Angioedema ng eyelids

Ang angioedema ng eyelids (Quincke's edema) ay isang karaniwang allergic na komplikasyon ng pangkalahatang antibiotic therapy at ang paggamit ng iba pang mga gamot. Ang angioneurotic edema ni Quincke ng mga talukap at orbit ay unang inilarawan ni P. Quinck noong 1882. Karaniwan itong nangyayari bilang isang immediate-type na allergic na sakit, na nakakaapekto sa balat, larynx, gastrointestinal tract, atbp. Ang pangkalahatang edema ni Quincke ay nangyayari na may lagnat, pangkalahatang kahinaan, at mga pagbabago sa formula ng white blood cell. Sa mga tuntunin ng etiology at pathogenesis, ito ay higit na katulad ng urticaria, at samakatuwid ang parehong mga sakit ay madalas na inilarawan nang magkasama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng Quincke's angioedema ng eyelids at orbit

Ang mga pagpapakita ng ocular ng edema ni Quincke ay maaaring isang sintomas ng isang mas malawak na proseso, ngunit ang mga ophthalmologist ay mas madalas na nagmamasid sa pag-unlad ng edema lamang sa lugar ng takipmata, kung minsan ang eye socket o eyelids at eye socket magkasama. Ang patolohiya ay medyo bihira, hindi tulad ng iba pang mga lokalisasyon, ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata ng preschool at elementarya, nagpapatuloy nang walang kapansin-pansin na mga palatandaan ng isang pangkalahatang reaksyon ng katawan, bagaman ang temperatura ng subfebrile, pagkahilo, pagkawala ng gana sa pagkain ay maaaring paminsan-minsan ay sinusunod. Ang sakit ay nagsisimula bigla, laban sa background ng mabuting kalusugan ng bata. Ang edema ng itaas at ibabang talukap ng mata ay karaniwang lumilitaw sa isang mata, na mabilis, kung malala, ay kumakalat sa balat ng pisngi, sulok ng bibig at ibaba. Sa ilang mga pasyente, ang apektadong kalahati ng mukha ay kapansin-pansing tumataas sa dami kumpara sa malusog, habang sa iba ang edema ay limitado sa mga talukap ng mata, kahit na lamang sa itaas na talukap ng mata, at pinaliit lamang ang hiwa ng mata. Ang edematous na balat ay maputla, kung minsan ay may maasul na kulay. Ang kawalan ng hyperemia ng balat, sakit sa palpation at kusang sakit ay nakikilala ang naturang edema mula sa nagpapasiklab.

Ang edema ng mga talukap ng mata ay karaniwang hindi sinamahan ng hyperemia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati, mabilis na pag-unlad, maikling tagal at nawawala nang walang bakas kapag huminto ang pagkilos ng allergen (droga). Minsan ang edema ng orbital tissue at exophthalmos ng iba't ibang antas ay nangyayari nang sabay-sabay. Ang edema ay maaaring kumalat sa lahat ng bahagi ng eyeball (allergic Vickers edema), na sinamahan ng pagtaas ng intraocular pressure. Kung ang allergen, ang pangunahing sanhi ng sakit (allergy sa gamot sa trabaho, polyvalent allergy), ay napansin nang huli, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay maaaring umunlad o ang proseso ay maaaring maging pangkalahatan na may pinsala sa mauhog lamad ng larynx (ang tinatawag na vitreous edema), digestive tract, genitourinary tract, na sinamahan ng dysfunction ng kaukulang mga organo, madalas na may kasamang dysfunction ng mga kaukulang organo. Dapat itong isaalang-alang na ang isang pasyente na nagkaroon ng angioedema sa nakaraan ay maaaring magkaroon ng matinding anaphylactic shock bilang resulta ng pagkakalantad sa isang allergen.

Sa kaso ng napakalaking edema ng Quincke ng mga talukap ng mata, maaaring mayroong chemosis ng conjunctiva, maaaring lumitaw ang mga point superficial infiltrates sa kornea, ang pangalawang glaucoma ay hindi ibinukod. Ang edema ng orbit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbuo ng mga exophthalmos na may pag-aalis ng eyeball nang diretso, ang magandang mobility nito. Ang sabay-sabay na pinsala sa eyelids at orbit ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema ng pareho. Minsan ang edema ay nauuna sa pangangati ng mga talukap ng mata, isang pakiramdam ng kanilang kabigatan, mga kapritso ng bata. Maaaring may eosinophilia sa dugo. Ang mga eosinophils (acidophiles) ay maaaring makita sa lacrimal fluid at mga scrapings mula sa conjunctiva.

Sa mga unang pag-atake, ang pamamaga, na tumagal mula 12 oras hanggang ilang araw, ay nawawala nang biglaan gaya ng paglitaw nito, walang iniiwan na bakas, at ang sakit ay maaaring magtapos sa isang pag-atake. Sa panahon ng mga relapses, ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay nagbabago mula sa ilang araw hanggang linggo at buwan. Ang mga paulit-ulit na relapses ay nag-iiwan ng higit at mas kapansin-pansin na mga labi ng pamamaga, ang mga talukap ng mata ay lumalaki, kahit na ang kanilang elliphantiasis ay inilarawan.

Ang inilarawan na klinikal na larawan ay medyo tipikal, at ang mga nosological diagnostic ng edema ng mga talukap ng mata (at orbit) ni Quincke ay karaniwang hindi mahirap. Bilang karagdagan sa nagpapaalab na edema, ito ay dapat na naiiba mula sa Meige's disease (trophedema), na nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na edema ng subcutaneous fat tissue ng base ng lower eyelids, na hindi apektado ng antihistamines o corticosteroids.

Ang mas mahirap ay ang etiological diagnostics, ang gawain kung saan ay kilalanin ang allergen sa isang partikular na pasyente. Ang ganitong allergen ay maaaring alinman sa maraming daan-daan. Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring congenital intolerance (atopy) ng anumang pagkain, sambahayan, pollen at iba pang mga kadahilanan, nakuha ang sensitivity sa kanila (anaphylaxis), pati na rin sa mga gamot, kemikal, atbp., iba't ibang mga endogenous na sanhi. Kabilang sa mga huli, kapwa sa pangkalahatan at sa mga alerdyi sa mata, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa helminthic invasion. Ang rekomendasyon ng maingat, paulit-ulit na pagsusuri ng pasyente para sa mga itlog ng helminth, pagpapatupad ng anthelmintic therapy kahit na sa mga kaso kung saan ang mga worm ay hindi nakita, ay nararapat sa atensyon ng mga ophthalmologist. Ayon sa mga obserbasyon ni Yu. F. Maychuk (1983), sa mga matatanda, ang pinakakaraniwang sanhi ng edema ni Quincke sa lugar ng visual organ ay mga antibiotics, sulfonamides, salicylic na gamot, mga enzyme na ginagamit nang parenteral at pasalita, at ang parehong mga mata ay madalas na apektado. Idiopathic hereditary (familial) Quincke's edema ng non-allergic genesis sa lugar ng mata ay tila hindi nangyayari.

Diagnostics ng Quincke's angioedema ng eyelids at orbit

Ang pagkilala sa mga exoallergens sa edema ni Quincke ng mga talukap ng mata (at orbit) ay kumplikado sa pamamagitan ng mga negatibong tugon ng mga pagsusuri sa balat kahit na sa mga halatang irritant. Samakatuwid mahalaga na maingat na mangolekta ng isang allergological anamnesis.

[ 5 ], [ 6 ]