Antibiotics para sa paglanghap: kung paano gawin, dosis

Ang paglanghap na antimicrobial therapy, kapag ang mga antibiotics ay ginagamit para sa paglanghap - isa sa mga parenteral na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, ay nagsimulang magamit sa kalagitnaan ng huling siglo. [1]

Pagkatapos ay gumamit sila ng mga antibiotics para sa intravenous na pangangasiwa, at ang kanilang paghahatid nang direkta sa respiratory tract ay nahahadlangan ng maraming mga kadahilanan, kasama na ang hyperosmolarity ng mga solusyon at ang kakulangan ng maaasahang mga sistema ng spray - ang pagbabago ng gamot sa isang aerosol na hininga ng mga pasyente. [2]

Mga pahiwatig Antibiotics para sa paglanghap

Tulad ng systemic  antibiotics para sa bronchitis , isang antibiotic para sa paglanghap para sa brongkitis (talamak o talamak), tracheobronchitis, o isang antibiotic para sa paglanghap para sa pag-ubo ay inireseta lamang sa mga kaso ng pinagmulan ng bakterya ng mga sakit sa paghinga na pinukaw ng Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae at Moraxella catarrhalis at iba pa mga pathogenic pathogenic microorganism, na sinamahan ng isang mas mataas na pagbuo ng mga bronchial na pagtatago ng isang purulent-mucous na kalikasan. [3]

Samakatuwid, bago magreseta ng mga gamot na antibacterial, kinakailangan upang makilala ang mga  antibodies sa streptococci A, B, C, D, F, G sa dugo  at gumawa ng isang  bacterioscopic sputum analysis .

Maipapayo ang paggamot ng antimicrobial na paglanghap para sa:

• - staphylococcal o streptococcal bronchopneumonia;
• - nakakahawang paglalala ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD);
• - bacterial apical  pleural empyema ;
• - tonsillopharyngitis, sinusitis at sinusitis sanhi ng microbial infection. Antibiotic para sa paglanghap para sa sinusitis, tingnan ang materyal -  Antibiotics para sa sinusitis .

Ang mga iniksyadong gamot na Gentamicin, Tobramycin, Ceftazidime ay ginagamit para sa paglanghap sa mga nebulizer para sa mga sugat ng mga tisyu ng bronchopulmonary at bronchiectasis na nauugnay sa  nosocomial pneumonia  o mechanical ventilation (ALV). [4]

Matapos ang isang serye ng mga randomized clinical trial, inaprubahan ng FDA, at kalaunan ang European Medicines Agency, ang paggamit ng inhaled Tobramycin sa mga pasyente na may kumplikadong Pseudomonas aeruginosa cystic fibrosis ng bronchi at baga na may  cystic fibrosis . Ayon sa ilang mga ulat, ang kolonisasyon ng P. Aeruginosa ay matatagpuan sa halos 27% ng mga bata na may namamana na sistematikong patolohiya na ito at sa 80% ng mga pasyente na may edad 25-35 taon. [5]

Ang pag-aaral ng inhaled antibiotic therapy para sa mga sakit sa paghinga na hindi nauugnay sa cystic fibrosis ay nagpapatuloy. [6]

Paglabas ng form

• Fluimucil-Antibiotic IT - lyophilized na pulbos sa mga vial (kasama ang pantunaw sa 4 ml ampoules);
• Tobramycin - pulbos sa mga vial na 80 mg; 4% na solusyon sa ampoules (1 o 2 ml);
• Bramitob - solusyon para sa paglanghap (sa ampoules ng 4 ML); TOBI - solusyon para sa paglanghap sa ampoules (5 ML bawat isa);
• Zoteon podhaler - pulbos para sa paglanghap sa matitigas na mga capsule (podhaler - naka-attach ang portable inhaler na pulbos); TOBI - solusyon para sa paglanghap (sa ampoules ng 5 ML);
• Colistin - pulbos (sa mga vial ng 80 mg) para sa paghahanda ng isang solusyon sa paglanghap;
• Ceftazidime - pulbos sa mga vial (500, 1000, 2000) para sa paghahanda ng isang solusyon sa pag-iniksyon;
• Gentamicin - 4% na solusyon para sa pag-iniksyon sa ampoules (1 o 2 ML), pulbos (sa mga vial na 80 mg) para sa paghahanda ng isang solusyon sa pag-iniksyon.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na ahente ng antibacterial ay ginagamit ng paglanghap:

• ang pinagsamang paghahanda Fluimucil-Antibiotic IT (antibiotic thiamphenicol + mucolytic acetylcysteine thinning phlegm);
• Tobramycin (iba pang mga pangalan ng kalakal, kasingkahulugan o analogs - Zoteon podhaler, TOBI, Bramitob);
• Colistin (Colistin sulfate, Colistad, Colistimetat sodium, Colistin Alvogen); [7],  [8], [9]
• Ceftazidim (Zatsef, Sudocef, Ceftaridem, Ceftadim, Tizim);
• Gentamicin (Gentamicin sulfate, Garamicin, Geomycin, Miramycin).

