Pinagmumulan ng tamud function

Paglabag sa mga function ng tamud kasamang mga depekto sa produksyon ng tamud at paglabas nito. Ang diagnosis ng disenyong paggamot ng tamud ay batay sa pananaliksik ng tamud at mga pagsubok sa genetiko. Ang pinaka-epektibong paggamot para sa sperm function disorder ay artificial insemination sa pamamagitan ng pamamaraan ng intracytoplasmic sperm injection.

[1], [2]

Mga sanhi may kapansanan na tamud function

Ang spermatogenesis ay nangyayari nang tuluy-tuloy. Ang bawat embryonic cell ay nangangailangan ng humigit-kumulang na 72-74 araw para sa kumpletong pagkahinog. Ang spermatogenesis pinaka-epektibong ipinapasa sa isang temperatura ng 34 ° C. Sa loob ng vas deferens, ang mga selula ng Sertoli ay nag-aayos ng pagkahinog, at ang mga selula ng Leydig ay gumagawa ng kinakailangang testosterone. Karaniwan fructose ay ginawa sa seminal vesicles at secreted sa pamamagitan ng vas deferens. Sperm disorder ay maaaring ang resulta ng hindi sapat na halaga ng tamud masyadong maliit na halaga (oligospermia) o kawalan ng tamud (azoospermia) o tamud kalidad defects: pathological o abnormal likot ng spermatozoa istraktura.

Ang spermatogenesis ay maaaring nabalisa sa mataas na temperatura, na may mga karamdaman sa ihi, mga sakit sa endocrine o genetic defects; kapag ang pagkuha ng mga gamot o toxins, na nagreresulta sa hindi sapat na dami o depekto sa kalidad ng tamud. Ang mga dahilan para sa pinababang pagpapalabas ng semilya (obstructive azoospermia) ay sumasama bulalas papunta sa pantog na may  diabetes mellitus, neurological dysfunction, retroperitoneal bundle (hal, ni Hodgkin lymphoma) at prostatectomy. Kabilang sa iba pang mga dahilan ang pag-obstrike ng mga vas deferens, congenital bilateral absence ng vas deferens o epididymis. Maraming mga pagang tao ay may isang gene pagbago sa antas ng cystic fibrosis transmembrane kondaktans regulator (CFTR, cystic fibrosis), karamihan sa mga tao na may nagpapakilala cystic fibrosis sinusunod congenital bilateral kawalan ng Vas deferens.

Sa mga lalaki na may microdeletion ng kromosoma ng Y, ang oligospermia ay maaaring umunlad sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo, depende sa pagtiyak ng pagtanggal. Ang isa pang bihirang mekanismo ng kawalan ng katabaan ay ang pagkawasak o pag-activate ng tamud na may mga antibodies ng tamud, na karaniwang ginagawa sa mga lalaki.

Mga sanhi ng pagbaba ng spermatogenesis

Mga sanhi ng isang disenyong pag-andar ng tabod	Mga halimbawa
Mga Endocrine Disorder	Paglabag sa regulasyon ng hypothalamic-pitiyitimong-gonadal Adrenal disorder hyperprolactinemia Gipogonadism Gipotireoz
Genetic disorder	Dysgenesia goad Klinefelter Syndrome Microdeletion ng mga seksyon ng Y-kromosoma (sa 10-15% ng mga taong may kapansanan sa spermatogenesis) Mutasyon ng mga gene sa antas ng cystic fibrosis transmembrane conductivity regulators (CFTR, cystic fibrosis)
Mga karamdaman ng urogenital tract	Cryptorchidism Infections Pinsala Orchitis pagkatapos mumps Atrophy ng testicles Varicocele
Impluwensiya ng mataas na temperatura	Exposure sa labis na mataas na temperatura sa loob ng huling 3 buwan Lagnat
Mga sangkap	Anabolic steroid Diethylstilbestrol Ethanol Mga gamot sa rehiyon, halimbawa, opioids (hypnotics) Mga toxins

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostics may kapansanan na tamud function

Kapag ang isang payat na pag-aasawa ay palaging kinakailangan upang magsagawa ng isang survey upang matukoy ang mga paglabag sa tamud sa mga lalaki. Ang isang anamnesis ng sakit ay pinag-aralan, ang pasyente ay sinusuri upang matukoy ang mga potensyal na dahilan (halimbawa, mga karamdaman ng urogenital tract). Ang normal na dami ng bawat testicle ay 20-25 ml. Kinakailangan na magsagawa ng  spermogram.

Kapag oligospermia o azoospermia kinakailangan upang genetic testing, kabilang ang standard karyotyping, PCR chromosomal rehiyon na may label na (para sa pag-detect ng Y-kromosoma microdeletions) at suriin ang gene pagbago CFTR (cystic fibrosis). Partner ay isang tao na may CFTR gene pagbago ay dapat ding sinusuri upang mamuno out status cystic fibrosis carrier bago ang tamud ay maaaring gamitin para sa paggawa ng sipi.

