Urethritis

Urethritis - pamamaga ng mauhog lamad ng yuritra.

Ang mga impeksiyon sa bakterya ng Urogenital ay kumakatawan sa isa sa mga pinaka-kagyat na problema ng modernong urolohiya, venereology, ginekolohiya at iba pang mga lugar ng gamot.

Ang impormasyon tungkol sa kanilang dalas ay kasalungat, na kung saan ay dahil sa pag-asa ng tagapagpahiwatig na ito sa mga katangian ng nasuriang sinasabing, ang lugar at oras ng pananaliksik, ang antas ng diagnosis ng laboratoryo.

Mga sanhi urethritis

Ang iba't-ibang uri ng klinikal na mga uri ng nonspecific urethritis ay dahil sa iba't ibang etiolohiyang mga kadahilanan. Ang paglitaw ng isang mahalagang bahagi ng mga ito ay nauugnay sa impeksiyon. Alinsunod sa modernong konsepto urethritis maaaring maging sanhi ng microorganisms karaniwang nasa microbial flora ng mas mababa genital tract o bumabagsak sa kanila mula sa labas sa panahon ng iyutan o sa pamamagitan ng pagbabago ng komposisyon ng vaginal at urethral microflora sa lason microorganisms.

Bacterial urethritis - isang sakit na kung saan ang bakterya ay nakita "trivia" microflora iba't ibang mga genera: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Huling dominates at gumaganap ng isang papel sa nagiging sanhi urethritis, hindi lamang bilang isang monoculture, ngunit din sa microbial asosasyon, na panagutin ang paulit-ulit na kurso ng sakit sa mga pasyente.

Ang pinaka-madalas na pathogens ng urethritis sa mga lalaki ay Chlamydia trachomatis at Neisseria gonorrhoeae. Gayunpaman, sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may klinika ng urethritis (hanggang 50%), ang mga mikroorganismo ay hindi nagbubunyag. Sa ganitong mga kaso, ang di-chlamydial non-gonococcal urethritis ay na-diagnose, na, gayunpaman, ay maaaring maiugnay sa STI. Bagaman, sa kabila ng maraming pag-aaral, hanggang ngayon, ang umiiral na papel na ginagampanan ng anumang mikroorganismo sa pagpapaunlad ng di-chlamydial non-gonococcal urethritis ay hindi napatunayan.

Ang mataas na saklaw ng Chlamydia trachomatis sa mga pasyente na may urogenital gonorrhea ay humantong sa mga rekomendasyon para sa prophylactic na pangangasiwa ng mga antichlamydia na gamot sa mga pasyente na dumaranas ng gonorea.

Ang pagtawag hindi lamang sa mga walang kabuluhang urethritis, ang mycoplasma ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng mga bato at ihi. Kumpirmahin ang mga pag-aaral. Ang impeksiyon na dulot ng Mycoplasma genitalium ay karaniwan sa mga lalaking naghahanap ng pangangalaga sa pasyenteng hindi namamalagi sa mga sintomas ng urethritis. Sa mga pasyente na may clinical sintomas ng non-chlamydial non-gonococcal urethritis, nakita ang M. Genitalium sa 25%. Sa mga pasyente na walang mga sintomas ng urethritis, ang dalas ng M. Genitalium ay makabuluhang mas mababa at 7% lamang (p = 0.006). Ang insidente ng M. Genitalium sa mga lalaki na may gonococcal at chlamydial urethritis ay 14% at 35%, ayon sa pagkakabanggit.

Kasabay nito, ang papel na ginagampanan ng iba pang mga intracellular pathogens, sa partikular na Ureaplasma urealyticum, sa pagpapaunlad ng post-gonococcal urethritis ay hindi pa maipaliwanag.

