Cyst ng transparent septum ng utak

Kabilang sa mga abnormal na cerebral formations ng isang benign na kalikasan - congenital o nakuha - ay isang cyst din ng transparent septum ng utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay asymptomatic at natukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng imaging ng mga istruktura ng utak. [1]

Epidemiology

Walang klinikal na data sa bilang ng mga na-diagnose na cyst ng pellucid septum, at ang isang cyst ng septum pellucidum cavity ay nakita sa 0.04% ng mga pasyente na may cerebral cystic formations.

Mga sanhi mga cyst ng transparent septum ng utak

Ang mga karaniwang sanhi ng paglitaw ng karamihan sa mga cerebral cyst, kabilang ang mga intracerebral cyst ng transparent septum, ay kadalasang congenital. Iyon ay, ang kanilang pagbuo ay dahil sa mga deviations sa ontogenesis ng utak - ang proseso ng pagbuo nito sa pamamagitan ng nerve stem at glial cells - sa prenatal period (sa unang dalawang buwan ng pagbubuntis).

Tingnan din -  Mga variant at anomalya ng utak

Ang isang cyst ng transparent septum ng utak sa mga matatanda ay maaaring iugnay sa neuroinfection (meningitis), traumatic brain injury, tumor encephalopathy, o operasyon sa utak.

Higit pang mga detalye sa publikasyon -  Mga komplikasyon at kahihinatnan pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga abnormal na pormasyon sa anyo ng mga cyst sa utak ay itinuturing na:

• mga sakit ng isang buntis (talamak na viral, talamak at systemic);
• teratogenic effect sa embryo at fetus ng alkohol o droga;  
• iba't ibang mga pathologies ng pagbubuntis, kabilang ang placental insufficiency  at fetal hypoxia;
• prematurity ng bata (ang kanyang kapanganakan bago ang 35-37 na linggo ng pagbubuntis);
• kumplikadong panganganak, kadalasang humahantong sa  trauma ng kapanganakan ;
• cerebral edema sa isang bagong panganak .

Pathogenesis

Ang transparent na septum (septum pellucidum), na matatagpuan sa ibaba ng corpus callosum, ay isang patayong triangular na hugis na lamad na naghihiwalay sa mga anterior horns (cornu frontale) ng kaliwa at kanang lateral ventricles ng utak (ventriculi laterales) na matatagpuan sa frontal lobes ng ang cerebral hemispheres at bumubuo ng kanilang gitnang pader. Ang septum na ito ay may dalawang layer sa anyo ng mga plates, na binubuo ng white matter (substantia alba), nerve cells (neurons) at fibrin fibers.

Ang cyst (mula sa salitang Griyego na "pouch") ay isang delimited closed cavity na may malinaw na contours, kadalasang may mga likidong nilalaman. Ang pathogenesis ng congenital neuroepithelial cysts ay hindi lubos na nauunawaan. Bagaman kabilang sa mga hypotheses ng mekanismo ng pagbuo ng isang cyst ng transparent septum, mayroong isang bersyon ng koneksyon nito sa mga function ng ventricular (ventricular) system at ang paggalaw ng cerebrospinal fluid - ang aqueduct ng utak (aqueductus cerebri). ).

Kung ang cystic formation ng septum pellucidum ay puno ng cerebrospinal fluid (liquor cerebrospinalis), na ginawa ng lateral ventricles, kung gayon ang isang cerebrospinal fluid cyst ng transparent septum ay tinutukoy.

Bilang karagdagan, ang isang cyst ng cavity ng transparent septum ay maaaring makita. Ang isang slit-like closed space - isang cavity sa pagitan ng mga plates ng transparent septum (cavum septum pellucidum) - ay nabuo sa ikatlong buwan ng intrauterine development ng fetus at itinuturing na isang marker ng pag-unlad ng nervous system nito. Sa ikalimang buwan ng prenatal period, ang mga plato ay nagsisimulang mag-fuse, at ang pagsasara ng cavity na ito ay nakumpleto tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Ngunit sa 12-15% ng mga kaso, ang lukab ay hindi nagsasara, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon. At kapag natagpuan sa mga matatanda, ito ay itinuturing na isang anatomical na variant ng pamantayan

Kung ang cerebrospinal fluid ay nananatili sa closed cavum septum pellucidum, kung gayon ito ay isang cyst ng transparent septum sa isang bata. [2]

Mga sintomas mga cyst ng transparent septum ng utak

Kadalasan ang isang cyst ng lokalisasyong ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ngunit maaari itong magdiin sa tisyu ng utak at magdulot ng mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo, pagsusuka at mga seizure, mga problema sa paningin at pandinig (ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng ingay sa tainga).

