussion na may pinsala sa labirint ng tainga o contusion nito sa temporal bone contusion - maaaring magkaroon ng biglaang pagkawala ng pandinig sa isang tainga. Maaari rin itong sanhi ng pagbuo ng isang perilymphatic o labyrinthine fistula (isang abnormal na koneksyon sa pagitan ng gitna at panloob na tainga) sa trauma sa ulo o ang tinatawag nasudden deafness syndrome. [14]

Bilang karagdagan, ang unilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring congenital, at ang etiology nito ay kadalasang nauugnay sa isang anomalya ng ear canal, hypoplasia o kawalan ng cochlear (auditory) nerve, at pinsala ng cytomegalovirus infection.

Basahin din:

• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig
• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kinikilalang salik ng panganib para sa pagkawala ng pandinig ay ang:sakit sa gitnang tainga ng nakakahawang kalikasan - na may akumulasyon ng likido sa tainga; karaniwang mga impeksyon sa viral; trauma sa tainga o ulo (kabilang ang pinsala sa temporal na buto, sa kapal kung saan matatagpuan ang bony labyrinth ng panloob na tainga); pagkakalantad sa ingay, pati na rin ang diabetes, mga vascular disorder (carotid atherosclerosis), nadagdagan ang intracranial pressure, multiple sclerosis, paggamit ng mga ototoxic na gamot.

Pathogenesis

Sa mga kaso ng unilateral na pagkawala ng pandinig na may iba't ibang antas, ang pathogenesis ay tinutukoy ng uri ng pagkawala ng pandinig:conductive na pagkawala ng pandinig (na nauugnay sa mga problema ng panlabas at gitnang tainga at mga istruktura nito), [15]sensorineural oneurosensory na pandinig (na nagreresulta mula sa pinsala sa panloob na tainga at ang sound-receptive apparatus nito) [16]o halo-halong (pagsasama-sama ng conductive at neurosensory disorder).

Kaya, ang mekanismo ng pagkawala ng pandinig dahil sa pamamaga ng gitnang tainga ay sanhi ng pagbuo ng scar tissue, na negatibong nakakaapekto sa auditory ossicles, na nililimitahan ang kanilang kadaliang kumilos. Sa otosclerosis, ang function ng auditory ossicles ay may kapansanan din, na humahantong sa kanilang paninigas; sa mga kaso ng sclerosis ng tympanic membrane na naghihiwalay sa gitna at panloob na tainga (na ang mga panginginig ng boses ay dapat magpakilos sa auditory ossicles), ang pampalapot at pagbaba ng pagkalastiko nito ay may negatibong epekto sa pandinig. [17]

Labyrinth damage sa mga nakakahawang sakitnagpapaliwanag ng unilateral na pagkawala ng pandinig pagkatapos ng mga impeksyon sa viral at bacterial, tulad ng pag-unlad ng influenza labyrinthitis pagkatapos ng trangkaso.

Higit pang impormasyon sa materyal -Peripheral vascular destructive labyrinthine syndrome

Ang unilateral sensorineural hearing loss ay resulta ng pagkasayang, pagkabulok at dysfunction ng sensory-epithelial hair cells ng receptor section ng auditory analyzer (organ ng Cortium) ng panloob na tainga, na nagko-convert ng mga pinaghihinalaang sound vibrations sa electrical impulses.

At sa neurinoma ng auditory nerve ay apektado schwann cells ng myelin sheath ng VIII pares ng cranial nerves, na nagpapadala ng nerve impulses sa auditory zones ng temporal lobes ng cerebral cortex.

Mga sintomas pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Ang mga unang senyales ng unilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring ang pagbabara ng tainga at kahirapan sa pagdinig ng mahinang tunog - sa mga kaso ng mahinang pagkawala ng pandinig. Sa mas malalang kaso, maaaring mahirap marinig ang mga tunog ng normal na volume sa apektadong tainga. Ang matinding pagkawala ng pandinig ay nangyayari kapag ang isang tainga ay halos hindi makarinig ng mga tunog.