Ang Trichomonas urethritis ay tumatagal ng 2-3 na lugar pagkatapos ng gonorrhea at chlamydia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari nang walang malinaw na tinukoy clinical sintomas at anumang mga tampok na makilala ito mula sa urethritis ng isa pang etiology. Ang causative agent ng trichomonias ay iniuugnay sa genus Trichomonads, nagkakaisa sa isang klase ng flagella. Ang Trichomonas vaginalis ay itinuturing na pathogenic mula sa lahat ng uri ng Trichomonas. Sa mga kababaihan, nabubuhay ito sa yuritra at sa puki, sa mga lalaki sa yuritra, ang prostate at mga seminal vesicle. Sa 20-30% ng mga pasyente, ang impeksyon ng trichomonas ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng transient at asymptomatic carriage

Ang mga virus ng herpes simplex type 2 (genital) at spiky kondilloma ay tinutukoy sa mga pathogens ng viral urethritis. Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng trend patungo sa laganap na pamamahagi. Ang parehong mga virus ay nagdudulot ng sakit sa mga tao lamang. Ang impeksiyon ay nangyayari sa malapit, mga intimate contact. Kasabay nito, posible na makakuha ng impeksyon mula sa mga nahawaang pasyente kapwa sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, at sa kanilang kawalan. Ang madalas na impeksyon sa pangunahing ay may kasamang malubhang sintomas, at pagkatapos ay pumasa ang virus sa isang tagatiling estado. Ang isang paulit-ulit na exacerbation ng sakit ay sinusunod sa 75% ng mga pasyente.

Ang mga fungal lesyon ng yuritra ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mga immune at endocrine disorder (diabetes mellitus) o bilang isang komplikasyon ng prolonged antibiotic therapy. Para sa fungal candidiasis nakakaapekto sa yuritra, ang dahilan kung saan ay lebadura-tulad ng Candida fungus. Ito ay matatagpuan sa paglabas mula sa yuritra sa anyo ng isang malaking halaga ng pseudomycelia sa makapal siksik na uhog. Sa mga kababaihan, ang candidal urethritis ay nangyayari dahil sa pagkatalo ng sistema ng genital ng Candida dahil sa malawakang paggamit ng mga antibacterial agent. Sa mga lalaki, ang candidal urethritis ay nakahiwalay, at ang impeksiyon ay nangyayari sa seksuwal.

Ang sakit na Gardnerella ng yuritra ay tumatagal ng isang tiyak na lugar sa mga sakit na ipinadala sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Sa mga nakalipas na taon, ang mga impeksiyon na dulot ng gardnerella, ay lalong naakit ang pansin ng mga mananaliksik.

Ang Gardnerellae urethritis ay kasalukuyang binibigyan ng pansin sa iba't ibang mga espesyalista na nakikilala ang paglahok ng gardnerella sa pagbuo ng urethritis tulad ng sa mga kababaihan. At sa mga tao. Nagaganap ang sakit bilang resulta ng impeksiyon sa puki Gardnerella vaginalis - isang nakapirming Gram-negatibong pamalo, na ipinakalat nang sekswal. Kadalasan ay nakilala ang mixed infection na may chlamydia, ureaplasmas, protozoa, fungi at anaerobic microorganisms.

Gamit ang pag-unlad ng mga di-tiyak na urethritis makabuluhang papel sa gitna ng mga panganib na kadahilanan ay gumaganap ng isang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, reception ng alak, kakulangan ng pisikal na aktibidad, pati na rin kulang sa hangin kasikipan sa submucosal layer ng yuritra, madalas na sanhi ng sekswal excesses.

Ang isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng nonspecific urethritis i-play autoimmune proseso, lalo na kapag halo-halong tiyak at unspecific impeksyon, na madalas ay humahantong sa mababang kahusayan at matagal na antibyotiko monotherapy persistent kurso ng sakit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas urethritis

Nakakahawang urethritis maaaring transmitted sexually, at kung ang incubation period ay mahusay na kilala para sa gonorrhea at trichomoniasis urethritis, ito ay hindi pa ganap na para sa karamihan ng mga di-tiyak na urethritis. Ang tagal ng panahon ay mula sa ilang oras (allergic urethritis) hanggang ilang buwan (na may viral at iba pang urethritis). Sa clinically, ayon sa kalubhaan ng mga palatandaan ng sakit, mayroong tatlong pangunahing paraan ng urethritis:

• matalim;
• torpid;
• talamak.

