Dermatitis

Ang dermatitis ay isang pamamaga ng balat, kadalasang allergic. Sanhi ng iba't ibang mga ahente: kemikal, pisikal, atbp.

Ang dermatitis ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng balat. Dahil sa pare-pareho ang epekto nito sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran kapwa sa araw-araw na buhay at sa mga kondisyon ng malakihang pang-industriya na produksyon at agrikultura. Sa pangkalahatang istruktura ng dermatological patolohiya na humahantong sa pansamantalang kawalan ng kakayahang magtrabaho, ang dermatitis ay mula sa 37 hanggang 65%. Naiiba sa antas ng kalubhaan at ang mga dahilan para sa kanilang pag-unlad.

Ang mga bagong kemikal na compound, gawa ng tao na materyales, hydrocarbons, pati na rin ang iba't ibang mga kadahilanan ng produksyon ay humantong sa isang worsening ng sitwasyon, mag-ambag sa isang matalim na pagtaas sa dermatitis, lalo na ng allergy likas na katangian.

Ang dermatitis ay isang nagpapasiklab na reaksyon sa balat na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng mga exogenous irritant ng pisikal, kemikal at biological na kalikasan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ng dermatitis

Ang batayan ng karamihan manifestations ay dermatitis maantala uri hypersensitivity, t. E. May mga foci ng pamamaga sa immune-based na kinasasangkutan microvasculature at kumplikadong biomorphological, tissue at cellular proseso na bumuo sa lugar na ito.

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa balat mula sa labas, sa kanilang etiology ay nahahati sa pisikal, kemikal at biological. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng epekto, nahahati sila sa:

• walang pasubali (obligadong), na may kakayahang magdulot ng dermatitis na may isang tiyak na lakas at tagal ng pagkakalantad sa bawat tao (pinsala sa makina, mataas na temperatura at iba pang pisikal na mga kadahilanan, puro asido at alkalis).
• air condition (opsyonal) nagiging sanhi ng dermatitis lamang sa mga taong sensitized sa kanila (washing detergents, trementina, nikel asing-gamot, pormalin, compounds kromo dinitrochlorobenzene furatsilin, Rivanol, atbp).

Dermatitis, na sanhi ng impluwensiya ng unconditioned pampasigla, na tinatawag na simple, ang mga artipisyal, artipisyal na dermatitis, na sanhi ng impluwensiya ng nakakondisyon stimuli-sensitizers ay tinatawag na allergic.

Ang dermatitis ay talamak at talamak.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenetic mekanismo ng dermatitis

1. Sa pag-unlad ng simpleng dermatitis sa pakikipag-ugnay, na lumilitaw bilang tugon sa pagkilos ng walang pasubali (obligadong) stimuli, ang nangungunang papel ay nakatalaga sa lakas at tagal ng pinsala na kadahilanan. Ang isang resulta ng ito ay maaaring maging isang makabuluhang lugar at lalim ng mga sugat sa balat. Indibidwal na reaktibiti sa balat gumaganap lamang ng isang pandiwang pantulong papel sa nagpo-promote ng higit pang mabilis na o mabagal pagbawi ng balat integridad o subsiding pamamaga (edad partikular na organismo, mga indibidwal na balat pagbabagong-buhay kakayahan)
2. Gamit ang pag-unlad ng atopic dermatitis na nangyayari dahil sa contact ng balat na may ekzoallergenami (kemikal, sensitizers, resins, gawa ng tao resins, mababang molekular sangkap ng halaman pinanggalingan, mga bawal na gamot -. Antibiotics, sulfonamides, Rivanol, furatsilii, procaine, atbp), ang pagiging sensitibo ng balat, iyon ay, isang pagtaas sa pagiging sensitibo sa allergen na ito. Sa proseso ng sensitization nabuo immunological tugon sa anyo ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies o sensitized cell. Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga pangunahing immune response i-play Langerhans cells (puting Proseso epidermotsitov).

Sa pag-unlad ng sakit, ang kalagayan ng epidermal barrier ay napakahalaga, na sa isang kumplikadong pag-asa sa aktibidad ng nervous, endocrine at immune system. Ang allergic dermatitis, na lumilitaw bilang manifestation ng delayed-type hypersensitivity, ay nagmumula sa kakayahan ng lahat ng uri ng mga allergens na makipag-ugnay upang makagapos sa mga protina sa balat.

Ang mga pangunahing yugto ng dermatitis

Ang mga kadahilanan ng panganib na nagpo-promote ng pag-unlad ng simpleng dermatitis sa pakikipag-ugnay, lalo na sa mga kondisyon ng produksyon, ay hindi sumusunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at paglabag sa mga kondisyon ng pagtatrabaho na humantong sa pinsala sa mga nakalantad na lugar ng balat. Ang antas ng nagpapasiklab reaksyon ay direktang nakasalalay sa lakas at tagal ng epekto ng damaging factor.

