Cylindroma ng balat: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Cylinder (syn: Spiegler tumor, turbaned tumor, syringoma ng anit, benign multiple basal cell epithelioma, atbp.). Hanggang sa kasalukuyang udder, walang katiyakan tungkol sa histogenesis ng tumor.

Mga sanhi at pathogenesis ng mga cylinders ng balat. Ang pinagmulan ng mga cylinder ay hindi maliwanag. Ang mga ito ay itinuturing na isang ecrcrine tumor, ngunit ang ilang mga naniniwala na ito ay bubuo mula sa mga glandula apocrine, pati na rin ang mga istraktura ng buhok. Ang pagkakaroon ng mga kaso ng pamilya ay nagpapahiwatig ng autosomal na nangingibabaw na uri ng mana.

Mga sintomas ng mga cylinders ng balat. Maga manifests mismo sa anyo ng maramihang mga nag-iisa nodes sa anit, leeg, nakararami sa mga kababaihan 60-70 taong gulang. Humigit-kumulang 10% ng mga kaso ngunit tsilindroma minana autosomal nangingibabaw na may isang penetrance iiba-iba ng degree. Isa sa mga mahahalagang tampok tsilindromy ay ang kanyang paglahok bilang isa sa mga bahagi ng mga komplikadong hamartomas ng balat, na kung saan ay maaaring magkaroon ng iba't-ibang mga kumbinasyon ng mga uri tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenoma ng tumor glandula, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenoma ng tumor glandula, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - whitehead sa mga tao sa parehong pamilya 3 henerasyon, nasasalin ang maramihang tsilindroma - giierlipidemiya type II family tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - whitehead - spiradenoma.

Sa klinikal na paraan, ang silindro ay isang maramihang natatakot na pagbuo ng tumor na may makinis na ibabaw, isang iba't ibang lilim ng rosas, isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Minsan ang tumor ay sumasakop sa halos buong ibabaw ng ulo, na kahawig ng isang turban. Paminsan-minsan, ang tumor ay maaaring maglaman ng isang cystic component na nagbibigay ito ng isang maasul na kulay.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagpapaunlad ng nag-iisa na mga bukung-bukong formations, higit sa lahat sa mga batang babae, sa ilang mga kaso - sa pagkabata. Tumor ng bilugan hugis, siksik sa touch, biglang tumaas sa itaas ng antas ng balat, ng iba't ibang laki, maabot ang laki ng mga malalaking kastanyas, mga kamatis. Magkasama na magkasama, bumuo ng mga conglomerates ng mga tumor, na sumasaklaw sa maraming kaso ng buong anit (turbaned tumor). Ang balat sa itaas ng tumor ay wala sa buhok, ay may malabong o maliwanag na kulay-rosas na kulay. Ang mga malalaking at lumang mga elemento ay sinapawan ng telangiectasia. Ang mga tumor ay naisalokal higit sa lahat sa anit at mukha, mas madalas sa ibang mga lugar ng balat.

Histopathology. Sa mga dermis, maraming papillomas at mga nest mula sa mga selula na katulad ng basal na mga selulang layer na naglalaman ng hyaline na napapalibutan ng isang hyaline membrane ay nabanggit. Sa loob ng islets ng tumor cell ay ng 2 uri: sa gitna ng nucleus ng cell ay ilaw-kulay na mga hugis-itlog hugis, ngunit ang paligid ng mga cell na nakaayos sa isang gyulisada, mas maliit, ay may isang madilim na-stained nuclei.