Ang mga sintomas ng urethritis ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

Para sa talamak na urethritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng paglabas mula sa yuritra sa ulo ng ari ng lalaki, maaari silang mag-urong sa madilaw na mga crust. Ang mga spongha ng urethra ay nagiging maliwanag na pula, edematous, ang urethra ay maaaring makawala ng kaunti.

Sa palpation, ang urethra ay may thickened at masakit, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin sa periurethritis. Ang mga apektadong malaki paraverlethral glands ay matatagpuan sa anyo ng mga maliliit na formations na katulad ng malaking butil ng buhangin. Sikat na ipinahayag ang mga disorder na pang-abala - nasusunog at masakit sa pasimula ng pag-ihi, ang dalas nito. Ang unang bahagi ng ihi ay masunog, maaaring maglaman ng mga malalaking filament na mabilis na manirahan sa ilalim ng daluyan. Kapag ang posterior urethral canal ay apektado, ang pagbabago ng klinikal na larawan - ang halaga ng discharge mula sa urethra ay bumababa, ang dalas ng pag-ihi ng masakit na pagtaas, sa pagtatapos ng pag-ihi ay may matinding sakit, kung minsan dugo.

Ang mga sintomas ng torpid at talamak na urethritis ay halos pareho. Ang mga salik na sintomas ng urethritis ay hindi maganda ang ipinahayag, kakulangan sa ginhawa, paresthesia ng pangangati sa yuritra, lalo na sa scaphoid fossa, ay katangian. Bilang isang patakaran, ang libreng paglabas mula sa urethra ay wala, ngunit maaaring mayroong clumping ng mga spongy ng yuritra. Sa ilang mga pasyente, ang sintomas ng retinitis ay negatibong emosyonal na kulay, na nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng karanasan ng sakit mismo. Sa unang bahagi ng ihi, karaniwan ay transparent, ang maliliit na mga thread ay maaaring lumutang at manirahan sa ibaba.

Sa mga sintomas sa itaas sa unang 2 buwan, ang urethritis ay tinatawag na torpid, habang sa kurso ng karagdagang daloy, ito ay tinatawag na talamak.

Mga Form

Sa klinikal na pagsasanay, kaugalian na pag-uri-uriin ang urethritis sa dalawang malalaking grupo.

• Nakakahawang:
  • tiyak na:
  • • tubercular;
    • gonorrhea;
    • trichomonazice;
  • hindi tiyak:
    • bacterial (dahil sa mycoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, atbp.);
    • viral (candidiasis ng yuritra);
    • chlamydial;
    • Mycotic (candida, atbp);
    • urethritis sanhi ng isang mixed infection (Trichomonas, Nakatago, atbp.);
    • transitory short-term (na may pagkalat ng impeksiyon sa urogenital sa pamamagitan ng yuritra sa prosteyt).
• Hindi nakakahawa:
  • allergic;
  • palitan;
  • traumatiko;
  • congestive pagpalya;
  • sanhi ng sakit ng yuritra.

Mayroon ding mga tira, psychogenic, iatrogenic inflammations ng yuritra.

Bilang karagdagan, ang bacterial urethritis ay madalas na nahahati sa gonococcal at non-gonococcal (di-tiyak). Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay kasalukuyang hindi ginagamit ng karamihan sa mga mananaliksik. Hiwalay, kinakailangan upang makilala ang urethritis, na sanhi ng impeksiyong nosocomial, na maaaring sinasadyang pumasok sa yuritra na may iba't ibang mga manipulasyon:

• urethroscopy;
• cystoscopy;
• catheterization ng pantog;
• pag-install.