Pag-unlad ng allergy dermatitis higit sa lahat mag-ambag sa mahinang isinasagawa propesyonal na pagpipilian, na kung saan ay hindi isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga nakaraan, mga nagtatrabaho sa isang partikular na industriya o agrikultura, allergy sakit, at pagkatapos ay - lalo na nagtatrabaho kondisyon (pagkabigong sumunod sa ang teknolohiya produksyon) at buhay (sensitization sa bahay allergens). Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng malalang sakit na nagbabago sa reaktibiti ng katawan sa pangkalahatan at ang balat sa partikular, ay tumutulong din sa pagpapaunlad ng allergic dermatitis.

Pathomorphology ng dermatitis

Sa lahat ng clinical forms ng dermatitis, ang epidermis at dermis ay kasangkot sa proseso. Ang histological pattern ay bihirang tiyak, na ginagawang masakit ang diyagnosis, ngunit ang pangingibabaw ng isa o ibang bahagi ng pamamaga ay maaaring magsilbing punto ng panimulang pagtukoy sa uri ng dermatitis. Sa talamak na dermatitis dahil sa malubhang karamdaman sa microcirculatory bed, sinamahan ng malubhang paglabag sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga vessel, ang exudative component ay lumilitaw sa unahan. Sa itaas na bahagi ng dermis, mayroong isang matalim na pagpapalawak ng mga capillary, edema at mononuclear, karamihan sa mga infiltrate na perivascular. Sa epidermis, dahil sa matalim na edema, bilang panuntunan, mga bula at vesicles, binibigkas ang spongiosis, ang intracellular edema malapit sa mga blisters ay napansin. Ang pagpapalakas ng edema ay humahantong sa reticular dystrophy ng epidermis at isang pagtaas sa bilang ng mga blisters. Ang pag-fuse ay bumubuo ng mga malalaking, maraming chambered na bula na naglalaman ng serous exudate na may isang admixture ng mononuclears sa simula at neutrophilic granulocytes sa kasunod na mga panahon ng sakit. Sa stratum corneum ay maaaring maging isang crust.

Ang histological larawan subacute dermatitis ay katangian spongiosis, intracellular edema at ang pagkakaroon ng mga bula sa epidermis, karaniwang nagkakaroon ng mga maliliit na laki at nakaayos sa nawawari dibisyon sa pagitan ng mga namamaga ukol sa balat cell. Sa hinaharap, bilang resulta ng paglaganap ng epidermocytes sa paligid ng mga blisters, tila sila ay umuunlad sa itaas na mga layer ng epidermis, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng layer ng mikrobyo. Kung minsan, ang acanthosis at parakeratosis ay sinusunod. Ang nagpapaalab na paglusot sa mga dermis ay katulad sa komposisyon sa talamak na dermatitis, edema at vascular reaksyon ay medyo nabawasan.

Sa talamak na dermatitis, ang moderate acanthosis ay sinusunod na may haba ng epidermal outgrowths, hyperkeratosis na may parakeratosis, maliit na spongios, ngunit walang mga vesicles. Ang nagpapaalab na infiltrates ay naisalokal pangunahin perivascular sa itaas na bahagi ng dermis, ang kanilang cellular composition ay katulad ng sa subacute dermatitis; Ang exocytosis, bilang isang patakaran, ay wala. Ang mga vessel ay medyo pinalaki, ang bilang ng mga capillary ay nadagdagan, mayroong isang paglaganap ng collagen fibers sa itaas na bahagi ng dermis, kabilang ang papillae.

Mga sintomas ng dermatitis

Simple contact dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang kalinawan ng mga hangganan ng sugat, mas madalas sa mga bukas na lugar, na tumutugma sa mga hangganan ng epekto ng nakakapinsalang kadahilanan.
2. Tumugon ang nagpapasiklab reaksyon ng balat, na tumutugma sa lakas at tagal ng epekto ng damaging factor at manifested sa pamamagitan ng monomorphic eruptions, na may kaugnayan sa kung saan ang pagtatanghal ng dula ay traced sa panahon ng proseso:
   • erythematous stage, nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na hyperemia at edema;
   • Bullous-vesicular stage - ang paglitaw ng matinding blisters, vesicles na puno ng serous, mas madalas na serous-hemorrhagic contents;
   • ulserative-necrotic stage - ang pagbuo ng mga necrosis area na sinundan ng ulceration and scarring, na humahantong sa malubhang deformation ng balat.
3. Sa pagwawakas ng contact na may damaging factor pinapayagan nagpapasiklab pagbabago depende sa lalim ng sugat sa balat at kakayahan ng isang pasyente upang muling buuin (edad, sakit sa estado bago integuments).

