Mga sintomas ng paglahok ng subcutaneous nerve

Ang subcutaneous nerve (n. Saphenus) ay ang terminal at pinakamahabang sangay ng femoral nerve, na nagmula sa LII-LIV spinal roots. Pagkatapos lumipat palayo mula sa femoral nerve sa antas ng inguinal ligament o sa itaas nito, ito ay matatagpuan lateral sa femoral artery sa puwit na bahagi ng femoral triangle. Dagdag pa, pumapasok ito kasama ang femoral vein at artery sa nangungunang kanal (subarital, o kanal ng Gunther), na may isang tatsulok na cross-section. Dalawang panig ng tatsulok na form ng kalamnan, at ang mga form channel isang masikip bubong ng paa fascia intermuscular sheet na kung saan ay stretch sa pagitan ng medial vastus at adductor longus kalamnan sa itaas na seksyon ng channel. Sa mas mababang bahagi ng kanal, ang fascial na dahon ay naka-attach sa malaking kalamnan ng adductor (ito ay tinatawag na sub-tripod fascia). Ang tailor muscle ay naka-attach sa tuktok ng kanal at gumagalaw kamag-anak dito. Binabago nito ang antas ng pag-igting nito at ang magnitude ng lumen para sa nerve, depende sa pagliit ng medial broad at leading muscles sa hip. Karaniwan, bago ang exit mula sa kanal, ang subcutaneous nerve ay nahahati sa dalawang sanga - podnakolennikovuyu at pababang. Ang huli ay kasama ng isang mahabang veiled ugat at ipinadala pababa sa ibabang binti. Ang mga nerbiyos ay maaaring tumagos sa fascia ng peri-cap nang magkasama o sa pamamagitan ng hiwalay na mga aperture. Dagdag dito, ang parehong mga ugat ay matatagpuan sa fascia sa ilalim ng sartorius na kalamnan at pagkatapos ay pumunta sa ilalim ng balat, tornilyo-tulad ng sa paligid ng litid ng kalamnan na ito, at kung minsan perforating ito. Higit pang mga pagbabago sa direksyon ng podnakolennikovaya branch kaysa sa pababang isa. Ito ay matatagpuan sa kahabaan ng mahabang axis ng hita, ngunit sa mas mababang ikatlo ng hita maaaring baguhin ang direksyon nito sa pamamagitan ng 100 ° at pumunta halos patayo sa axis ng paa. Ang mga ugat na ito ay hindi lamang nagbibigay ng balat ng medial surface ng joint ng tuhod, kundi pati na rin ang panloob na kapsula nito. Mula sa pababang branch sangay pababa sa balat ng panloob na ibabaw ng shank at ang panloob na gilid ng paa. Praktikal na interes na magkaroon ng isang maliit na maliit na sanga na pumasa sa pagitan ng mababaw at malalim na bahagi ng tibial (panloob) collateral ligament. Maaari itong masaktan (lapirat) sa pamamagitan ng pagbaba ng meniskus, hypertrophied bone spurs kasama ang mga gilid ng joint, na may mga surgical intervention,

Ang pagkatalo ng subcutaneous nerve ay nangyayari sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang nang walang naunang trauma. Sa kasong ito, ibinubunyag nila ang mga makabuluhang deposito sa taba sa hips at isang tiyak na antas ng O-shaped na configuration ng mga mas mababang limbs (genu varum). Gamit ang sindrom ng nerbiyos na ito, ang panloob na pamamaluktot (pag-ikot sa paligid ng axis) ng mga tibia ay madalas na pinagsasama. Maraming intra-articular at periarticular pagbabago sa joint area ng tuhod ay karaniwan. Samakatuwid, ang mga sintomas na ito ay madalas na ipinaliwanag lamang sa pamamagitan ng magkasanib na pinsala, nang hindi nagmumungkahi ng posibleng neurogenic na kalikasan ng sakit. Ang direktang trauma sa hita na ito ay neuropathy ay bihira (para lamang sa mga manlalaro ng soccer). Ang ilang mga pasyente ay may kasaysayan ng pinsala ng kasukasuan ng tuhod, kadalasang hindi sanhi ng direktang pinsala, ngunit sa pamamagitan ng paglipat sa magkasanib na kumbinasyon ng mga anggular at torsion effect. Ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring maging sanhi ng isang pagwawalang-bahala ng panloob na meniskus sa lugar ng attachment o pagkalansag ng kartilago. Karaniwan, kasama ang musculoskeletal disorder o hypermobility ng joint, na kung saan impedes kilusan, ang neurogenic batayan ng mga persistent sakit at kapansanan function ay hindi inaasahan. Gayunpaman, ang mga pagbabagong ito ay maaaring isang pangkaraniwang dahilan ng talamak na traumatisasyon ng subcutaneous nerve.

