Mga allergy sa droga sa mga bata

Ang allergy sa droga sa mga bata ay isang nagkakaisang konsepto para sa mga reaksyon at sakit na dulot ng paggamit ng mga gamot at kinokondisyon ng mga immunopathological na mekanismo.

Maaaring mangyari ang mga pseudoallergic reaction dahil ang gamot ay nagdudulot ng pagpapalabas ng mga biogenic amines (histamine, atbp.) nang walang naunang immunological stage. Ang isang pseudoallergic reaksyon ay maaaring sanhi ng acetylsalicylic acid, na nagpapasigla sa lipoxygenase pathway ng prostaglandin synthesis, na nagpapagana ng pandagdag nang walang paglahok ng mga antibodies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng allergy sa gamot sa mga bata?

Sa mga antibiotic, ang allergy sa droga sa mga bata ay kadalasang nabubuo sa penicillin, streptomycin, tetracyclines, at mas madalas sa cephalosporins. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa sulfonamides, amidopyrine, novocaine, bromides; mga gamot na naglalaman ng iodine, mercury, at B bitamina. Kadalasan, ang mga gamot ay nagiging allergens pagkatapos ng kanilang oksihenasyon o pagkasira sa panahon ng pangmatagalang imbakan sa hindi naaangkop na mga kondisyon. Ang pinakamalaking panganib ay ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot, lalo na sa panahon ng mga gastrointestinal na sakit sa mga bata, laban sa background ng mga alerdyi sa pagkain, at sa pag-unlad ng dysbacteriosis. Ang mga katangian ng mga gamot, ang kanilang mataas na biological na aktibidad, ang mga kemikal na katangian ng gamot (mga protina at ang kanilang mga kumplikadong compound, polysaccharides), at mga pisikal na katangian ng mga gamot (magandang solubility sa tubig at taba) ay mahalaga din. Ang mga dating allergic at nakakahawang sakit, at kakulangan ng mga excretory system ng katawan ay nagdudulot ng allergy sa droga.

Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, humigit-kumulang 5% ng mga bata ang pinapapasok sa mga ospital dahil sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng therapy sa droga. Ito ay itinatag na:

• ang dalas ng mga komplikasyon mula sa drug therapy ay direktang proporsyonal sa bilang ng mga iniresetang gamot;
• ang namamana at mga katangian ng pamilya ay may tiyak na kahalagahan sa paglitaw ng mga komplikasyon ng therapy sa isang tiyak na grupo ng mga gamot;
• Ang masamang epekto ng mga gamot ay higit na nakasalalay sa kanilang mga pharmacological properties, ang estado ng mga organo kung saan ang gamot ay nasisipsip (gastrointestinal tract), metabolized (atay o iba pang organ) o excreted (kidney, atbp.), at samakatuwid, kapag sila ay nasira, ang dalas ng mga nakakalason na epekto ay tumataas;
• Ang paglabag sa mga panuntunan sa pag-iimbak, mga petsa ng pag-expire ng mga gamot at self-medication ay nagpapataas ng dalas ng mga komplikasyon ng drug therapy.

Ang lahat ng masamang epekto ng gamot ay nahahati sa dalawang malalaking grupo.

1. Mahuhulaan (humigit-kumulang 75-85% ng lahat ng mga pasyente na may mga komplikasyon ng drug therapy):
   • Ang mga nakakalason na epekto ng isang gamot ay maaaring sanhi ng labis na dosis, pagkagambala sa metabolismo nito, pag-aalis, namamana o nakuha na mga sugat ng iba't ibang organo, at kumbinasyon ng therapy sa gamot;
   • Ang mga side effect ng mga gamot na nauugnay sa kanilang mga pharmacological properties ay madalas na hindi maiiwasan, dahil ang gamot ay kumikilos hindi lamang sa organ kung saan ito ay inireseta, kundi pati na rin sa iba; ang isang halimbawa ay maaaring ang M-anticholinergic at sedative effect ng H2-histamine blockers, pagpapasigla ng central nervous system kapag nagrereseta ng euphyllin na may kaugnayan sa isang pag-atake ng bronchial hika, pagsugpo ng leukopoiesis sa panahon ng cytostatic therapy;
   • pangalawang epekto na hindi nauugnay sa pangunahing pagkilos ng parmasyutiko ngunit madalas na nangyayari; halimbawa, dysbacteriosis ng bituka pagkatapos ng paggamot sa antibiotic.
2. Hindi mahuhulaan:
   • allergy sa droga;
   • idiosyncrasy - mga genetic na tampok ng metabolismo ng pasyente na tumutukoy sa hindi pagpaparaan sa gamot at mga epekto nito; halimbawa, ang isang hemolytic crisis sa mga pasyenteng may namamana na kakulangan sa G-6-PD ay maaaring mangyari pagkatapos uminom ng mga antipirina at antimalarial na gamot, sulfonamides, at naphthoquinolones.