Dapat tandaan na ang simpleng Fluimucil para sa paglanghap sa isang nebulizer ay isang solusyon sa pag-iniksyon ng acetylcysteine sa ampoules o granules para sa paghahanda ng isang solusyon (kinuha nang pasalita bilang isang expectorant), at walang antibiotic dito. [10]

Gayundin, ang spray ng ilong na Rinofluimucil ay walang sangkap na antibacterial: bilang karagdagan sa acetylcysteine, ang lunas na ito para sa karaniwang sipon ay naglalaman ng simpathomimetic tuaminoheptane sulfate, na nagpapakipot ng mga sisidlan at pinapawi ang pamamaga ng mauhog na epithelium na lining ng ilong na lukab.

Pharmacodynamics

Ang synthetic antibiotic Tiamphenicol (Thiomycetin, Thiofenicol, Dextrosulfenidol), na bahagi ng Fluimucil-Antibiotic IT, ay kabilang sa mga bacteriostatic sulfonyl analogs ng chloramphenicol at kumikilos sa gram-positive at gram-negative bacteria (Clostridium, Corynebacterium dipcohumeus, Bacterus Bacterus Bacterus, Bacterus Bacterus, Haemophilus, Neisseria, Shigella) sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga subosito ng bakterya ng ribosomal at pagbagal ng synthesis ng protina sa kanilang mga cell. Sa US at UK, ang antibiotic na ito ay inuri bilang isang beterinaryo na gamot). [11]

Ang mga gamot na Tobramycin at Gentamicin ay kabilang sa pangkat ng aminoglycoside antibiotics at kumilos na katulad sa thiamphenicol - na pumipigil sa paggawa ng mga peptidoglycans mula sa mga pader ng bacterial cell. [12]

Ang mga pharmacodynamics ng polymyxin antibiotic na Colistin, na ginawa ng bakteryang Bacillus polymyxa, pati na rin ang pangatlong henerasyon na cephalosporin Ceftazidime, ay batay sa pagkasira ng mga cell membranes ng microbes, higit sa lahat ang Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsorganiella at ilan pa. [13]

Pharmacokinetics

Matapos ang thiamphenicol Fluimucil-Antibiotic ay pumasok sa respiratory tract, tumagos ito sa mga mucous membrane, ngunit ang opisyal na mga tagubilin ay hindi tinukoy ang pamamahagi at paglabas ng antibiotic na ito sa isang aerosol na paraan ng aplikasyon.

Parehong ang solusyon at ang pulbos ng Tobramycin ay may katulad na mga pharmacokinetics: ang antibiotic ay kumikilos sa mga ibabaw na tisyu ng respiratory tract, nang hindi naipon sa mga pagtatago ng bronchial; ay hindi binago sa mga metabolite at pinapalabas mula sa katawan ng mga bato.   [14]

Ang Colistin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa daluyan ng dugo (hindi hihigit sa 2%) at akumulasyon sa baga na surfactant (halos 15% ng ibinibigay na gamot) at mga pagtatago ng bronchial. Ang gamot ay naipalabas na hindi nabago sa pag-ubo ng plema, at ang mga bato ay naglilinis ng dugo mula sa Colistin sa loob ng 8 oras. [15]

Para sa ceftazidimi at gentamicin na ginamit ng paglanghap, ang mga pharmacokinetics ay hindi ipinahiwatig. 

Dosing at pangangasiwa

Kung paano palabnawin ang Fluimucil-Antibiotic para sa paglanghap ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paghahanda: para sa 0.5 g ng pulbos - isang ampoule ng pantunaw (4 ml). Ang isang solong dosis ay 2 ML ng handa na solusyon, na-injected sa isang nebulizer na hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw.

Ang dosis ng solusyon ng Tobramycin ay natutukoy ng doktor; ang pang-araw-araw na dosis ng Zoteon Podhaler ay apat na kapsula, ang agwat sa pagitan ng mga paglanghap ay 6-12 na oras, ang kurso ng paggamot ay apat na linggo.

Ang pang-araw-araw na dosis ng Colistin ay mula sa 2-6 milyong mga yunit, at ang eksaktong dosis ay natutukoy ng doktor.

Basahin din -  Paglanghap para sa brongkitis na may nebulizer

• Paglanghap ng antibiotic para sa mga bata

Pinapayagan ang Fluimucil-Antibiotic IT na magamit sa mga bata mula sa edad na tatlo sa kalahating dosis.

