Buksan ang atrioventricular canal: sintomas, diagnosis, paggamot

Ang bahagi ng bukas na atrioventricular canal accounts para sa halos 4% ng lahat ng mga depekto sa likas na puso. Ang vice ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga partisyon na katabi ng mga AV valves at ang mga anomalya ng mga valves mismo.

Hindi kumpleto (bahagyang) anyo ng bukas na atrioventricular kanal

Ang pangunahing iba't-ibang atrial depekto sa atrial ay katangian. Ang AV-valves ay nabuo sa isang antas (karaniwang ang tricuspid balbula ay displaced sa tuktok ng puso) at naka-attach sa itaas na gilid ng interventricular septum. Ang paglusaw ng dahon ng mitral na balbula ay maaaring nasa form. Isang maliit na marital diastasis o maabot ang base nito. Mula sa gilid ng cleavage, ang mga karagdagang chords ay kadalasang nakalakip sa interventricular septum: ang mga abnormalidad ng mga kalamnan ng papillary ay posible. Ang mga kaguluhan ng hemodynamics ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitasyon sa balbula ng mitral at pagdidilig ng dugo sa pamamagitan ng depekto ng interatrial septum. May labis na dami ng mga ventricles, ang pulmonary hypertension ay lumalaki (hanggang sa sclerotic phase na nasa unang taon ng buhay). Sa stenosis ng arterya ng baga, ang kurso ng depekto ay mas kanais-nais, dahil ang hypertension ng baga ay hindi nanggaling.

Mga katangian ng mga reklamo ng lag sa pisikal na pag-unlad, paulit-ulit na pulmonya, nabawasan ang gana sa pagkain, mabilis na pagkapagod sa pagpapakain, mga palatandaan ng pagpalya ng puso sa anyo ng tachypnea, tachycardia. May mga stagnant rale sa baga, ang atay ay pinalaki. Ang oras ng paglitaw ng mga unang palatandaan at ang kalubhaan ng kalagayan ay natutukoy sa pamamagitan ng kalubhaan ng kakulangan ng mitral. Sa pamamagitan ng makabuluhang regurgitation, ang kalagayan ng bagong panganak mula sa unang araw ay malubhang, dahil ang presyon ng pagtaas sa kaliwang atrium at ang dami ng paglabas ng dugo ay makabuluhan.

Pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng kaliwang puso umbok, systolic jitter sa ika-apat pagitan ng tadyang espasyo at / o sa ibabaw ng taluktok ng puso. Auscultation may hindi kumpletong anyo ng isang bukas-channel AV makinig sa dalawang ingay: systolic aliw-iw ng parang mitra regurgitation sa taluktok ng puso at systolic aliw-iw ng kamag-anak stenosis ng baga arterya - atrial septal depekto (ejection ingay).

Nakatutulong ang ECG sa diagnosis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang paglihis ng electric axis ng puso sa kaliwa ay mula 0 hanggang 150 s. Ang corollary ng anomalous formation ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay ang pag-aalis ng AV node at ang bundle ng Hyps posterior sa likod, ang unang pag-alis ng kaliwang paa ng nica beam o hypoplasia nito. Bilang isang tanda ng volumetric na labis na karga ng tamang ventricle, ang isang hindi kumpletong pagbangkulong ng kanang binti ng Heis bundle ng form na rSR sa lead V1 ay nangyayari.

Ang hugis at laki ng puso anino sa X-ray natutukoy sa tindi ng parang mitra balbula hikahos na may kaugnayan sa ang hugis na puso ay kahawig na sa sakit ng myocardium (nadagdagan lalo na dahil sa iniwan puso).

Na may hindi kumpletong anyo ng isang bukas-channel AV echocardiography ipakita ang mga palatandaan ng mga pangunahing atrial septal depekto (masira echo mula sa interatrial tabiki) at anomalya ng parang mitra balbula.

Ang catheterization ng puso at angiocardiography ay ginaganap upang matukoy ang antas ng sakit na vascular sa baga sa mga pasyente na may hypertension ng baga.

Paggamot. Medicamentous treatment ay naglalayong pag-aresto sa mga palatandaan ng pagkabigo sa puso. Ang bisyo ay maaaring alisin sa isang operasyon lamang. Ang nakaplanong interbensyon ay ipinapakita sa edad na 1-2 taon, at may malubhang kakulangan ng mitral o pangkalahatang atrium - bago. Ang de-kalidad na plastic ay ginawa at ang dahon ng balbula ng split ay na-reconstructed.

Ang kumpletong anyo ng atrioventricular canal ng bukas na atrioventricular canal

Kasama sa bisyo ang pangunahing depekto ng septum ng interatrial, ang depekto ng interventricular septum kaagad sa ibaba ng AV valves at ang karaniwang AB-ring. May shunting ng dugo sa antas ng interatrial at interventricular septum, ang kakulangan ng mga AV valves ay bubuo. Mayroong napakalaking sobrang lakas ng kaliwa at kanang bahagi ng puso. Ang presyon sa ventricles ay equalized, na humahantong sa maagang pagpapaunlad ng mataas na presyon ng baga sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Sa presensya ng baga stenosis, ang paglabas mula kaliwa hanggang kanan bumaba.

Ang vice ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang mahahalagang pagkasira ay nangyayari sa pagtatapos ng unang buwan, kapag ang paglaban ng mga vessel ng baga ay bumababa at ang pagtaas ng daloy ng baga ng dugo. Sa panahong ito, ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagtaas ng puso ay nagdaragdag. Ang mga bata ay nahihirapan sa pag-unlad, ang paulit-ulit na pulmonya ay hindi karaniwan.

Sa pisikal na pagsusuri ng cardiovascular system, ang palpation ay napansin ng systolic na panginginig. Auscultated magaspang systolic bumulung-bulong sa kahabaan ng kaliwang sternal border (VSD), systolic bumulung-bulong valvular kasalatan at ikalawang pitch accent sa ibabaw ng baga arterya.

Ang mga pagbabago sa ECG ay pareho sa mga nasa hindi kumpletong paraan ng bukas na channel ng AV.

Sa roentgenogram, ang pulmonary pattern ay lubhang pinalakas sa kahabaan ng arterial channel. Ang pangkaraniwang puso ay karaniwang pinalaki ng lahat ng mga camera. Sa magkakatulad na stenosis ng arterya ng pulmonya, normal ang pattern ng baga, at ang laki ng puso ay maliit.

Pinapayagan ng Echocardiography na makakuha ng kumpletong mga katangian ng morphological at hemodynamic ng depekto. Para sa paggamot ng kirurhiko, ang sumusunod na impormasyon ay mahalaga: ang mga sukat ng mga depekto at bukas sa balbula, ang anatomya ng mga balbula at ang estado ng mga kalamnan ng papillary, ang mga kamag-anak at ganap na sukat ng mga ventricle.

Ang catheterization ng puso at angiocardiography sa diagnosis ng isang bukas na atrioventricular kanal ay nawala na ngayon ang kanilang kahalagahan. Ang mga pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang kalagayan ng pulmonary vascular bed sa kaso ng mataas na hypertension ng baga.

Paggamot. Medicamentous treatment ay naglalayong pag-aresto sa mga palatandaan ng pagkabigo sa puso. Dahil ang kumpletong form AB channel mabilis na bubuo high baga Alta-presyon, atherosclerotic vascular pagbabago ay isang pangunahing radikal pagwawasto dungis - pagsasara sa pamamagitan ng mga patch interatrial at interventricular defects at plastic AV valves.

[1], [2], [3], [4]