Steril na anyo ng dysarthria: paglalarawan, paggamot, pagbabala

Minsan may mga tao tayo, kabilang ang mga bata, na ang pananalita ay mahirap intindihin dahil ito ay slurred, monotonous, walang intonasyon at voice modulations. Bilang karagdagan, ang iba pang mga tampok ng pag-uugali ay nagiging kapansin-pansin. Nangangahulugan ito na nakatagpo kami ng isang kaso ng dysarthria. Ang terminong ito ay isinalin mula sa Latin bilang "disorder of articulate speech." Ang nabura na dysarthria, bilang isa sa mga anyo nito, ay hindi masyadong malinaw, nabura ang sikolohikal, neurological at speech manifestations.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiology

Ang epidemiology ng sakit ay tulad na ang pagsusuri sa mga batang preschool ng mga speech therapist ay nagpapakita ng mga depekto sa pagsasalita sa kalahati ng mga ito. Kabilang sa mga karamdaman, ang dysarthria ay isa sa mga pinaka-karaniwan, at 60-85% ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng cerebral palsy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi malubhang dysarthria

Ang nabura na dysarthria ay isang echo ng pinsala sa mga indibidwal na bahagi ng utak - ang pinakamataas na bahagi ng central nervous system (CNS), na konektado sa lahat ng mga tisyu at organo ng peripheral nervous system. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagkabigo nito ay nangangailangan ng mga karamdaman ng iba pang mga organo. Ang mga sanhi ng nabura na dysarthria ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa ulo;
• mga nakakahawang sakit (encephalitis, meningitis, atbp.);
• pagkalasing ng katawan sa nikotina, alkohol, droga o gamot dahil sa hindi tamang paggamot;
• mga sakit sa vascular (stroke);
• mga bukol;
• iba pang mga sakit (multiple sclerosis, Alzheimer's disease, Parkinson's disease);
• namamana na mga sakit;
• mga pinsala sa panganganak o mga pinsalang natamo sa panahon ng hindi kanais-nais na pagbubuntis;
• cerebral palsy.

Mga kadahilanan ng peligro

Batay sa mga sanhi na humahantong sa nabura na dysarthria, ang mga kadahilanan ng panganib ay atherosclerosis ng mga daluyan ng tserebral, mga pinsala sa ulo ng craniocerebral, masamang gawi, walang ingat na pag-uugali sa mga kemikal (arsenic, nitrogen compound), talamak na sakit sa atay at bato na nakakaapekto sa utak. Sa mga bata, ang nabura na dysarthria ay nangyayari bilang resulta ng impeksiyon sa sinapupunan, mga pinsala sa kapanganakan, malubhang toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, hindi pagkakatugma ng Rh factor ng babae at ng bata, pangsanggol na hypoxia, asphyxia sa panahon ng panganganak.

[ 11 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay batay sa pinsala sa central at peripheral nervous system ng isang tao. Ang mekanismo ng pagsasalita ay idinisenyo upang ang isang senyas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay dumaan sa mga sentripugal na nerbiyos sa mga receptor ng mga organ ng pagsasalita upang simulan ito. Kung ang isa sa mga link sa brain-face chain ay nasira, ang mga signal mula sa cerebral cortex ay hindi makakarating sa mga kalamnan na responsable para sa articulation, paghinga at boses.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas malubhang dysarthria

Ang mga sintomas ng latent dysarthria ay ipinahayag kapwa sa mga depekto sa pagsasalita at sa mga pagkilos sa pag-uugali. Ang mga sintomas ng pagsasalita ay ipinakikita sa maling pagbigkas ng mga pangharap, pagsisisi at pagsipol na tunog. Ang boses ay monotonous, mahina at tahimik, ang timbre ay binago. Nababawasan ang auditory perception. Ang mga sintomas na hindi nagsasalita ay kinabibilangan ng pagpapahina ng mga boluntaryong paggalaw, ang hitsura ng mga pathological reflexes (pagpapawis ng mga paa, palad), hindi sinasadyang awtomatikong pagkibot ng mukha (hyperkinesis), mga pagbabago sa tono ng kalamnan. Ang pagtaas (spasticity) ay ipinahiwatig ng mahigpit na saradong mga labi, tense na kalamnan ng leeg at mukha, limitadong paggalaw ng speech apparatus. Sa pinababang tono (hypotonia), ang dila ay malambot at namamalagi sa ilalim ng bibig, ang mga labi ay kalahating bukas, ang laway ay dumadaloy. Ang pagbabago ng isang tono sa isa pa (dystonia) ay nakakagambala sa paghinga sa panahon ng isang pag-uusap, sa sandali ng pagbigkas ng mga salita ito ay paulit-ulit at mabilis. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng memorya, kahirapan sa pag-concentrate, at aktibidad ng pag-iisip ay posible.

