Mga sanhi at pathogenesis ng talamak na tonsilitis

Palatine tonsil - bahagi ng immune system, na kung saan ay binubuo ng tatlong mga hadlang: lymph-dugo (buto utak), lymph-interstitial (lymph nodes), at lymph elitelialnogo (lymphoid accumulations, kabilang ang amygdala, sa mucosa ng iba't-ibang bahagi ng katawan: lalaugan, babagtingan, lalagukan at brongkyo, colon). Mass tonsil ay isang maliit na bahagi (tungkol sa 0.01) lymphoid patakaran ng pamahalaan ng immune system.

Ang sanhi ng talamak tonsilitis - pathological pagbabago (pag-unlad ng talamak pamamaga) physiological proseso sa pagbuo ng immune tissue tonsil kung saan available nang normal limitado proseso ng pamamaga stimulates ang produksyon ng mga antibodies.

Mga sanhi ng malalang tonsillitis

Sa mga palatine tonsils makipag-ugnayan sa impeksiyon sa immunocompetent cells na gumagawa ng antibodies. Lymphoid tissue ay riddled na may maraming mga puwang - crypts, na ang mga pader ay sakop na may 3-4 layer ng epithelium, sa maraming lugar walang epithelium isla (lugar ng ang tinatawag na physiological angizirovaniya). Sa pamamagitan ng mga de-epithelialized islets, ang mga microorganisms ay tumagos sa mga crypts at kumontak sa mga tonsil cells. Ang bawat palatina tonsil ay naglalaman ng 18-20 crypts, matalim ang parenkayma nito at, bukod pa rito, puno ng sanga. Ang lugar ng pader ibabaw ng crypts ay napakalubha: tungkol sa 300 cm ² (pharynx na lugar, halimbawa, katumbas ng 90 cm ² ). Ang mga bitag ay tumagos sa microflora mula sa bibig at pharynx, at mula sa parenkayma ng tonsils - lymphocytes. Microorganisms sa amygdala ay hindi lamang sa pamamagitan ng deepitelizirovannye isla, ngunit din sa pamamagitan ng mga pader ng crypt epithelium, na bumubuo sa pader rehiyon limitado, kaya-tinatawag na physiological pamamaga. Ang mga mikroorganismo sa buhay, ang kanilang mga bangkay at toxin ay mga antigens na nagpapasigla sa pagbuo ng mga antibodies. Kaya, sa mga pader ng crypts at lymphoid tonsil tissue (kasama ang buong masa ng immune system) ay ang pagbuo ng normal na immune mekanismo. Ang mga prosesong ito ay pinaka-aktibo sa pagkabata at kabataan. Immune system ng katawan ng normal mapigil ang physiological aktibidad ng pamamaga at tonsil sa antas ng hindi higit sa sapat na para sa pagbuo ng antibodies laban sa iba't ibang mga microbial ahente ng pagpasok ng crypt. Sa view ng mga tiyak na pangkalahatang o lokal na mga dahilan tulad nick labis na lamig, viral at iba pang mga sakit (lalo na paulit-ulit na anghina) na nagpapahina sa immune system, pamamaga ng mga tonsil physiological aktibo, pinatataas ang malaking galit ng bakterya at handulong sa tonsillar crypts. Microorganisms pagtagumpayan proteksiyon immune hadlang, limitadong physiological pamamaga sa crypts nagiging pathological, pagpapalawak sa parenkayma tonsils. Ang autoradiographic na pag-aaral ng tonsils sa isang malusog na tao at sa isang pasyente na may talamak tonsilitis ay nagpapatunay sa pagbuo ng isang foci ng impeksyon sa panahon ng pag-unlad ng sakit.

Kabilang sa bacterial flora permanenteng vegetating sa palatin tonsil at maging sanhi ng sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa paglitaw at pag-unlad ng talamak tonsilitis, maaaring maging streptococci, staphylococci at ang kanilang kapisanan, at pneumococci, influenza bacillus at iba pa. Ang mga microorganisms magsimulang kolonisahan ang tonsil kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang carriage hiwalay na Ang mga strain ay maaaring naiiba: mula 1 buwan hanggang 1 taon.