Bago ang pag-aaral ng tamud, ang isang tao ay hinihiling na umiwas sa bulalas sa loob ng 2-3 araw. Habang ang halaga ng mga pagbabago sa tamud, higit sa dalawang mga sample na kinuha na may pahinga na higit sa 1 linggo ay kinakailangan upang makumpleto ang pag-aaral; Ang bawat sample ng tamud ay sinasalsal sa isang lalagyan ng salamin, mas mabuti sa isang laboratoryo. Kung ang pamamaraan na ito ay mahirap, ang isang tao ay maaaring mangolekta ng tabod sa bahay sa isang condom. Ang condom ay dapat na libre ng mga pampadulas at kemikal. Ang eksaminasyon ng ejaculate ay isinasagawa matapos ang paghawak ng tamud sa temperatura ng kuwarto para sa 20-30 minuto. Suriin ang mga sumusunod na parameter: lakas ng tunog (karaniwan 2-6 ml), lagkit (normal start liquefy sa loob ng 30 min; ganap na liquefies sa loob ng 1 h) sa pagsasagawa ng isang pag-aaral hitsura at microscopic examination (karaniwang isang opaque, cream Binubuo 1- 3 white blood cells sa field of view sa mataas na pag-magnify).

Ang pH ay sinusukat (karaniwang 7-8); bilangin ang bilang ng spermatozoa (normal> 20 milyon / ml); matukoy ang kanilang pagkilos pagkatapos ng 1 at 3 oras (normal na kadaliang-kilos> 50%); ang porsiyento ng tamud na may normal na morpolohiya ay binibilang (normal> 14%, ayon sa mahigpit na pamantayan ng WHO, na ginamit mula noong 1999); matukoy ang pagkakaroon ng fructose (nagpapahiwatig ng tamang paggana ng hindi bababa sa isang vas deferens). Ang mga karagdagang nakakompyuter na mga pamamaraan para sa pagpapasiya ng katalinuhan ng tamud (halimbawa, linear sperm velocity) ay magagamit, ngunit ang kanilang ugnayan sa pagkamayabong ay hindi maliwanag.

Kung male hypogonadism offline o katutubo bilateral kawalan ng Vas deferens, at ibulalas dami ng mas mababa sa 1 ML, at pagkatapos ay kinuha sa pag-aaral ng ihi upang matukoy ang tamud pagkatapos ng ejaculation. Ang isang hindi katimbang na bilang ng tamud sa ihi na may kaugnayan sa kanilang bilang sa semen ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng bulalas.

Kung ang mga espesyal na pagsusuri ng tamud, na magagamit sa ilang mga sentro ng kawalan ng kakayahan, ay hindi ipaliwanag ang mga sanhi ng kawalan ng kakayahan sa parehong mga kasosyo, kung gayon ang tanong ng posibilidad ng artipisyal na pagpapabinhi at paglipat ng mga embryo sa matris ay malulutas.

Ginagawa ang isang pagsubok upang makilala ang mga antibodies ng tamud, pati na rin ang isang hypo-osmotic test na pagsusuot upang masukat ang estruktural integridad ng membranes plasma tamud. Isinasagawa rin ang isang test ng tamud na may isang makintab na itlog at isang test ng tamud na pagtagos upang matukoy ang kakayahan ng tamud upang maipapataba ang in vitro egg.

Kung kinakailangan, ang isang testicular biopsy ay ginaganap upang makilala ang nakahahadlang at di-nakahahadlang na azoospermia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Paggamot may kapansanan na tamud function

Ang paggamot ng kapansanan sa tamud ay kinabibilangan ng therapy ng mga karamdaman ng urogenital tract. Lalaki na may nilalaman ng spermatozoa sa ibulalas 10-20,000,000 / ml at ang kakulangan ng karamdaman Endocrine inireseta clomiphene sitrato (25-50 mg pasalita isang beses sa isang araw 25 araw sa isang buwan para sa 3-4 na buwan). Ang Clomiphene (antiestrogen) ay maaaring pasiglahin ang produksyon ng tamud at dagdagan ang bilang ng spermatozoa. Gayunpaman, kung ito ay nagpapabuti sa motibo ng tamud o morpolohiya ay hindi maliwanag; ang pagtaas ng pagkamayabong ay hindi nakumpirma.

Kung ang tamud count ay mas mababa sa 10 mln / ml o hindi sanay gumamit ng clomiphene na may normal na tamud likot, ang pinaka-epektibong paggamot ay ang artificial insemination na may isang solong pag-iiniksyon ng isang tamud sa itlog (na tinatawag na intracytoplasmic tamud iniksyon). Ang isang alternatibong pamamaraan ay paminsan-minsan na intrauterine na pagpapabinhi gamit ang mga sample na binubuan ng semen sa pagkakaroon ng obulasyon. Karaniwang nanggagaling ang pagbubuntis sa ika-6 na ikot ng paggamot, sa kaso ng bisa ng pamamaraan.

Ang pinababang numero at posibilidad na mabuhay ng tamud ay hindi nagbubukod sa pagbubuntis. Sa mga naturang kaso, pagkamayabong ay maaaring nadagdagan ng ovarian hyperstimulation sa mga kababaihan na may sabay-sabay na application ng artipisyal na pagpapabinhi o iba pang mga pamamaraan reproductive teknolohiya (hal, sa vitro pagpapabunga, intracytoplasmic tamud iniksyon).

Kung ang isang lalaking kasosyo ay hindi gumagawa ng sapat na fertile tamud, maaaring isaalang-alang ng isa ang pagpapabunga gamit ang pagpapabinhi ng donor sperm. Ang panganib ng pagkakaroon ng AIDS at iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal ay pinababa ng nagyeyelong donor na tamud nang higit sa 6 na buwan, at pagkatapos ay muling sinusuri ang mga donor para sa impeksyon bago ang pamamaraan ng pagpapabinhi.