Ang mga unang senyales ng nabura na dysarthria ay lumalabo, slurring ng mga binibigkas na salita, hindi malinaw na artikulasyon, pagbaluktot ng mga tunog. Kadalasan, ang gayong pananalita ay kahawig ng pakikipag-usap nang buong bibig. Nangyayari ito sa mga matatanda pagkatapos ng stroke o pinsala sa ulo. Sa mga sanggol, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring ipahiwatig ng mahinang pagsuso ng reflex.

Pag-unlad ng motor sphere sa nabura na dysarthria

Ang pagbuo ng motor sphere sa nabura na dysarthria ay direktang nakasalalay sa kung aling mga nerve endings ang nawalan ng koneksyon. Kaya, ang pinsala sa trigeminal nerve ay nagpapahirap sa pagbukas at pagsasara ng bibig, ngumunguya at paglunok ng pagkain. Ang pinsala sa hypoglossal nerve ay nagdudulot ng kahirapan sa pagkontrol sa dila, ang pinsala sa facial nerve ay nagdudulot ng kahirapan sa pagbuga ng mga pisngi o pagkunot ng noo, at ang pinsala sa glossopharyngeal nerve ay nagiging sanhi ng malfunction ng larynx at palate, na nagiging sanhi ng pagbabago ng boses, paghinga na hindi maayos, atbp. Ngunit kadalasan, ang dysfunction ng hypoglossal nerve ay humahantong sa dysarthria.

[ 14 ], [ 15 ]

Nabura ang pseudobulbar dysarthria

Ang pinakakaraniwang uri ng dysarthria ay nabura ang pseudobulbar dysarthria. Ito ay sanhi ng pinsala sa utak na naganap sa pagkabata. Maaaring ito ay isang tumor, pinsala sa panganganak, encephalitis, atbp. Bilang resulta, ang cerebral cortex ay hindi nagpapadala ng signal sa cranial stem nerves na kumokontrol sa speech apparatus. Nakakaapekto ito sa mga kasanayan sa motor at nagpapahina sa mga kalamnan ng mukha. Ang ganitong mga tao ay may bukas na bibig, naglalaway, ang dulo ng dila ay tumataas at gumagalaw nang may kahirapan, ang mga salita ay hindi maintindihan at hindi maintindihan, at ang boses ay nagiging pang-ilong. Mayroong tatlong antas ng nabura na pseudobulbar dysarthria. Ang banayad na dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga menor de edad na karamdaman sa pagsasalita. Kadalasan, ang r, ts, ch, sh, zh ay binibigkas nang mali, at ang mga tinig na tunog ay walang sapat na kapunuan ng tunog. Ang average na antas ay ipinahayag sa mababang kadaliang kumilos ng mga kalamnan sa mukha, kahirapan sa pagnguya o paglunok, at labis na paglalaway. Ang pagbigkas ng karamihan sa mga tunog ay baluktot, ang mga tinig na katinig ay binibigkas nang walang boses, ang mga patinig ay hindi sapat na tunog. Ang k, n, m, t, p, kh lamang ang ginawa. Ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-kilos ng mga kalamnan ng mukha, ang bibig ay bukas, ang mga paggalaw ng nginunguya at paglunok ay mahirap, ang pagsasalita ay wala.

