Mga sakit sa neurological ng pharynx: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang batayan ng maayos na gumagana ng pharynx ay mga kapwa komplikadong neural proseso, ang slightest paglabag ng na hahantong sa kaguluhan pische- at air gabay function sa antas na ito. Mula sa "intersection" ng paghinga at pischeprovodnogo landas marangya ibinigay kasama ng dugo at lymphatic vessels innervated V, IX, X at XI cranial nerbiyos at nagkakasundo fibers, masaganang mauhog glands at limfoadenoidnoy tela, lalaugan ay isa sa mga pinaka-sensitibo sa isang iba't ibang mga pathogenic kadahilanan katawan. Kabilang sa mga maraming mga sakit na nakakaapekto sa lalaugan, sa kanyang frequent neurological disorder na sanhi tulad ng sa namumula at traumatiko lesyon ng mga paligid nerbiyos, at sa maraming mga sakit stem at overlying centers na nagbibigay ng pinagsama-samang physiological regulasyon (reflex at random) at lalaugan itropiko function.

Neurogenic disorder lalamunan ay hindi maaaring tiningnan sa paghihiwalay mula sa katulad na karamdaman ng lalamunan at babagtingan, dahil ang mga pangkatawan istraktura kumakatawan sa isang solong functional sistema na natatanggap ng nervous regulasyon ng mga karaniwang mga puntos at mga ugat.

Pag-uuri ng neurogenic dysfunction ng pharynx

Dysphagia syndrome, aphagi:

• non-gyrogenic dysphagia;
• may sakit na dysphagia;
• mekanikal dysphagia (ang form na ito ay kasama sa pag-uuri upang maipakita ang lahat ng mga uri ng kapansanan sa pag-swallow function).

Sensitive disorder syndrome:

• paresthesia ng pharynx;
• hyperesthesia ng pharynx;
• neuralgia ng glossopharyngeal nerve.

Syndromes ng hindi sinasadya na reaksyon ng motor ng pharynx:

• tonic spasm ng pharynx;
• clonic spasm ng pharynx;
• Ang myoclonias ay pharyngeal-guttural.

Ang mga konseptong ito ay nagpapahiwatig ng mga sintomas, na kung saan ay batay sa mga paglabag sa swallowing at pischeprovodnoy pag-andar ng lalaugan at lalamunan. Ayon F.Mazhandi konsepto, ang kilos ng swallowing ay nahahati sa 3 phase - arbitrary oral, pharyngeal at esophageal involuntary mabilis involuntary mabagal. Swallowing at pischeprovodny proseso ng normal ay hindi maaaring nagkataon magambala sa ikalawang at ikatlong yugto, ngunit sila ay nasira sa anuman sa mga phase ng iba't-ibang mga pathological proseso - namumula, traumatiko (kabilang ang mga banyagang pharynx katawan), tumor, neurogenic, kabilang ang mga lesyon pyramidal, extrapyramidal at bulbar mga istraktura. Swallowing kahirapan (dysphagia) o ang kawalan ng kakayahan upang makumpleto (aphagia) ay maaaring mangyari sa karamihan ng mga sakit sa bibig, lalaugan at lalamunan, sa ilang mga kaso, at sa mga sakit ng ang babagtingan.

Ang neurogenic (motor) dysphagia ay sinusunod sa iba't ibang proseso sa utak (vasculitis, neoplasms, purulent, infectious at parasitic diseases). Ito ay nakakaapekto sa parehong gitnang nadyadernye pagbuo at paligid na mga ugat istraktura na nagbibigay ng transmission center upang regulasyon impluwensya ng ehekutibo katawan pagkilos ng swallowing (IX nucleus at X pares ng cranial nerbiyos at ang kanilang mga ugat - ugat). Kapag neurogenic dysphagia ay maaaring magdusa hindi lamang ang motor bahagi ng pagkilos ng swallowing, ngunit din isang touch kontrol sa mga ito ay mabasag sa hypoesthesia o kawalan ng pakiramdam ng lalaugan at hypopharynx. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagbabawal ng pag-andar ng pharynx at larynx at ang paglunok ng pagkain at mga banyagang katawan sa respiratory tract. Ang dipterya neuritis pharyngeal magpalakas ng loob ay pinaka-madalas na nakikita paresis ng malambot na panlasa, na manifests mismo sa paglabag sa swallowing, lalo na likido pagkain, sa panahon ng pagkilos ng swallowing matalim sa nasopharynx at ilong lukab.