Sa pag-unlad ng talamak na tonsilitis at mga komplikasyon nito, isang mahalagang papel ang nilalaro ng beta-hemolytic streptococcus ng grupo A at pagtatanim streptococcus. Nagbabahagi ang Streptococcus bilang isang etiological factor ng talamak na tonsilitis sa mga bata na 30%, sa mga may sapat na gulang - hanggang sa 15%. Mas madalas, ang mga serogroup ng streptococcal C at J.

Isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng talamak tonsilitis at makahanap ng isang predisposition sa sakit sa pamilya, na magkaroon ng isang mas mataas na saklaw at pagkalat ng carriage ng Streptococcus adenoid sakit kaysa sa populasyon. Ang kabuluhan ng streptococcal infection sa pagbuo ng talamak tonsilitis snizana sa ang katunayan na ito ay na ito impeksiyon ay madalas na ang sanhi ng ibanghay ng mga karaniwang sakit, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwang ay itinuturing rayuma na may sakit sa puso at joints, glomerulonephritis, at marami pang iba. Kaugnay nito, sa ika-10 International Classification ng Karamdaman ihiwalay "Streptococcal tonsilitis" (code ICD-10 - J03.0).

Madalas na talamak tonsilitis staphylococci ay dapat na itinuturing na kakabit impeksyon, ngunit hindi bilang isang etiological kadahilanan at pag-unlad ng focal impeksiyon. Sa talamak tonsilitis matagpuan at obliga anaerobes at intracellular at lamad parasites chlamydia at mycoplasma, na maaaring paminsan-minsan ay kasangkot sa pagbuo ng talamak tonsilitis sa anyo ng mga microbial mga asosasyon na may "tradisyonal na" pathogens.

Ang paglahok ng mga virus sa pagbuo ng talamak tonsilitis tinutukoy na sa ilalim ng kanilang mga pagkilos ay ang pagpapalit ng cell metabolismo ay synthesized tiyak na enzymes, nucleic acids at protina bahagi ng mga virus, kung saan ang pagkawasak ng proteksiyon barrier, at bubukas ang paraan para sa baon ng mga bacterial flora, na kung saan bumubuo ang focus ng talamak pamamaga, kaya paraan, mga virus ay hindi ang direktang sanhi ng pamamaga ng tonsil, ato nila ang antimicrobial pagtatanggol at pamamaga

Ang pinaka-madalas na paglitaw ng talamak tonsilitis ambag adenoviruses, trangkaso virus, parainfluenza, Epstein-Barr virus, herpes virus, znterovirusy I, II at V serotypes. Sa unang bahagi ng pagkabata, ang impeksyon ng viral ay madalas na sinusunod - hanggang sa 4-6 beses sa isang taon.

Sa karamihan ng kaso, ang simula ng talamak tonsilitis na may kaugnayan sa isa o higit pa ng anghina, na kung saan ay magaganap pagkatapos talamak pamamaga at chronicity palatin tonsil. Duhapang lumilipas microflora vegetans sa mucous membrane, kabilang sa crypts ng tonsils, tonsilitis panahon ng aktibo, pinatataas nito malaking galit, at ito penetrates sa parenkayma ng tonsils, na nagiging sanhi ng mga nakakahawang-nagpapasiklab proseso. Sa kasong ito, ang pang-aapi ng parehong mga tiyak at di-tiyak na mga kadahilanan ng natural na paglaban ng macroorganism ay nangyayari. Nabalisa lokal na sirkulasyon ng dugo, nagpapataas ng vascular pagkamatagusin, bawasan ang antas ng neutrophils, phagocytes, ipinahayag lokal na immunosuppression, at bilang isang kinahinatnan, ang activation ng transient microflora bubuo isang talamak at pagkatapos ay isang talamak pamamaga.

Sa pagbuo ng matagal na pamamaga sa tonsils, pinapalago ng mga nabubulok na mikroorganismo ang kanilang pagkatalo at pagka-agresibo sa pamamagitan ng produksyon ng exo- at zondotoxin, sa ganyan ang nagiging sanhi ng mga reaksiyong nakakalason-alerdye. Ang microflora na may talamak na tonsilitis ay tumagos ng malalim sa parenkayma ng mga tonsils, lymphatic at mga daluyan ng dugo. Gamit ang auto radyograpia natagpuan na kapag ang nakakalason anyo ng allergic at talamak tonsilitis live na microflora breeding penetrates sa parenkayma ng amygdala, sa vascular pader at lumen. Ang mga pathogenetic na mga katangian ay nagpapaliwanag ng mga pattern ng karaniwang mga nakakalason na allergic reaction at nauugnay sa mga talamak na tonsilitis sakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis ng talamak na tonsilitis

