Arthritis ng mga joints ng larynx: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang artritis ng laryngeal joints ay nangyayari pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing arthritis ay sanhi ng rheumatoid infection at nagpapakita ng sarili kasama ng pinsala sa iba pang mga joints - mga kamay, paa, mas madalas na mas malalaking joints (rheumatoid at rheumatic polyarthritis).

Ang rheumatoid arthritis, ayon kay TM Trofimov (1989), ay isang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na progresibong kurso at isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa magkasanib na bahagi. Ang sanhi ng sakit na ito ay hindi alam. Malaking kahalagahan ang nakakabit sa proseso ng autoimmune, ang kakaiba nito ay ang paggawa ng mga lymphocytes at antibodies (autoantibodies) laban sa sariling mga tisyu ng katawan. Sa simula ng sakit, ang pamamaga ng mga joints ay sinusunod, mamaya subluxations, contractures at ankylosis ng mga ito ay nabuo. Ang kanilang pag-andar ay unti-unting napinsala. Sa rheumatoid arthritis, bilang karagdagan sa polyarthritis, pinalaki na mga lymph node, ang pagbuo ng mga subcutaneous na walang sakit na nodules, na kadalasang matatagpuan malapit sa mga kasukasuan ng siko (rheumatoid nodules), mga palatandaan ng pinsala sa peripheral nervous system (neuritis) at mga panloob na organo (puso, baga, bato) ay maaaring sundin. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ng katawan ay tumataas, kung minsan ay hanggang sa 38-39 ° C. Ang nabanggit na mga phenomena ng rheumatoid arthritis ay kumakatawan sa mahahalagang kaugalian na diagnostic na mga palatandaan na nakikilala ang rheumatoid arthritis ng larynx mula sa karaniwang arthritis, na isang komplikasyon ng mga bulgar na sakit na inilarawan sa itaas.

Ang rayuma, ayon sa kahulugan ng NN Kuzmin (1989), ay isang systemic na nagpapaalab na sakit ng nag-uugnay na tissue, na nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa cardiovascular system at umuunlad sa mga predisposed na indibidwal, pangunahin ang mga kabataan, dahil sa isang impeksiyon na dulot ng beta-hemolytic streptococcus group A. Ang isang tampok ng sakit na ito ay ang epidemiological na unit ng pag-aalaga nito sa mga batang grupo, atbp. Ito ay itinatag na ang pagsisimula ng sakit o ang pagbabalik nito ay nauuna sa tonsilitis, pharyngitis, rhinitis o scarlet fever. Ang beta-hemolytic streptococcus group A ay madalas na nilinang mula sa mga pahid mula sa mauhog na lamad ng nasopharynx ng mga pasyente, at isang mas mataas na nilalaman ng antistreptococcal antibodies ay matatagpuan sa serum ng dugo. Ang pagkumpirma ng papel ng impeksyon ng streptococcal sa pag-unlad ng rayuma, at sa partikular na rheumatic laryngeal arthritis, kasama ang mga sintomas sa itaas, ay ang posibilidad na pigilan ang pag-unlad nito sa tamang paggamot ng impeksyong ito sa penicillin at pag-iwas sa mga relapses sa pamamagitan ng pagreseta ng bicillin.

Minsan ang arthritis ng laryngeal joints ay nangyayari dahil sa gonococcal infection, bilang resulta ng endolaryngeal iatrogenic trauma (sa panahon ng esophagoscopy, laryngobronchoscopy, tracheal intubation para sa anesthesia, esophageal probing, foreign body extraction), foreign body trauma pati na rin sa panahon ng napakalakas na vocal strain. Kung ang arthritis ng larynx ay sanhi ng isang rheumatic process o gout, ito ay tumatagal ng isang matagal na talamak na kalikasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathological anatomy

Ang mga pathological na pagbabago sa arthritis ng laryngeal joints ay nag-iiba depende sa etiologic factor. Sa mga banal na proseso, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay limitado sa serous synovitis na may kasunod na mga pagbabago sa fibrinous sa magkasanib na mga bag. Sa mas matinding arthritis, ang purulent na pamamaga ay bubuo, na kung minsan ay sinamahan ng nekrosis. Matapos ang pag-aalis ng proseso ng nagpapasiklab, sa karamihan ng mga kaso, ang ankylosis ng joint at cicatricial na pagbabago ay bubuo, na nililimitahan ang pag-andar nito. Sa nakakahawa at tiyak na arthritis, ang pathological na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na tampok ng bawat sakit nang hiwalay (diphtheria, scarlet fever, tuberculosis, syphilis, atbp.).