Kapag transient urethritis kaso ng fulminant urethritis sa panahon ng pagpasa ng urogenital tago impeksiyon (chlamydia, Ureaplasma, mycoplasma, gardnerelly, magkano ang mas mababa - genital herpes virus uri 2) sa oras ng impeksiyon sa mga pasyente pagkatapos ng iyutan sa isang may sakit na partner. Sa ganitong mga pasyente, ang mga klinikal na palatandaan ay bahagyang napapansin. Ang nasabing mga pasyente makilala kasama ng mga taong nagkaroon ng pakikipagtalik na may isang kahina-hinala partner na walang isang condom. Karaniwan, ito ay isang tao na may malaki sekswal na karanasan, at ganap na lechivshiesya nabawi mula sa nakatagong, at kahit sexually transmitted diseases.

Sa mga nagdaang dekada, ang bilang ng mga kaso ng nonspecific urethritis ay nadagdagan, ang bilang nito ay nadagdagan ng 4-8 beses sa lahat ng iba pang uri ng urethritis, ayon sa iba't ibang mga clinical venereological.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostics urethritis

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng urethritis:

• bacterioscopic;
• bacteriological;
• immunological, kabilang ang serological;
• klinikal.

Ang paunang at isa sa pinakamahahalagang yugto ng etiological diagnosis ng mga impeksyon ng genitourinary system ay ang pagkolekta at transportasyon ng biological na materyal.

Ang mga pangunahing tuntunin ng pagkuha ng materyal mula sa mga kababaihan:

• ang materyal ay nakolekta walang mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos ng pag-ihi;
• Hiwalay mula sa yuritra ay nakolekta sa isang sterile cotton swab;
• Kung ang materyal ay nabigo upang makatanggap ng, ito ay ipinakilala sa yuritra manipis na sterile "urethral" maliit na bilo sa lalim ng 2-4 cm, maingat na i-rotate ito sa loob ng 1-2 segundo, inalis, inilagay sa isang espesyal na daluyan ng transportasyon at transported sa laboratoryo.

Ang mga pangunahing patakaran para sa pagkolekta ng materyal mula sa mga tao:

• ang materyal ay nakolekta walang mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos pag-ihi;
• ipasok ang isang manipis na sterile swab sa yurya sa isang malalim na 2-4 cm, malumanay paikutin ito para sa 1-2 segundo, alisin ito, ilagay ito sa isang espesyal na daluyan ng transportasyon at ihatid ito sa laboratoryo.

Kapag tulog at hindi gumagaling na mga form urethritis materyal na maaaring maging handa para sa pag-aaral sa pamamagitan ng maingat na pag-scrape na may mauhog anterior urethra kutsarang Volkmann.

Bacterioscopic imbestigasyon pamamaraan ay nagsasangkot ng discharge mula sa yuritra gamit paglamlam (Gram, Romanowsky-Giemsa et al.) At para sa pag-detect ng microbes (lalo na gonococcus) at protosowa. Upang makita ang mga trichomonias, isang pag-aaral ng mga katutubong gamot

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala, bilang karagdagan sa microbes at protozoa, cellular elemento - leukocytes, epithelial cells, pati na rin ang iba't ibang mga bersyon ng microorganism asosasyon. Bilang karagdagan sa pagtuklas ng mga direktang pathogens ng urethritis, ipinahiwatig din ito sa pamamagitan ng pagkakita ng 5 o higit pang mga polymorphonuclear leukocytes sa larangan ng pangitain.

Ang pamamaraan ng bakterya ay hindi lamang nagpapahintulot sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa yuritra, ngunit tumutulong upang matukoy ang etiology nito, pati na rin ang mga karagdagang taktika ng pamamahala ng pasyente. Sa kawalan ng mga palatandaan at sintomas ng urethritis o polymorphonuclear leukocytes sa kaso ng isang bacterioscopic examination, ang pagpapatupad ng therapeutic at minsan ay karagdagang mga hakbang sa diagnostic ay ipinagpaliban.

Sa clinical practice para sa diagnosis ng gonorrhea, bukod sa pamamaraan ng bacterioscopic, gumamit ng bacteriological methods, mas mababa immunofluorescent, immunochemical at serological tests. Sa isang bacterioscopy ng smears mula sa isang urethra malaman gram-negatibong diplococci. Na matatagpuan intracellularly, nailalarawan sa pamamagitan ng polychromasia at polymorphism, pati na rin ang pagkakaroon ng isang capsule. Binubuo ang pag-aaral ng bacteriological sa paghihiwalay sa purong kultura ng gonococcus sa karne-peptone agar.

