Antibiotics para sa paglanghap: kung paano gawin, dosis

Ang inhalation antimicrobial therapy, kapag ang mga antibiotics ay ginagamit para sa paglanghap - isa sa mga parenteral na paraan ng pagbibigay ng mga gamot, ay nagsimulang gamitin sa kalagitnaan ng huling siglo. [ 1 ]

Sa oras na iyon, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan nang intravenously, at ang kanilang paghahatid nang direkta sa respiratory tract ay kumplikado ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang hyperosmolarity ng mga solusyon at ang kakulangan ng maaasahang nebulization system - ang conversion ng gamot sa isang aerosol na nilalanghap ng mga pasyente. [ 2 ]

Mga pahiwatig antibiotics para sa paglanghap

Tulad ng mga systemic na antibiotic para sa bronchitis, isang antibiotic para sa paglanghap para sa bronchitis (talamak o talamak), tracheobronchitis o isang antibiotic para sa paglanghap para sa ubo ay inireseta lamang sa mga kaso ng bacterial na pinagmulan ng sakit sa paghinga na dulot ng Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae at Moraxella catarrhalis at iba pang mga pathogenic at oportunistikong pagbuo ng microorganisms. purulent-mucous na kalikasan. [ 3 ]

Samakatuwid, bago magreseta ng mga antibacterial na gamot, kinakailangan upang makita ang mga antibodies sa streptococci A, B, C, D, F, G sa dugo at magsagawa ng isang bacterioscopic analysis ng plema.

Ang paggamot sa paglanghap ng antimicrobial ay angkop para sa:

• - staphylococcal o streptococcal bronchopneumonia;
• - nakakahawang exacerbation ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD);
• - bacterial apical empyema ng pleura;
• - tonsillopharyngitis, sinusitis at sinusitis na dulot ng microbial infection. Antibiotic para sa paglanghap sa kaso ng sinusitis tingnan ang materyal - Antibiotics para sa sinusitis.

Ang mga injectable na gamot na Gentamicin, Tobramycin, Ceftazidime ay ginagamit para sa paglanghap gamit ang mga nebulizer para sa mga sugat ng bronchopulmonary tissue at bronchiectasis na nauugnay sa nosocomial pneumonia o artipisyal na bentilasyon ng mga baga (ALV). [ 4 ]

Pagkatapos ng serye ng mga random na klinikal na pagsubok, inaprubahan ng FDA at kalaunan ang European Medicines Agency sa paggamit ng Tobramycin inhalations sa mga pasyenteng may cystic fibrosis ng bronchi at mga baga na kumplikado ng Pseudomonas aeruginosa sa cystic fibrosis. Ayon sa ilang data, ang kolonisasyon sa P. aeruginosa ay matatagpuan sa halos 27% ng mga bata na may ganitong hereditary systemic pathology at sa 80% ng mga pasyente na may edad na 25-35 taon. [ 5 ]

Ang mga pag-aaral ng inhaled antibacterial therapy para sa mga sakit sa paghinga na hindi nauugnay sa cystic fibrosis ay patuloy.[ 6 ]

Paglabas ng form

• Fluimucil-Antibiotic IT - lyophilized powder sa mga vial (kasama ang solvent sa 4 ml na ampoules);
• Tobramycin - pulbos sa mga vial na 80 mg; 4% na solusyon sa mga ampoules (1 o 2 ml);
• Bramitob - solusyon para sa paglanghap (sa ampoules ng 4 ml); TOBI - solusyon para sa paglanghap sa mga ampoules (5 ml);
• Ang Zoteon Podhaler ay isang pulbos para sa paglanghap sa mga matitigas na kapsula (kasama ang isang Podhaler - isang portable na inhaler ng pulbos); Ang TOBI ay isang solusyon para sa paglanghap (sa 5 ml ampoules);
• Colistin - pulbos (sa 80 mg vials) para sa paghahanda ng solusyon sa paglanghap;
• Ceftazidime - pulbos sa mga vial (500, 1000, 2000) para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon;
• Gentamicin - 4% na solusyon sa iniksyon sa mga ampoules (1 o 2 ml), pulbos (sa mga vial na 80 mg) para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon.

Ang mga sumusunod na antibacterial agent ay kasalukuyang ginagamit para sa paglanghap:

• kumbinasyon ng gamot na Fluimucil-Antibiotic IT (antibiotic thiamphenicol + mucolytic acetylcysteine);
• Tobramycin (iba pang mga trade name, kasingkahulugan o analogues – Zoteon podhaler, TOBI, Bramitob);
• Colistin (Colistin sulfate, Colistad, Colistimethate sodium, Colistin Alvogen); [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
• Ceftazidime (Zatsef, Sudocef, Ceftaridem, Ceftadim, Tizim);
• Gentamicin (Gentamicin sulfate, Garamycin, Geomycin, Miramycin).

