Basal cell skin (basal cell carcinoma)

Ang epidermis ay bahagyang atrophic, paminsan-minsan ulserated, mayroong isang paglaganap ng tumor basophilic cells, katulad ng mga cell ng basal layer. Ang maliit na anaplasya, ang mga mitos ay ilang. Ang Basaloma ay bihirang nakapagtataka, dahil ang mga selulang tumor na nakulong sa daloy ng dugo ay hindi may kakayahang lumaganap dahil sa kawalan ng isang kadahilanan ng paglago na ginawa ng stroma ng tumor.

Pathomorphology ng basal cell ng balat

Histologically, basal cell kanser na bahagi ay nahahati sa walang pagkakaiba at pagkakaiba-iba. Sa pamamagitan ng undifferentiated group ay may kasamang solid, pigment, at mababaw na basal cell carcinoma morfeapodobnuyu na differentiated - keratoticheskuyu (na may piloidnoy pagkita ng kaibhan), at cystic adenoidnuju (na may glandular pagkita ng kaibhan) at may sebaceous pagkita ng kaibhan.

Sa international WHO uuri (1996) kinilala ang mga sumusunod na morphological variant basal cell kanser na bahagi: mababaw multicentric, kodulyarny (solid, adenokistozny), infiltrative, sclerosing, sclerosing (desmoplastic, morfeapodobny) fibro-epithelial; na may pridatkovoy pagkita ng kaibhan - follicular, ekkrinnoy, metatipicheskoy (bazoskvamozny) keratoticheskoy. Gayunpaman, ang morphological boundary ng lahat ng varieties ay hindi maliwanag. Samakatuwid, ang isang tumor ay maaaring wala pa sa gulang adenoid istraktura at, pasalungat, kapag ito organoid istraktura madalas eksibit foci ng mga cell maliit pa. Gayundin, diyan ay hindi kumpleto pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga klinikal at histological larawan. Kadalasan mayroong tugma lamang kung ang naturang mga form tulad ng mababaw, fibroepithelial, sklerodermopodobnaya makulay.

Kapag ang lahat ng histological uri basaliomas pangunahing criterion ay ang pagkakaroon ng mga tipikal na complexes ng epithelial cell na may dark-colored na hugis-itlog nuclei sa gitnang bahagi at peripherally isagawa palisadoobrazno complexes. Sa hitsura, ang mga selulang ito ay katulad ng mga basal epithelial cells, ngunit naiiba mula sa huli sa kawalan ng mga intercellular bridge. Ang kanilang nuclei, bilang isang patakaran, ay monomorphic at hindi madaling kapitan sa anaplasia. Ang connective tissue stroma ay lumaganap kasama ang cellular component ng tumor, na matatagpuan sa anyo ng mga bundle sa pagitan ng mga cellular strands, na naghahati sa mga ito sa lobules. Ang Stroma ay mayaman sa mga glycosaminoglycans, na nagpapinsala sa metachromatically toluidine blue. Naglalaman ito ng maraming baseng basura. Parenkayma at stroma madalas na napansin pagbawi bitak na ang maraming mga may-akda ay isinasaalang-alang bilang pagkapirmi artepakto, habang hindi pagbibigay ang posibilidad ng exposure sa labis na pagtatago ng hyaluronidase.

Ang isang solid basal cell carcinoma sa mga hindi nabilang na mga form ay pinaka-karaniwan. Histologically, ito ay binubuo ng iba't ibang mga hugis at sukat ng mga tanikala at mga cell ng compactly matatagpuan basaloid mga cell na may malabo hangganan nakapagpapaalaala ng syncytium. Ang mga katulad na complexes ng basal epithelial cells sa paligid ng paligid ay napapalibutan ng mga pinahabang elemento na bumubuo ng isang katangian na "palisade". Ang mga cell sa gitna ng mga complexes ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago sa dystrophic sa pagbubuo ng mga cavities ng cystic. Kaya, kasama ang solidong mga istruktura, maaaring umiiral ang cystic, na bumubuo ng solid-cystic variant. Kung minsan, ang mga mapaminsalang masa sa anyo ng cellular detritus ay naka-encrust sa mga kaltsyum na asing-gamot.

Ang pigmented basal cell carcinoma ay histologically nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pigmentation at pagsasama sa pagkakaroon ng melanin sa mga selula nito. Sa tumor stroma mayroong isang malaking bilang ng mga melanophage na may mataas na nilalaman ng melanin granules.

Ang nadagdagang halaga ng pigment ay kadalasang napansin sa isang cystic variant, mas madalas na may solid at ibabaw na multicentric. Ang basalomas na binibigkas na pigmentation ay naglalaman ng maraming melanin at sa mga epithelial cells sa ibabaw ng tumor, sa lahat ng kapal nito hanggang sa stratum corneum.