Ang paralisis ng malambot na panlasa ay maaaring maging isa-panig at dalawang-panig. Kapag unilateral pagkalumpo functional disturbances ay menor de edad, ngunit malinaw na kinilala sa visual na kapansanan, lalo na sa panahon ng oras ng iyong sound "A", kung saan lamang binabawasan ang malusog na kalahati ng malambot na panlasa. Sa isang tahimik na estado, ang dila ay pinapawi sa malusog na bahagi ng pull ng mga napanatili na mga kalamnan (m. Azygos); ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lubos na napalaki sa panahon ng pagtawag. Kapag ang gitnang lesyon sarilinan paralisis ng ang malambot na panlasa ay bihirang ihiwalay, sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinamahan ng alternating pagkalumpo, sa partikular, ng parehong pangalan laryngeal hemiplegia at iba pang mga bihirang paralisis ng ang cranial nerbiyos.

Kadalasan, ang unilateral paralysis ng malambot na panlasa ay nangyayari sa mga central lesyon, na ipinakita sa unang yugto ng hemorrhagic stroke o paglalambot ng utak. Gayunpaman, ang pinaka-karaniwang sanhi ng hemiplegia ng malambot na panlasa ay ang sugat ng glossopharyngeal nerve na may herpes zoster, na nag-ranggo sa ikalawang pagkatapos ng herpes zoster n. Facialis at kadalasang nauugnay dito. Sa ganitong sakit na viral, ang isang unilateral paralysis ng malambot na panlasa ay nangyayari pagkatapos ng herpetic eruptions sa malambot na panlasa at tumatagal ng tungkol sa 5 araw, pagkatapos ay ganap na mawala.

Bilateral palatoplegia ipinahayag bukas ilong, ilong kati likido pagkain, lalo na sa vertical posisyon ng katawan, ang kawalan ng kakayahan ng sanggol, na kung saan ay masasalamin lalo na pumipinsala para sa pagpapakain sa mga sanggol. Kapag mezofaringoskopii soft panlasa ay tila nakabitin limply root ng dila, lumulutang sa paghinga paggalaw, natitira hindi gumagalaw sa pagbigkas ng mga tunog "A" at "E". Kapag ang ulo ay tagilid paatras soft panlasa passively sa pamamagitan ng gravity, ay pinalihis patungo sa puwit pharyngeal wall, kapag ang ulo ay tikwas pasulong - patungo sa bibig. Ang lahat ng mga uri ng sensitivity para sa paralisis ng malambot na panlasa ay wala.

Ang dahilan kung bilateral paralisis ng ang malambot na panlasa sa karamihan ng mga kaso ay isang dipterya lason pagkakaroon ng mataas na neyrotropnostyo (diphtheria polyneuritis), hindi bababa sa mga pagkakaroon ng paralisis sa botulism, kamandag ng aso at tetany dahil sa disturbances ng kaltsyum metabolismo. Ang diphtheria palsy ng malambot na panlasa ay kadalasang nangyayari kapag walang sapat na paggamot para sa sakit na ito o sa di-nakikilalang pharyngeal diphtheria. Bilang isang panuntunan, lumilitaw ang paralisis na ito mula sa ika-8 araw hanggang 1 buwan pagkatapos ng sakit. Ang sindrom ng dysphagia ay mas mataas na nadagdagan kapag ang mga fibers ng nerve na napapansin ang mas mababang tagatakda ng pharynx ay apektado. Kadalasan, pagkatapos ng dipterya lalamunan sochetannyj sinusunod paralisis ng ang malambot na panlasa at ang ciliary kalamnan ng mata na nagpapahintulot sa iyo upang i-install ng isang nagdaan na pagsusuri ng dipterya, na kinunan bilang bulgar pharyngitis o tonsilitis. Paggamot diphtheria palatoplegia natupad diphtheria suwero para sa 10-15 araw, droga estriknina, B bitamina at iba pang mga.

