Dugo fluke

Dugo o dugo fluke schistosomes (Schistosoma haematobium) ay tumutukoy sa isang uri ng parasito bulating lapad (Phylum Plathelminthes), klase trematodes o flukes (Trematoda Digenea), detachment Strigeidida, pamilya Schistosomatidae.

Ang impeksiyon ng haematobium sa S. Ay isang pangunahing problema sa pampublikong kalusugan sa karamihan ng mga bansa sa Aprika at sa Gitnang Silangan, pangalawa lamang sa malarya sa parasitic diseases.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika ng WHO, 180 milyong katao sa buong mundo ay nakatira sa mga endemic area at 90 milyon ang naimpeksyon sa parasito na ito. Tinataya na halos 150,000 katao ang namamatay bawat taon dahil sa mga komplikasyon ng urogenital schistosomiasis; ang kabuuang rate ng kamatayan ay 2 kada 1000 na nahawaang pasyente kada taon.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga sanhi tibay ng dugo

Dapat pansinin na ang dugo ay isang dalawang-kasarian na uod, na umiiral sa isang pares na lalaki-babae. Alinsunod dito, ang kanilang istraktura ay medyo naiiba. Ang haba ng mas malawak na mga lalaki pantubo katawan ay hindi lalampas sa 10-15 mm, habang ang isang mas makitid katawan ng babae ay maaaring maging 2 cm ang haba. Ang bawat lalaki tiyan bahaging ito ay may natatanging ginekoforalny channel kung saan ito ay namamalagi babae.

Sa mga nauuna at tiyan bahagi ng katawan may mga suckers, ang babae ay may isang obaryo sa likod ng bituka kanal sa isang oviduct na humahantong sa genital pagbubukas. Ang laki ng mga itlog ng hugis-itlog ay tungkol sa 0.15 mm ang haba, sa isang gilid ang mga itlog ay may isang matulis na hugis na may isang spinule. Sa loob ng mga itlog mayroong larvae - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Ang pagtunaw ng dugo ay nakakahawa para sa mga tao at nagiging sanhi ng isang parasitiko sakit ng urogenital schistosomiasis, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pathological neoplasms.

Ang istraktura at siklo ng buhay ng tibok ng dugo

Ang siklo ng buhay ng tibok ng dugo ay nangyayari sa mga organismo ng dalawang hukbo. Ang intermediate host ay ang freshwater gastropods (snails) ng pamilya Planorbidae, ang genus Bulinuss, na naninirahan sa mga tubig ng Africa at sa Gitnang Silangan. Ang tunay na host ay isang lalaki.

Ang unang yugto ng larva ay nagsisimula kapag ang 0.2 mi ng miracidia ay lumabas mula sa mga itlog na pumapasok sa tubig at may mga organang excretory (dalawang pares ng protonephridia), at sa labas ng cilium, na nagbibigay ng libreng kilusan sa tubig. Ang pagtagos ng katawan ng cochlea, miracidia asexually ay nahahati sa dalawang henerasyon ng larvae sporocyst. Ang istraktura ng sporocysts ay karaniwang, sa anyo ng isang pleomorphic katawan (supot) na naglalaman ng pagbuo ng larvae. Mula sa sporocysts sa loob ng 2-3 linggo bumuo ng cercariae - ang ikatlong yugto ng larva ng apoy ng dugo. Lumalaki hanggang sa humigit-kumulang na 0.3 mm, iniwanan ng cercariae ang katawan ng cochlea at muling makita ang kanilang sarili sa tubig. Ito ay isang nagsasalakay na porma, dahil ang sirko ay may buntot na magkatabi (furcocercous), at mabilis itong gumagalaw sa paghahanap ng huling host.

Mga paraan ng impeksiyon ng tao - ang pagpapakilala ng cercariae sa pamamagitan ng balat sa katawan (kapag ang isang tao ay nakikipag-ugnay sa walang pag-unlad o mabagal na pag-agos ng tubig) at pagtagos sa dugo. Ang mga parasitologist ay hindi humahatol sa impeksiyon kapag pumapasok ang tubig sa pagtunaw sa pamamagitan ng bibig.

Cercariae tinapon buntot at convert sa schistosomes, na may dugo ng pagpasok ng mesenteric venules tiyan lukab, pinapasok sa puwit kulang sa hangin sistema ng mga ugat at venules ng bahay-tubig. Dito, mula sa bawat schistosoma, ang isang adult twin worm ay bubuo ng sunud-sunod na pagbabagong-anyo, na naka-attach sa tiyan ng tiyan ng daluyan, at nagpapakain ng dugo sa pamamagitan ng oral na pasusuhin.

4-8 linggo pagkatapos ng babaeng S. Haematobium impeksyon magsimulang mangitlog (sa pamamagitan 200-3000 bawat araw), na kung saan ay isinalin sa direksyon ng bahay-tubig at ureters, at pagsuntok sa pader, tumagos papunta sa pantog. Kapag urinating, lumabas ang mga itlog at pumasok sa tubig. At ang bagong siklo ng buhay ng dugo ay nagsisimula. Ang karaniwang worm ay karaniwang nakatira sa loob ng 2-5 taon, bagaman ang ilan ay maaaring mabuhay nang mas matagal.