Ang talamak na tonsilitis ay isang klasikong halimbawa ng focal infection, na batay sa pag-unlad ng isang nakakahawang ahente sa tonsil palatine at ang reaksyon dito at sa malayong mga bahagi ng katawan at mga sistema ng katawan. Dapat itong isaalang-alang na ang palatine tonsils ay walang mga nakikitang pag-andar na kakaiba lamang sa kanila, sila ay lumahok lamang sa lympho-epithelial system kasama ang iba pang maraming magkatulad na lymphatic formations ng katawan. Mula sa mga posisyon na ito, alam ang pangunahing mga pattern ng pathogenesis ng talamak tonsilitis, madaling maunawaan ang pagbuo ng pangunahing pagpapahayag ng sakit.

Ang pathogenesis ng focal impeksiyon sa tonsil ay isinasaalang-alang sa tatlong mga direksyon: focus localization, ang likas na katangian ng impeksiyon at pamamaga at pagtatanggol mekanismo. Isang paliwanag para sa mga katangi-tanging gawain ng metastatic impeksyon ng talamak tonsillar focus (kung ihahambing sa iba pang mga localizations focal impeksiyon) isaalang-alang ang pagkakaroon ng malawak na lymph relasyon tonsil na may basic life-support katawan, na direktang mag-apply sa mga nakakahawang, nakakalason, immunoactive, metabolic at iba pang mga pathogenic mga produkto mula sa site ng impeksiyon. Sa pathogenesis ng talamak tonsilitis ay partikular na mahalaga lymphatic may kaugnayan sa rehiyon ng puso, ang kanilang presensya ay itinatag sa pangkatawan at pathophysiological pag-aaral. Maaari rin itong kumpirmahin ng datos ng embryolohiya sa kalapitan ng puso at pharyngeal pockets sa embryo. Nagbibigay ito ng liwanag sa pag-unawa sa mekanismo ng paglitaw ng mga kuneksyon tonsillo-cardial sa pagbuo ng patolohiya.

Napakahalaga para maunawaan ang patolohiya ng mga koneksyon ng lymphatic ng tonsils at sentro ng utak: ang pituitary gland, ang ganglion ng vagus nerve at ang autonomic nervous system, na nakumpirma sa mga experimental studies. Sa klinikal na kasanayan, ito ay lubos na kilala na pagkatapos ng pagpalala ng talamak tonsilitis ay madalas na may mga pagbabago sa innervation ng puso, at ang mga paglabag ng mga regulasyon ng noncardiac madalas na sinusunod at di-talamak na ang source ng impeksyon. Ang ganitong mga functional disorder ay lumikha ng mga kinakailangan para sa mas malalim na organikong pinsala sa puso dahil sa pagkakalantad sa mga pathogenic agent ng streptococcus o iba pang mga bahagi mula sa pokus ng impeksyon sa tonsils.

Paghahambing sa iba pang mga localizations ng talamak focal impeksiyon ay nagpapakita na tulad talamak tonsilitis latitude at maraming iba't ibang klase ng pangkatawan relasyon sa katawan ng kabuhayan at hindi gumagaling na mga kondisyon "incubation" ng microflora sa katawan ay wala na. Ang kilalang talamak na foci ng impeksiyon sa ngipin, temporal na mga buto, mga panloob na organo ay may isang tiyak na kalubhaan ng kurso, ngunit ang ganitong pagkalat ng impeksyon ay hindi nagiging sanhi ng katawan.

Ito ay interesado na ipalaganap ang proseso ng pathological sa mga organo na walang direktang lymphogenous na koneksyon sa tonsils, halimbawa, sa mga bato. Ang dalas ng complicillo-renal complications ay daan-daang beses na mas mababa kaysa sa puso o reumatik. Gayunpaman, sa kasong ito, ang ilan sa mga pathogenesis na likas sa mga lesyon na may direktang lymphogenous connections ay katangian. Sa partikular, sa mga eksperimento sa mga aso nagpakita na ang hitsura ng pamamaga ng tonsil (bilang nakakahawa at di-nakakahawa) ay sinamahan ng mga pagbabago sa puso at sa bato, kung saan iba't ibang degrees disrupted (slows down) ang epektibong dugo. Ang naobserbahang pagkakatulad sa ang katunayan na ang pag-uulit ng talamak pamamaga ng tonsil sinamahan ng functional disorder ng mga bato sa anyo ng mabagal na daloy ng dugo: ito ay lumilikha ng mga kundisyon para sa paglitaw ng nephritic syndrome - pamamaga ng glomeruli. Pag-aaral ng daloy ng dugo ng dugo sa pamamagitan ng intramuscular iniksyon sa mga pasyente na may talamak tosillitis, lalo na pagkatapos ng regular na angina, nagsiwalat ng tonsilental functional disorder.