Ang allergic dermatitis ay nangyayari sa sensitized mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas.

1. Kakulangan ng kalinawan ng mga hanggahan ng sugat, na may posibleng pagkalat sa mga lugar na katabi ng contact zone, lalo na may kinalaman sa nakapalibot na fold ng balat;
2. Polymorphism pantal (tunay at huwad), na kung saan ay hindi nagpapahintulot upang makilala ang pagtatanghal ng dula na may kaugnayan sa kapangyarihan upang maka-impluwensya kadahilanan, isang alerdyen, at doon ay isang sharpness dahil sa ang antas ng sensitization. Ang eruptions ay madalas na kinakatawan ng mga lugar ng malambot na erythema, laban sa kung saan ay matatagpuan papular, vesicular at vesicle mga elemento. Marahil ang paglitaw ng drip basa, na may karagdagang pagpapatayo ng serous exudate at ang pagbuo ng maliit na layered crust, paglikha ng isang larawan ng pagbabalat.
3. Sa pagwawakas ng kontak sa alerdyi, ang mga epekto ng nagpapaalab sa balat ay maaaring bumaba, ngunit sa mga bihirang kaso ay maaaring tumaas, depende sa antas ng sensitization. Sa hinaharap, sa kawalan ng kwalipikadong medikal na pangangalaga, na may di-tiyak na katangian ng alerdyi, ang paglipat ng matinding kurso ng sakit sa isang talamak na isa, na may karagdagang pagbabagong-anyo sa isang eczematous na proseso, ay posible.

Adrift dermatitis ay nahahati sa talamak, subacute at talamak. Ang clinical larawan ay nailalarawan sa pamamagitan polymorphism pantal. Manifestations saklaw ay maaaring mag-iba mula limitado edematous pamumula ng balat sa matinding cystic at necrotic mga pagbabago kahit na, heneralisado erythematous, eritemato-nodular, at vesicular papulovezikuleznyh rashes, makati iiba-iba ng degree. Atopic dermatitis ay maaaring madalas magbalik, bakit sa mga sugat sa bumuo infiltrates, na kung saan ay madalas na eczematous sa kalikasan at maglingkod bilang isang aanak lupa para sa pag-unlad ng eksema.

Pagkakaiba ng diagnosis ng dermatitis

Diagnosis ng simpleng dermatitis ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, ngunit dapat tandaan ng isang tao ang tungkol sa posibleng pagsira sa sarili ng balat (patemymia) ng mga taong may di-matatag na pag-iisip.

Atopic dermatitis eksema Mula differentiated, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit kasalukuyang, at isang polibeylent pagkalat ng sensitization ay ipinahayag sa gitna ng ebolusyon polymorphism (microvesicles, mikroerozii, mikrokorochki). Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin tungkol sa pagpapaunlad ng propesyonal na nakakondisyon ng allergic dermatitis, na nangangailangan ng kumpirmasyon ng pathologist

Ang mga pahiwatig para sa ospital ng pasyente ay ang kalakhan ng mga sugat sa balat, nagpahayag ng mga subjective sensations (nangangati, sakit), isang klinikal na larawan na kinakatawan ng vesicle-bullous elemento, foci ng nekrosis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Paggamot ng dermatitis

Sa simpleng dermatitis sa pakikipag-ugnay, ipinahiwatig ang palatandaan ng paggamot. Sa hakbang na pamumula ng balat apply lotion (1-2% tannin solusyon ng boric acid, 0.25% pilak nitrayd solusyon), o sa madaling sabi - steroidal ungguwento (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) sa step vesiculation at blistering - vlazhnovysyhayuschie dressings na may mga solusyon sa itaas. Pagkatapos, pagkatapos ng pag-alis ng mga bula, nakakaguho ginagamot ibabaw na may isang may tubig solusyon ng aniline Mga tina (1-2% solusyon ng makikinang na berde, methylene asul, Kactellani liquid), na sinusundan ng lubrication epithelialized skin ointments action (5% methyluracyl pamahid, cream solkoserii Koldo).

Sa yugto ng nekrosis, surgical excision o appointment ng mga nangungunang enzymes (trypsin, chemotripsin) sa anyo ng mga lotion, na sinusundan ng paggamit ng mga epithelializing agent.

Para sa paggamot ng atopic dermatitis pasyente sa maagang yugto ay dapat desensibiliziruyutsih assignment ay nangangahulugan (antihistamines, kaltsyum paghahanda), na sinamahan ng mga pamamaraan panlabas na paggamot (5% dermatolovaya emulsion lanolic emulsion sink pamahid, 3% Naftalan paste, cream Koldo).