Nabura ang dysarthria sa mga bata

Sa mga bata, ang latent dysarthria ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis, abnormal na kapanganakan, at fetal asphyxia. Habang ang bata ay hindi nagsasalita, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang mahinang pagsuso ng instinct, pagtanggi na kumuha ng utong sa bibig. Bilang karagdagan, siya ay medyo nasa likod sa pisikal na pag-unlad. Nahihirapan siyang humawak at humawak ng mga bagay sa kanyang kamay, hindi mahilig maglaro ng maliliit na laruan, mag-assemble ng mga bahagi ng construction set, gumuhit, o mag-sculpt. Ang nasabing bata ay nadagdagan ang paglalaway, hindi aktibong mga ekspresyon ng mukha, at hindi maaaring igulong ang kanyang dila sa isang tubo. Ngunit, sa pangkalahatan, ang kanyang kalagayan ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala.

Nabura ang dysarthria sa mga batang preschool

Sa edad ng preschool, ang mga paglihis na nauugnay sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor ay nagiging kapansin-pansin. Ang mga bata ay naglalakad nang awkward, hindi makatayo sa isang paa, mabilis na mapagod sa pisikal na aktibidad, mahinang gayahin ang mga paggalaw, huli na gumanti sa mga pagbabago sa posisyon, tempo at ritmo ng musika sa mga aralin sa musika, humawak ng panulat nang mahina at hindi mahilig gumuhit. Ang ganitong mga bata ay nahihirapang alagaan ang kanilang sarili, mga pindutan o i-unbutton na mga pindutan, itali ang isang bandana. Sa 5-6 na taon, lumilitaw ang mga tampok ng articulatory apparatus. Sa pinababang tono ng kalamnan, ang ibabang panga ay hindi maganda ang hawak sa isang nakataas na posisyon, kaya ang bibig ay hindi nagsasara, ang mga labi at dila ay malambot. Ang spasticity ng kalamnan ay nagbibigay ng kalahating ngiti sa mukha, ang kanilang katigasan sa palpation. Maaaring mahirap para sa kanila na hawakan ang parehong pose sa mahabang panahon: mapupungay na pisngi, hugis tubo na labi, nakausli na dila, dahil pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula itong manginig at kumikibot. Karaniwan, ang mga error sa pagbigkas ay nahahati sa tatlong pangkat:

• na may mga karamdaman sa pagbigkas ng mga tunog at intonasyon-nagpapahayag na pangkulay ng pananalita (prosody). Ang ganitong mga bata ay binibigkas nang maayos ang mga salita, may malaking bokabularyo, ngunit ang mga salitang polysyllabic ay nagdudulot ng mga paghihirap. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang spatial na oryentasyon;
• ang mga unang paglabag ay sinamahan ng hindi nabuong phonetic na pagdinig. Ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang i-coordinate ang iba't ibang bahagi ng pananalita sa mga pangungusap, pagbigkas ng mga kumplikadong salita, at mahinang bokabularyo. Ang grupong ito ng mga bata ay ipinadala sa isang espesyal na kindergarten;
• na may malinaw na pagbigkas at mga karamdaman sa prosody, at hindi nabuong phonetic na pandinig. Ang mga espesyal na grupo ay nakaayos sa mga kindergarten para sa mga naturang bata.

Nabura ang dysarthria sa mga matatanda

Hindi tulad ng mga bata, ang mga matatanda ay nakabuo na ng speech apparatus at mga kasanayan sa pakikipag-usap sa oras ng dysarthria. Naririnig at naiintindihan nila ang lahat. Ang mga depekto sa speech apparatus ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa central nervous system dahil sa isa sa mga nabanggit na dahilan. Ang respiratory at articulatory system ay kasangkot sa paglikha ng mga tunog. Ang sistema ng paghinga ay responsable para sa pagbuo ng boses, na posible dahil sa hangin na pumapasok sa larynx sa mga resonator, na sumasalamin dito sa articulatory apparatus. Ang huli naman ay gumagawa ng tunog sa tulong ng mga instrumentong gaya ng dila, larynx, panlasa, labi, at ngipin. Ang pagkabigo sa alinman sa mga kadena na ito ay humahantong sa mga karamdaman sa pagsasalita.