Isang mahalagang link sa pathogenesis ng talamak tonsilitis (malapit na nauugnay sa pag-localize ng source ng impeksiyon) ay itinuturing na natatanging pattern ng talamak pamamaga sa tonsillar tahanan na may beta-hemolytic streptococci maliban sa pambihirang, hindi karaniwan para sa iba pang mga microorganisms, pagsalakay sa katawan.

Isang natatanging tampok ng talamak pamamaga sa paghahambing na may talamak na isaalang-alang ang tagal ng kanyang Siyempre, hindi limitado sa isang tiyak na tagal ng panahon, sa kaibahan sa talamak, talamak pamamaga Wala pang pagtatanghal ng dula, at ang mga hangganan na naghihiwalay sa talamak na proseso mula sa talamak, malabo at tinutukoy ng tulad ng isang katangi-tulad ng pagbawas ng tindi ng pamamaga. Ang huling yugto - pagbawi - ay hindi mangyayari. Ang dahilan sa ito ay itinuturing incompleteness talamak pamamaga hikahos (kahinaan) ay nagpapakita sa pamamaga proteksiyon mga katangian. Patse-patseng talamak pamamaga ay nagiging isang pare-pareho ang pinagmulan ng pagkalat sa regional at dugo impeksiyon, at nakakalason metabolic produkto na maging sanhi ng ang pangkalahatang reaksyon at lumiliko ang mga lokal na proseso sa pangkalahatang sakit.

Ang isa pang tampok ng tonsillar focal impeksiyon mahanap ang mga katangian apuyan microflora na play ng isang mahalaga papel sa pagbuo ng nakakalason at dahil sa lason-allergic na reaksyon sa katawan na ganap na tumutukoy sa kalikasan at kalubhaan ng mga komplikasyon ng talamak tonsilitis. Kabilang sa mga microorganisms na natagpuan sa tonsil sa talamak tonsilitis at vegetating sa crypts, lamang ang beta-hemolytic, at sa kung ano ang lawak zelenyaschy streptococci may kakayahang na bumubuo ng isang mapusok na kamag-anak sa malalayong bahagi ng katawan pinagmulan ng impeksyon, beta-hemolytic streptococcus at ang mga produkto ng buhay nito tropic sa mga indibidwal na mga katawan : heart, joints, meninges, at malapit na naka-link sa ang buong immune system ng katawan. Ang isa pang microflora sa tonsillar crypts itinuturing bilang kakabit.

Sa pathogenesis ng talamak na tonsilitis, isang mahalagang papel ang nilalaro sa pamamagitan ng mga paglabag sa proteksiyon na mekanismo ng paghihiwalay sa pokus ng pamamaga. Ang kakanyahan ng barrier function ay upang sugpuin ang mga lokal na pathogens at pagtatakda ng mga hangganan pagtutok ng impeksiyon proteksiyon cell-vascular katawan ng poste. Ito proteksiyon property ay nawala sa panahon sunud-sunod na mga repetitions ng talamak pamamaga, bawasan reaktibiti, agresibo impeksyon at iba pa. Kapag ang bahagyang o ganap na nawala ang barrier function, namumula focus ay convert sa ang input ng gate para sa impeksyon, at sa gayon ay kabiguan ng mga tiyak na bahagi ng katawan at system na tinukoy reactive katangian ng buong katawan at ang mga indibidwal organo at mga sistema. Sa mga pagkakataong ito, tonsillar komplikasyon mangyari nang mas madalas sa talamak pagpalala ng talamak tonsilitis, ngunit maaari ring maganap sa pagitan ng exacerbations sa pamamaga.