Dapat tandaan na ang simpleng Fluimucil para sa paglanghap na may isang nebulizer ay isang iniksyon na solusyon ng acetylcysteine sa mga ampoules o butil para sa paghahanda ng isang solusyon (kinuha nang pasalita bilang isang expectorant), at hindi ito naglalaman ng isang antibyotiko. [ 10 ]

Ang spray ng ilong na Rinofluimucil ay wala ring antibacterial component: bilang karagdagan sa acetylcysteine, ang lunas na ito para sa runny nose ay naglalaman ng sympathomimetic tuaminoheptane sulfate, na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagpapagaan ng pamamaga ng mauhog na epithelium na lining sa lukab ng ilong.

Pharmacodynamics

Ang sintetikong antibiotic na Thiamphenicol (Thiomycetin, Thiofenicol, Dextrosulfenidol), na bahagi ng Fluimucil-Antibiotic IT, ay isang bacteriostatic sulfonyl analogue ng chloramphenicol at kumikilos sa gram-positive at gram-negative bacteria (Clostridium, Corynebacterium diphtherococcus, Staphylococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes, Bacteroides, Fusobacterium, Bordatella, Haemophilus, Neisseria, Shigella) sa pamamagitan ng pagbubuklod sa ribosomal subunits ng bacteria at pagpapabagal sa synthesis ng protina sa kanilang mga selula. Sa USA at Great Britain, ang antibiotic na ito ay inuri bilang isang beterinaryo na gamot). [ 11 ]

Ang mga gamot na Tobramycin at Gentamicin ay nabibilang sa grupo ng mga aminoglycoside antibiotics at kumikilos nang katulad ng thiamphenicol - inhibiting ang proseso ng paggawa ng peptide glycans ng bacterial cell wall. [ 12 ]

Ang pharmacodynamics ng polymyxin antibiotic na Colistin, na ginawa ng bacterium Bacillus polymyxa, pati na rin ang ikatlong henerasyon na cephalosporin Ceftazidime, ay batay sa pagkasira ng mga lamad ng cell ng mga microbes, pangunahin ang Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter at ilang iba pang microorganism. [ 13 ]

Pharmacokinetics

Matapos ang thiamphenicol Fluimucil-Antibiotic ay pumasok sa respiratory tract, tumagos ito sa mauhog na lamad, ngunit ang mga opisyal na tagubilin ay hindi tumutukoy sa pamamahagi at paglabas ng antibiotic na ito kapag pinangangasiwaan ng aerosol.

Parehong ang solusyon at pulbos ng Tobramycin ay may magkatulad na mga pharmacokinetics: ang antibyotiko ay kumikilos sa mababaw na mga tisyu ng respiratory tract nang hindi naiipon sa mga bronchial secretions; hindi ito nababago sa mga metabolite at pinalabas mula sa katawan ng mga bato. [ 14 ]

Ang Colistin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa daluyan ng dugo (hindi hihigit sa 2%) at akumulasyon sa pulmonary surfactant (halos 15% ng ibinibigay na gamot) at bronchial secretions. Ang gamot ay pinalabas nang hindi nagbabago na may expectorated plema, at ang mga bato ay nililinis ang Colistin mula sa dugo sa loob ng halos 8 oras. [ 15 ]

Para sa Ceftazidime at Gentamicin na ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap, ang mga pharmacokinetics ay hindi ipinahiwatig.

Dosing at pangangasiwa

Kung paano palabnawin ang Fluimucil-Antibiotic para sa paglanghap ay tinukoy sa mga tagubilin para sa gamot: para sa 0.5 g ng pulbos - isang ampoule ng solvent (4 ml). Ang isang solong dosis ay 2 ml ng inihanda na solusyon, na pinangangasiwaan ng isang nebulizer nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw.

Ang dosis ng Tobramycin solution ay tinutukoy ng doktor; ang pang-araw-araw na dosis ng Zoteon Podhaler ay apat na kapsula, ang agwat sa pagitan ng mga paglanghap ay 6-12 na oras, ang kurso ng paggamot ay apat na linggo.

Ang pang-araw-araw na dosis ng Colistin ay mula 2-6 milyong IU, at ang eksaktong dosis ay tinutukoy ng doktor.

Basahin din - Mga paglanghap para sa bronchitis na may nebulizer

• Antibiotic para sa paglanghap para sa mga bata

Ang Fluimucil-Antibiotic IT ay maaaring gamitin para sa mga bata mula sa tatlong taong gulang sa kalahati ng dosis.

Ang Tobramycin at Colistin ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang anim na taong gulang, at ang Ceftazidime at Gentamicin ay ginagamit sa pediatrics lamang sa mga malalang kaso at para sa mahahalagang indikasyon.