Mga yugto

Ang antas ng paglihis ng pagsasalita mula sa pamantayan at ang kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay direktang nauugnay. Tinutukoy ng mga therapist sa pagsasalita ang apat na yugto ng dysarthria. Sa unang yugto, ang mga pagbaluktot ng mga tunog ay naririnig lamang ng speech therapist. Sa ikalawang yugto, ang pananalita ng tagapagsalita ay naiintindihan, bagaman ang mga pagkakamali sa pagbigkas ay halata kahit sa mga estranghero. Ang ikatlong yugto ay may mas malinaw na mga depekto - mga pagbaluktot, pagtanggal o pagpapalit ng mga tunog. Ang pag-uusap ay mabagal, ang mga salita ay hindi nagpapahayag, hindi malinaw, naiintindihan lamang sila ng mga malapit na tao. Ang ika-apat na yugto ay ang pinaka-malubha, ito ay nangyayari na may kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng motor ng pagsasalita, kapag ang pagsasalita ay nagiging imposible o ganap na hindi maintindihan kahit na sa mga malapit na tao.

Mga Form

Ang mga uri ng nabura na dysarthria ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pinsala sa central nervous system na responsable para sa function ng pagsasalita at mga sintomas nito. Ang mga sumusunod ay nakikilala:

• pseudobulbar, kung saan apektado ang cortico-nuclear nerve endings. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbigkas ng mga tunog, kahinaan ng mga kalamnan ng pagsasalita;
• cortical, sanhi ng focal damage sa cerebral cortex (mahirap ang boluntaryong paggalaw);
• halo-halong.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng nabura na dysarthria ay nasa panlipunan at sikolohikal na eroplano. Ang mga malubhang depekto sa pagsasalita na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa pamilya, sa trabaho, sa mga kaibigan ay maaaring humantong sa panlipunang paghihiwalay. Ito, sa turn, ay nag-iiwan ng isang imprint sa emosyonal na estado ng isang tao, na nagiging sanhi ng mababang mood, depression.

Diagnostics malubhang dysarthria

Ang diagnosis ng nabura na dysarthria ay ginagawa ng isang neurologist at speech therapist. Kinakailangan upang masuri ang antas ng pinsala sa central nervous system at lokalisasyon nito.

Ibinabatay ng neurologist ang kanyang mga konklusyon sa mga instrumental na pag-aaral. Ang konklusyon ng speech therapy ay batay sa pagtatasa ng mga sintomas ng pagsasalita at hindi pagsasalita: ang likas na katangian ng paghinga, ang kondisyon ng mga kalamnan ng mukha, ang kakayahang gumawa ng mga articulatory na paggalaw. Sinusuri ang oral speech: pagbigkas ng mga salita, ang kanilang intonasyon, pagiging madaling maunawaan, ritmo at tempo.

Ang mga nakasulat na pagsusulit ay isinasagawa: pagdidikta, pagkopya ng mga teksto, pagbasa nang malakas. Sa mga bata, ang nabura na dysarthria ay nasuri pagkatapos ng 5 taon.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang mga instrumental na diagnostic ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng diagnosis, ang saklaw nito ay nakasalalay sa paunang pagsusuri na ginawa ng isang neurologist o pediatric neurologist. Ang pinakatumpak na larawan ay ibibigay ng mga sumusunod na pag-aaral: MRI ng utak, electromyography, electroencephalography, electroneurography.

[ 16 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain ng differential diagnostics, batay sa pagtatasa ng mga sintomas, ay ang paghiwalayin ang nabura na dysarthria mula sa motor allalia, aphasia at dyslalia. Ang lahat ng mga diagnosis na ito ay nauugnay sa mga sugat ng foci ng utak, samakatuwid ang mga neurological na pag-aaral lamang ang sasagot sa tanong.

Kapag nag-diagnose ng nabura na dysarthria, mahirap makilala ang banayad na anyo nito at kumplikadong dyslalia, dahil mayroon silang mga katulad na sintomas. Sa kaso ng dyslalia, ang mga depekto sa pagsasalita ay hindi nauugnay sa pinsala sa central nervous system. Kadalasan, ito ay sanhi ng mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng articulatory apparatus. Isaalang-alang natin ang pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng dyslalia at nabura na dysarthria. Ang pangunahing pamantayan na ginagamit upang matukoy ang nabura na dysarthria ay ang mga sumusunod:

• estado ng artikulasyon (mabagal na tempo, kahirapan sa pagpapanatili o paglipat ng artikulasyon);
• ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa intonasyon at kalinawan ng pagbigkas ng mga salita;
• ang hitsura ng iba pang mga paggalaw na may sabay-sabay na paggalaw ng dila;
• paulit-ulit na katangian ng mga karamdaman sa pagbigkas.