Pagsasalita tungkol sa pathogenesis ng talamak tonsilitis, mahalaga rin na tandaan na ang natural na papel ng tonsil sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit ganap na pangit, tulad ng sa talamak pamamaga ng tonsil sa pagbuo ng mga bagong antigens ilalim ng impluwensiya ng pathological protina complexes (lason microbes, sa loob at exotoxins, at tissue marawal na kalagayan produkto ng microbial cells at al.), na nagiging sanhi ng pagbuo ng autoantibodies laban sa kanilang sariling tisiyu.

Pathological anatomy

Morphological pagbabago ng tonsil sa talamak tonsilitis ay ang mga magkakaibang bilang nito pathogenic mekanismo, at nasa direktang ugnayan sa huli. Ang pangunahing pathoanatomical makropriznakom talamak tonsilitis ay ang tinatawag na hard hypertrophy, na sanhi ng pag-unlad sa mga nahawaang tonsils sa pagitan ng kanilang mga hiwa ng nag-uugnay tissue, kaya sila ay tila sa pakiramdam masikip, soldered sa nakapaligid na tisyu scars na hindi maaaring maging "paglinsad" ng kanyang niches. Mula sa "mahirap" upang maging bantog hypertrophy "soft" hypertrophy, kapag ang mga tonsil ay pinalaking, ngunit ang mga ito ay walang nagpapasiklab pagbabago at ang sinusunod hypertrophy ay tumutukoy sa normogeneticheskomu at sinisiguro na ang maraming mga physiological at immune function na ng tonsils. Subalit sa talamak tonsilitis ay maaaring mangyari tonsil pagkasayang dahil toxigenic pagsugpo o kumpletong paglaho ng pagbabagong-buhay proseso ng kanyang parenkayma, na kung saan ay dumating upang palitan ang hardening at pagkakapilat sa loci namamatay follicle at granules. Tulad ng nabanggit B.S.Preobrazhensky (1963), ang laki ng mga tonsil ay hindi isang ganap na tanda ng talamak tonsilitis, pati na ang pagtaas sa laki ay maaaring siniyasat sa isang bilang ng mga kaso, lalo na sa mga bata na may hypoplastic limfatiko-diathesis.

Ang mga pagbabago sa pathomorphological ng palatine tonsils sa talamak na tonsilitis ay unti-unti at kadalasan ay nagsisimula sa kanilang mga tisyu na may mababaw na mga tisyu, na may kaugnayan sa mga panlabas na mga kadahilanang pathogenic. Ngunit, siyempre, isang mahalaga na nag-aambag kadahilanan sa pag-unlad ng pathological pagbabago sa tonsil paglalaro ng istraktura at ang lalim ng mga sira, lalo na ang kanilang labis na sumasanga sa parenkayma ng tonsils. Sa ilang mga kaso, ang lacunae ay lalong malalim, na umaabot sa mga capsule ng tonsils. Sa mga kasong ito, lalo intensively binuo peklat tissue sa peritonsillar rehiyon, na kung saan ay lumalabag sa dugo supply ng tonsils at lymph pag-agos mula sa mga ito, at dahil doon exacerbating nagaganap sa nagpapasiklab proseso.

Mahalaga klinikal-diagnostic halaga ay Pathologic Classification morphological pagbabago na nagaganap sa tonsil talamak tonsilitis, binawasan B.S.Preobrazhenskim (1963), kawalan ng kakayahang magsilbi bilang isang halimbawa sa pag-unlad ng isang didaktiko pagtanggap ng mga batang propesyonal sa organic bases ng iba't-ibang mga anyo ng talamak tonsilitis.

Ayon sa pag-uuri na ito, ang talamak na tonsilitis ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