[17], [18]

Mga sintomas tibay ng dugo

Hindi lahat ng mga itlog ay tumagos sa pantog, marami sa mga ito na may dugo ay nasa mga organo, kung saan sa kapaligiran ng mga nagpapakalat na selula ay bumubuo ng mga katangian ng granulomas sa anyo ng mga polyp. Matapos ang pagkamatay ng mga nakakulong na itlog, ang mga granuloma ay magpapatatag, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathology ng mga internal na organo.

Ang genitourinary schistosomiasis, na nagiging sanhi ng isang tibok ng dugo, ay hindi kaagad bumubuo. Ang mga unang sintomas ng impeksyon sa parasito na ito ay lumilitaw tungkol sa isang araw pagkatapos ng pagpasok ng sclerotis: sa puntong ito sa balat ay lumilitaw ang isang itching papular pantal at lokal na edema. Ang panahong ito ay tumatagal ng tungkol sa 4-5 araw.

Sa loob ng isa o dalawang buwan, ang mga sintomas ng impeksiyon ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng lagnat, pagtaas ng atay, pali at lymph node. Sa panahong ito, ang average na haba na kung saan ay mula sa isa hanggang tatlong linggo, may anemia, na pagtaas sa ang bilang ng mga eosinophils sa dugo (eosinophilia) o nabawasan platelet count. Gayunpaman, tulad ng mga doktor tandaan, mga palatandaan sa isang maagang yugto ng sakit ay hindi manifested sa lahat, at ang kurso ng sakit ay indibidwal din.

Matapos ang ilang buwan o kahit na taon, 50-70% ng mga nahawaang tao ay maaaring makaranas ng sakit sa panahon ng pag-ihi at dysuria; sa ihi may dugo (hematuria); ay bumubuo rin ng urethral block at pinsala sa bato sa anyo ng obstructive nephropathy.

Kapag ang ihi lagay, na nagiging sanhi ng parasitiko dugo, ay pagbuo ng hydronephrosis (akumulasyon ng ihi sa bato); Ang anumang impeksyon sa bacterial ay maaari ding sumali, na humahantong sa pagpapaunlad ng cystitis - na may kaukulang symptomatology. Kapag endoscopic pagsusuri pantog doon nakita granulomas (kumpol itlog S. Haematobium), polyps, ulcers, mga bahagi ng pagsasakaltsiyum o keratinization mucosa (leukoplakia). Sa isang survey ng mga kababaihan na may schistosome panghihimasok tagpi-tagpi growths natagpuan ang vaginal mucosa o ang serviks, urethral fistula. Maaari rin nilang bumuo ng bituka polyps, baga sakit sa baga, cardiovascular problema, kabilang ang pagpalya ng puso at periportal fibrosis.

[19], [20], [21],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Upang mahuli ang mga komplikasyon ng malubhang genito-urinary schistosomias, tinutukoy din ng mga espesyalista ang pantog na kanser na bahagi, na bumubuo dahil sa progresibong pagkawasak ng pader nito.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostics tibay ng dugo

Ang diagnosis ng blood fluke ay kinabibilangan ng pagkolekta ng anamnesis (ang pasyente ay dapat mag-ulat sa pagbisita ng mga endemic area) at pagtatasa ng ihi (kung saan nakilala ang mga itlog ng parasite). Ang mga itlog ay medyo isang katangian na diagnostic sign. Sa ilang mga kaso, ang isang biopsy ng pantog, tumbong o vaginal wall ay maaaring gamitin.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Paggamot tibay ng dugo

Kadalasan, ang paggamot ng mga flukes ng dugo ay isinasagawa sa tulong ng naturang mga droga tulad ng:

• Biltricide (Praziquantel): isang solong oral dosis ang kinakalkula ng timbang ng katawan. Sa 20 mg / kg tatlong beses para sa isang araw o isang solong dosis ng 40 mg bawat kilo ng timbang.
• Metrionate: kinuha para sa tatlong linggo - minsan sa isang linggo para sa 10 mg bawat kilo ng timbang ng katawan.
• Hikanton (Etrenol): ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses, ang dosis ay tinutukoy mula sa pagkalkula ng 2-3 mg bawat kilo ng timbang.

Maaaring kailanganin ang tamang pag-opera sa mga kaso ng pagharang ng ihi. Ang mga komplikasyon ng urogenital schistosomiasis ay dapat gamutin na may angkop na mga pamamaraan at mga gamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa impeksiyon sa pagtunaw ng dugo at pag-unlad ng urogenital schistosomiasis ay isang kagyat na problema para sa mga endemic na rehiyon, na kinabibilangan ng higit sa 50 bansa sa Africa at sa Gitnang Silangan.

Ang fluke ng dugo ay parasitizes higit sa lahat sa mga naninirahan sa rural na lugar ng mga rehiyon na ito, kung saan snails din nakatira (intermediate nagho-host ng trematodes); maraming aktibidad ng tao ang nakakaapekto sa pamamahagi ng mga parasito, lalo na ang pagtatayo ng mga kanal ng irigasyon at mga sistema ng patubig.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagpapabuti ng kalinisan, biological control ng populasyon ng suso na nagdadala ng dugo, at ang paggamit ng mga molluscicide sa pagkontrol sa kanila. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpapaalam sa lokal na populasyon at mga turista sa pagbisita sa mga endemic area.

[33], [34], [35]