Ang baseline cell carcinoma sa ibabaw ay madalas na maramihang. Histologically ito ay binubuo ng maliit, maraming mga solid complex na nauugnay sa mga panlabas na bahagi ng balat, na parang "nasuspinde" dito, sumasakop lamang sa itaas na bahagi ng dermis sa reticular layer. Sa stroma, madalas na natagpuan ang mga lymphohystocyte infiltrate. Ang multiplicity ng foci ay nagpapahiwatig ng multicentric genesis ng tumor na ito. Ang ibabaw na basal cell ay madalas na umuulit pagkatapos ng paggamot sa paligid ng peklat.

Sklerodermopodobny basal cell carcinoma, o isang uri ng "Mopius" 'nagkakaiba masaganang pag-unlad sklerodermopodobnogo uri ng nag-uugnay tissue, na kung saan, tulad ng ito ay "bricked" makitid na banda ng saligan epithelial cell, pagkalat malalim sa dermis pababa sa ilalim ng balat tissue. Ang mga istrukturang hugis ng polysad ay makikita lamang sa malalaking mga hibla at mga selula. Reactive paglusot sa paligid ng tumor complexes matatagpuan sa gitna ng napakalaking stromal nag-uugnay karaniwang kakarampot at mas malinaw sa rehiyon ng mga aktibong paglago sa paligid. Ang karagdagang pag-unlad ng mapanirang pagbabago ay humahantong sa pagbuo ng maliit (crobrasiform) at malalaking cavities ng cystic. Kung minsan, ang mga mapaminsalang masa sa anyo ng cellular detritus ay naka-encrusted sa mga kaltsyum na asing-gamot.

Basal cell carcinoma may glandular pagkita ng kaibhan, o adenoid uri, nailalarawan sa pamamagitan ng, bilang karagdagan sa solid plano sa pagtatayo epithelial makipot na strands na binubuo ng ilang mga at kung minsan 1-2 mga hilera ng mga cell na bumubuo ng pantubo o may selula istraktura. Peripheral huling epithelial magkaroon ng isang kubiko hugis, at dahil doon polisadoobrazny karakter nawawala o mas mababa malinaw na ipinahayag. Ang mga panloob na selula ay mas malaki, kung minsan ay may binibigkas na cuticle, lukab ng mga tubo o mga estrukturang alveolar ay puno ng epithelial mucin. Reaksyon na may carcinoembryonic antigen ekstraselyular ay nagbibigay sa positibong paglamlam mucin sa ibabaw ng mga cell aporo ang protokoobraznye istraktura.

Ang basal cell carcinoma na may ciloid difference ay characterized ng presence sa basal epithelial cell complexes ng keratinized foci, na napapalibutan ng mga cell na katulad ng mga prickly. Ang keratinisasyon sa mga kasong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpasok sa keratogialin stage, na kahawig ng keratogenic zone ng isthmus ng normal na follicles ng buhok at maaaring magkaroon ng isang trichopodic na pagkita ng kaibhan. Minsan may mga wala pa sa gulang na mga folloll na may mga unang palatandaan ng pagbuo ng baras ng buhok. Sa ilang mga kaso, ang mga istraktura na kahawig ng mga embrayono ng buhok ay nabuo, pati na rin ang mga epithelial cell na naglalaman ng glycogen na naaayon sa mga selula ng panlabas na layer ng follicle ng buhok. Minsan maaaring may mga kahirapan sa pagkakaiba sa follicular basaloid hamartoma.

Ang basal cell carcinoma na may sebaceous differentiation ay bihirang, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa basal epitheliocytes ng foci o indibidwal na mga cell na tipikal ng sebaceous glands. Ang ilan sa mga ito ay malaki, hugis cricoid, na may liwanag na cytoplasm at eccentrically na matatagpuan nuclei. Kapag pagpipinta Sudan III, ibinubunyag nila ang taba. Ang mga lipocytes ay hindi gaanong pagkakaiba kaysa sa normal na sebaceous glandula, ang mga pormulang transisyunal ay sinusunod sa kanila at sa nakapalibot na mga basal epitheliocytes. Ipinapahiwatig nito na ang ganitong uri ng kanser ay histogenetically na may kaugnayan sa sebaceous glands.

Fibroepithelial type (syn: fibroepitelioma Pincus.) - bihirang iba't-ibang mga basal cell carcinoma na sanhi sa ang mangkok lumbosacral rehiyon ang maaaring isama sa seborrheic keratosis at mababaw na saligan cell kanser na bahagi. Sa clinically maaari itong magmukhang fibropapilloma. Ang mga kaso ng maramihang mga sugat ay inilarawan.