Arthritis ng cricoarytenoid joint

Ang sanhi ng sakit na ito ay maaaring maging parehong banal at nakakahawang-tiyak na mga sakit ng larynx, bilang isang resulta ng perichondritis ng larynx, phlegmon o abscess ng pharynx at, tulad ng nabanggit sa itaas, bilang isang resulta ng rheumatoid at rheumatic na proseso, gout, gonococcal infection, atbp. Ang paghahatid ng impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (bawat hematogen na continuous na lymphatic route). Ang mga etiological factor ay kadalasang hemolytic streptococcus, staphylococcus at polymicrobial association. Sa mga nakakahawang at tiyak na sakit, kasama ang banal na microbiota, mayroon ding isang tiyak, na tinutukoy ang pangkalahatang klinikal na larawan ng partikular na sakit na ito.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng cricoarytenoid arthritis

Sa talamak na anyo ng arthritis ng cricoarytenoid joint, ang mga palatandaan ng sakit ay halos kapareho sa mga sintomas ng perichondritis ng arytenoid cartilage: dysphonia, dysphagia, edema ng kaukulang lugar ng larynx, atbp Ang vocal fold sa apektadong bahagi ay limitado sa paggalaw o ganap na hindi kumikibo. Ang kundisyong ito ay naiiba sa neurogenic lesion nito (neuritis o pinsala ng kaukulang paulit-ulit na nerve) dahil ang mauhog na lamad sa lugar ng arytenoid cartilage ay hyperemic, edematous, ang mga contour ng cartilage ay pinakinis. Ang vocal fold sa kasong ito ay sumasakop sa alinman sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga posisyon sa panahon ng pagdukot at adduction nito (intermediate na posisyon), o isang posisyon na papalapit sa median (paramedial na posisyon). Kung ang bilateral arthritis ng cricoarytenoid joint ay nangyayari, pagkatapos ay sa paramedian na posisyon, ang suffocation ay nangyayari, kadalasang nangangailangan ng emergency tracheotomy (para sa lahat ng stenosis ng larynx ng inflammatory-infectious na pinanggalingan, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, ang isang mas mababang tracheotomy ay ginanap, mas mabuti sa antas ng 3-4th ring ng trachea, upang hindi maging sanhi ng impeksyon sa trachea, upang hindi maging sanhi ng impeksyon sa trachea).

Matapos mawala ang mga talamak na sintomas, ang magkasanib na lugar ay nananatiling namamaga sa loob ng ilang panahon, ang kadaliang kumilos nito ay limitado, na nakakaapekto sa phonatory function ng larynx. Kapag ang permanenteng ankylosis ng apektadong joint ay nangyayari, ang phenomenon ng repercussion weakening ng function ng pabalik-balik na nerve sa apektadong bahagi ay sinusunod bilang resulta ng pagkasayang ng neuromuscular apparatus mula sa "kakulangan ng aktibidad".

Diagnosis ng arthritis ng cricoarytenoid joint

Ang diagnosis ng arthritis ng cricoarytenoid joint ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa nagpapasiklab na genesis ng arthritis ng laryngeal joints, ito ay mas mahirap sa rheumatoid at rheumatic arthritis. Sa huling kaso, ang differential diagnosis ay batay sa pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Ang ankylosis ng cricoarytenoid joint ay naiiba mula sa neuromuscular dysfunction sa unilateral na pinsala sa paulit-ulit na nerve batay sa katotohanan na sa unang kaso, ang vocal process ng cartilage ay matatagpuan pahilig pababa sa direksyon ng lumen ng larynx at gumagalaw kasama ang paggalaw ng kabaligtaran na vocal fold, habang ang ankylosis ng joint ay imposible. Ang kawalan ng mga paggalaw sa cricoarytenoid joint ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng isang pagtatangka na itakda ang arytenoid cartilage sa paggalaw sa panahon ng direktang laryngoscopy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Arthritis ng cricothyroid joint

Ang artritis ng cricothyroid joint ay nangyayari para sa parehong mga dahilan tulad ng cricoarytenoid joint. Ito ay nasuri sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang pagpindot sa mga lateral plate ng thyroid cartilage, ang matalim na sakit ay nangyayari sa lalim ng larynx sa panahon ng phonation ng mataas na tunog, na sumasalamin sa kaukulang kalahati ng leeg, minsan sa tainga, at din sa batayan ng kusang sakit. Sa endoscopically, ang mga palatandaan ng pamamaga ng kaukulang kalahati ng larynx sa lugar ng cricoarytenoid joint ay napansin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot ng arthritis ng laryngeal joints

Ang paggamot para sa laryngeal arthritis ay isinasagawa alinsunod sa etiology ng sakit at ang pathological anatomical state ng kasalukuyang kondisyon nito.

Prognosis ng laryngeal arthritis

Ang pagbabala tungkol sa mga pag-andar ng larynx ay kanais-nais sa rheumatoid at rheumatic arthritis, hindi gaanong kanais-nais sa gota (pag-aalis ng asin sa mga kasukasuan) at maingat sa arthritis ng banal na etiology, na mas madaling kapitan ng pagbuo ng joint ankylosis.