Ang Dyslalia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa articulation ng mga consonant lamang, kabilang ang sa iba't ibang variant ng kanilang pagbigkas. Ang mga tunog na nabuo ng speech therapist ay mahusay na hinihigop, ang ritmo at tempo ng pagsasalita ay hindi nababagabag, ang paghinga, artikulasyon, pagbuo ng boses ay pinag-ugnay. Sa kaibahan, na may nabura na dysarthria, ang mga patinig ay madalas na binibigkas ng ilong. Maaaring tama ang tunog ng mga indibidwal na nakahiwalay na tunog, ngunit binaluktot sa isang salita. Ang kanilang produksyon ay nagdudulot ng kahirapan, ang tempo ng pagbigkas ay hindi matatag, ang paghinga ay nabalisa, ang pagsasalita ay ginawa sa paglanghap. Ang lahat ng mga function na kinakailangan para sa tamang pagbigkas ay hindi coordinated.

Paggamot malubhang dysarthria

Ang paggamot sa latent dysarthria ay komprehensibo, kabilang ang drug therapy, physiotherapy at pedagogical na pamamaraan. Ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang ganoong antas ng pagbigkas ng mga salita na ang pagsasalita ay naiintindihan ng iba, at ang tao ay maaaring umangkop sa lipunan. Para sa mga batang may nakatagong dysarthria, mayroong mga espesyal na grupo ng speech therapy na nabuo depende sa antas ng pag-unlad: na may phonetic, phonetic-phonemic at pangkalahatang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang paggamot sa droga ay inireseta ng isang neurologist at naglalayong pahusayin ang aktibidad ng utak. Ito ay mga vascular, nootropic, sedative at metabolic na gamot. Sa tulong ng mga therapeutic exercise, ang mga kalamnan ng mukha ay pinalakas, ang mga pinong at gross na mga kasanayan sa motor ng mga kamay ay binuo, dahil direktang nauugnay ang mga ito sa mga function ng pagsasalita. Kinakailangan din ang mga pagsasanay sa paghinga, sa kasong ito, ang himnastiko ni Strelnikova ay epektibo, ang facial massage ay sapilitan. Ang kumplikadong mga therapeutic na hakbang ay kinumpleto ng patuloy na gawain ng isang speech therapist sa pagtatakda ng mga tunog.

Mga paraan ng pagwawasto para sa nabura na dysarthria

Ang mga pamamaraan ng pagwawasto para sa nabura na dysarthria ay kinabibilangan ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas kasama ang pagdaragdag ng iba pang mga hindi tradisyonal. Depende sila sa kalubhaan ng pinsala sa speech apparatus. Sa unang yugto, ang mga kalamnan ng mukha ay pinalakas ng masahe. Pagkatapos ay ginagawa ang mga espesyal na pagsasanay upang maitatag ang tamang artikulasyon. Sinusundan ito ng trabaho sa autonomous na produksyon ng mga tunog, pagkatapos ay sa kanilang tamang pagbigkas sa mga salita. Kung ang gawain ay isinasagawa kasama ang isang bata, kung gayon ang sikolohikal na suporta sa anyo ng papuri at pag-apruba ay mahalaga. Ang acupuncture, hirudotherapy, at therapeutic bath ay ginagamit nang magkatulad. Ang mga magagandang resulta ay nakukuha mula sa paraan ng paggamot gamit ang komunikasyon sa mga dolphin (dolphin therapy), mga laro gamit ang buhangin (sand therapy), at mga ehersisyo sa paglalaro (sensory therapy).