Ang diagnosis ng trichomoniasis urethritis ay batay sa clinical signs ng sakit at ang detection ng trichomonads sa test material. Para sa layuning ito natupad bacterioscopy uncolored sariwang paghahanda at Gram stained pag-aaral ng gamot, bihirang gumana bacteriological pag-aaral gamit solid kultura media.

Ang diagnosis ng gardnerellosis urethritis ay batay sa isang bacterioscopic na pag-aaral ng mga katutubong gamot, pati na rin ang mga paghahanda na marumi ng Gram. Sa mga katutubong paghahanda, natagpuan ang mga flat epithelial cell, sa ibabaw ng kung saan ay nakalakip na gardnerella, na nagbibigay sa kanila ng isang katangian na "pinned" hitsura. Ito ay itinuturing na isang pathognomonic sign ng gardnerella. Para sa cytological picture sa mga stained smears, ang pagkakaroon ng hiwalay, nakakalat sa larangan ng pagtingin sa leukocytes, isang makabuluhang bilang ng mga maliliit na gram-negatibong rod na matatagpuan sa epithelial cells.

Clinical manifestations urethritis kung saan nagpapakita ng iba't-ibang mga embodiments staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci at ilang iba pang mga oportunistikong mga microorganisms ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pathological proseso, at hindi maaaring differentiated mula sa mga impeksiyon na sanhi ng iba pang mga pathogens. Sa mga kasong ito, ang isang sample ng ihi ng multistage ay itinuturing na sapilitan. Pinapayagan ng mga bakterya na pamamaraan upang matukoy ang bilang ng mga pathogens sa 1 ML ng sariwang ihi, ang kanilang partikular at tipikal na accessory, pati na rin ang pagiging sensitibo sa antibiotics.

Kasama rin sa klinikal na pamamaraan ang urethroscopy, na ipinapakita upang linawin ang likas na katangian ng mauhog lamad ng yuritra, mga komplikasyon ng prostatitis, vesiculitis, atbp.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis ng chlamydial infection ay katulad ng iba pang mga bacterial disease. Kasama sa mga pamamaraan ng pagsubok:

• direktang visualization ng ahente sa mga clinical specimens kapag ang paglamay sa isang pamamaraan na bacterioscopic;
• pagpapasiya ng mga tiyak na chlamydial antigens sa clinical specimens;
• direktang paghihiwalay mula sa mga tisyu ng pasyente (bacteriological method):
• mga serological na pagsubok, kung saan ang mga antibodies ay tinutukoy (pagpapakita ng pagbabago ng titers);
• pagpapasiya ng mga tiyak na chlamydial genes sa mga halimbawa ng clinical material.

Ang bakterya na pamamaraan para sa pagtuklas ng chlamydia ay nagsasangkot ng pagkakakilanlan ng mga morphological na istruktura ng chlamydia sa mga apektadong selula. Kasalukuyang ginagamit na bihira dahil sa mababang sensitivity (10-20%).

Upang makilala ang bacterioscopy sa mga clinical sample ng chlamydia antigens, parehong direktang at hindi direktang paraan ng immunofluorescence ay maaaring gamitin. Sa direktang immunofluorescence, ang gamot ay itinuturing na may partikular na mono- o polyclonal antibodies na may label na fluorescein. Sa pamamagitan ng hindi direktang paraan ng immuno-fluorescent, ang paghahanda ay unang itinuturing na may immune serum na naglalaman ng mga walang-label na antichlamydia antibodies, at pagkatapos ay may anti-fluorescent serum. Ang pagtingin ay tapos na sa isang fluorescent mikroskopyo. Ang sensitivity ng bacterioscopic na pagsusuri na ito ay 70-75% para sa cervical uhog sa mga kababaihan at 60-70% para sa pag-scrape mula sa urethra sa mga lalaki.

