Pagpapalaki ng dibdib: physiological at pathological

Ang pagpapalaki ng dibdib ng mga endocrinologist ay nahahati sa physiological at pathological. Sa unang kaso ito ay isang tanong ng natural na proseso, sa pangalawang - tungkol sa sakit na nauugnay sa kawalan ng timbang ng mga hormones. Mammary glands - ang kanilang laki, istraktura at mga katangian ng operasyon - ay nasa direkta o hindi direktang pagpapakandili sa output organismo buong grupo ng mga hormones, estrogen, estradiol, progesterone, prolactin, pitiyuwitari hormones, hypothalamus, adrenal cortex, pancreas at teroydeo glands.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi dibdib pagpapalaki

Ang physiological, ibig sabihin, ang mga natural na sanhi ng pagpapalaki ng dibdib sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ay ang cyclical sa kalikasan, na nauugnay sa regla. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang isang kumpletong hormonal na pagbabago ng organismo ay nagaganap, na nakakaapekto rin sa mga glandula ng mammary. At sa mga batang babae, ang paglago ng mga glandula ng mammary ay tumatagal sa buong panahon ng pagdadalaga.

Ang lahat ng iba pang mga kaso ng pagpapalaki ng dibdib sa mga kababaihan at kalalakihan ay karaniwang sanhi ng patolohiya o anomalya sa hormonal sphere. Ang pathological hypertrophy ng mga glandula ng mammary ay maaaring bumuo dahil sa paglaganap ng nag-uugnay tissue, at sa mga kababaihan na may labis na timbang ng katawan - dahil sa pagtitiwalag ng adipose tissue. Ang temporal na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary ay posible sa panahon ng pagbawi mula sa mga malalang sakit na naging dahilan ng makabuluhang pagbaba ng timbang.

[7], [8], [9]

Mga Form

[10], [11]

Pagpapalaki ng dibdib sa mga kababaihan

Ang pagtaas sa mga glandula ng mammary bago ang regla (mastodynia o mastalgia) ay itinuturing ng karamihan sa mga kababaihan. Ito rin ay direktang kasangkot sa steroid hormones: sa panahon ng susunod na pagkahinog ng follicle, ang kanilang release sa pagtaas ng dugo. Ang estrogen na ginawa estradiol ay nagtataguyod ng paglago ng mga nag-uugnay na fibers at ang pagtaas sa mga ducts ng mammary gland. At ang progesterone, na gumagawa ng dilaw na katawan at ang cortex ng adrenal glands, ay nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga glandular na selula sa mammary glands ng isang babae. Ang prosesong ito ay nababaligtad, at sa pagtatapos ng regla, ang lahat ay nanggagaling sa orihinal na kalagayan nito.

Ang mga suso ay maaaring tumaas sa mga kababaihang gumagamit ng mga kontraseptibo sa hormone o kumuha ng mga gamot na naglalaman ng ilang uri ng mga hormone.

Gayunpaman, ang pagtaas at  kirot ng mga glandula ng mammary  ay maaaring isang sintomas ng isang sakit tulad ng diffuse mastopathy. Sa kasong ito, ang sakit sa dibdib ay mas mahaba at mas matinding kaysa sa dating regla, at maaaring kumalat sa lugar ng kilikili, balikat at balikat. Tulad ng sinasabi ng mga doktor, ang mga pasyente ay nagreklamo ng talamak na sakit sa dibdib sa panahon ng paggalaw at pagpindot. Kasabay nito, ang isang mahalagang sintomas ay isang bahagyang palpation ng mga tisyu (pangunahin sa itaas na bahagi ng glandula, patungo sa kilikili). Kung mayroon kang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist o mammologist na magsasagawa ng pagsusuri at magreseta ng paggamot.

[12],

Pagbubuntis ng dibdib sa panahon ng pagbubuntis

Ang proseso ng pagtaas ng mga glandula ng mammary sa panahon ng pagbubuntis ay ang paghahanda ng organismo ng babae para sa pagpapasuso ng sanggol, samakatuwid, para sa aktibidad ng sekretarya na inireseta ng kalikasan mismo. Sa prosesong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga hormones tulad ng estrogen, progesterone, prolactin at placental lactogen (placental somatomammotropin). Ang huling hormon ay espesyal, dahil ito ay ginawa lamang sa panahon ng pagbubuntis - ang inunan.