Prospective na pagpaplano sa nabura na dysarthria

Ang pangmatagalang pagpaplano para sa nabura na dysarthria ay idinisenyo para sa mga batang preschool at binubuo ng pagbuo ng pandinig sa pagsasalita, paningin, at pandinig na atensyon. Ang mga laro ay gaganapin para sa layuning ito: halimbawa, gamit ang mga larawan at mga laruan, hinihiling sa kanila na tandaan ang kanilang lokasyon o presensya, at pagkatapos ay sabihin kung ano ang nagbago. Ito ay kung paano pinalakas ang visual na atensyon. Ang mga laruan ng ingay ay ginagamit upang palakasin ang pansin sa pandinig, halimbawa, kailangan mong hulaan kung kanino ang boses o kung saan nanggagaling ang tunog. Ang susunod na yugto ay naglalayong bumuo ng kadaliang mapakilos ng articulatory apparatus. Binubuo ito ng iba't ibang pagsasanay para sa pagbuo ng panga, pagpapalakas ng kadaliang kumilos ng mga labi, kalamnan ng dila, pisngi, at pagsasanay sa paghinga. Ang mga espesyal na himnastiko ay ginagawa upang bumuo ng mga kasanayan sa pagtatakda at pagbigkas ng mga indibidwal na tunog. Para dito, ginagamit ang isang visual na demonstrasyon kung saan dapat naroroon ang dila, kung paano nakaposisyon ang mga labi. Sa harap ng salamin, ang kasanayan sa pagbigkas ng mga tunog ng pagsipol, pagsirit, r, l. Pagkatapos, sa tulong ng mga laro, ang trabaho ay isinasagawa sa pagwawasto ng mga tunog, ang kanilang katumpakan, kadalisayan, tempo, at lakas. Pagkatapos ay darating ang trabaho sa tunog, kung saan ang mga tula, twisters ng dila, at salawikain ay natutunan at binibigkas. Ang mga laro para sa pagkilala ng mga tunog sa mga pantig ay bumuo ng phonemic perception. Ang dakilang gawaing nagawa ay kinoronahan ng mga pagsasanay para sa kakayahang mag-iba ng mga tunog sa mga pantig, salita, parirala, at pangungusap.

Calendar-thematic na pagpaplano para sa nabura na dysarthria

Ang pagpaplanong pampakay sa kalendaryo para sa nabura na dysarthria sa mga bata ay nagbibigay para sa isang indibidwal na plano sa trabaho na may sunud-sunod na pagpapatupad ng mga hakbang sa pagwawasto na nagpapahiwatig ng mga partikular na aksyon at mga deadline para sa pagpapatupad. Ang planong ito ay binuo para sa isang partikular na pasyente, na isinasaalang-alang ang edad at lalim ng lesyon ng speech apparatus. Bilang isang tuntunin, ito ay binubuo ng isang paghahanda at pangunahing yugto. Ang unang yugto ng paghahanda ay naglalayong bumuo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng visual, auditory at motor perception, pagpapabuti ng mga pinong kasanayan sa motor, artikulasyon, memorya, at kakayahang mag-analisa. Ang layunin ng pangunahing yugto ay ang pagbuo ng pagsasalita, pagwawasto ng mga error sa phonetic ng mga tunog, pagpapalakas ng articulatory apparatus.

[ 17 ], [ 18 ]

Gumagana ang speech therapy sa nabura na dysarthria

Pagguhit ng mga planong pampakay sa kalendaryo at ang sunud-sunod na pagpapatupad ng mga ito - ito ang binubuo ng speech therapy na may nabura na dysarthria. Ang mga natatanging tampok ng diagnosis na ito ay ang speech therapist ay kailangang magsagawa ng isang malaki at labor-intensive na yugto ng paghahanda upang makagawa ng mga pagwawasto sa pagbigkas ng mga tunog. Ang pagiging epektibo ng pagwawasto sa pagsasalita sa hinaharap ay ganap na nakasalalay sa matagumpay na gawain ng speech therapist sa yugtong ito.

Mga ehersisyo para sa nabura na dysarthria

Ang mga espesyal na ehersisyo ay binuo para sa nabura na dysarthria upang palakasin ang articulatory apparatus, bumuo ng mga pangkalahatang kasanayan sa motor, kabilang ang mga kamay, koordinasyon ng mga paggalaw, gawing normal ang boses at paghinga sa panahon ng pagbigkas ng mga salita. Ang mga ehersisyo para sa mga kamay ay kinabibilangan ng lacing, stringing beads sa isang thread, shading gamit ang isang lapis, at pagmomodelo gamit ang plasticine. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay napabuti sa tulong ng pantomime: kinakailangang ilarawan kung ano ang narinig gamit ang mga kamay.