Ang bacteriological method para sa pag-diagnose ng chlamydial infection ay batay sa paghihiwalay ng chlamydia mula sa materyal na pagsubok sa pamamagitan ng kontaminasyon ng mga pangunahing o transplantable na kultura ng cell, dahil sa hindi artipisyal na nutrient media chlamydia. Sa panahon ng paglilinang, ang pathogen ay nakilala at ang antibyotiko pagkamaramdamin ay tinutukoy. Ang paraan ng diagnostic isolation ng chlamydia sa kultura ng cell ay maaaring gamitin sa buong panahon ng sakit, maliban sa panahon ng antibyotiko therapy, at sa loob ng isang buwan pagkatapos nito. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang paraang ito ay higit sa lahat na ginagamit sa kontrol ng lunas para sa pagtuklas ng chlamydia, na may kakayahang isakatuparan ang isang buong ikot ng pag-unlad. Ang sensitivity ng pamamaraan ay nag-iiba mula 75 hanggang 95%.

Ang mga pamamaraan ng serological diagnosis ng chlamydia ay batay sa pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente o na may undergone isang chlamydial impeksiyon. Ang mga serological na pagsusuri para sa pagpapasiya ng IgG sa serum ay nagbibigay ng impormasyon sa mga pangkalahatang form ng impeksiyon, pati na rin sa mga kaso kung saan ang mga nahawaang organo ay hindi magagamit para sa direktang pagsusuri (halimbawa, pelvic organs). Sa localized na impeksiyon sa urogenital, ito ay nagbibigay-kaalaman upang pag-aralan ang mga indeks ng lokal na kaligtasan sa sakit (sa servikal uhog sa mga kababaihan, sa pagtatago ng prosteyt at sa seminal plasma sa mga lalaki). Sa pag-aaral ng mga mag-asawa na walang benepisyo, ang IgA sa mga media ay mas nakapagtuturo kaysa sa pag-aaral ng suwero. Gayunpaman, lumilitaw ang IgA sa mga media na ito ilang oras matapos ang simula ng proseso ng nagpapasiklab, at samakatuwid ang mga pagsusuring ito ay hindi angkop para sa pagsusuri ng talamak na impeksyon ng chlamydial. 

Lokal na kaligtasan sa sakit (IgA sa secretions) sa kahalagahan ng karaniwang maihahambing sa mga ng humoral kaligtasan sa sakit (IgG suwero) sa mga kababaihan at pang-istatistika hindi parehong tao, tila sanhi ng pagkakaroon ng dugo-bayag barrier. Ang mga pagsusulit ng serological ay hindi dapat gamitin bilang isang pagsubok upang kontrolin ang lunas, dahil ang antibody titer ay nananatiling sapat na mataas para sa ilang buwan pagkatapos ng paggamot. Gayunpaman, ang mga ito ay nagbibigay ng impormasyon para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng chlamydia. Ang halaga ng pamamaraang ito ay lalong mataas para sa mga talamak na mga sintomas ng chlamydial na mga sintomas ng pelvic organ. Ang pagiging sensitibo at pagtitiyak ng mga naturang sistema ng pagsubok para sa pagtuklas ng mga antibodies sa chlamydia ay hindi mas mababa sa 95%.

Nucleic pamamaraan acid paglaki (DNA diagnostic pamamaraan) ay batay sa mga pakikipag-ugnayan ng mga pantulong nucleic acids na kung saan ay nagbibigay-daan sa halos 100% katumpakan kilalanin ang isang nucleotide pagkakasunod-sunod sa mga gene ng mga ninanais mikroorganismo. Mula sa maraming pagbabago sa pamamaraang ito sa clinical practice, malawakang ginagamit ang PCR. Para sa pagsusuri ng impeksiyon ng chlamydia sa pamamagitan ng paglaki ng nucleic acid, anumang materyal ng pinagmulang tissue ay angkop. Ang isang mahusay na bentahe ng ang paraan ay ang posibilidad ng pagsusuri ng isang materyal na nakuha sa pamamagitan ng isang hindi-nagsasalakay paraan, halimbawa, pagsusuri ng unang bahagi ng umaga ihi. Dapat pansinin na sa mga tao ang pag-aaral na ito ay mas nakapagtuturo kaysa sa mga kababaihan (mas mahusay na gumamit ng mga specimen ng servikal).