Sa mga suso ng mga buntis na kababaihan ay may isang pulutong ng mga pagbabago: pagtaas ng halaga ng glandular tissue (na kung saan gumagawa ng gatas), sa mammary lobes palaguin alveoli, pagpapalawak ducts, tumataas ang bilang ng gatas ducts.

Ang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapatuloy halos sa buong panahon ng pagbubuntis, bagaman ang dibdib ng ina sa hinaharap ay handa na para sa produksyon ng ika-4 hanggang ika-limang buwan ng pagbubuntis.

[13]

Nadagdagan ang mga glandula ng mammary sa mga lalaki

Sa kabila ng katotohanan na ang mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay mga pangunahing organo, maaari rin silang magkaroon ng problema. Ang  ginekomastya na ito  ay isang hindi pangkaraniwang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki, na umaabot sa 2 cm ang lapad. Sa klinikal na gamot, ang isang malayang sakit na ginekomastya ay hindi isinasaalang-alang, ngunit itinuturing na isang tanda ng iba pang mga pathologies.

Ang mga pangunahing dahilan sa pagtaas ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay ang mga sumusunod:

• ang paggamit ng ilang mga pharmacological agent (estrogens, cardiac glycosides, phenothiazines, tricyclic antidepressants, atbp.);
• hindi sapat na produksyon ng pangunahing male sex hormone testosterone;
• Nabawasan ang produksyon ng androgens (hypogonadism);
• sindrom ng hypercorticism (Itenko-Cushing syndrome na may talamak na labis sa katawan ng mga hormones ng adrenal cortex);
• adrenal glands tumor, testicle o pitiyuwitari glandula;
• hyperthyroidism (hyperfunction ng thyroid gland);
• acromegaly (disproportion ng buto paglago na may labis na produksyon ng paglago hormone paglago hormon);
• alkohol sa cirrhosis ng atay;
• talamak na pagkabigo ng bato (na may paglabag sa balanse ng estrogens at androgens);
• Herpes zoster sa thorax;
• labis na katabaan (pseudo-gynecomastia).

Tulad ng makikita sa listahan sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay nauugnay din sa mga pagbabago sa hormonal. Ang ginekomastya ay maaaring makaapekto sa isa o parehong mga suso, at sa walong kaso ng sampung, ito ay tiyak na ang bilateral paglaganap ng glandular tissue.

Pagpapalaki ng dibdib sa isang bata

Ang pagtaas sa mammary gland sa isang bata sa panahon ng neonatal ay ang anyo ng pamamaga ng dibdib at hindi dapat maging sanhi ng pag-aalala. Ito ay madalas na sinusunod - tulad ng sa mga batang babae (higit sa 80%), at sa ilang mga lalaki.

Sa pediatrics, ang physiological phenomenon na ito ay tinatawag na krisis ng sanggol na hormonal, na nangyayari dahil sa paglunok ng estrogen ng ina sa daluyan ng dugo - sa pamamagitan ng inunan. Dahil sa nadagdagang pagtatago ng mga pitiyitibong hormones, ang kolostrum ay maaaring magkaroon ng colostrum mula sa mga nipples nito.

Bilang isang tuntunin, sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay ng isang bagong panganak, ang pamamaga ng dibdib ay mawala sa pamamagitan ng kanyang sarili. Sa 2% ng mga sanggol, ang pagpapalaki ng dibdib ay nagpatuloy sa 3-6 na buwan, sa ilang mga kaso hanggang 10 buwan.

[14], [15]

Nadagdagang mga glandula ng mammary sa mga batang babae

Ang physiological na pagtaas sa mga glandula ng mammary sa mga batang babae ay nagsisimula sa 8-11 taon, ang isang pathological na pagtaas ay maaaring sundin sa isang mas maagang edad - hanggang sa 8 taon.

Ang nasabing patolohiya sa batang babae ipinaliwanag  syndrome, maagang umunlad pagbibinata, na kung saan ay maaaring mangyari dahil sa paglabag ng mga regulasyon ng gonadotropic, ovarian cysts o tumor, katutubo hypothyroidism, pati na rin ang mikrobyo cell tumor. Higit pa rito, abnormal dibdib ng pagpapalaki sa mga batang babae ay maaaring ang resulta ng congenital gene pagbago responsable para sa synthesis ng estrogens sa katawan, o ang paggamit gormonosoderzhaschih medicaments.

