Ano ang nagiging sanhi ng matinding otitis media?

Ang pinaka-madalas na pathogens ng talamak otitis media ay Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) at Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Ang isang tiyak na papel ay nilalaro din ng mga virus, lalo na ang respiratory syncytial at Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae at Haemophilus influenzae ay mataas ang sensitibo sa beta-lactam at cephalosporins, ngunit 35% ng pneumococci at Hemophilus rods 18% ay lumalaban sa mga kapwa may-trimoxazole.

Ang mga causative agent ng talamak otitis media sa mga bata

Ang dahilan ng ahente	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Iba pa	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Ang sensitivity ng S. Pneumoniae at H. Influenzae sa mga antibacterial na gamot

Antibiotic	Pagkasensitibo ng S. Pneumoniae	Ang sensitivity ng H. Influenzae
Penicillin	97.1	-
Ampicillin	97.1	97.6
Amoxicillin / clavulanate	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azithromycin	97.1	100
Co-trimoxazole	64.6	82.3

Ang matinding pamamaga ng gitnang tainga ay mas malamang na makakaapekto sa mga lalaki. Ang pinakamataas na dalas

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Iba pa	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Ito ay pinatunayan na ang pamamaga ng gitnang tainga ay mas karaniwan sa mga bata na natutulog sa kanilang mga tiyan kaysa sa mga natutulog sa kanilang mga likod. Ang mga batang pumapasok sa mga grupo ng mga bata ay nagpapansin ng isang mataas na saklaw ng talamak na otitis media.

Ang lokal na nasasakupan, nagpo-promote ng sakit ng talamak otitis media, ay partikular na totoo ng pandinig tube: ang bata siya ay maikli, mas malawak kaysa sa mga may gulang, mas direct, nakaposisyon nang pahalang, ang epithelium (cylindrical) pa rin ang di maunlad na ito contributes sa pagwawalang-kilos sa tympanic lukab. Pagkatapos ng kapanganakan sa tympanic lukab para sa ilang oras pinanatili pa rin ng maluwag, mayaman sa vascular connective tissue (tinatawag myxoid) - isang magandang breeding ground para sa paglago ng microorganisms. Sa nasopharynx sa mga sanggol, madalas na sinusunod ang paglabag sa microcirculation. Sa kumbinasyon na may isang tipikal na pediatric labis na paglaganap ng lymphoid tissue ay nagiging malinaw makabuluhang mas mataas na dalas ng talamak otitis media sa mga bata (bilang kung ihahambing sa mga matatanda).

Ang pangunahing sanhi ng talamak na catarrhal otitis media ay Dysfunction ng pandinig (Eustachian) tube, na kadalasang nauugnay sa acute edema ng mucous membrane.

Sa mga dahilan para sa tago otitis media sa unang lugar na dapat ito ay mapapansin na ito ay mas karaniwan sa pagkabata at ay nauugnay sa mga karaniwang sakit (viral impeksyon, sepsis, sakit ng bronchopulmonary system at ng pagtunaw lagay), karaniwang pag-unlad disorder (una sa panahon, rakitis, artipisyal na pagpapakain, malnutrisyon) isang alerdye.

Ang mga sanhi ng pag-ulit ng otitis media, kung minsan ay nagkakaroon ng hanggang 5-8 beses sa isang taon, ay maaaring maging lokal at karaniwan. Kasama sa mga elementong madalas na pneumonia, ng pagtunaw disorder at pagkain allergy, at iba pang lokal na mga sanhi. - Pinalaking adenoid vegetations, ilong polyps, sinusitis, ilong turbinate hypertrophy at tonsils.

Kamakailan lamang, ang interes ng mga pediatrician sa sakit na ito ay lumaki nang malaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglago sa clinical microbiology, bagong data sa pharmacodynamics ng antibiotics sa mga bata na may otitis media.

Pathogenesis ng talamak na otitis media

Mayroong klasikal na pattern ng talamak na otitis media. Mayroong tatlong mga yugto sa ito: ang una - ang unang pag-unlad ng proseso, ang pangalawang - pagkatapos ng simula ng pagbubutas at ang ikatlong pagbawi. Ang bawat isa sa kanila ay tumatagal ng tungkol sa isang linggo. Sa unang yugto may sakit, lagnat, pagkawala ng pandinig, pamumula ng eardrum, pangkalahatang intoxication, reaksyon ng periyostiyum ng proseso mastoid. Sa ikalawang hakbang, pagkatapos ng pagbubutas, ang mga sintomas ay nag-iiba: Sakit spontaneously nababawasan, temperatura at toxicity ay nabawasan, may tainga discharge, nakita sa otoscopy pagbubutas ng tympanic lamad, isang pagdinig pagkawala ay naka-imbak sa parehong degree. Sa ikatlong yugto ng normal na temperatura, pagkalasing ay nagpatuloy, walang sakit, allocation stop, pagbutas zarubtsovyvaetsya, pandinig naibalik.

Ang matinding pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring mangyari sa dalawang bersyon: catarrhal at purulent. Ang unang sakit ay kilala bilang "catarrhal otitis media".

Ang matinding catarrhal na pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring maantala at maging talamak. Ito ay dahil sa pagkaantala sa paglisan ng lihim mula sa tympanum. Ang pangunahing dahilan para sa paglipat sa isang talamak na proseso sa pagkabata ay ang patolohiya ng nasopharynx, lalo na hypertrophy ng nasopharyngeal tonsil (adenoids). Kung gayon, kung hindi posible na ibalik ang pagdinig sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan, gumawa ng adenotomy, at kung minsan ay hinahampas ang tympanum.