1. lacunary o cryptogenic talamak tonsilitis, nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mucosa ng lacunae at katabing parenkayma; ay tanda ng Zach;
2. parenchymal talamak tonsilitis, kung saan ang pangunahing mga pagbabago bumuo sa ang parenkayma ng tonsil sa pagbuo ng maliit o mas malaki abscesses, kasunod transforming peklat tissue. Minsan talamak tonsilitis mas makapal sa tonsil bumuo ng talamak abscess, na kung saan ay karaniwang napuno ng nana at caseosa crypt sa ibabaw obliterated ani tonsil - intratonzillyarny abscess;
3. lacunary-parenchymal (kabuuan) talamak tonsilitis ay nangyayari na may pantay na pathological manifestations form "ng" at "b"; ito ay dapat na mapapansin na ang pinaka-karaniwang talamak tonsilitis ay nagsisimula lacunar proseso, pagpasa pagkatapos ay sa parenkayma ng amygdala, kaya na form 3 laging nagtatapos sa ang kabuuang pagkatalo ng tonsils, na kung saan ay pathogenic at pathologic paggalang ay tumatagal ng anyo ng isang sponge, ang stroma na kung saan ay nag-uugnay tissue, at ang nilalaman - nana, detritus , caseation, mga bangkay at ang pagkilos ng mga microorganisms, ilalabas sa kapaligiran ng kanilang sa loob at exotoxins;
4. talamak tonsilitis sclerotic - isang espesyal na anyo ng isang pathological kalagayan ng tonsils, ay ang huling yugto ng talamak pamamaga sa parenkayma ng amygdala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan nito maraming pagkakapilat parenkayma at ang capsule na may maraming maliliit at malalaking encapsulated "cold" nana; bilang isang malayang anyo, na kung saan ay walang kinalaman may talamak tonsilitis, sclerosing pagkasayang ng tonsils ay nangyayari sa katandaan bilang isa sa mga manifestations ng edad kaguluhan limfoadenoidnoy tissue sa katawan; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng nag-uugnay tissue parenkayma ng amygdala, isang makabuluhang pagbawas sa laki ng hanggang sa kumpletong paglaho ng tonsils, lalaugan pangkalahatang pagkasayang ng mauhog lamad at isang bilang ng mga tampok na inilarawan sa itaas.

Ito ay maaaring dagdagan ng ilang impormasyon tungkol sa kung paano ang mga pathoanatomical paraan ng talamak tonsilitis inilarawan sa itaas ay maaaring progreso at kung ano ang ilang mga clinical manifestations ng mga pagbabago na nangyari. Kaya, kapag ang cryptic port ay naharang sa cryptogenic chronic tonsillitis, walang makabuluhang mga pangkalahatang at lokal na kaguluhan ang sinusunod. Ang uri ng tonsilitis ay karaniwan. Ang tanging mga reklamo ng mga pasyente na may ganitong porma ay malaswang amoy mula sa bibig at pana-panahong nagmumula ng mga abscesses sa tonsils sa panahon ng kasikipan ng mga caseous masa sa lacunae. Maaaring may mahinang hoarseness o monochorditis sa gilid ng mas maliwanag pathologoanatomical manifestations ng talamak cryptogenic caseous amygdalitis. Matapos tanggalin ang mga kaso ng masa mula sa walang pag-alis ng crypt, ganap na nawawala ang mga sintomas sa itaas hanggang sa isang bagong akumulasyon ng mga masa na ito. Sa ganitong uri ng talamak na tonsilitis ay kadalasang limitado sa hindi paggana o "semi-kirurhiko" na paggamot. Gayunman, ang paraan ng talamak tonsilitis ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng ang paglitaw mindalikovyh retention cysts, na lumabas dahil sa lalim ng crypts ihiwalay mula sa lalamunan fibrous dayapragm. Ang mga cysts bilang ang akumulasyon ng detritus sa crypt pagtaas sa laki (mula sa isang rice grain sa kastanyas), maabot ang ibabaw ng amygdala sa anyo ng isang maayos na spherical pormasyon, makintab mucosa pinahiran maputi-puti asul. Ang gayong isang cyst (kadalasang nag-iisang) ay maaaring tumagal ng maraming taon, nang hindi nagiging sanhi ng mga espesyal na alalahanin ng "may-ari". Sa paglipas ng panahon ang mga nilalaman ng cysts retention mindalikovoy sumasailalim sa dehydration at pagpapabinhi ng kaltsyum asing-gamot at, dahan-dahan pagtaas sa kastanyas laki o higit pa, ay transformed sa rock mindalikovy sensed sa pamamagitan ng pag-imbestiga bilang siksik banyagang katawan. Ang pagkakaroon ng naabot sa ibabaw ng mauhog lamad, ito calcite ulcerates ito at bumaba sa lungga pharyngeal.

Ang talamak na parenchymal tonsillitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong exacerbations na nagaganap sa anyo ng talamak na viral, microbial o phlegmonous angina. Ang parehong form, na umaabot sa estado ng decompensated talamak na tonsilitis, ay madalas na gumaganap ang papel na ginagampanan ng focal infection sa iba't ibang mga komplikasyon ng metatonsillar.