Kasabay nito, ang pisikal na pag-unlad ng mga batang babae na may ganitong patolohiya ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad, ngunit ang pagkahinog ng sistema ng buto (edad ng buto) ay maaaring maging 1.5-2 taon bago ang mga kapantay.

Nadagdagan ang mga glandula ng mammary sa lalaki

Pubertal o juvenile gynecomastia ay isang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki na may edad na 11 hanggang 15 taon, samakatuwid, sa panahon ng pagbibinata. Ayon sa endocrinologists, ito patolohiya manifests bahagyang pamamaga ng areola (sa anyo ng mga nodules), at ang ilan ay sobrang sensitibo nipples at nagsiwalat halos kalahati ganap na malusog na lalaki.

Ang dahilan ng pagtaas sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay hindi pa ganap na tinutukoy sa petsa, ngunit mayroong bawat dahilan upang maniwala na ito ay kaugnay ng pansamantalang hormonal imbalance. Sa panahong ito ang pag-unlad ng ang nauuna umbok ng pitiyuwitari gonadotropin follicle stimulating hormone nadagdagan, habang ang ratio ng lumalagong katawan ng lalaki testosterone hormon at ang babae estrogen hormon ay mababali.

Matapos ang panahon ng pagbibinata, ang mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay bumalik sa normal.

Diagnostics dibdib pagpapalaki

Sa pagsusuri ng abnormal na dibdib pagpapalaki, kababaihan ay ginagamit:

• koleksyon ng anamnesis (kabilang ang kasaysayan ng pamilya sa isang babaeng linya);
• visual na pagsusuri sa pagpapasiya ng halaga ng glandular tissue sa mga glandula ng mammary;
• mammography;
• Ultrasound ng mga glandula ng mammary;
• radioisotope scan ng mga glandula ng mammary;
• lymphography at phlebography;
• laboratoryo ng mga pagsusuri sa dugo para sa hormonal status - immunochemiluminescent analysis (IHL) at enzyme immunoassay (ELISA).

Ang diagnosis ng pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan tulad ng:

• isang pagsusuri ng dugo para sa testosterone, estradiol, adrenocorticotropic hormone at cortisol, thyrotropin, chorionic gonadotropin, at iba pa;
• urinalysis sa antas ng nitrogen, urea, creatinine at hepatic transaminases;
• X-ray ng mga baga;
• CT ng utak at adrenal glands;
• MRI (para sa pagtuklas ng pitiyuwitari adenoma).

Ang pag-diagnose ng abnormal na pagpapalaki ng dibdib sa isang bata ay kinabibilangan ng:

• detalyadong kasaysayan, pisikal na pagsusuri;
• isang dugo pagsubok para sa pagtukoy ng antas ng hormones estradiol, prolactin, testosterone lyuteotropina (LH), follicle stimulating hormone (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) at dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S). Ang pagtatasa ay nagbibigay-daan upang kumpirmahin o hindi isama ang pagpapabuti ng pagbubuntis ng bata sa bata o likas na pagkaligaw ng adrenal cortex;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor ng mikrobyo cell (kung may pinaghihinalaang pagkakaroon ng germinogenic tumor);
• X-ray ng mga kamay na may isang pulso pinagsamang (upang matukoy ang edad ng buto);
• US ng mammary glands, mga organo ng maliit na pelvis, adrenal gland at thyroid gland;
• CT at MRI ng utak at adrenal glands.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Paggamot dibdib pagpapalaki

Ang therapy ng mga pathologies ay nagsasangkot sa pag-impluwensya sa mga sanhi na humantong sa kanilang pangyayari. Samakatuwid, ang paggamot ay naglalayong ang nakasanib na sakit at tinutukoy nang isa-isa para sa bawat pasyente.

