Mga sugat sa balat na dulot ng ultraviolet rays (photodermatosis): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang ultraviolet radiation (UV) ay maaaring makuha sa balat nang natural sa sikat ng araw at may artipisyal na UV-irradiation na may mga espesyal na lamp (medical photaria at UV lamp ng pang-industriyang layunin).

Sa balat ng tao mayroong maraming mga sangkap na natural na mga chromophore, na may kakayahang sumisipsip ng ultraviolet radiation. Kabilang dito ang keratin protina ng erythrocyte pula ng dugo, melanin, nucleic acids, lipoproteins, porphyrins, aromatic amino acids (tyrosine, tryptophan, histidine). Bilang isang resulta, ang labis na pagsipsip ng mga natural na chromophores UVA at UVB pagbuo fototravmaticheskie reaksyon o solar dermatitis (sunny "burn"), ang kalubhaan ng na kung saan ay direkta proporsyonal sa ang intensity at oras ng exposure sa UV-radiation sa balat. Ang hindi kanais-nais na kahalagahan ay ang likas na kulay ng balat ng tao.

Mayroon ding photodynamic reaksyon ng balat na dulot ng akumulasyon ng photosensitizers sa balat - mga sangkap na nagpapataas ng sensitivity nito sa ultraviolet radiation. Paghiwalayin ang obligasyon at facultative photosensitizers, na maaaring exo- o endogenous.

Upang obliga exogenous photosensitizers isama ang solid hydrocarbons ng langis, karbon, fotokumariny (na makikita sa mga halaman - clover at bakwit, sa maraming mga pundamental na mga langis tulad ng bergamot, kabilang ang mga ginagamit sa pabango). Ang pangunahing obligasyon na endogenous photosensitizers ay porphyrins. Ang mga porphyrin ay ginawa ng utak ng buto, at ipinasok din ang katawan ng pagkain. Ang pagkonekta sa bakal, bumubuo sila ng isang hemoconstituent na bahagi ng hemoglobin, na nasa mga pulang selula ng dugo. Ang atay ay ang pangunahing organ na kasangkot sa metabolismo ng porphyrins. Kung ang anumang pag-andar ng mga cell atay ay maaaring makagambala sa palitan ng porphyrins at bumuo ng late cutaneous porphyria - isang sakit, balat manifestations nangagmumungkahi ultraviolet ray. Kaya photodermatosis nakita uroporfirinogendekarboksilazy kakulangan sa mga cell atay, na nag-aambag sa talamak pagkalasing, at ang epekto ng estrogens hexachlorobenzene (kapag nakakatanggap ng isang bilang ng mga hormonal Contraceptive at oestrogens).

Sa dugo, ang antas ng uroporphyrins ay nadaragdagan, na idineposito sa balat at masakit na nadagdagan ang sensitivity nito sa ultraviolet rays. Ang mga porphyrins sa balat ay naglalaro ng papel na ginagampanan ng UVA at UVB na mga nagtitipon na nagdadala ng pinsala sa mga istruktura ng cellular, ang pagbuo ng mga libreng radikal at mga molecule ng oksiheno, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Sa ilalim ng impluwensiya ng ultraviolet rays sa balat, posible ang mga reaksyon sa alerdyi, dahil sa:

• exogenous photosensitizers (kromiyum asing-gamot, ilang mga detergents, pangmatagalang steroid pangkasalukuyan);
• endogenous photosensitizers (tetraethyl lead pagkalason na kasama sa leaded gasolina, pagkuha ng mga gamot na tetracycline, barbiturates, sulfonamides, atbp.).

Mga sintomas ng photodermatosis. Ang mga reaksyon sa phototractive ay ipinakita sa pamamagitan ng isang klinika ng simpleng talamak o talamak na dermatitis. Kapag ang isang solong matinding insolation 4-6 na oras sa pagbuo ng pamumula ng balat ng irradiated balat na lugar (I antas ng pinsala), laban sa kung saan ay maaaring bumuo ng masakit na paltos na may sires nilalaman (II antas ng dermatitis). Bullous sugat ay pinaka-madalas na-obserbahan sa balikat magsinturon at itaas na ikatlong ng lugar ng likod, t. E. Sa localization ng maximum na pagkahantad sa UV light, na bumubuo ng isang talamak solar dermatitis, o "balat ng araw." Sa ilalim ng impluwensiya ng prohibitively mataas na dosis ng UV pag-iilaw na may artipisyal na pinagmumulan ng ultraviolet radiation ay maaaring bumuo ng nekrosis ng epidermis at dermis (III na antas ng dermatitis).

Kapag ang talamak na pagkakalantad sa sikat ng araw sa mga nakalantad na lugar ng balat, nabuo ang talamak na sun dermatitis. Kadalasan ito ay sinusunod sa mga tao na gumugol ng maraming oras sa araw (mga manggagawa, mga mandaragat, mga manggagawa sa agrikultura). Sa likod na ibabaw ng leeg, kamay at kahit sa mukha ay nabuo paulit-ulit pigmentation, lichenification, pagbabalat, telangiectasia at mga basag. Posibleng mabilis na pagbuo ng dystrophy ng balat at iba't ibang mga sugat sa balat.

Photodynamic reaksyon nagaganap sa nakalantad na balat at bullous erythematous pantal, at may pumasok ang dosis ng ultraviolet radiation ay maaaring maging hindi gaanong mahalaga, ngunit ito ay intensified mapanirang epekto photosensitizers naipon sa balat.

Ang huling porpiri ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa mukha, sa likod ng mga kamay ng mga blisters sa erythematous base. Ang mga rashes na ito ay pinukaw ng UVL at mga menor de edad na pinsala sa makina. Ang mga bula ay binubuksan na may pagbuo ng mga erosyon at mababaw na mga ulser na nagpapagaling sa mga atropikong scars. Nagagalit ang isang itim. Ang mga katulad na reaksiyon ay paulit-ulit na pana-panahon, sa panahon ng tagsibol-tag-init. Kapag ang paglutas sa pantal, ang hyperpigmentation foci ay maaaring manatili. Ang mukha ng mga pasyente ay unti-unti na pigmented, ang malambot na tisyu ng lababo ng orbita (mga mata na "nabigo"). Ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ang ihi ng mga pasyente ay may maliwanag na orange na kulay, kapag tiningnan sa ilalim ng fluorescent lamp sa UV rays, ang ihi ay nagliliwanag na maliwanag na kulay-rosas.

Photoallergic reaksyon ay polymorphic at maaaring ipakilala ang sarili nito sa microvesicles background edematous pamumula ng balat ( "solar eczema") paltos ( "solar tagulabay"), kulay abo-papules type nodular prurigo ( "solar prurigo").

Fototravmaticheskih diagnosis, photodynamic at photoallergic reaksyon inilagay sa pamamagitan ng kasaysayan (ang katotohanan ng pagkakalantad sa sikat ng araw o sa ilalim ng sinag ng isang UV lampara, isang malinaw seasonal pagkatalo), localization ng mga lesions sa nakalantad na balat.

Prinsipyo ng therapy at pag-iwas. Ang aktibong photoprotection ay ipinapakita. Ang therapy ay katulad ng makipag-ugnay sa dermatitis therapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]