Dyspepsia

Ang dyspepsia ay isang pakiramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan. Ito ay maaaring nailalarawan bilang hindi pagkatunaw ng pagkain, gas, maagang pagkabusog, bloating pagkatapos kumain, gutom, o pagkasunog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng dyspepsia?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dyspepsia ay kinabibilangan ng peptic ulcer disease, motility disorder, gastroesophageal reflux, mga gamot (hal., erythromycin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, alendronate), at esophageal at gastric malignancies. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang walang pinagbabatayan na organic disorder (functional o nonulcer dyspepsia). Ang iba ay may mga karamdaman (hal., duodenitis, pyloric dysfunction, motility disorders, Helicobacter pylori gastritis, lactose deficiency, cholelithiasis) na hindi mahusay na nauugnay sa mga sintomas (ibig sabihin, ang paggamot sa pinagbabatayan na disorder ay hindi nireresolba ang dyspepsia).

Mga sintomas ng dyspepsia

Ang mga sintomas ng dyspepsia ay minsan ay itinuturing na pare-pareho sa peptic ulcer disease, dysmotility, at reflux disease; iminumungkahi ng mga sintomas na ito ngunit hindi kumpirmahin ang etiology. Kasama sa mga sintomas na tulad ng peptic ulcer ang pananakit na limitado sa rehiyon ng epigastric at kadalasang naroroon bago kumain o nababawasan ng pagkain, mga antacid, o H2 _blocker. Ang mga sintomas na tulad ng dyspepsia ay kinabibilangan ng kakulangan sa ginhawa ngunit hindi pananakit, kasama ng maagang pagkabusog, postprandial bloating, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo, at mga sintomas na lumalala pagkatapos kumain. Ang mga sintomas ng dyspepsia na pare-pareho sa reflux disease ay kinabibilangan ng heartburn o acid regurgitation. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay madalas na nangyayari nang magkasama.

Ang paulit-ulit na paninigas ng dumi at pagtatae na may dyspepsia ay nagmumungkahi ng irritable bowel syndrome o pag-abuso sa mga hindi iniresetang laxative o antidiarrheal na gamot.

Kasama sa "mga sintomas ng alarm" para sa dyspepsia ang anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang, anemia, dugo sa dumi, dysphagia, pananakit sa paglunok, at negatibong tugon sa karaniwang therapy gaya ng mga H2 _blocker.

Diagnosis ng dyspepsia

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pisikal na pagsusuri

Ang pagsusuri ay bihirang nagpapakita ng sanhi ng dyspepsia, ngunit ang pagtuklas ng okultismo na dugo sa dumi ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa karagdagang pagsisiyasat.

Survey

Kasama sa mga regular na pagsusuri ang kumpletong bilang ng dugo, stool occult blood test (upang ibukod ang gastrointestinal bleeding), at regular na kimika ng dugo. Kung abnormal ang mga resulta ng pagsusulit, ang mga karagdagang pagsusuri (hal., imaging, endoscopy) ay ipinahiwatig. Dahil sa panganib ng malignancy, ang upper gastrointestinal endoscopy ay dapat gawin sa mga pasyenteng higit sa 45 taong gulang at sa mga indibidwal na may mga bagong nakababahalang sintomas. Sa mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang na walang nakakaalarmang sintomas, inirerekomenda ng ilang may-akda ang empirical therapy na may mga antisecretory o prokinetic na gamot na sinusundan ng endoscopy kung hindi epektibo ang paggamot. Inirerekomenda ng ibang mga may-akda ang pag-screen para sa impeksyon ng H. pylori na may C ₁₄ urea breath test o pagsusuri sa dumi. Gayunpaman, ang isang naiibang pagtatasa ng mga resulta na nakuha ay kinakailangan kung ang H. pylori ay napatunayan o anumang iba pang hindi tiyak na mga palatandaan ay natukoy upang ipaliwanag ang mga sintomas.

Ang esophageal manometry at gastric pH testing ay ipinahiwatig sa mga kaso ng patuloy na sintomas ng reflux pagkatapos ng upper GI endoscopy at prophylactic na paggamit ng mga proton pump inhibitors sa loob ng 2-4 na linggo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng dyspepsia

Ang mga partikular na kondisyon ay nangangailangan ng paggamot. Ang mga pasyente na walang malinaw na diagnosis ay dapat na sundan ng pangmatagalan at makatiyak sa tagumpay. Ang dyspepsia ay nangangailangan ng mga proton pump inhibitor, H2 _blocker, at cytoprotective agent (hal., sucralfate). Ang mga prokinetic agent (hal., metoclopramide, erythromycin) bilang isang likidong suspensyon ay maaaring gamitin sa mga pasyenteng may dyspepsia at mga sintomas na tulad ng dysmotility. Gayunpaman, walang data na magmumungkahi ng pagkakaiba-iba ng mga epekto ng klase ng gamot sa mga partikular na sintomas (hal., antireflux sa dysmotility). Ang misoprostol at anticholinergics ay hindi epektibo sa functional dyspepsia. Maaaring maging epektibo ang mga gamot na nagpapabago ng pandama (hal., tricyclic antidepressants).