Sa pamamagitan ng pagtaas ng mga glandula ng mammary bago mag regla, ang mga non-steroidal na anti-namumula na gamot at diuretiko (diuretiko) na gamot ay maaaring irekomenda. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay tumutulong sa sakit, na maraming karanasan ng kababaihan sa panahon ng regla. Sa karamihan ng kaso, mga doktor ay pinapayuhan na tumagal ng Ibuprofen (Ibuprom iba pang mga trade name, Ibufen, mayroon Nurofen, Solpafleks et al.) - sa isang tablet (200 mg) ng tatlong beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa kaso ng matinding gastric ulcer at ulcerative colitis, na may mga paglabag sa mga hematopoiesis, bato at mga function sa atay. At kabilang sa mga posibleng epekto ay pagduduwal, kabagabagan, paninigas ng dumi o pagtatae, pagkahilo, hindi pagkakatulog, at pantal sa balat.

Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mammary gland edema bago regla dahil sa breast tissue ay maaaring makatulong sa tulad ng isang diuretiko Veroshpiron (aldactone analogs, spironolactone, Verospiron, Spironol) na kung saan ay hindi maaaring gamitin sa talamak na kabiguan ng bato. Ang mga tablet ng 0.025 g ay dadalhin sa loob ng isang piraso 3-4 beses sa isang araw. Posibleng mga side effect sa porma ng pagkahilo, pag-aantok, dermatoses, pagpapababa ng nilalaman ng sosa sa dugo at pagtaas ng nilalaman ng potasa.

Sa kaso ng isang makabuluhang pagtaas sa dibdib kalambingan may regla doktor ay maaaring itinatag progestogen paghahanda Prozhestozhel pangkasalukuyan application, na comprises luteum hormon progesterone obaryo. Ang produkto ay magagamit bilang isang 1% gel (sa isang tubo na may spatula-dispenser). Ang gel ay inilalapat sa balat ng mga glandula ng mammary (na may rubbing) nang dalawang beses sa araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Sa ngayon, ang mga epekto ng gamot na ito ay hindi nakilala, at ang contraindication sa paggamit nito ay indibidwal na hypersensitivity.

Paggamot ng pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki

Ang pagpapasiya ng paggamot sa pagpapalaki ng mammary gland sa mga lalaki (ginekomastya) ay binubuo din sa pag-aalis ng pangunahing dahilan kung bakit ginagamit ang mga hormonal na gamot. Sa male gynecomastia, ang paghahanda ng ergot Bromocriptine (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) ay maaaring ireseta. Ang gamot na ito ay dinisenyo upang sugpuin ang paggagatas, dahil inhibits nito ang produksyon ng mga hormones sa nauunang umbok ng pituitary gland, prolactin at somatotropin. Sa lalaki na depende sa hypogonadism na prolactin, kasama ang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary, ang gamot na ito ay kinuha sa 1.25 mg tatlong beses sa isang araw - pagkatapos kumain. Maaaring tumagal ang paggamot mula sa isang buwan hanggang anim na buwan.

Ang Bromocriptine ay may mga side effect, na manifested sa pamamagitan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang kahinaan, maputlang balat at pag-aantok. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga pasyente sa edad na 15, na may mas mataas na presyon ng dugo, coronary heart disease, decompensated na sakit ng cardiovascular system at gastrointestinal pathologies.

Gaya ng pagkakagamit sa androgen kakulangan clomiphene (Clomid analogs, Clomid, Serofen, Serpafar) ay isang nonsteroidal antiestrogen istraktura, na gumaganap sa estrogen receptors ng pitiyuwitari. Ang bawal na gamot ay hindi nakatalaga na may bato Dysfunction at atay pagkabigo, kapaniraan maselang bahagi ng katawan, pitiyuwitari Dysfunction, pati na rin ang ugali upang bumuo ng mga clots dugo. Kabilang sa kanyang mga contraindications lumitaw: pagkahilo at sakit ng ulo, antok at panghihina reaksyon, pagduduwal at pagsusuka, tiyan sakit, bloating, alopecia (buhok pagkawala). Ang mga clomiphene lalaki ay inireseta 50 mg 1-2 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng dibdib ng pagpapalaki sa mga adult na lalaki gamitin ng mga lalaki sex hormones ay bihirang ensayado, dahil ang parehong testosterone pinalitaw gynecomastia: pagiging aktibo nito ang adrenal arotamazu enzyme na nagpalit testosterone sa estrogen. Gayunman, intramuscular injections ng testosterone ay maaaring bawasan ang laki ng hypertrophic lalaki dibdib sa kaso ng pagbabawas ng produksyon ng androgens (hypogonadism). Halimbawa, pinatataas ang antas ng testosterone sa paghahanda ng dugo Sustanon-250 (analogues Omnadren 250, Testanat) na naglalaman ng mga ester ng hormon na ito. Ito ay injected malalim sa kalamnan sa halaga ng 1 ml - isang beses sa bawat tatlong linggo.