Ang klinikal na larawan ng sugat ng subcutaneous nerve ay depende sa pinagsamang o nakahiwalay na sugat ng mga sanga nito. Kapag ang sangay ng subpalatine ay apektado, ang sakit at posibleng mga sensitivity disorder ay sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa lugar ng panloob na bahagi ng kasukasuan ng tuhod. Kung maaapektuhan ang pababang sangay, ang mga sintomas na ito ay tumutukoy sa panloob na ibabaw ng shin at paa. Kapag neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na sakit kapag pagpapalawak ng paa sa joint joint. Napakahalaga para sa diagnosis ng isang palatandaan daliri compression, kung gumaganap sa kanyang itaas na antas ng provocation paraesthesia o sakit sa lugar ng supply ng mga saphenous ugat ay tumutugon sa punto ng exit channel lead. Ang puntong ito ay humigit-kumulang 10 cm sa itaas ng panloob na condyle ng hita. Ang paghahanap para sa puntong ito ay ang mga sumusunod. Ang mga tip ng mga daliri ay pinapalampas sa antas na ito sa antero-inner na bahagi ng medial broad thigh muscle at pagkatapos ay i-slide pabalik hanggang sa ito ay dumating sa contact na may gilid ng sartorius kalamnan. Ang pagbubukas ng hypodermic nerve ay sa puntong ito.

Kapag ang diagnosis ng kaugalian ay dapat isaalang-alang ang lugar ng pamamahagi ng sakit. Kung sakit (paresthesia) nadama sa panloob na balat ng mas mababang mga paa mula sa tuhod pababa sa daliri ko dapat ibahin ang mataas na antas ng pagkasira ng femoral ugat neuropasiya kanyang pangwakas na branch - subcutaneous nerve. Sa unang kaso, ang sakit din ay umaabot sa nauuna na ibabaw ng hita, at ang tuhod ng tuhod ay maaaring bumaba o mahulog. Sa pangalawang kaso, ang mga pandama ng sakit-localize karaniwang hindi sa itaas ng tuhod, walang pagkawala ng tuhod reflex madaling makaramdam karamdaman at ang harapan ng hita, at ang kagalit-galit na sakit sa digital compression ng point ay tumutugon sa lokasyon ng subcutaneous nerbiyos exit mula sa channel. Kung ang sakit makulong sa loob ng kasukasuan ng tuhod ay dapat na nakikilala mula sa saphenous neuropasiya tulad ng halimbawa, ang posisyon ng kasukasuan ng tuhod bilang tibial collateral ligament pamamaga, talamak pinsala o meniskus. Ang pagkakaroon ng mga karamdaman at karamdaman na ito ng pag-andar ng kasukasuan ay madaling ipagpalagay batay sa matinding sakit, lambot ng panloob na ibabaw ng tuhod at malalim na sakit na may paggalaw sa loob nito. Depinitibo diyagnosis ng neuropasiya podnadkolennikovoy sanga ng saphenous nangangasiwa pagkakakilanlan ng ang itaas na antas ng pagpapagalit sakit sa panahon ng compression ng daliri. Ang antas na ito ay tumutugma sa site ng compression ng nerve. Diagnostic halaga ay may hindi bababa sa pansamantalang lunas sa sakit pagkatapos injections ng hydrocortisone sa puntong ito, pati na rin ang pagkakakilanlan ng sensitibong balat sakit sa panloob na ibabaw na lugar ng kasukasuan ng tuhod.

Prepathel neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang kasaysayan ng direktang pinsala sa patella, karaniwang kapag ito ay bumaba sa tuhod; kaagad o naantala para sa ilang mga linggo mula sa sandali ng pinsala sa paglitaw ng neuralgic sakit sa ilalim ng patella; ang palpation ng isang masakit point lamang sa antas ng gitna ng panloob na gilid ng patella; ang imposible, dahil sa kasidhian ng sakit, upang lumuhod, yumuko sa mas mababang mga sanga para sa isang mahabang panahon sa mga kasukasuan ng tuhod, umakyat sa mga hagdan at, sa ilang mga kaso, karaniwang lumalakad; kumpleto na paghinto ng sakit pagkatapos ng pag-alis ng pag-aayos ng neuromuscular bundle, na nagbibigay ng pre-implant na bag. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi katangian para sa pagkatalo ng subcutaneous nerve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]