Mga sanhi ng allergy sa droga

Mga sintomas ng allergy sa droga sa mga bata

Ang allergy sa droga sa mga bata ay may mga sumusunod na sintomas:

• systemic allergic reactions (anaphylactic shock, erythema multiforme, epidermolysis bullosa, kabilang ang epidermal necrolysis);
• iba't ibang mga allergic na sugat sa balat (urticaria, contact dermatitis, fixed eczema, atbp.);
• allergic lesyon ng mauhog lamad ng oral cavity, dila, mata, labi (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, atbp.);
• patolohiya ng gastrointestinal tract (gastritis, gastroenteritis).

Mas madalas, ang allergy sa droga ay nasuri sa mga bata sa anyo ng hapten granulocytopenia at thrombocytopenia, hemorrhagic anemia, respiratory allergy (bronchial asthma attack, subglottic laryngitis, eosinophilic pulmonary infiltrate, allergic alveolitis). Kahit na hindi gaanong madalas, ang allergy sa droga ay napansin sa mga bata bilang resulta ng myocarditis, nephropathy, systemic vasculitis, nodular periarteritis at lupus erythematosus.

Mga sintomas ng allergy sa droga

Diagnosis ng allergy sa gamot sa mga bata

Ito ay batay sa isang maingat na nasuri na anamnesis. Ang pagkakaiba-iba ng mga anyo ng immune response na sapilitan ng mga gamot, ang kawalan ng kaukulang antigens (na nauugnay sa mga metabolic na pagbabago ng mga gamot sa katawan) ay pumipigil sa pagbuo ng mga diagnostic test na katanggap-tanggap para sa klinika. Ang mga pagsusuri sa balat ay mapanganib para sa pasyente.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pagtukoy ng mga tiyak na IgE antibodies (PACT) sa penicillin, co-trimoxazole, muscle relaxant, insulin; tiyak na IgG at IgM; reaksyon ng pagpapaputi ng lymphocyte; pagpapasiya ng tryptase na inilabas sa panahon ng pag-activate ng mga mast cell ng isang gamot.

Ang isang positibong pagsusuri sa balat o resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay nagmumungkahi na ang pasyente ay nasa panganib para sa isang reaksyon sa gamot, ngunit ang isang negatibong resulta ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng isang klinikal na reaksyon sa gamot.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng mga allergy sa droga sa mga bata

Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong anak ay may allergy sa droga, dapat mo munang ihinto ang lahat ng mga gamot na natatanggap ng bata.

Ang allergy sa droga sa mga bata, na nagaganap sa anyo ng mga talamak na reaksyon, ay ginagamot sa gastric lavage, ang pangangasiwa ng saline laxatives, enterosorbents (halimbawa, activated carbon, polyphepan, at iba pa), at mga antiallergic na gamot.

Ang mas matinding sintomas ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, bed rest, at maraming likido.

Paano ginagamot ang allergy sa droga?

Paano maiwasan ang mga allergy sa droga sa mga bata?

Ang pangunahing pag-iwas ay nagmumula sa matinding pag-iingat sa pagpili ng mga indikasyon para sa drug therapy, lalo na sa mga batang may atopic diathesis at allergic na sakit.

Ang pangalawang pag-iwas ay binubuo ng pag-iwas sa pangangasiwa ng gamot kung saan nagkaroon na ng allergic reaction ang bata.

Ang impormasyon tungkol sa unang reaksiyong alerdyi ay dapat na nakasulat sa mga pulang letra sa harap na bahagi ng kasaysayan ng pag-unlad ng outpatient at kasaysayan ng medikal ng ospital.

Ang mga magulang at mas matatandang bata ay dapat na ipaalam tungkol sa masamang reaksyon sa gamot.