Pagkagambala ng aktibidad at pansin sa mga bata

Ang pagkagambala ng aktibidad at atensyon ay isang pangkat ng mga karamdaman, pinagsama ayon sa phenomenological prinsipyo batay sa mahina modulated na pag-uugali na may hindi naaangkop na hyperactivity sa edad, depisit ng atensyon, impulsivity at kawalan ng matagal na pagganyak para sa mga aktibidad na nangangailangan ng paghahangad.

Ang pangkat ng mga karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng malinaw na mga hangganan ng clinical at maaasahang mga marka ng diagnostic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiology

Ang mga epidemiological studies na ginanap sa iba't ibang bansa ay nagpapakita ng malawak na pagkakaiba-iba sa mga tagapagpahiwatig (mula 1-3 hanggang 24-28%) sa populasyon. Ito ay maaaring magpahiwatig ng mga aktwal na lokal na mga dahilan na humantong sa paglago ng ito sa kaisipan patolohiya sa mga tiyak na rehiyon. Karamihan sa mga pananaliksik ay hindi masyadong maihahambing dahil sa mga pagkakaiba sa pamamaraan at teknikal na pamamaraan, pamantayan para sa diyagnosis, heterogeneity ng pinag-aralan na mga grupo ng mga bata. Karamihan sa mga psychoneurologist ay tumuturo sa 3-7% ng mga bata sa edad ng paaralan. Sa mga lalaki, ang mga hyperkinetic disorder ay 4-9 beses na mas karaniwang kaysa sa mga batang babae.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Mga sanhi mga karamdaman ng aktibidad at atensiyon sa mga bata

Ang Etiology ay hindi ganap na itinatag. Mayroong tatlong grupo ng mga kadahilanan na maaaring magsanhi bilang mga sanhi ng pag-unlad ng sindrom - biomedical o cerebral-organic na mga kadahilanan, genetic at psychosocial. Ang mga independiyenteng kabuluhan ng mga psychosocial na kadahilanan ay kaduda-duda, kadalasan ay pinalalakas nila ang mga manifestations ng syndrome ng genetic, cerebral-organic o mixed genesis.

[15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Ang mga resulta ng biochemical studies ay nagpakita na ang mga pangunahing neurotransmitter system ng utak (dopaminergic, serotonergic, at noradreninergic) ay may mahalagang papel sa pathogenesis. Ito ay itinatag na may mga pangunahing pagkakaiba sa pagpapalit ng monoamines sa patolohiya na ito. Ang kalabuan ng mga biochemical parameter ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pathogenetic heterogeneity ng syndrome.

Ang mga pagbabago sa patolohiya ay naitala sa iba't ibang bahagi ng utak - ang mga lugar ng prefrontal ng cerebral cortex, ang posterior associative center, ang thalamic region, ang pathways.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Mga sintomas mga karamdaman ng aktibidad at atensiyon sa mga bata

Klinikal na manifestations ay naiiba sa iba't ibang mga grupo ng edad (mga bata preschool, schoolchildren, adolescents, matatanda). May katibayan na 25-30% ng mga bata ang nagpapanatili ng mga pangunahing manifestations ng syndrome habang sila ay mga adulto.

Ang mga bata sa preschool ay nakikilala mula sa mga kapantay ng mataas na aktibidad ng motor na nasa unang taon ng buhay. Ang mga ito ay pare-pareho ang paggalaw, tumakbo, tumalon, subukan upang umakyat, kung saan maaari nilang, grab ang lahat ng bagay na nasa harap ng kanilang mga mata, walang pag-iisip, break at magtapon ng mga bagay. Ang mga ito ay ginagabayan ng pagkawalang kuryusidad at "kawalang-takot", na kung saan ay kadalasang nakikita nila ang kanilang mga sarili sa mga traumatikong sitwasyon - maaari silang mahulog sa mga hukay, sumailalim sa isang pagkabigla, masira mula sa isang puno, masunog, atbp. Hindi nila maaaring maghintay. Ang pagnanais ay dapat matupad dito at ngayon. Kapag hinahawakan, tinatanggihan, napansin, ang mga bata ay nagsasaayos ng mga hysterics o nakakaranas ng galit, kadalasan ay sinasamahan ng pandiwang at pisikal na pagsalakay.

Mga sintomas ng nabalisa na aktibidad at pansin

[31]

Mga Form

Ang pag-uuri ng mga hyperkinetic disorder ay batay sa pamantayan ng ICD-10. Ang pangunahing yunit ay isinasagawa depende sa presensya o kawalan ng magkakatulad na mga syndromes ng pagkagambala ng aktibidad at atensyon, mga palatandaan ng aggressiveness, delinquency o disocial na pag-uugali.

Ang diagnosis ng "kapansanan na aktibidad at atensyon" (disorder o pansin deficit hyperactivity disorder; hyperactive attention deficit disorder) ay ginagamit kapag mayroong pangkalahatang pamantayan para sa hyperkinetic disorder (F90.0), ngunit walang pamantayan para sa disorder ng pag-uugali.

Ang diagnosis ng "hyperkinetic behavior disorder" ay ginawa kapag may kumpletong pamantayan para sa parehong hyperkinetic at asal disorder (F90.1).

Ayon sa American classification DSM-IV mayroong tatlong anyo:

• na may isang pangingibabaw ng hyperactivity / impulsivity;
• na may isang pamamayani ng mga sakit sa atensyon;
• halo-halong, kung saan ang hyperactivity ay pinagsama sa isang paglabag sa pansin.

Ang isang bilang ng mga domestic mananaliksik isagawa ang pagkita ng kaibhan ayon sa klinikal-pathogenetic prinsipyo. Ang mga pormang encephalopathic ay nakikilala, sa simula ng kung saan ang mga unang bahagi ng organic na sugat ng central nervous system, ang mga dystontogenetic form na may asynchronous na pag-unlad (bilang katumbas na edad ng mga umuusbong na psychopathies at accent na character) at magkakahalo na mga variant ay may mahalagang papel.

[32]

Diagnostics mga karamdaman ng aktibidad at atensiyon sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang standardized diagnostic criteria ay binuo, na kung saan ay mga listahan ng mga pinaka-katangian at malinaw traceable palatandaan ng disorder na ito.

• Ang mga problema sa asal ay dapat magkaroon ng isang maagang simula (sa edad na 6 na taon) at isang mahabang tagal.
• Ang mga karamdaman ay nangangailangan ng abnormal na antas ng kawalan ng pansin, sobraaktibo, impulsivity.
• Ang mga sintomas ay dapat mapansin sa higit sa isang sitwasyon (sa bahay, sa paaralan, klinika).
• Ang mga sintomas ay napansin sa pamamagitan ng direktang pagmamasid at hindi sanhi ng iba pang mga karamdaman, tulad ng autism, affective disorder, atbp.

Pag-diagnose ng kapansanan sa aktibidad at atensyon

[33],

Pag-iwas

Ang pinakamaagang posibleng pag-uugali ng pathogenetically substantiated therapy na nagpapaliit sa impluwensiya ng mga psychosocial na mga kadahilanan na tumutukoy sa karagdagang pag-unlad ng kalagayan ng psychopathological. Ang gawain ng pedyatrisyan ay upang irekomenda ang mga magulang na kumonsulta sa isang bata na may psychiatrist o neurologist kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng hyperactivity.

[34]