Ang paralisis ng central soft palate, na sanhi ng sugat ng brainstem, ay sinamahan ng alternating paralysis (bulbar paralysis). Ang mga sanhi ng mga lesyon ay maaaring maging sakit sa babae, cerebral apoplexy, siringobulbiya, mga bukol ng brainstem, at iba pa. Palatoplegia sinusunod at pseudobulbar palsy na nagreresulta sugat nadyadernyh pathways.

Paralisis ng malambot na panlasa ay maaaring mangyari sa panahon ng isang masayang-maingay magkasya, exercise, bilang isang panuntunan, at iba pang mga sintomas ng neurosis hysteroid. Kadalasan, sa ganitong pagkalumpo ng boses ay nagiging ilong, ngunit hindi sinusunod ilong kati ng ingested tuluy-tuloy. Manifestations ng masayang-maingay neurosis at ay lubos na iba't iba ang anyo maaaring gayahin ng iba't-ibang mga sakit, ngunit mas madalas silang gayahin neurological at saykayatriko sakit. Neurological sintomas ay naiiba sa kalubhaan at pagkalat ng pagkalumpo, rifling, paglabag sa sakit sensitivity at koordinasyon ng mga paggalaw, hyperkinesis, panginginig ng limbs at sa pagbabawas ng facial kalamnan, isang iba't ibang mga sakit sa pagsasalita, spasms ng lalaugan at lalamunan. Ang kakaibang uri ng neurological disorder sa hysterical neurosis ay namamalagi sa ang katunayan na sila ay hindi sinamahan ng iba pang mga karamdaman na karaniwan sa neurological disorder ng organic pinagmulan. Sa gayon, sa hysterical pagkalumpo o spasm ng lalaugan o larynx ay walang reflex pagbabago, itropiko disorder, sakit ng pelvic organo, spontaneous motor vestibular reaksyon (kusang nystagmus, sintomas promahivaniya et al.). Sensitivity disorder sa isterismo ay hindi tumutugma sa mga zone ng innervation ng pangkatawan at limitado sa "medyas" zones, "guwantes", "medyas".

Paresis at paralisis sa isterismo pabalat grupo ng kalamnan na kasangkot sa pagpapatupad ng anumang di-makatwirang may layunin motor gawa, tulad ng sapa, swallowing, ng sanggol, squinting, panloob na paggalaw ng ang babagtingan. Kaya, masayang-maingay laloplegi na nagbubuhat sa ilalim ng impluwensiya ng mga negatibong damdamin sa mga pasyente paghihirap mula sa neurastenya, humahantong sa pagkagambala sa mga aktibong paggalaw ng dila, ang kanyang paglahok sa mga gawa ng sapa at swallowing. Kasabay nito, ang isang di-makatwirang mabagal na paggalaw ng dila ay posible, ngunit ang pasyente ay hindi makapagpatuloy ng kanyang dila sa bibig. Ang nagreresultang pagbaba sa dila mucous membrane pagiging sensitibo ng ang lalaugan, babagtingan entrance aggravates dysphagia, na humahantong madalas sa aphagia se.

Ang diagnosis ng functional dysphagia ng hysteroid originesis ay hindi nagiging sanhi ng mga problema dahil sa pagpapadala (paulit-ulit) kalikasan at mabilis na paglaho pagkatapos ng pagkuha ng sedatives at tranquilizers. Sa tunay na dysphagia ng organic na simula, ang diagnosis ay batay sa mga palatandaan ng isang causative (pinagbabatayan) sakit. Sa mga sakit na ito ay maaaring maiugnay ang banal na mga proseso ng pamamaga na may maliwanag na sintomas, mga tiyak na proseso, mga neoplasma, mga sugat, mga anomalya sa pag-unlad.

