Ang causative agent ng blastomycosis

Ang Blastomycosis (kasingkahulugan: North American blastomycosis, Gilchrist disease) ay isang talamak na mycosis na pangunahing nakakaapekto sa mga baga, madaling kapitan ng hematogenous dissemination sa ilang mga pasyente, na humahantong sa pinsala sa balat at subcutaneous tissue, buto at panloob na organo.

Morpolohiya ng Blastomyces dermatitis

Ang blastomyces dermatitis ay isang biphasic fungus. Ang mycelial phase ay nabuo sa 22-30 °C, ang mycelium ay sumasanga, septate, nakahalang, mga 3 μm ang laki. Ang microconidia ay bilog, hugis-itlog o hugis-peras, 2x10 μm ang laki, na nakakabit sa mga lateral conidiophores. Ang mga bukol na chlamydospora ay matatagpuan sa malalaking dami, na kahawig ng macroconidia ng H. capsulatum at H. duboisii. Sa 37 °C at sa isang apektadong organismo, ang fungus ay kinakatawan ng isang yeast phase. Ang mga yeast cell ay malaki (10-20 μm), multinucleate, may mga solong buds na nakakabit sa mother cell sa pamamagitan ng malawak na base.

Mga katangian ng kultura ng Blastomyces dermatitis

Hindi mapagpanggap sa nutrient substrate. Sa 25 °C ito ay lumalaki kasama ang pagbuo ng hyaline (non-pigmented) hyphae na may mga partisyon at bilog o hugis-peras na conidia, at sa 37 °C ito ay bumubuo ng malalaking makapal na pader na yeast cell na may mga putot na konektado sa mother cell sa pamamagitan ng malawak na base.

Ang aktibidad ng biochemical ay mababa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Antigenic na istraktura ng Blastomyces dermatitis

Kapag lumaki sa likidong medium sa loob ng 3 araw, ang mycediform ay gumagawa ng exoantigen A, na maaaring matukoy gamit ang gel immunodiffusion at ELISA. Ang mga antigens A at B ay inilarawan para sa yugto ng lebadura.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga kadahilanan ng pathogen

Microconidia.

Ecological niche ng Blastomyces dermatitis

Lupa ng mga endemic zone na sumasaklaw sa USA (timog at timog-gitnang estado), Canada (rehiyon ng Great Lakes), South America at Africa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sustainability sa kapaligiran

Ito ay hindi masyadong matatag sa lupa.

Pagkasensitibo sa antibiotic

Sensitibo sa amphotericin B at ketoconazole.

Pagkasensitibo sa mga antiseptiko at disinfectant

Sensitibo sa karaniwang ginagamit na mga antiseptiko at disinfectant.

Pathogenesis ng blastomycosis

Ang microconidia ay pumapasok sa mga baga, kung saan nabubuo ang pangunahing foci ng pamamaga. Ang microconidia ay nagbabago sa malalaking yeast cell. Kapag nabuo ang mga granuloma, ang mga lugar ng suppuration at nekrosis ay ipinahayag, na katabi ng mga buo na tisyu. Ang mga ipinahayag na proseso ng pagbabago ay paunang natukoy ang kalakhan ng paglabas ng fungus na may pathological na materyal. May mga kaso ng pangunahing blastomycosis ng balat na nabuo pagkatapos ng trauma. Ang pag-unlad ng mycosis ay pinadali ng diabetes mellitus, tuberculosis, hemoblasts, immunosuppressive states; sa gayong mga indibidwal, ang blastomycosis ay nagpapakita ng isang ugali sa disseminaton. Ang disseminated (systemic) form ng sakit ay maaaring bumuo ng ilang taon pagkatapos ng pangunahing pulmonary lesion. Ang anumang mga organo ay maaaring alisin sa proseso ng pathological, ngunit ang balat, buto, organo ng male genitourinary system, at adrenal glands ay kadalasang apektado.

Cellular immunity

Ang intensity at tagal nito ay hindi napag-aralan.

Epidemiology ng blastomycosis

Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay ang lupa ng mga endemic zone. Ang mga sakit ng mga aso sa pangangaso ay nagpapatunay sa ideya ng pagkakaroon ng parehong mga mapagkukunan ng pathogen para sa mga tao at hayop. Ang mekanismo ng paghahatid ay aerogenic, ang ruta ng paghahatid ay airborne dust. Ang napakalaking pagtagos ng mga selula ng lebadura ay humahantong sa pagpapakilala ng pathogen sa pamamagitan ng mga mucous membrane. Ang pagkamaramdamin ng populasyon ay pangkalahatan, ang mga pasyente ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mababang morbidity ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng maliit na sukat ng mga lugar ng halamang fungal, na nagpapaliit sa panganib ng impeksyon.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga sintomas ng blastomycosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang linggo hanggang 4 na buwan. Ang sakit ay maaaring magsimula bilang impeksyon sa paghinga na may kaunting sintomas o talamak at sinamahan ng biglaang pagtaas ng temperatura, ubo na may purulent na plema, myalgia at arthralgia. Ang pulmonya ay madalas na nagtatapos sa loob ng 6-8 na linggo nang walang paggamot. Kasunod nito, ang isang bilang ng mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng mycosis. Ang malawakang pulmonya ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente, sa kabila ng napapanahong paggamot.

Sa cutaneous form ng sakit, ang mga pangunahing sugat ay mga nodule, kung saan nabuo ang mga ulser. Ang mga lugar ng ulceration na may purulent discharge ay kahalili ng mga scarring zone. Maaaring masakop ng mga ulcerative lesyon ang mauhog lamad ng oral cavity, na kumakalat sa pharynx at larynx.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng blastomycosis

Ang mga materyales na sinusuri ay kinabibilangan ng nana mula sa fistula at abscesses, cerebrospinal fluid, plema, ihi, at lymph node puncture.

Kadalasan, ginagamit ang isang mikroskopikong pagsusuri ng pathological na materyal. Sa isang katutubong paghahanda, matatagpuan ang nilinaw, bilog o hugis-itlog na malalaking yeast cell na may double-contour cell wall, na bumubuo ng isang lobe na may malawak na base.

Upang ihiwalay ang isang purong kultura, ang materyal na pag-aaralan ay inihahasik sa Sabouraud medium, sugar agar, o beer wort. Ang mga lugar na inihasik ay incubated sa 37°C para makakuha ng yeast cell at sa 25-30°C para makuha ang initial phase. Ang pagbabagong-anyo ng mga selula ng lebadura sa mycelium ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapababa ng temperatura ng paglago sa 25-30°C. Ang mga katangian ng morphological na elemento ng mycelial phase ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga pahid mula sa kultura ng fungal ay naglalaman ng isang kapsula, isang malawak na septate mycelium na may makapal na dingding. Ang conidia ay bilog, hugis-itlog, o hugis-peras. Ang mga chlamydospora ay nabuo sa mga lumang kultura.

Ang bioassay ay isinasagawa sa mga puting daga, na sinusundan ng pagtatanim ng apektadong tissue sa nutrient media.

Para sa serological diagnostics, ginagamit ang RSC, ELISA, at RIA. Ang mga complement-fixing antibodies sa sapat na titer ay nakikita sa mga huling yugto ng sakit.

Ang mga pagsusuri sa allergy sa intradermal ay isinasagawa gamit ang allergen blastomycin.

Paggamot ng blastomycosis

Ang piniling gamot ay ketoconazole. Sa mga kaso ng hindi malinaw at mabilis na pag-unlad, ginagamit ang amphotericin B.

Paano maiwasan ang blastomycosis?

Ang pag-iwas sa blastomycosis ay hindi pa binuo.