Mayroong iba pang mga pagsasanay para sa pag-coordinate ng mga paggalaw. Ang paghinga sa pagsasalita at boses ay na-normalize sa tulong ng Strelnikova gymnastics. Narito ang ilang mga pamamaraan: huminga ng mababaw, pigilin ang iyong hininga at huminga nang dahan-dahan; huminga, hawakan ang iyong hininga, bigkasin ang anumang tunog ng patinig sa pagbuga; maayos na palitan ang isang tunog ng patinig sa isa pa sa pagbuga. Nakakatulong din ng maayos ang pagtugtog ng plauta at pagpapaputok ng mga lobo. Kasama rin sa mga therapeutic measure para sa pagwawasto ng pagsasalita ang mga pagsasanay para sa tactile perception ng mga bagay at spatial na representasyon. Para dito, iminumungkahi nila na kilalanin ang isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot, texture at hugis, atbp. Itinuturo nila ang mga kasanayan upang magtatag ng isang sanhi-at-bunga na relasyon, i-generalize.

[ 19 ]

Produksyon ng tunog sa nabura na dysarthria

Ang paggawa ng mga tunog sa nabura na dysarthria ay nagsisimula sa mga tunog ng patinig, dahil may malaking papel ang mga ito sa kaunawaan at kalinawan ng pagbigkas ng mga salita, ang emosyonal na pangkulay ng pananalita. Sa una, ang gawain ay isinasagawa sa pagwawasto ng mga naturang tunog: e, a, i, y, o, u. Matapos makamit ang kalinawan sa artikulasyon, nagpapatuloy sila sa mga katinig [m'-m], mga sonorants [n'-n], [j], [l'-l], [r'-r], plosives [p'-p], [b'-b], [t'-t], [d'-d], [k'-k], [g'-k], [g'-k], fricative [v'-v] at anterior lingual [s'-s], [z'-z], [sh-zh], [kh'-kh], [shch], [ch], [ts]. Una ay ang yugto ng paghahanda, pagkatapos ay ang paggawa ng mga tunog.

Mga pagsasanay sa artikulasyon para sa nabura na dysarthria

Ang mga espesyal na pagsasanay sa artikulasyon ay binuo para sa nabura na dysarthria gamit ang parehong dynamic at passive na pagsasanay.

Mayroong isang paraan ng Ermakova para sa mga kalamnan ng masticatory. Ang mga pagsasanay ay binubuo ng salit-salit na pagbubukas at pagsasara ng bibig, pagpapalaki at paghila sa mga pisngi, pagtulak pasulong at sa gilid ng panga, pagkagat sa ibabang labi gamit ang itaas na labi. Ang himnastiko ng Arkhipova ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mukha. Binubuo ito ng pagpapalaki ng mga pisngi, pag-unat ng mga labi sa isang tubo, paglalantad sa itaas at ibabang mga ngipin nang halili, paghila ng mga labi sa oral cavity, pag-snort ng "kabayo", ginagaya ang pagbanlaw ng mga ngipin.

Ang passive gymnastics para sa dila ayon sa pamamaraan ni Pravdina ay nagsasangkot ng mga paggalaw sa ilalim ng impluwensya ng ibang tao. Ang ganitong mga pagsasanay ay isinasagawa sa tatlong yugto: pagpasok, pagpapanatili at paglabas mula sa posisyon. Halimbawa, kailangan mong isara ang iyong mga labi, hinawakan ng isang estranghero ang mga ito gamit ang isang daliri at nagmumungkahi na hipan ang mga ito at sinusubukang buksan ang mga ito. Ang pagbigkas ng bawat pangkat ng mga tunog ay tumutugma sa isang tiyak na posisyon ng dila, labi, pag-igting ng kalamnan. Ang articulatory gymnastics ay naglalayong palakasin ang mga kasanayang ito.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Masahe para sa nabura na dysarthria