Paralisis ng lalamunan nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan swallowing, lalo na solid na pagkain. Hindi nila mangyari sa paghihiwalay, ngunit pinagsama sa paralisis ng ang malambot na panlasa at lalamunan, pati na rin sa ilang mga kaso, pagkalumpo ng mga kalamnan laryngeal na pahabain ang glottis. Sa mga kasong ito, ang isang o ukol sa sikmura tube para sa power palaging ay katabi ng tracheal tube. Ang mga dahilan para sa mga naturang pagkalumpo ay pinaka-madalas na diphtheria glossopharyngeal neuritis at iba pang mga nerbiyos kasangkot sa innervation ng lalaugan, babagtingan at lalamunan, pati na rin ang malubhang anyo ng tipus, encephalitis iba't-ibang etiologies, bulbar polio, tetany, pagkalason sa pamamagitan ng barbiturates at narcotics. Functional disorder ipinaliwanag palsy constrictors ng lalaugan at mga kalamnan, ang pagtataas ng mga ito at larynx sa panahon ng pagkilos ng swallowing, tulad ng natukoy ng pag-imbestiga ng babagtingan at mezofaringoskopii (pagsusuri ng ang lalaugan sa panahon pharynx ay maaaring natupad sa ilalim ng mga kondisyon na nagsusulit bago tanggapin ang alok pharynx clamps sa pagitan molars plug o iba pang mga laki ng bagay na nagbibigay-daan para sa endoscopy). Pamamaraan na ito ay kinakailangan sa view ng ang katunayan na ang isang tao ay hindi maaaring magkaroon ng isang inumin, kung hindi siya ay tightened panga.

Ang pagkalumpo ng pharynx ay maaaring maging isang panig sa kaso ng unilateral na pinsala sa glossopharyngeal nerve at ang motor fibers ng vagus nerve. Ang ganitong uri ng hemiplegia ng pharynx ay kadalasang nauugnay sa isang isang panig na pagkalumpo ng malambot na panlasa, ngunit hindi hinahawakan ang larynx. Ang gayong larawan ay maaaring sundin alinman sa hindi sapat na sirkulasyon ng tserebral, o pagkatapos ng isang impeksyon sa viral. Sa herpes zoster ang isang parapyalisadong paralysis ng pharynx ay karaniwang nauugnay sa parehong-pinangalanang paralisis ng malambot na panlasa at gayahin ang mga kalamnan ng parehong etiology. Ang hyposesthesia ng pharyngeal mucosa sa gilid ng sugat ay nabanggit din. Ang paralisis ng glossopharyngeal nerve ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-akumulasyon ng laway sa pear-shaped sinuses.

Di-tulad ng X-ray na pagsusuri ay nagpapakita asynchrony epiglottis at ang pharyngeal tagapgpasikip paggalaw sa panahon swallowing at akumulasyon ng kaibahan agent sa rehiyon ng fovea ng epiglottis lalo na sa peras-shaped at sinus sa mga apektadong bahagi.

Ang paglitaw ng bulbar laryngeal paralysis ay dahil sa ang pagkakakilanlan ng kanilang aparatong innervation, ang kalapitan ng glossopharyngeal nerve at vagus nerve at ang efferent fibers ng mga nuclei. Ang mga karamdaman na ito ay inilarawan nang mas detalyado sa seksyon ng neurogenic functional disorders ng larynx.

Sakit dysphagia ay nangyayari sa nagpapaalab proseso sa bibig, lalaugan, lalamunan, larynx at nakapalibot na mga bahagi ng katawan ay tisiyu sa mga banyagang mga katawan lalaugan at lalamunan, mga sugat ng mga bahagi ng katawan, namumula komplikasyon disintegrating nakakahawang granulomas (maliban syphilis), mga bukol at iba pa. Ang pinaka-masakit na may sakit na tuyo ulser, mas masakit at disintegrating malignancies hindi bababa sa masakit syphilitic lesyon pischeprovodnyh tract pader. Sakit dysphagia sa nagpapaalab proseso sa bibig lukab, paramindalikovogo space ay madalas na sinamahan ng pag-ikli ng temporomandibular joint, o trismus reflex. Maraming mas masakit neurogenic may dysphagia likas na katangian, tulad ng trigeminal neuralhiya, glossopharyngeal at superior laryngeal ugat, pati na rin ang iba't-ibang mga hysteric neurosis, ipinahayag prosopalgia, pagkalumpo, paresis n hyperkinesis sa sapa at swallowing-pischeprovodnom complex.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]