Divergent strabismus

Ang exotropia (manifest exotropia) ay maaaring pare-pareho o pana-panahon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga uri ng divergent strabismus

Patuloy na divergent strabismus

• congenital
• pandama
• pangalawa

Panaka-nakang divergent strabismus

• pangunahing
• kahinaan ng convergence
• labis na divergence

Congenital divergent strabismus

Ang congenital divergent strabismus ay naroroon sa kapanganakan, hindi katulad ng infantile esotropia.

Mga sintomas ng congenital divergent strabismus

• Normal na repraksyon.
• Malaking palagiang anggulo.
• Maaaring may kasamang DVD.

Ang mga neurological disorder ay madalas na nauugnay, hindi katulad ng infantile esotropia.

Pangunahing operasyon ang paggamot at nagsasangkot ng bilateral recession ng mga panlabas na kalamnan ng rectus, kadalasang pinagsama sa pagputol ng isa o parehong panloob na mga kalamnan ng rectus, depende sa magnitude ng anggulo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Iba pang mga uri ng divergent strabismus

Ang sensory divergent strabismus ay nangyayari bilang resulta ng unilateral o bilateral na pagbawas sa mga visual function dahil sa mga nakuhang sakit, tulad ng mga katarata o iba pang opacities ng optical media sa mga bata na higit sa 5 taong gulang o sa mga nasa hustong gulang. Binubuo ang paggamot sa pag-aalis ng sanhi ng pagkawala ng paningin (kung maaari), at ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko kung kinakailangan.

Pangalawang divergent strabismus pagkatapos ng surgical correction ng esodeviation.

Panaka-nakang divergent strabismus

Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa edad na 2 taon bilang exophoria, na nagiging divergent strabismus sa ilalim ng mga kondisyon ng mahinang kontrol, sa maliwanag na liwanag, na humahantong sa isang reflex closure ng deviating eye, sa kaso ng kahinaan o sakit. Sa paglipas ng panahon, ang paglihis ay nagiging hindi gaanong nakokontrol.

Mga klinikal na variant

• pangunahing uri: ang anggulo ng paglihis kapag nag-aayos ng isang malayong bagay ay katumbas ng anggulo ng paglihis kapag nag-aayos ng malapit na bagay;
• Mahinang convergence sa mas matatandang bata at matatanda. Ang anggulo ng paglihis ay mas malaki kapag nag-aayos ng malapit na bagay. Maaaring nauugnay sa nakuha na myopia;
• labis sa divergence, kung saan mas malaki ang anggulo ng deviation kapag inaayos ang isang malayong bagay. Maaaring totoo o kunwa.
  • Sa totoong uri, ang anggulo kapag nag-aayos ng malapit na bagay ay palaging mas maliit kaysa sa malayo.
  • Ang simulation ay sinamahan ng isang mataas na AC/A index. Nagiging pantay ang anggulo kapag nag-aayos ng malapit at malayong mga bagay, kapag
    sumusukat muli sa pamamagitan ng +3.0 D lens, o pagkatapos ng panandaliang unilateral occlusion.

Paggamot ng divergent strabismus

1. Ang pagwawasto ng panoorin sa mga pasyente na may mahinang paningin sa malayo ay maaaring sa ilang mga kaso ay humantong sa isang pagbawas sa paglihis, stimulating accommodation at, sa parehong oras, convergence.
2. Ang orthoptic na paggamot ng divergent strabismus, na kinabibilangan ng occlusion, pag-iwas sa double vision, at pagpapabuti ng fusional convergence, ay maaaring maging epektibo.
3. Ang kirurhiko paggamot ng divergent strabismus ay kinakailangan sa karamihan ng mga pasyente sa paligid ng edad na 5 taon. Ang ilang mga espesyalista ay mga tagapagtaguyod ng bilateral recession ng lateral rectus muscles; ang iba, sa kabaligtaran, ay nagrerekomenda ng bilateral na interbensyon para lamang sa mga pasyente na may labis na divergence, mas pinipili ang recession at resection sa pantay na mga anggulo ng deviation sa pag-aayos ng malapit at malayong mga bagay.