Karaniwang may mga nauugnay na sintomas tulad ng presyon sa tainga, patuloy na ingay sa tainga at pag-ring sa mga tainga na may iba't ibang intensity.

Sa mga nagpapaalab na proseso pati na rin ang pagkalagot ng eardrum, ang mga pasyente ay may pananakit sa tainga at pagkawala ng pandinig.

Kapag nangyari ang biglaang pagkawala ng pandinig, karaniwan ang pagkahilo (nagpapahiwatig ng mga problema sa panloob na tainga).

Maaaring may pagkawala ng pandinig sa kanang tainga (hal. paralisis sa kaliwang bahagi pagkatapos ng stroke), na tinukoy bilang pagkawala ng pandinig sa kanang bahagi o pagkabingi. Maaaring may kaliwang bahagi ng pandinig o pagkabingi - pagkawala ng pandinig sa kaliwang tainga - para sa iba't ibang dahilan.

Ang asymmetric o unilateral deafness ay tinukoy bilang kumpletong pagkawala ng pandinig sa isang tainga, habang ang bahagyang pagkawala ay natukoy bilang unilateral na pagkawala ng pandinig

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagkawala ng pandinig ay isang progresibong proseso ng pathological, at ang mga komplikasyon at kahihinatnan nito ay kinabibilangan ng unti-unting pagtaas sa dalas ng mga nakikitang tunog - hanggang sa kumpletong pagkabingi.

Diagnostics pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Upang matukoy ang pagkawala ng pandinig, apagsusuri sa pandinigat isang otoskopikopagsusuri sa tainga.

Ginagamit ang mga instrumental na diagnostic: tonoaudiometry, [18]acoustic impedanceometry -tympanometry, [19]otoacoustic emission, [20] electrocochleography, [21]X-ray o CT scan ng temporal bone, MRI ng ulo.

Ang differential diagnosis ay naglalayong matukoy ang sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Paggamot pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Ang paggamot para sa unilateral na pagkawala ng pandinig ay depende sa dahilan: ito ay pinakamadaling tanggalin ang isang wax plug o isang banyagang katawan na nakulong sa tainga.

Ang gamot at physiotherapeutic na paggamot ng otitis media at tubo-otitis ay sapilitan; meronpaggamot sa Meniere's disease atbp. [22]

Kasama sa kirurhiko paggamot ang:

• pag-alis ng cholesteatoma at glomus tumor ng gitnang tainga;
• hearing aid prosthetics -ossiculoplasty; [23]
• pagpapanumbalik ng integridad ng nasira na tympanic membrane - tympanoplasty; [24]
• stapedotomy [25]at stapedoplasty [26](mga operasyon ng middle ear stapes sa mga kaso ng otosclerosis).

Ang neurosurgical surgery upang alisin ang isang auditory neuroma ay maaari ding isagawa, [27]ngunit sa karamihan ng mga kaso ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural,kailangan ng hearing aid. [28]Para sa higit pang impormasyon, tingnanPaggamot sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa isang tainga, kinakailangang gamutin ang pamamaga nito, iwasan ang tubig mula dito, iwasan ang malalakas na ingay at ang paggamit ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa mga tainga.

Ang kapansanan para sa pagkawala ng pandinig ay tumutukoy sa pagkawala ng pandinig na higit sa 35 dB sa mas magandang pandinig na tainga. Sa Ukraine, ang mga batang hanggang 16 taong gulang ay karapat-dapat para sa tulong panlipunan ng estado para sa halo-halong at sensorineural na unilateral na pagkawala ng pandinig (sa speech frequency zone na higit sa 90 dB) - na may normal na pandinig sa tapat ng tainga.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagkawala ng pandinig sa isang tainga ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, lalo na ang sanhi nito at ang antas ng kapansanan ng sistema ng pandinig, dahil maraming mga kapansanan sa pandinig ay hindi maibabalik.