Ang masahe para sa nabura na dysarthria ay ginagamit upang palakasin o i-relax ang mga kalamnan sa mukha. Sa kaso ng hyperkinesis at hypertonus, isang nakakarelaks na masahe ang ginagawa. Binubuo ito ng isang maikling 1-1.5 minutong pag-tap, stroking ang mukha mula sa mga templo hanggang sa tulay ng ilong, noo, ilong, labi. Ang mga taong may mababang tono ay inireseta ng isang pampalakas na masahe. Sa kasong ito, ang mukha ay mas mahaba (3 minuto) at malalim na minasa at kinuskos. Ang lahat ng mga paggalaw ay nakadirekta nang pahalang mula sa gitna hanggang sa paligid ng mukha.

Upang mapabuti ang mga kasanayan sa motor ng kamay, isinasagawa ang masahe at self-massage ng mga daliri at kamay. Kaya, ang mga bata ay inaalok upang gayahin ang mga paggalaw ng isang bakal, isang lagari, pagmamasa ng masa at iba pa sa anyo ng mga laro, na sinamahan ng mga espesyal na quatrains sa paksang ito.

Iniangkop na programa para sa nabura na dysarthria

Ang inangkop na programa para sa nabura na dysarthria ay idinisenyo para sa pagpapaunlad at edukasyon ng mga batang preschool, na isinasaalang-alang ang kanilang mga katangian. Ito ay isang plano para sa isang speech therapist at iba pang mga kalahok sa proseso ng edukasyon, tinutukoy ang mga priyoridad ng pagsasanay, nagbibigay ng isang pamamaraan at mga aspeto ng organisasyon nito, kinokontrol ang lahat ng uri ng pagsasanay at isang sistema para sa pagtatasa ng mga resulta ng asimilasyon nito. Bilang karagdagan sa isang speech therapist, kinasasangkutan nito ang mga tagapagturo na may pananagutan sa pagsasagawa ng mga laro, pag-uusap, ekskursiyon sa loob ng balangkas ng inangkop na programa, isang direktor ng musika, isang espesyalista sa sining, isang guro sa pisikal na edukasyon, at mga magulang ay kasangkot din. Ang programa ay dinisenyo para sa dalawang taon at binubuo ng ilang mga yugto.

• Sa unang paunang yugto ng diagnostic, sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis, psychological at speech therapy na mga pagsusulit, ang antas ng pinsala sa pagsasalita at mga gawain para sa pagwawasto ng mga depekto ay natutukoy, at ang isang speech card ay napunan.
• Sa ikalawang yugto, ang yugto ng organisasyon at paghahanda, ang isang indibidwal na programa sa pagwawasto ay binuo.
• Ang ikatlong yugto - correctional at teknolohikal - ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng lahat ng mga nakaplanong aktibidad.
• Ang pang-apat ay ang panghuling diagnostic.

Ang mga pag-aaral sa speech therapy ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng speech apparatus ng bata at iba pang mga function. Ang mga desisyon ay ginawa upang wakasan ang mga klase sa isang speech therapist kung sakaling magkaroon ng mga positibong resulta, upang ipagpatuloy o baguhin ang likas na katangian ng mga klase.

[ 23 ], [ 24 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nabura na dysarthria sa mga matatanda ay kapareho ng pag-iwas sa mga stroke, Alzheimer's disease at iba pang mga karamdaman na humahantong sa pagkawala ng mga function ng speech apparatus. Hindi pa kayang hulaan at pigilan ng medisina ang pagsilang ng mga batang may ganitong depekto. Samakatuwid, ngayon, bilang isang hakbang sa pag-iwas, maaari kaming magrekomenda ng isang malusog na pamumuhay, na magbibigay ng mas malaking porsyento ng kumpiyansa sa hitsura ng malusog na mga supling at pagpapahaba ng buhay na may mabuting kalusugan.

[ 25 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa paggamot sa nabura na dysarthria sa banayad na anyo nito at maagang pagsisimula ng pagwawasto ay kanais-nais. Sa anumang kaso, ang mga pagsisikap ay hindi masasayang at mapapabuti ang mga kasanayan sa pagsasalita sa isang antas o iba pa.

[ 26 ], [ 27 ]