Ang mga unang palatandaan ng pagkakaroon ng isang cyst ng cavity ng transparent septum ay ipinahayag din ng panaka-nakang pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang mga reklamo ng pasyente ay kinabibilangan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, mga pagkagambala sa paningin. [3]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon na nauugnay sa cerebral cyst na ito ay lumitaw dahil sa malaking sukat nito. Maaari itong magbigay ng presyon sa occipital at temporal na mga sungay ng lateral ventricles ng utak at bahagi ng aqueductus cerebri - na may pagbuo ng obstructive hydrocephalus. Sa ganitong mga kaso, may mga pananakit ng ulo sa umaga sa frontal na rehiyon, kahirapan sa pag-concentrate at iba pang  sintomas ng tumaas na intracranial pressure .

Bilang karagdagan, ang compression ng cyst ay maaaring makapinsala sa venous outflow mula sa utak o makaapekto sa hypothalamic structures at midbrain area, na nagiging sanhi ng mga autonomic o sensorimotor na sintomas.

Gayundin, ang isang pagkalagot ng isang cystic formation ay hindi ibinukod, na puno ng medyo malubhang problema ng central nervous system.

Diagnostics mga cyst ng transparent septum ng utak

Ang mga sintomas at kasaysayan ng pasyente ay hindi sapat para sa diagnosis. Mga kinakailangang instrumental na diagnostic:

• echoencephaloscopy  o neurosonography;
• kulay duplex ultrasound ng mga istruktura ng utak;
• CT-  computed tomography ng utak ;
• magnetic resonance imaging (MRI) ng utak .

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa isang arachnoid cyst ng interhemispheric fissure, isang cyst ng pineal gland ng utak, isang arteriovenous malformation (aneurysm) ng ugat ng Galen.

Paggamot mga cyst ng transparent septum ng utak

Kapag ang septal pellucid cyst ay nagdudulot ng mga sintomas ay dapat itong gamutin.

Kahit na walang lunas para sa cystic formation na ito, 

Ang mga gamot ay empirically na inireseta upang mapabuti ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng utak -  nootropics  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

Kaya, ang Piracetam (Nootropil), na ginagamit para sa memory impairment, cognitive decline at myoclonus, ay kinukuha sa 1.24-4.8 mg bawat araw (ang dosis ay tinutukoy ng doktor). Sa kasong ito, ang mga side effect ng gamot na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka, pagtaas ng timbang, nerbiyos at depresyon, pagtaas ng excitability at hyperkinesis, hindi pagkakatulog o pag-aantok.

Ang mga diuretic na gamot - osmotic diuretics Diacarb (Acetazolamide), Mannitol - ay inireseta para sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang Diakarb tablet ay kinukuha sa 0.125–0.25 g dalawang beses sa isang araw, ngunit ito ay kontraindikado sa liver at kidney failure, angle-closure glaucoma, at mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang mga side effect ay posible sa anyo ng electrolyte imbalance sa katawan, thrombocytopenia, mga pag-iisip ng pagpapakamatay, pagpapahinto ng paglago sa mga bata.

Ang mannitol ay ibinibigay sa intravenously (na may pagkalkula ng dosis ayon sa timbang ng katawan); ang mga side effect nito ay sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, mahinang sirkulasyon ng dugo, dehydration at electrolyte imbalance.

Kung lumaki ang cyst, maaaring kailanganin ang surgical treatment, na kinabibilangan ng shunting ng cyst cavity o ang endoscopic fenestration nito. [4]

Pag-iwas

Ang kakayahang pigilan ang pagbuo ng isang congenital cyst ng transparent septum ng utak ay limitado sa pamamagitan ng katotohanan na hindi lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga anomalya sa panahon ng prenatal ay maiiwasan. Samakatuwid, ang pag-iwas, sa katunayan, ay nag-aalala lamang sa kumpletong pagtanggi sa alkohol bago at sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang matinding pag-iingat sa paggamit ng mga gamot.

Pagtataya

Sa paggamot ng isang symptomatic cyst ng transparent septum ng utak at ang kawalan ng mga komplikasyon sa neurological, ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais.