Nakaugalian na atlantoaxial subluxation: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pinaka-karaniwang pinsala sa itaas na servikal gulugod - karaniwang mga atlantoaxial subluxation (ICD-10 code M43.4), constituting, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 23-52% ng lahat ng panggulugod pinsala. Ang diagnosis - paikot na subluxation ng cervical spine - ay higit na ipinakita sa pagkabata, na nagpapakita ng kawalaan ng simetrya ng atlantoaxial junction. Trigger ang simula ng clinical manifestations ng rotary atlantoaxial subluxation isaalang-alang ang paglabag sa capsule lateral atlantoaxial joints.

Mga sintomas ng habitual atlantoaxial subluxation

Para sa habitual atlantoaxial subluxation, ang posisyon ng ulo, sakit at limitasyon ng paggalaw sa servikal spine ay katangian. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa menor de edad na mga pinsala, halimbawa: pagkatapos ng pagtulog ng isang gabi, kapag pinindot ang ulo sa isang sigaw, na may isang somersault sa ibabaw ng ulo.

Mayroong ilang mga theories na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng atlantoaxial subluxation - traumatiko, nagpapaalab at dysplastic.

Sa diagnosis gamit X-ray ng servikal gulugod, na ginawa sa direktang projection - sa pamamagitan ng bukas na bibig, side view - sa gitna posisyon ng ulo at ulo tilts pasulong at pabalik. Katangi-radiographic triad paikot subluxation kawalaan ng simetrya posisyon sa hugis ng ngipin proseso na may paggalang sa lateral masa ng atlas, iba't ibang lapad slits atlantoaxial joint joints at hindi pagtutugma ng kanilang articular ibabaw.

Mayroong apat na grupo ng mga rotational atlantoaxial subluxations:

• nang walang anterior displacement ng atlant;
• na may pagpapalawak ng Crucelia joint (pinagsama sa pagitan ng posterior ibabaw ng anterior arc ng vertebra C1 at ang hugis ng ngipin na proseso ng vertebra C2) mula 3 hanggang 5 mm;
• na may pagpapalawak ng Cruevelle joint higit sa 5 mm;
• paikot na subluxation na may posterior bias.

Sa tipikal na klinikal at radiological larawan ng atlantoaxial rotary subluxation maaaring napansin paglahok ng mas mababang servikal gulugod - ang pagbuo ng kyphosis anggulo sa kaitaasan sa antas ng C3-C4 at C4-C5.

Paggamot ng pangkaraniwang atlantoaxial subluxation

Ang konserbatibong paggamot ng atlantoaxial subluxation ay inireseta nang isa-isa, depende sa clinical manifestations at ang data na nakuha sa panahon ng survey.

Kapag pagtukoy ng isang blocking atlantoaxial segment na ipinapakita displaced posisyon ng sakit sa ulo at nililimitahan kilusan ng servikal gulugod, - gumana sa pamamagitan manual reposition Ryushe-Gyuteru o skeletal traksyon. Ang balangkas ng traksyon ay isinasagawa gamit ang Glisson loop para sa 7 araw, kasunod ng pag-aayos ng servikal spine sa kwelyo ng Shantz sa loob ng 2-3 linggo. Sa hinaharap, ang pasyente ay itinuro ng therapeutic gymnastics, na nagpapatibay sa mga kalamnan ng leeg.

Kung ang sakit ay nakamumuni sa klinikal na larawan nang walang mga senyales ng pag-block sa segment ng atlantoaxial, ang pasyente ay pinapayuhan na pana-panahong papagbawahin ang servikal spine sa kwelyo ng Shants para sa 2-3 na linggo, exercise therapy. Physiotherapy treatment - massage at electrophoresis ng isang solusyon ng trimecaine sa collar area.

Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ay napakabihirang. Sila ay nabigyang-katarungan ang pagkakaroon ng malubhang neurological sintomas (bilang resulta ng utak ng galugod compression sa pagitan ng hulihan ibabaw ng hugis ng ngipin atlas at likod ibabaw ng arko) at ang Pagpapalawak ng magkasanib na Criuvelle higit sa 10 mm. Ang operasyon ay nabawasan sa decompression ng spinal cord at stabilize ng craniovertebral area gamit ang mga istruktura ng metal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],