Gamitin antibiotics para sa paglanghap sa panahon ng pagbubuntis

Ang Fluimucil-Antibiotic IT at Gentamicin ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis; Ang Tobracin at Colistin ay maaaring inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib sa fetus.

Ang Ceftazidime ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan sa unang trimester, at sa mga susunod na yugto ay dapat isaalang-alang ang ratio ng benepisyo/panganib.

Contraindications

Sa pangkalahatan, ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng paggamot sa paglanghap ay kinabibilangan ng pagdurugo, coronary at cerebral vascular spasms, bullous emphysema ng baga, akumulasyon ng gas sa pleural cavity, at mga tumor sa baga.

Ang Fluimucil-Antibiotic ay kontraindikado sa kaso ng pag-ubo ng dugo; nabawasan ang antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet sa dugo; exacerbation ng gastric ulcer at/o duodenal ulcer.

Sa kaso ng hypersensitivity sa aminoglycosides, ang Tobramycin at ang mga analogue nito ay hindi inireseta.

Ang mga pasyente na may bronchial hika ay hindi inirerekomenda na gumamit ng Colistin, at ang mga may kakulangan sa bato ay hindi inirerekomenda na gumamit ng Ceftazidime.

Ang listahan ng mga contraindications para sa Gentamicin ay kinabibilangan ng pamamaga ng auditory nerve, azotemia, at isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi.

Mga side effect antibiotics para sa paglanghap

Kapag nalalanghap ang Fluimucil-Antibiotic, maaaring mangyari ang reflex cough, bronchial spasm, runny rhinitis, pamamaga ng oral mucosa, at pagduduwal.

Kasama sa mga side effect ng Tobramycin ang pansamantalang ingay sa tainga, ubo, igsi ng paghinga, at bronchospasm; ang pagtaas ng produksyon ng uhog, pagdurugo ng ilong, at hemoptysis ay maaari ding mangyari.

Kapag gumagamit ng Colistin o Ceftazidime, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari: pagkahilo, igsi ng paghinga, pagtaas ng ubo, bronchospasm, pagduduwal, mga pantal sa balat at maging ang edema ni Quincke.

Ang pinakakaraniwang epekto ng Gentamicin ay kinabibilangan ng pinsala sa pandinig at mga problema sa bato.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis ng Fluimucil-Antibiotic, Ceftazidime o Gentamicin, isang pagtaas sa mga side effect ng mga gamot na ito ay sinusunod.

Ang paglampas sa pinahihintulutang dosis ng Tobramycin ay humahantong sa pagkasira ng mga bato, vestibular apparatus, kapansanan sa pandinig, pagpapahina ng tono ng diaphragm at costal muscles.

Ang labis na dosis ng Colistin ay puno ng pangkalahatang kahinaan at pagkahilo; mga karamdaman sa paglunok at pagsasalita; paresis ng mga kalamnan ng oculomotor at pagkasira ng paningin; convulsions at isang comatose state na nangangailangan ng agarang resuscitation.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga tagubilin ay tandaan ang hindi pagkakatugma ng Fluimucil-Antibiotic sa sulfonamides, analgin, amidopyrine, butadion, cytostatic na gamot at iba pang mga remedyo sa ubo.

Ang Tobramycin, Zoteon Podhaler, atbp. ay hindi dapat gamitin kasama ng diuretics at iba pang antibiotics ng aminoglycoside at macrolide group, pati na rin ang mga immunosuppressive na gamot.

Pakikipag-ugnayan ng Colistin sa mga gamot na naglalaman ng eter, suxamethonium o tubocurarine; na may mga antibiotics ng aminoglycoside at cephalosporin group ay hindi katanggap-tanggap.

Ang Ceftazidime ay ganap na hindi tugma sa mga paghahanda ng heparin at anumang aminoglycoside antibiotics.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng nakalistang gamot ay dapat na nakaimbak sa normal na temperatura ng silid, at ang TOBI inhalation solution ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar sa t ≤ +8°C.

Shelf life

Ang shelf life ng Fluimucil-Antibiotic, Tobramycin, Gentamicin ay 3 taon, Colistin ay 4 na taon, Ceftazidime ay 2 taon.

Mga pagsusuri

Ang mga pagsusuri mula sa mga nagsasanay na otolaryngologist at pulmonologist tungkol sa paglanghap ng mga antibiotic ay hindi maliwanag, ngunit ang mga doktor ay nagkakaisa sa katotohanan na ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ng mga antimicrobial na gamot ay gumagawa ng mas kaunting mga epekto na nakakaapekto sa mga pag-andar ng mga bato, atay at bituka kaysa sa intravenous o oral na pangangasiwa ng mga gamot ng pangkat na ito ng pharmacological.