Histologically sa dermis detect makitid at mahaba strands ng basal epithelial cell pagpapalawak mula sa epidermis, na pinalilibutan ng hyperplastic, edematous madalas miyukoid stroma-modify na may isang malaking bilang ng mga fibroblasts. Ang Stroma ay mayaman sa mga capillary at tissue basophils. Ang epithelial strands anastomose sa isa't isa, ay binubuo ng mga maliliit na madilim na selula na may maliit na halaga ng cytoplasm at bilog o hugis-itlog, napakaraming kulay na nuclei. Minsan sa mga banda na may maliit na mga cyst ay natagpuan, puno ng homogenous na mga nilalaman ng eosinophilic o malibog na masa.

Ang Nevozobotselljular syndrome (syn syndrome na Gordin-Golts) ay isang polyorganotropic, autosomal dominant syndrome, na may kaugnayan sa phakomatosis. Ang batayan ay isang komplikadong hyper- o neoplastic na mga pagbabago sa batayan ng mga paglabag sa pagpapaunlad ng embrayono. Ang kardinal na sintomas ay ang hitsura sa unang bahagi ng buhay ng maraming basalomas, sinamahan ng odontotent cysts ng jaws at abnormality ng mga buto-buto. Moth maging katarata at pagbabago sa CNS. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago sa mga palad at soles sa anyo ng "impression", kung saan histologically din ang mga basaloid na mga istraktura ay matatagpuan. Pagkatapos ng isang maagang nevoid-basiomatous phase ilang taon na ang lumipas, kadalasan sa panahon ng pubertal, ang ulcerative at locally destructive forms ay lumilitaw sa mga site na ito bilang isang tagapagpahiwatig ng pagsisimula ng oncological phase.

Ang mga pagbabago sa histological sa syndrome na ito ay halos hindi naiiba sa mga iba't ibang basalomas na nakalista sa itaas. Sa palmoplantar "lubak" ay defects sapin corneum paggawa ng malabnaw ang kanyang iba pang mga layer at karagdagang epithelial hitsura ng maliit na appendages tipikal basaloid cells. Ang mga malalaking basalioma sa mga lugar na ito ay bihirang. Ang mga indibidwal na mga basal na basal cell ng isang linear na likas na katangian ay kinabibilangan ng lahat ng mga variant ng baso ng organo.

Histogenesis ng basal na selula ng balat

Ang Basalioma ay maaaring bumuo ng parehong mula sa epithelial cells at mula sa epithelium ng pilosebaseous complex. Sa serial sections M. Hundeiker at N. Berger (1968) ay nagpakita na sa 90% ng mga kaso ang tumor ay lumalaki mula sa epidermis. Histochemical pag-aaral ng mga iba't-ibang uri ng kanser ay nagpapakita na ang karamihan sa mga cell nagpapakita ng glycogen, glycosaminoglycans sa stroma ng mga bukol, at lalo na kapag adamantinoidnoy tsilindromatoznoy larawan. Ang mga glycoprotein ay patuloy na napansin sa basal membranes.

Ang mikroskopya ng elektron ay nagsiwalat na ang karamihan sa mga selula ng mga kumplikadong tumor ay naglalaman ng isang karaniwang hanay ng mga organelles: maliit na mitochondria na may isang madilim na matrix at libreng polyribosomes. Walang mga intercellular tulay sa mga punto ng contact, ngunit ang mga daliri-tulad ng mga pag-unlad at isang maliit na bilang ng mga kagustuhan na katulad ng mga contact ay natagpuan. Sa mga lugar ng keratinization, may mga layer ng mga selula na may nakapreserba na mga intercellular bridge at isang malaking bilang ng mga tonofilaments sa cytoplasm. Paminsan-minsan, may mga zone ng mga selula na naglalaman ng cellular membranous complexes, na maaaring gamutin bilang isang pagpapakita ng glandular na pagkita ng kaibhan. Ang pagkakaroon ng mga melanosome sa ilang mga selyula ay nagpapahiwatig ng pagkiling ng pigment. Sa basal epithelial cells, organelles, katangian ng mature epithelial cells, ay wala, na nagpapahiwatig ng kanilang kakulangan.

Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang tumor na ito ay mula sa pluripotent germinal epithelial cells sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng panlabas na stimuli. Histologically at histochemically napatunayan link basal cell carcinoma sa anagen buhok paglago stage at bigyang-diin pagkakatulad kung saan nabibili pati embryonic abakada ng buhok. Naniniwala ang R. Nolunar (1975) at M. Kumakiri (1978) na ang tumor na ito ay tumutubo sa patong ng ectoderm, kung saan nabuo ang mga immature basal epithelial cells na may potensyal para sa pagkita ng kaibhan.