Ang pagpapasiya ng nucleic acids ng chlamydia ay hindi dapat gamitin bilang isang kontrol ng lunas, dahil posible na matukoy ang mga fragment ng nucleic acids ng mga di-mabubuting mikroorganismo sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paggamot. Tulad ng nabanggit sa itaas, dapat gamitin ang isang paraan ng diagnostic na kultura para sa layuning ito. Ang bentahe ng PCR ay ang kakayahang makilala ang isang malawak na hanay ng mga pathogen sa isang klinikal na sample, ibig sabihin. Upang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng lahat ng mga pathogens sa pinag-aralan na clinical trial (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum at Ureaplasma urealyticum). Kasabay nito, dapat na alalahanin na ang paggamit ng molecular biological diagnosis method ay nag-iisa ay hindi maituturing na isang garantiya laban sa pagtanggap ng mga maling resulta. Kinakailangan ng mataas na sensitivity ng PCR upang mahigpit na sumunod sa mga espesyal na pangangailangan para sa operating mode ng laboratoryo.

Kaya, ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng urethritis na dulot ng N. Gonorrhoeae ay mga pag-aaral ng kultura at ang paraan ng paglaki ng nucleic acid, at para sa mga urethrite na dulot ng S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, herpes simplex virus type 1 at uri 2 - ang paraan ng paglaki ng nucleic acids.

[11], [12]

Paggamot urethritis

Ang paggamot ng urethritis, una sa lahat, ay dapat na etiotropic at pathogenetic. Hindi tulad ng iba pang mga urologic sakit sa paggamot ng bacterial at viral urethritis magkano ay depende sa epidemiological mga panukala para sa pagbabagong-tatag ng muling impeksiyon sumiklab, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng sekswal na kasosyo, kung sila ay hindi ginagamot sa parehong oras.

Sa microbial forms ng urethritis etiotropic therapy ay posible lamang sa bacteriological detection ng pathogen. Ang viral nonspecific urethritis ay itinuturing na sensitibo sa mga pathogens. Kapag ang candidiasis urethritis therapy ay dapat na antifungal. Para sa metabolic nonspecific urethritis, ang mga etiotropic na panukala ay dapat isaalang-alang upang maalis ang metabolic disturbances (phosphaturia at oxaluria, uraturia, cystinuria). Ang traumatiko at "tumor" urethritis ay maaaring mapapagaling sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan, ibig sabihin. Trauma at tumor.

Pathogenetic therapy ay upang puksain ang urethritis at iba pang mga pangkatawan kadahilanan predisposing sa pag-unlad ng sakit. Kasama ng mga ito - ang tuligsa ng yuritra, purulent sakit ng mga indibidwal na lacunar zhelozok matatagpuan sa submucosal layer ng yuritra at valvulae fossae navicularis sa hanging bahagi ng yuritra sa mga tao, sa mga kababaihan - ang pagkatalo ng lacunar strokes at malalaking mga glandula ng pasilyo. Pathogenetic at dapat na ituring bilang mga panukala na naglalayong pagtaas ng immunoreactivity ng mga organismo, na maaaring maging pangkalahatan o partikular.

Ang Therapy ng nonspecific urethritis ay dapat pangkalahatan at lokal. Ang paggamit ng isang partikular na uri ng paggamot ay nakasalalay sa kalakhan sa yugto at yugto ng sakit. Sa talamak na yugto, ang pangkalahatang mga pamamaraan ng therapy ay dapat magpapangalan o maging ang mga lamang; Sa malalang yugto ng sakit, maidaragdag ang lokal na paggamot.

Paggamot ng walang sakit na urethritis

Ang paggamot ng nonspecific urethritis ay nahahati sa:

• gamot;
• pagpapatakbo;
• Physiotherapeutic.