Pathomorphology. Ang tumor ay naisalokal sa dermis at subcutaneous adipose tissue. Ang epidermis sa ibabaw ng tumor ay thinned, na may smoothed intergrowth outgrowths. Tumor ay binubuo ng mga bahagi ng iba't ibang laki, sa pangkalahatan ay spherical form, na naglalaman ng dalawang uri ng mga cell: cell sa gitnang bahagi ay pinalakas ng kaniyang bato nasira na may mga malaki at masaganang saytoplasm at sa cell paligid na may maliit na nuclei at kalat-kalat saytoplasm, minsan bumubuo ng isang tulos istraktura. Hiwa ay bordered sa pamamagitan ng makapal na eosinophilic gialinonodobnymn deposito na kumakatawan sa isang sangkap multiplexed basement lamad at imparting pagkakahawig sa isang slice "cylinders". Ang bahagyang pag-iipon ng sangkap na ito ay makikita sa loob ng lobules sa pagitan ng mga selulang tumor. Ang mga istraktura ng daloy sa ilang lobulus ay may isang lumen na may hangganan ng prismatikong mga selula na may isang eosinophilic cytoplasm at naglalaman ng kutikyol sa luminal ibabaw. Paminsan-minsan, tubules, pagpapalawak, bumuo ng cystic structures. May mga foci ng keratinization at follicular differentiation. Ang tumor stroma kung minsan ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mucin, kung saan ang hyaluronic acid ay natutukoy. Ang eosinophilic substance, na matatagpuan sa paligid at sa loob ng tumor lobules, ay naglalaman ng lahat ng mga bahagi ng basal membrane - collagen IV at V type. Laminin, fibronectin, proteoglycans. Ang substansiya ay nagbibigay ng isang positibong PAS-tugon at ito ay lumalaban sa diastase. Sa pag-aaral na may kultura ng selula, ipinapakita na ang isang sangkap na tulad ng lamad ay ginawa ng mga selulang epithelial na tumor. Dahil sa pagkalat ng iba't-ibang mga morphological istruktura apat na mga uri tsilindromy: undifferentiated, gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny at halo-halong.

Sa isang uri ng hindi binabanggit, ang mga selula ng tumor ay maliit na may matinding staining nuclei, inayos sa anyo ng mga selula na napapalibutan ng hyaline-like membranes.

Ang hydratenomatous type ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga cavity sa mga selula na inilarawan sa itaas, nakapagpapaalaala sa istraktura ng mga duktipikong ducts ng mga glandula ng pawis.

Sa trichoepithelioma type, bilang karagdagan sa mga cavities at cysts, ang mga istruktura na nagpapahiwatig ng pagkita ng kaibhan sa direksyon ng mga follicle ng buhok ay natutukoy. May mga flat-epithelial cysts, katulad ng sa mga may trichoepitheliomas. Ang mahirap na diagnosis ng mga cylinder ay hindi mahirap, batay sa pagkakita ng makapal na mga lamad na eosinophilic na pumapalibot sa mga lobule nito.

Immunomorfologicheskie mga pag-aaral ipakita ang isang sa halip halo-halong larawan, sa mga partikular na ang pagpapahayag ng isang-antihemotripsina, lysozyme, globulin factor 1 sa gatas ng tao, a-makinis na kalamnan actin at cytokeratin 8 at 18, na kung saan ay kahulugan bilang isang tanda ng Gistogeneticheskaja isang apocrine gland nag-aalis department. Kasabay nito, positibong pagpapahayag ng palakasin ang loob paglago kadahilanan, isang protina S-100, CD44, CD34 itinuturing na katibayan ng isang histogenetic department ekkrinnyh nag-aalis glandula. Ang isang katulad na larawan lumilitaw Meubehm M., HP Ficher (1997), kung saan, sa profile karagdagan cytokeratin (7, 8, 18), na katangian ng nag-aalis ng mga kagawaran, din na kinilala cytokeratin 14, katangian ng ductal pagkita ng kaibhan.

Histogenesis. Ang histological pag-uuri ng WHO tsilindroma nakalagay sa seksyong ekkrinnyh benign tumors at apocrine. Electron mikroskopya ay nagpapakita mayroong dalawang uri ng mga selula: undifferentiated basal cell na may maliit na maitim na nuclei at mga cell na may malaking maputla nuclei. Karamihan sa mga cell ay mukhang hindi pa gaanong gulang. Nag-aalis cell na naglalaman ng granules katulad ng sa mga sa mga cell ekkrinnyh glandula, ngunit ang mga link na may mga cell tsilindromy buhok follicles ay nagpapahiwatig apocrine differentiation tsilindromy. Mula sa mga katungkulang ito ay maaaring muling kumpirmahin ng isa ang bisa ng mga konklusyon ng A.K. Apatenko (1973) na, pagpuna ang pagkakaroon ng mga sintomas tsilindrome ekkrinnoy, apocrine at piloidnoy pagkita ng kaibhan, itinuturing ito bilang histogenetic magkakaiba source tumor na mga iba't ibang mga kumbinasyon ng mga elemento at ng epidermis embryonic primordia pilosebatseynogo at apocrine complex.

Iba't ibang diagnosis. Ang sakit ay dapat na iba-iba sa basaloma, dermatofibrosarcoma, lipomatosis.

Paggamot ng mga cylinders ng balat. Ang mga malalaking tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng surgically, kung minsan ay gumagamit ng plastic, cryodestruction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]