Na may mga negatibong resulta ng hormonal therapy sa mga lalaki na dumadaloy sa kirurhiko interbensyon upang alisin ang apektadong dibdib.

Paggamot ng pagpapalaki ng mammary gland sa mga batang babae at lalaki

Sa kaso ng hindi pa panahon pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga batang babae, hindi ginagamit ang paggagamot sa droga. Inirerekomenda na obserbahan ang doktor at ang pagsusuri (minsan sa isang taon). Gayundin, dapat mong pansamantalang pigilin ang anumang bakuna.

Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng mga glandula ng mammary sa lalaki ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang isang malaking juvenile gynecomastia mismo ay nagpatuloy para sa dalawa o higit pang mga taon, ikaw ay maaaring ipinapayo upang ilapat ang isang presyon bendahe sa kanyang dibdib at - nang isinasaalang-alang ang mga hormonal katayuan ng mga pasyente - upang kumuha ng mga hormones. Karamihan sa mga madalas na iminungkahi (para sa iba pang mga layunin lamang endocrinologist) isang gamot na binabawasan gonadal function, - Danazol (kasingkahulugan Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Aling ay magagamit sa capsules ng 100 o 200 mg. Dosis para sa mga matatanda ay 200-800 mg bawat araw - sa tatlong hinati na dosis; mga kabataan - mula 100 hanggang 400 mg kada araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga side effect, na manifested sa pamamagitan ng pagduduwal, pagkahilo, sakit ng ulo, puno o bahagyang pagkawala ng buhok, acne sa balat, pamamaga. Ang ibig sabihin nito para sa paggamot ng dibdib pagpapalaki ay kontraindikado sa porphyria, at sa presensya ng puso at kidney failure at diabetes appointed na may pag-iingat.

Dahil sa kawalan ng kakayahan sa paggamot ng gamot para sa kabataan na ginekomastya, posible ang subcutaneous mastectomy. Sa malawak na paglago ng mataba tissue, ginagamit ang liposuction.

Pag-iwas

Sa napakalaki karamihan ng mga kaso ng pag-iwas sa breast enlargement ay hindi posible, dahil sa ang produksyon ng mga hormones sex, teroydeo hormones at pancreatic glandula, hypothalamus, pitiyuwitari at adrenal cortex sanhi genetically.

Gayunpaman, dapat itong tandaan na ang isang malusog na pamumuhay - nakapangangatwiran nutrisyon at ehersisyo - bahagyang nag-aambag sa pag-iwas sa mga hormonal na pagkagambala. Kaya, regular na ehersisyo, kabilang ang lakas ng pagsasanay, ay maaaring dagdagan ang synthesis ng testosterone sa mga lalaki. Ngunit ang mga stress ay nagpapataas ng antas ng cortisol, na maaaring mag-convert ng testosterone sa estrogen.

Dapat kang maging maingat sa pagkain, mayaman sa phytoestrogens. Kabilang dito ang toyo at lentils, nuts at sunflower seeds, oats at dawa, keso at serbesa. Tungkol sa beer. Ang mga hops na ginamit sa paggawa ng inumin na ito ay may hormone ng halaman na katulad ng estrogen, isang babaeng steroid hormone. Kaya ang labis na paggamit ng serbesa ay puno ng isang paglabag sa katayuan ng hormonal ng mga tao .

Ang pagtaas sa mammary gland, na hindi katangian ng physiological state, sex o edad, ay isang malinaw na tanda ng sakit. Upang malaman ang partikular na sanhi ng patolohiya at pag-aalis nito, dapat kang makipag-ugnay sa institusyong medikal. At sa arsenal ng mga doktor mayroong isang paraan upang malutas ang problemang ito.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pagtataya

Ang pagpapalagay ng pagpapalaki ng mammary glandula ay positibo, bagaman ang hormonal imbalance ay maaaring magbigay ng impetus sa pag-unlad ng iba pang mga pathological na proseso sa katawan.

[31], [32]