Urethritis bacterial antibyotiko therapy ay expediently natupad sa view ng pagiging sensitibo ng isang mikroorganismo ihiwalay preferring sa coccal flora semisynthetic penicillins at cephalosporins, sa hindi negatibong flora - aminoglycosides at fluoroquinolones. Kinakailangan na isaalang-alang ang ilang tropismo ng tetracyclines at macrolides sa mga lalaki na bahagi ng katawan ng lalaki. Sa pamamagitan ng pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng mga di-tiyak na urethritis ay kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng nitrofurans, sa partikular furazolidone. Ang mga ito ay masyadong aktibo na may kaugnayan sa pinakasimpleng trichomonads. Ang pinakamalaking problema lumabas dahil sa paggamot ng staphylococcal urethritis kapag ang strains ng mga bakterya ay natagpuan na ang mga lumalaban sa lahat ng mga antibiotics at chemotherapy gamot. Ang nasabing mga pasyente ginagamot nagpapakita staphylococcal toxoid, staphylococcal y-globulin (ng tao immunoglobulin antistaphylococcal), ibinibigay intramuscularly, at sa kanyang kawalan ng kaalaman autovaccine dapat tumanggap at ipakilala ang mga ito nang dalawang beses.

Sa Reiter's syndrome, kapag ang joint injury ay napakalubha. Na humantong sa pag-unlad ng ankylosis, ang glucocorticoid therapy ay ipinahiwatig. Magtalaga din ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation (dipyridamole), NSAID (indomethacin, diclofenac, atbp.).

Ang antibyotiko na paggamot para sa mga pagkakasunud-sunod na pagkakasunud-sunod ng urethritis ay dapat na pupunan sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng walang kaukulang immunotherapy.

Posible na magreseta ng pyrogenal, at dahil ang lahat ng mga pasyente na may urethritis ay karaniwang itinuturing na out-patient, ang pang-araw-araw na pangangasiwa nito ay posible sa isang araw na ospital sa isang polyclinic. Sa halip na pyrogen, maaari mong gamitin ang prodigiozan intramuscularly.

Nonspecific immunological paggamot ng talamak urethritis maaaring pupunan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng prostate Extract (prostatilen) 5 mg diluted sa 2 ML ng matsura isotonic solusyon ng sosa klorido o 0.25% solusyon ng procaine intramuscularly 1 oras bawat araw kurso ng 10 injections, na may posibleng pag-uulit sa paglipas 2- 3 buwan

Sa talamak na bahagi ng urethritis at bihira sa subacute, kung minsan ay ipinahiwatig ang lokal na paggamot ng urethritis. Sa pagpapakilala ng mga gamot sa yuritra, dapat itong alalahanin na dahil sa isang magandang vascularization ng submucosa, ang mucosa nito ay may malaking kapasidad ng suction. Ang paghuhugas ng yurya ay isinasagawa sa mga solusyon ng nitrofural (furacilin) 1: 5000. Mercury oxycyanide 1: 5000, silver nitrate 1: 10000, protargola 1: 2000. Kamakailan pagtatanim sa isip sa yuritra at ang kanyang washing na may bakal upang makabuo ng isang 1% solusyon o dioksidina miramistinom at hydrocortisone 25-50 mg sa gliserol o sa baselina langis. Gayunpaman, dapat na pigilan ang saloobin sa lokal na paggamot.

Iminumungkahi na isagawa ang pinagsamang paggamot ng urethritis, na dapat magsama ng physiotherapeutic method (ultrahigh-frequency exposure, diathermy, antibiotic electrophoresis, hot baths, atbp.). Ang Physiotherapy ay partikular na ipinahiwatig para sa mga komplikasyon (prostatitis, epididymitis). Sa paggagamot ng walang sakit na urethritis, pakikipagtalik, paggamit ng mga inuming de-alkohol, pampalasa, maanghang na mga seasoning ay ipinagbabawal.

Ang pagpapaospital sa mga pasyente na may urethritis ay ipinahiwatig sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon (matinding pagpapanatili ng pag-ihi, talamak na prostatitis, epididymitis, epididymorchitis, talamak na cystitis, atbp.).