Ang Tobramycin at Colistin ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang anim na taong gulang, at ang Ceftazidime at Gentamicin sa pedyatrya ay ginagamit lamang sa mga malubhang kaso at para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Gamitin Antibiotics para sa paglanghap sa panahon ng pagbubuntis

Ang Fluimucil-Antibiotic IT at Gentamicin ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis; Ang Tobracin at Colistin ay maaaring inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa sa banta sa fetus.

Ipinagbabawal ang Ceftazidime para sa mga buntis sa unang trimester, at sa susunod na petsa, dapat isaalang-alang ang balanse ng mga benepisyo at peligro.

Contraindications

Sa pangkalahatan, ang mga kontraindiksyon sa paggamit ng isang paraan ng paglanghap ng paggamot ay kasama ang pagdurugo, coronary at cerebral vascular spasms, bullous empysema ng baga, akumulasyon ng mga gas sa pleural cavity, at neoplastic formations ng baga.

Ang Fluimucil-Antibiotic ay kontraindikado para sa pag-ubo ng dugo; isang pinababang antas ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet sa dugo; paglala ng tiyan at / o duodenal ulser.

Sa kaso ng sobrang pagkasensitibo sa aminoglycosides, ang Tobramycin at ang mga analog nito ay hindi inireseta.

Ang Colistin ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may bronchial hika, at Ceftazidime para sa mga may kakulangan sa bato.

Ang listahan ng mga kontraindiksyon para sa Gentamicin ay may kasamang pamamaga ng pandinig na ugat, azotemia, at isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerhiya.

Mga side effect Antibiotics para sa paglanghap

Ang paglanghap ng Fluimucil-Antibiotic ay maaaring maging sanhi ng reflex ubo, bronchial spasm, likidong rhinitis, pamamaga ng mauhog lamad sa bibig, at pagduwal.

Ang mga epekto ng Tobramycin ay ipinakita ng pansamantalang ingay sa tainga, ubo, igsi ng paghinga at bronchospasm; Gayundin, maaaring tumaas ang dami ng plema, maaaring maganap ang mga nosebleed at hemoptysis.

Kapag gumagamit ng Colistin o Ceftazidime, maaari kang makaranas: pagkahilo, igsi ng paghinga, nadagdagan na ubo, brongkospasmo, pagduwal, pantal sa balat at maging ang edema ni Quincke.

Ang pinaka-karaniwang epekto ng Gentamicin ay ang pinsala sa pandinig at pinsala sa bato.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis ng Fluimucil-Antibiotic, Ceftazidime o Gentamicin, ang pagtaas ng mga epekto ng mga gamot na ito ay nabanggit.

Ang labis na pinahihintulutang dosis ng Tobramycin ay humahantong sa pagkasira ng mga bato, vestibular patakaran ng pamahalaan, kapansanan sa pandinig, pagpapahina ng tono ng diaphragm at rib na kalamnan.

At ang labis na dosis ng Colistin ay puno ng pangkalahatang kahinaan at pagkahilo; paglunok at mga karamdaman sa pagsasalita; paresis ng mga kalamnan oculomotor at kapansanan sa paningin; kombulsyon at pagkawala ng malay na nangangailangan ng agarang resuscitation.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga tagubilin ay tandaan ang hindi pagkakatugma ng Fluimucil-Antibiotic sa sulfonamides, analgin, amidopyrine, butadione, mga gamot na cytostatic at iba pang mga suppressant ng ubo.

Ang Tobramycin, Zoteon Podhaler, atbp. Ay hindi dapat gamitin kasama ng diuretics at iba pang mga antibiotics ng aminoglycoside at macrolide group, pati na rin ang mga gamot na immunosuppressive.

Ang pakikipag-ugnayan ng Colistin na may mga paghahanda na naglalaman ng ether, suxamethonium o tubocurarine ay hindi katanggap-tanggap; na may mga antibiotics ng aminoglycoside group at cephalosporins.

Ang Ceftazidime ay ganap na hindi tugma sa mga paghahanda ng heparin at anumang mga antibiotics ng aminoglycoside.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng nakalistang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa normal na temperatura ng kuwarto, at ang solusyon sa paglanghap ng TOBI ay dapat na itago sa isang madilim na lugar sa t ≤ + 8 ° C.

Shelf life

Ang buhay ng istante ng Fluimucil-Antibiotic, Tobramycin, Gentamicin - 3 taon, Colistin - 4 na taon, Ceftazidime - 2 taon.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri ng pagsasanay ng mga otolaryngologist at pulmonologist tungkol sa paglanghap ng mga antibiotics ay hindi malinaw, ngunit ang mga doktor ay nagkakaisa na ang pamamaraang ito ng pagbibigay ng mga gamot na antimicrobial ay nagbibigay ng mas kaunting mga epekto na nakakaapekto sa mga pag-andar ng mga bato, atay at bituka kaysa sa intravenous o oral na pangangasiwa ng mga gamot ng grupong ito sa gamot..