Paratonsillar abscess (paratonsillitis): diagnosis

Pisikal na pagsusuri

Mezofaringoskopiya paratonzillitom pasyente ay madalas makabuluhang hampered dahil sa mga malinaw paninigas ng panga ng pasyente ay bubukas ang kanyang bibig walang sakit kaysa sa 1-3 cm. Ang sinusunod na may mga larawan depende sa localization paratonzillita.

Sa anteroposterior o anterior paratonsillitis, ang isang matalim na pamamaga ng itaas na poste ng tonsil kasama ang palatine arch at soft palate patungo sa midline ay nabanggit.

Sa pagbuo ng isang paltos, kadalasan sa 3-5 ika-araw, sa lugar ng pinakadakilang pag-usli binalak pagbabagu-bago at madalas doon ay isang kusang pagbubukas ng isang paltos, pinaka-madalas sa pamamagitan ng harap posas o nadmindalikovuyu hole. Ang hulihan pares ng tonsilitis ay naisalokal sa tissue sa pagitan ng mga posas at ang rear palatin tonsil: nagpapasiklab proseso ay maaaring i-extend sa rear side ng lalaugan at ang posas roller tissue. Posible upang maikalat ang collateral edema sa itaas na larynx, na maaaring humantong sa stenosis scarring nito. Para sa mas mababang paratonzillita nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang mga sintomas faringoskopicheskie pamamaga at paglusot ng nauuna inferior na bahagi palatal arch. Ang atensyon ay nakuha sa matalim na sakit habang pinindot sa isang bahagi ng dila malapit sa infiltrated na arko. Kapag tiningnan na may isang glottal mirror, ang pamamaga ng mas mababang poste ng amygdala ay natutukoy; madalas na hyperemia at paglusaw ay umaabot sa lateral surface ng ugat ng dila, posible ang collateral edema ng lingual surface ng epiglottis.

Panlabas, o lateral, ang paratonzillitis ay mas madalas na sinusunod sa iba pang mga anyo, ang isa sa mga ito ay kabilang sa pinakamababa sa prognostic ratio. Ang proseso bubuo sa tissue na sasakop sa niche tonsillar palabas mula sa tonsil, kaya ang mga kondisyon para sa kusang pambungad na may isang break na ng nana pharyngeal cavity ay ang hindi bababa sa kanais-nais.

Ang mga nagpapahiwatig na pagbabago sa gilid ng pharynx ay lumilitaw sa isang mas maliit na lawak, mayroon lamang isang bahagyang nakaumbok ng amygdala sa medial side. Ang sakit sa lalamunan sa panahon ng paglunok ay karaniwang hindi mahalata, ngunit ang pagsisimula ng masticatory na kalamnan ay mas maaga kaysa sa iba pang mga localization ng paratonsillitis. At maaaring maliwanag. Kasabay nito, ang puffiness at infiltration ng malambot na mga tisyu ng leeg ay lumalabas sa gilid ng sugat, nagpahayag ng cervical lymphadenitis, torticollis.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa dugo mayroong leukocytosis (10-15x10 ⁹ / l), isang blood formula na may shift sa kaliwa; makabuluhang nadagdagan ang ESR. Ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang microbiological na pag-aaral ng pathological flora at sensitivity sa antibiotics.

Nakatutulong na pananaliksik

Ultratunog, CT.

Mga kaugalian na diagnostic

Isang Panig pamamaga ng lalamunan na may isang matingkad na hyperemia at edema ng mucous membrane, katulad ng paratonzillit ay maaaring obserbahan sa dipterya at scarlet fever, na kung saan ay isinasagawa kaugalian diyagnosis, Sa dipterya ay karaniwang mga pag-atake sa lalamunan at offline trismus, at pahid tinutukoy Corynobacterium diphtheriae . Para sa scarlet fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal at ang ilang mga epidemiological data. Minsan ito ay kinakailangan upang ibahin ang paratonzillit sakit mula sa baktirya at lalaugan, na maaaring ma-obserbahan katangi nagkakalat ng hyperemia at edema ng mucous membrane, na lumilitaw makintab, panahunan. Gayunpaman, para sa sakit mula sa baktirya nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas ng panga at para sa walang kakulangan ng mga tipikal na sapilitang posisyon ng ulo; namamagang lalamunan ay karaniwang mas mababa matinding; madalas na sabay-sabay na lunukin tabo tabo ay sa mukha.

Upang isang tiyak na lawak ay katulad sa paratonzillitom neoplastic sakit. - Cancer, sarkoma, limfoepitelioma pharyngeal ring, glomus tumor, atbp Ang mabagal na daloy, walang reaksyon temperatura at matinding sakit sa lalamunan, at malubhang sakit sa pag-imbestiga ng mga rehiyonal na lymph nodes ibahin ang tumor pharynx na paratonzillit. Sa bihirang mga kaso, ang pamamaga ng lalamunan ay maaaring nauugnay sa malapit na lokasyon ng mga ibabaw ng carotid arterya o sho aneurysm. Ang pagkakaroon ng ripple tinutukoy biswal at sa pamamagitan ng pag-imbestiga, pinapayagan ka upang ilagay ang tamang diagnosis.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

• Surgeon - may hinala ng phlegmon, mediastinitis; para sa differential diagnosis at kirurhiko paggamot.
• Infectionist - sa pagsasakatuparan ng diagnosis ng kaugalian sa dipterya, scarlet fever, erysipelas,
• Ang oncologist - sa hinala sa isang malignant neoplasm ng pharynx.
• Ang endocrinologist - sa isang kumbinasyon ng isang paratonzillita na may diyabetis at iba pang mga paglabag sa isang metabolismo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]